老年人偶尔心跳“乱” 当心房颤
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年纪大了，爬楼干活可能会累点儿，但出现心慌气短就得上心了，要警惕房颤。69岁的李阿姨就没注意，她爬楼就胸闷气短，干活稍累就心慌有好一阵儿了，也一直没当回事儿。她自己觉得是因为上了年纪。后来发作次数越来越多、每次发作的时间越来越长，先到家附近的社区医院看，大夫建议李阿姨到朝阳医院就诊，李阿姨被确诊为阵发性房颤。考虑到目前药物治疗效果不佳，经与医生沟通，李阿姨及时做了房颤射频消融术，整个手术过程十分顺利，李阿姨心慌气短的症状消失了，现在身体和精神情况都很不错。
目前我国已经成为房颤第一患病大国，老年人是房颤患者的高危人群，年轻人发生房颤的几率极低。如果老年人患有高血压，那么房颤发病率就更高。
大家对心律失常都不陌生，房颤就是一种常见的心律失常。一般正常人的心律是60到100次，稍微高点或低点也还算正常，但房颤患者发作起来，心房可以每分钟跳300到600次。这么快的心跳不仅让人难受，还可能会造成血栓，老年人特别要留意警惕。北京朝阳医院心脏中心主任杨新春说，房颤属于相对良性的病，人得了房颤不会马上有生命危险。所以许多人觉得患了房颤没什么大不了的。不过，千万别小看了房颤，在日常生活中，它带来的麻烦可远大于冠心病。
首先，房颤对生活质量影响很大。很多患者最直观的感受就是不舒服、心慌。而且，不像其他心脏病，房颤发病就比较重，吃了药也不能马上好。二是患上房颤，死亡率会比正常人增加1倍。三是房颤患者更容易出现血栓，是正常人的5倍以上。另外，四分之一的脑中风都是房颤引起的。如不及时治疗，可能会导致瘫痪、不能说话、生活不能自理。所以，别看房颤是良性的，就忽略了它的厉害，房颤也能致死致残。
老年人为何更易患房颤
人的心脏是血液循环的总站，通过一个个接口跟其他器官进行血液循环和交换。朝阳医院心脏中心副主任医师刘小青说，往往正是这些接口，最容易发生房颤。人的肺部就有4个接口，心室有6个接口，接口多就容易出问题。人的心跳好比电传导，如果肌肉是一块“小鲜肉”，电就顺利通过。而年纪大了容易出现器官退化、心肌间脂肪增多或纤维化等状况，在接口的地方容易出现脂肪肌，形成类似“五花肉”。那么在电传导的时候，被脂肪拦住的这块就慢，其他部分快，有时一次激动，一边还没过去，那边已经激动了4次，如此心跳就会又乱又快，引起房颤。
药物疗效不佳尽早手术
房颤有个特点，越发作越厉害。房颤可以再触发房颤，一开始几个月发作一次房颤，最后发作频率越来越高，最后就变成持续的房颤。房颤可分为三类，类型不同，治疗方案也不同。第一种是阵发性房颤，这种房颤对患者的影响比较小，有时候犯病了自己就会好。第二种是持续性房颤，如果患者得房颤超过7天，自己不能痊愈的话，那就成持续性房颤了。最后是永久性房颤，这种房颤患者怎么吃药也不管用。刘大夫提醒，房颤患者发生血栓的机会跟很多因素有关，比如是否有高血压、糖尿病和身体老化指标等，并不是说房颤发作得比较少，发生血栓的机会就小。
房颤的治疗主要是为了维持正常心律、预防血栓和中风。刘大夫说，相比药物来说，做手术治疗房颤还是最有效的。国内外现在都用的是导管射频消融术。这是一种微创手术，成功率很高，尤其是对于阵发性房颤，手术的成功率高达九成。而且这个手术大部分患者都可以做。通常建议患者尽早做手术，越到晚期手术的成功率就会越低，复发的可能性也会增加。曾经有位病人，被确诊房颤后不愿意做手术。半年后这位患者又来就诊，结果问题更多了：心脏变大、心功能下降、二尖瓣也关不严了。他在接受手术后一年多复查时恢复得还比较好，幸亏这位患者耽误的时间比较短，否则就很难恢复正常了。
心电图和摸脉搏自查房颤
