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牙齿矫正到底需不需要拔牙
编辑：阿沐 / daqi发布时间：
导读：没有比牙科医生更爱惜牙齿的了,他们千方百计地保存牙的活髓,保住牙齿,有时甚至是一个牙根,但是在正畸时,却又大刀阔斧拔去好几颗完全健康的牙齿,矛盾吗?那么为什么说矫正牙齿要拔牙?必须拔牙矫正吗?
很多朋友在矫正牙齿时，比较担心的一问题就是，牙齿矫正需要拔牙吗？对于他们而言，他们觉得拔牙想着就恐怖，于是对牙齿矫正到底要不要进行也是不敢果断下决定？
没有比牙科医生更爱惜牙齿的了,他们千方百计地保存牙的活髓,保住牙齿,有时甚至是一个牙根,但是在正畸时,却又大刀阔斧拔去好几颗完全健康的牙齿,矛盾吗?那么为什么说矫正牙齿要拔牙?必须拔牙矫正吗?
有些患者或家长对拔牙的心存犹豫，这是可以理解的。但如果干扰了医生对正确矫治的方案的确定，即使对有些病例勉强用不拔牙矫治，但最终的结果很不理想，还有些病例不拔牙甚至无法进行治疗。
其实，拔牙矫正在口腔正畸的治疗是很常见的，大约65%的比例，而即使不矫正牙齿，多数人智齿位置不好也要拔除。拔牙矫治在正畸学发展的历史中，经受住了临床实践的考验。有些病例如牙齿严重拥挤，前突是一定要通过拔牙矫治的。若不拔牙，不但畸形不能得到矫正，一些费尽周折排挤的牙齿很快会复发回原来畸形的样子。一些前突、反颌、开颌的病例就矫正不过来。拔除牙齿后有了空隙，这些空隙一般不用镶牙，医生用来移动牙齿达到矫治的目的，矫治完成后，空隙大多会完全关闭。
需要拔牙目的：
1.利用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿。拥挤度在II-III度的患者拔牙的可能性较大。
2.利用拔牙间隙将前牙内收,改善牙弓突度,改善面型。比如有的人嘴唇比较前突,经过拔牙矫正后嘴唇的突度会变小,面型变的更加美观。
3.利用拔牙间隙调整后牙咬合关系,使得后牙尖窝交错,咬合接触面积最大,达到最佳的咀嚼效率。
现在的拔牙都是无痛拔牙，因此，这一点您可以放心。 矫正是否需要拔牙，要根据患者的牙齿畸形状况来确定。很多患者在牙齿矫正时是需要拔牙，拔牙只是为了建立更好的咬合关系，达到理想的矫正目的。而且医生会根据患者的情况对牙齿进行拔除，不会对患者健康产生任何影响。 做牙齿矫正的时候，口腔的咬合需要上下牙齿一起工作的，拔牙利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，矫正后使得后牙尖窝交错，增大咬合接触面积，提高咀嚼效率口腔畸形牙齿排列比较混乱口腔溃疡，通过拔牙，利用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿。
⑴矫治拥挤：间隙明显不足的错牙合畸形，必须拔牙矫治。通过拔牙才能达到牙量与骨量的协调，以及牙弓与口周肌肉张力间平衡，从而使矫治效果稳定，畸形不易复发。正畸拔牙的主要目的是解除拥挤，排齐牙齿。
⑵矫正面部前突：双牙弓前突患者或牙弓在矢状、垂直向不调的患者，也需通过拔牙获得间隙，以达内收前牙、前移后牙来获得稳定、平衡、美观的面部侧貌。
⑶矫正咬合关系：一些病人牙齿很齐，但有些开颌，反颌，无咬合关系，这种情况拔牙也比较常见。
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您应该关注的口腔问题/ You should pay attention to the oral problem正畸拔牙：三类人必须拔 五类人不能拔(组图)_网易新闻