除了老年人容易患房颤，女性相比男性房颤的发病率也更高。这跟女性脂肪比较多有关系。另外，生活习惯不好，容易情绪激动、长期紧张的人也会更容易得房颤。刘教授说，抛开年龄和性别因素，更重要的还是生活作息要规律，别抽烟、少喝酒、减少自己的精神刺激和压力、控制好体重等等。这样不只是可以减少房颤的患病几率，也能帮老年人远离高血压、冠心病和糖尿病。
很多患者是发现自己心跳不舒服，然后被诊断为房颤的。但是有些房颤没症状，患者多是在医院做心电图时被确诊的。因此，建议65岁以上的老年人在去医院看病的时候，顺便也做个心电图，对房颤进行早期筛查。需要注意的是，有的人一两个星期甚至一个月两个月房颤发作一次，另外还有晕厥的病人，晕厥也不是每天发作，可能半年一年才发作一次，所以有时候需要长程的心电图或者动态心电图来监测。另外，平时建议大家关注自己的脉搏，如果和时钟走动的规律差不多就是正常心律。
问：房颤为什么容易长血栓？
答：拿水流做比方，当水顺顺当当地流动，是不容易往水下边沉东西的。流水容易在一个地方打起漩涡的时候沉东西，房颤为什么血栓多，就是这个问题。治疗血栓最主要的问题是将把心律恢复成窦律，也就是窦性心律，平时我们说的正常心律，血流也就正常了。房颤最容易形成脑血栓，其他部位血栓相对要少，这是因为从血液心脏出来之后是直达大脑，不用拐弯，去其他部位都要拐一个弯，所以房颤最容易出现脑栓塞。（杨苒）
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大肚腩、脂肪肝……高脂饮食加上缺乏运动，脂肪越来越成为人们甩不掉的烦恼。近日，江苏省中医院就接诊了一位年仅35岁的冠心病患者，心血管严重堵塞，需要做搭桥手术。并且由于不良生活习惯，导致脂肪长期堆积，心脏被一层厚厚的白色脂肪包裹，连医生都惊呼这种情况太少见。
连续3天加班到深夜，下班后又跟同事去消夜时突发胸痛，送到医院发现心脏主干道已完全堵死。昨天凌晨，紧急手术植入支架打通血管，小伙子捡回一命。专家提醒，出现胸闷憋气、心慌胸痛等症状时，一定要及时到医院看诊，6小时内是急诊介入手术的黄金时间。房颤病因及发病机制研究进展_胡小菁_百度文库
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■热点聚焦当形容一个人紧张兴奋时，人们常会使用“心跳加速、心跳如鼓”之类的词语，但在现实中，如果一个人突然出现心跳加速，节律紊乱，并伴有胸闷等不适感受时，那可要警惕了，这很可能是发生了房颤。9月22日，在2015年“世界心脏日”来临之际，由中国医师协会心血管内科医师分会和心血管专业服务平台“心在线”联合发起的“心学院·媒体体验营”第二期活动在北京安贞医院举办，让记者在临床一线以近距离了解房颤的诊治要点。警惕：21世纪心血管流行病房颤是最常见的持续性心律失常，现已成为“高大上”的疾病。何谓高大上？房颤中心主任马长生说，高是指患病率高，我国现患病人数达1000万以上，全球房颤患病人数3350万，到2060年将增加2倍；大是指危害大，房颤不仅导致生活质量严重下降，增加脑卒中和死亡风险，还会使心衰风险增加；上是指患病人数有快速上升的趋势，40岁及以上人群中，将近1/4的人在一生中会发生房颤，随着年龄增长，房颤的发生概率还会不断增加。房颤的危害有哪些呢？房颤的主要危害是血栓形成和栓塞。房颤时，心房机械收缩功能丧失，血液淤滞而易形成血栓。若血栓脱落，栓子随血液循环到全身，可引起脑梗死或体循环栓塞而致残、致死。房颤患者血栓栓塞事件发生率为正常人的5倍，并且房颤相关性卒中的致死率、致残率及复发率很高。非瓣膜病房颤患者不抗凝状态下年卒中率为5.3%，35%的患者在其一生中至少发生过一次脑卒中。其次，房颤患者心房有效收缩功能丧失和长期心率过快可导致心动过速性心肌病，最终导致心功能下降甚至心力衰竭。另外，房颤本身就增加死亡率，为健康人群的2倍。