正畸拔牙：三类人必须拔 五类人不能拔(组图)
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牙齿排列整齐，口腔系统也会更健康。Gettyimages供图　　今年27岁的刘小姐为矫正牙齿，拔掉了八颗牙齿，尽管矫正效果令她满意，可是，对于被拔掉的八颗牙齿，她一直耿耿于怀。为了矫牙而拔掉原本健康的牙齿有必要吗？这样拔牙会损害牙齿功能吗？老了会受影响吗？口腔正畸专家介绍，拔牙已成牙齿正畸的常用手段。但并非所有的矫牙都需要拔牙。
　　牙列拥挤、面部前突、咬合关系不正常这三类患者必须拔牙；但有全身疾病的患者、严重营养不良者、孕妇、牙周病患者、口腔卫生习惯较差或好发龋齿的患者五类人群不宜矫牙拔牙。
　　医学指导/广州医科大学附属第三医院口腔科副主任医师陈文雄
　　文/广州日报记者黄蓉芳 通讯员白恬、王萍
　　三类人必须拔牙
　　广州医科大学附属第三医院口腔科副主任医师陈文雄介绍，牙齿矫正，也称牙齿正畸，俗称“箍牙”，主要通过矫正装置调整上下颌骨之间、上下牙齿之间、牙齿与颌骨之间以及相关联的神经和肌肉之间不正常的关系，最终达到口颌系统稳定、美观的效果。
　　“做牙齿矫正，拔牙是很普遍、很成熟的矫正手段，但是，并非所有的牙齿矫正都需要拔牙。”陈文雄说，至于哪些牙该拔，哪些牙不该拔，要依患者的具体情况而定。
　　他认为，有三种情况必须拔牙。
　　第一，牙列拥挤的患者。这类患者，由于牙量与骨量不匹配，造成牙齿畸形，因此，在矫牙时，必须拔掉一定数量的牙，以协调牙量与骨量的关系，解除牙列拥挤的状况，减少畸形复发。
　　第二，面部前突的患者。这类患者，需要拔掉一定数量的牙，以获得间隙，达到内收前牙、前移后牙的目的，缓解面部前突，从而使得患者的面部侧貌更美观。
　　第三，需要矫正咬合关系的患者。这类患者由于上下牙的咬合不对称，需要拔牙调整咬合关系。
　　拔牙有害健康？正确拔牙对健康有利
　　“很多患者闻拔牙色变，担心对健康有害，因而宁愿放弃矫牙。”陈文雄说，其实，只要是到正规医院的口腔正畸专科，矫正拔牙是很普遍、很成熟的治疗方式，拔牙不会对患者的功能和健康造成危害。
　　“拔牙治疗是为了协调牙量与骨量的不一致。”他说，在没有明显上下颌骨骨性不调的情况下，错颌畸形的产生，最根本的原因就是牙槽骨的空间不足以容纳现存所有牙齿的结果，拔牙治疗不但能使牙量与骨量更好地匹配，也能使治疗结果更稳定。而且，东方人的面型特征是鼻子不够挺拔，唇部较前突，颏部的发育也不如西方人种，为了达到更好的面型，约60%的患者是需要拔牙矫治的。
　　牙齿矫正后，牙齿排列整齐，咬合关系正常，口腔系统也会更健康。因此，正畸拔牙对患者来说是有利无害的。
　　拔牙让牙松得快？牙周病是牙松主因
　　“还有一种传言是，经历过拔牙矫正的人，到老年牙齿更容易松动。”陈文雄说，这也是一个误区。
　　牙齿松动、脱落的主要原因是牙周病。由于口腔环境没有维护好，牙齿周围因进食而产生的菌斑没有及时清洁干净，从而与唾液中的矿物质进一步作用，形成牙石，随着时间的推移慢慢堆积，感染其周围的组织，造成牙周炎。而支持牙齿周围的组织，如牙槽骨，又会因为牙周炎而发生吸收；随着牙槽骨的吸收，牙根被牙槽骨所包绕的面积又会慢慢减少，最终发生松动和脱落。“不可否认，牙齿在矫正过程中由于受力和牙槽骨改建，松动程度会增加，但当正畸治疗结束、牙齿不再受力后，即会自行恢复，只要好好维护口腔环境，避免牙周炎，以后不会存在牙齿松动脱落的问题。”
　　哪些牙可拔?