治疗：三种手段防治房颤房颤中心董建增教授结合临床经验指出，房颤（心房颤动）可能导致多种不良后果，最严重的是房颤引发的卒中。有效的抗凝治疗是预防和降低房颤相关卒中及其血栓栓塞事件发病率的关键。抗凝治疗让血液不容易凝固，减少心脏里面血栓的形成，也就减少了血栓脱落，从而减少脑卒中的发生。董建增说，关于抗凝治疗也有一个误区，即大众普遍认为阿司匹林可预防卒中。阿司匹林仅能预防动脉粥样硬化相关卒中，对于房颤卒中高危患者是无效的。另外，新型抗凝药物（NOAC）的问世有可能革命性地改变目前房颤抗栓治疗的现状。新型口服抗凝药固定剂量使用，无须监测抗凝活性，与药物、食物相互作用少。目前包括直接凝血酶抑制剂（达比加群）、Xa因子抑制剂（利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班）等新型抗凝药在房颤卒中预防领域已陆续投入临床使用。临床研究显示，新型口服抗凝药有效性与华法林相当或优于华法林，出血并发症（尤其是颅内出血）明显低于华法林。因此，新型口服抗凝药有望取代华法林成为房颤抗凝的优选药物。目前研究还显示，90%的非瓣膜病性房颤患者心房血栓来源于左心耳。左心耳是从左心房伸出的耳状小囊，属于左心房的一部分，很容易形成血栓，血栓脱落至脑部动脉就形成脑栓塞即脑卒中。既往的临床实践表明，在外科手术中尤其是风湿性心脏瓣膜病患者行瓣膜置换或者成形术的同时切除左心耳，可使卒中发生率降低。随着心血管介入治疗和器械研发的进展，经皮下左心耳封堵预防卒中越来越受到关注。“左心耳封堵术是在左心耳植入笼状结构的封堵器，封闭左心耳心房入口，使左心耳闭塞，从而达到预防心房颤动血栓栓塞目的，是创伤较小、操作简单、耗时较少的治疗新方法。” 董建增教授介绍说。房颤导管消融作为转复和维持窦律的一种有效手段，在房颤的节律控制中正发挥着越来越重要的作用。在国际指南中已经提出导管消融作为阵发性房颤的一线治疗选择，即不经抗心律失常药物治疗直接接受导管消融；对于持续性房颤患者，经过多次消融多数患者也可成功维持窦性心律。导管消融对于不同人群如高龄、长时程持续性房颤及合并器质性心脏病的患者均有良好的安全性和有效性。导管消融不仅可以改善患者症状，更为重要的是改善患者的临床预后，降低卒中发生率和心血管死亡率。预防：别让心跳“失控”与高脂血症、冠心病等疾病相似，房颤是一种可以预防的疾病。房颤中心杜昕教授指出，房颤的发病除了和年龄增长有关外，也是一种生活方式疾病。缺乏运动、肥胖、不健康的饮食、过量饮酒、吸烟等都是房颤发生的基础。控制高血压、糖尿病、肥胖、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）等相关危险因素，有助于将房颤的苗头“扼杀”在摇篮里；生活中，戒烟、限酒、低盐、减重、加强运动等，都是护心的好习惯。当出现心悸、气短、头晕、黑曚等疑似房颤的症状，摸脉搏“时快时慢”、“没有规律”或“有时摸得到，有时摸不到”等异常情况时，要引起重视，到专业的医疗机构及时就诊。
在预防房颤方面，北京安贞医院房颤中心做了大量工作，定期开展患者教育，提高公众对房颤卒中的认知；建立有效的房颤管理体系，设立房颤门诊专门管理房颤患者；同时做好患者长期随访，提高服务水平，增加随访成功率，建立房颤随访中心，2部手机热线24小时开机；同时加强培训教育，提高了公众意识和参与度。北京安贞医院房颤中心主持的“全国房颤流行病学调查”也即将完成，该研究在全国8个有代表性的省市完成5万例45岁以上人群的调查，了解房颤患病情况及其相关因素，为房颤的进一步防治提出有针对性的方法和措施。(来源:科技日报)
本文来源：人民网
责任编辑：王晓易_NE0011
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我妈妈得的持续性房颤数十年，她本人被疾病折磨得生不如死...
状态：就诊前
如果房颤持续数十年，是没办法根治的，需要控制心室率以及抗凝预防血栓。
请把你妈妈的心脏超声检查结果告诉我。可能前面的房颤是阵发性的，可以根据左房大小粗推房颤发生时间。
状态：就诊前
易大夫：您好！谢谢你的回复。最近做的超声检查是，二尖瓣狭窄【轻度】伴返流【中重度】2.主动脉瓣返流【少量】。3.肺动脉高压【重度】伴三尖瓣返流【中度】。动态心电图：房颤偶伴长间歇。ST变化【心率快时】诊断，风湿性心脏病：二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全。心功能2-3级。
你母亲最好能做风心病的换瓣手术，这是引起她老人家房颤的根源。换瓣术后心功能可以有所恢复，对房颤也有好处。
另外，我需要知道你母亲的左房大小？EF值？房颤伴长间歇（最长的RR间期是多少？）
易忠大夫通知通知:亲爱的各位患者朋友，近期因为工作变动的原因，我从心血管内科调到老年一科，很多“抱怨”患者找不到我。
现在把我的出诊信息向大家公布：
周一下午老年心律失常门诊；
周二上午老年心血管门诊。
都是在二楼第四诊室。
患者若到医院后没有号了，可以到诊室找我加号（除非极端原因，我都会尽量满足患者的就诊需求）。
感谢各位朋友一路来的信任和支持！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
易忠大夫通知通知:今早我在航天中心医院门诊大厅义诊。有需要的患者朋友可带上资料前来，或把这消息转发给您需要的朋友。谢谢！欢迎您！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
易忠大夫通知通知:大家过节好！
10月10日（周二）是第二十个中国高血压日。我将参加在中央民族大学的老干部活动中心的公益讲座及义诊（上午9点至12点）。
周上午的门诊将提前到10月9日（周一）上午。给您带来不便敬请谅解。
也欢迎感兴趣的朋友前往参加公益活动！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：持续性房颤&&
希望得到的帮助：持续性房颤，心房大小47，是否需要消融手术还是保守药物治疗？
病情描述：持续性房颤，心房大小47，是否需要做消融手术，还是保守药物控制？
疾病名称：持续性房颤&&
希望得到的帮助：如有更好的方案对病情有帮助可来面诊
病情描述：一直患有持续性房颤，这次射频消融手术失败 手术中心脏停跳两次 请问还有更好的手术方法吗以及有没有比现在使用的药物更好的方案？
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投诉说明：（200个汉字以内）
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心律失常（起搏器、心室同步化起搏、ICD植入、射频消融）、心力衰竭（心肌病）、冠心病、高血压等的诊治
易忠，女，心血管专业主任医师、医学博士，老年医学一科主任。北京医学会栓塞与栓塞委员会委员、北京医学会...
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