　　第一双尖牙！
　　陈文雄介绍，矫牙时拔牙。首当其冲的是第一双尖牙，也就是位于尖牙（俗称虎牙）之后的第一颗牙齿。
　　他说，因为第一双尖牙坐落于前后牙段交接的特殊地理位置，拔除后的间隙很容易被用于解除前牙段的拥挤或用于内收前突的前牙，同时又能和邻牙和睦相处。
　　五类人不能拔牙
　　“必须提醒的是，有些人群是不适合做牙齿正畸的，更不适合做正畸拔牙。”陈文雄说，不适合做牙齿正畸手术的人群主要包括：一是患全身疾病的患者，如甲亢、糖尿病、结核病、精神病等；二是严重营养不良者；三是孕期妇女；四是牙周病患者；五是口腔卫生习惯较差或好发龋齿的患者，在没有控制好牙周病和口腔卫生之前也不适宜做正畸。
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本文来源：大洋网-广州日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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就在上周，
河马牙医的一个美女用户给客服妹子打电话
“做矫正，可能要拔掉4颗牙，值得吗”
拔牙矫正到底好不好？
这是在谈到牙齿矫正的话题当中最常遇到的一个，
而且也是要不要矫正最纠结的问题。
毕竟有的时候拔牙，一拔就是四颗。
拔掉四颗健康的牙齿对很多人来说，
不单是心疼的问题，
百度一下各种说法千种百样，
心里更是七上八下的，
顾虑万分。
今天，河马牙医特别邀请口腔正畸方面的专家稽国平博士，从专业的角度，为大家讲一讲关于矫正拔牙这件事。
拔牙矫正到底好不好？
这个话题在一开始的时候，就有很大的争议，就连矫正医生也有争论，纷纷对此持有不同的态度。
▲Edward Angle医生
现代矫正学有一位非常有名的美国矫正医生叫Angle，专业里称他为现代矫正学之父。Angle他是个非常激进的人，他反对一切形式的拔牙。他认为矫正就是矫正，是绝对不能拔牙的。
同时，他认为人类理想的情况就是拥有32颗牙齿，包括智齿。上天既然给了我们32颗牙齿，那么存在即是合理，是不应该把它拔掉的，一旦拔了就是违背上天的旨意。
而Angle医生有个很有名的学生叫Tweed，Tweed一直追随着他老师的治疗理念，进行了十几年的临床工作以后，他感觉到很气馁，一度想要放弃这个工作。为什么呢？
因为很多他曾经治疗过的患有牙齿畸形的患者，在拆掉矫正器之后又复发了。他觉得他的工作失去了意义，好不容易花了两年、三年、四年的时间去做矫正，千辛万苦，结果一夜之间回到了解放前，这对于Tweed来说无疑是个巨大的打击。
其次是因为还有一些患者，就牙齿不齐的问题而做了矫正，结果却变成了龅牙。牙齿不整齐、拥挤的本质上就是缺乏足够的间隙去排齐，所以一定要有足够的空间来排这些牙齿。早期都是通过拔牙弓，把它扩大，把门牙往前面排，就能把它排齐了。但是这样一来，原来一张漂亮的脸就变成了龅牙，嘴巴都凸出来了。原来闭着嘴巴还不错的，但是现在不用闭嘴巴，谁都能看到你的牙。
后来，Tweed做了一件违背他老师意愿的事情。他开始尝试拔四颗牙齿，对那些复发的病人重新再拔四颗牙齿再来做矫正，结果，他取得了非常稳定的效果，在医学界引起了轰动，越来越多的医生开始效仿他，而他也从一个背叛者成为一个领袖者。
这是矫正拔牙历史上的一个小故事，通过这个故事我是想告诉大家矫正拔牙它是有一个认识上的过程，它有着一百多年的历史。经过这一百多年的历史证明，这些人被拔了牙齿，矫正过后，不单纯是获得了一个美观的面相、稳定的结果，而且在他年纪大了以后，他的牙齿一样是非常健康的，甚至是更健康的。所以，对于拔牙矫正好不好这个话题，至少已经经过临床上上百年时间去验证。
接下来我们就要从原理上、科学上去谈谈矫正为什么要拔牙。
是不是每个病人都需要拔牙？
是不是拔牙矫正效果一定比不拔牙好？
这是一个非常重要，但也是非常复杂的一个话题。
为什么要进行拔牙矫正？因为如果你的牙弓非常小，跟牙齿比起来，它容纳不下那么多的牙齿的话，那么牙齿就会出现挤的现象，挤了之后牙齿就会到处乱排，变得乱七八糟。这个时候要获得足够的空间来矫正牙齿，你就必须减少牙齿的数量。
当然，我们选择拔牙的时候，肯定也是选择那些功能比较小的牙齿。上面的牙齿拔了，那么下面也要相应的拔，否则上下之间的咬合就对不上了。左边拔了，右边也得相应的拔了，否则左右就不对称了，就要偏了。所以，最经典，最常规的，就是拔四颗牙，而且是拔四颗双尖牙。
因为双尖牙在人类历史上的进化过程当中，它的功能是逐步退化性的，没有那么重要，所以，拔它是比较合适的。牺牲了双尖牙，最终应该来讲是利大于弊。效率更高了，剩下的牙齿健康更高了，当然也更美。
为什么会出现牙弓小，排不下那么多牙齿？
我们的Angle医生为什么不支持呢？
Angle不主张拔牙，是因为Angle在研究古人类学的时候，他发现远古的人类都是32颗牙齿，包括智齿都排列的非常整齐，非常好，他以此为依据。但是不要忘记了，我们的古人类，他们的饮食结构相对来说需要靠强大的咀嚼系统去咬，去磨。这样导致古人类的颌骨、肌肉和牙齿都非常发达，所以他的牙弓具有足够的长度和宽度去容纳那么多的牙齿。所以才能完成撕咬、咀嚼这些生的食物的功能。
但是随着人类的进化，食物也越来越精细，我们咀嚼的功能在慢慢的减弱，颌骨也在慢慢的退化。在这退化的过程当中就出现了这个现象——颌骨变小，牙弓无法容纳那么多的牙齿。我们的牙齿本身也在退化，但是它退化的速度赶不上颌骨退化的速度，所以这样就产生了矛盾。从历史进化的角度，我们既看到了拔牙矫正的真正根源是在颌骨在退化，同时又为我们找到了一个依据。因为现代人的食物变得精细了，我们不再需要那么强大的咀嚼功能了。
原来需要32颗牙齿，现在我们28颗，24颗甚至更少的牙齿，就足以完成、胜任现在的食物结构。我们现在要做的就是把剩下的牙齿把它的咬合做的更好，更精密；牙齿保护的更好，使用的寿命更长，直到七八十岁的时候，口腔内还有那么多牙齿。要达到这个目标其实不难，完全是可以实现的。早在2002年的时候，我们世界卫生组织就提出了8020的目标。即80岁的时候还有20颗自然牙在口中。
是不是所有的病人都要拔牙？
不拔牙矫正是不是就不会取得一个很好的结果？
这个想法是错误的，不是所有的患者都需要拔牙，为什么？举一个极端的例子，有一部分人群，他的牙弓非常的大，他的牙列甚至出现了间隙，通常讲就是有牙缝，那么这样的患者还需要拔牙吗？肯定不需要的，所以还是要根据个体的情况来看。
还有一些患者，他的整个面型是比较凹陷的，面部丰满度不够，那么对这部分患者治疗是有限区的，医生的经验诊断是很重要的。如果一个面型不饱满的患者，采取拔牙矫正，如果不慎重的话，就会出现拔了牙以后，把前面的牙齿往里边收的过度的情况，那么你整个面型就更加塌陷了，面部的丰满度就更凹了，这个时候整个面部就没有立体感了，显得很平坦，同时也会显得很苍老。所以我们专业上把这样的面型叫做正畸面容，现在网络上也用了一个很贴切的词叫牙套脸。
关于到底拔不拔牙，采取什么样的方式来进行矫正是一个非常专业的话题，应该由专业的医生来为你做诊断，而不是由非专业的医生，非专业的我们自己揣测，也不是靠百度来给你答案的。你应该要相信专业的矫正医生的专业能力素养。
如果你也有矫正方面的问题，
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