痰解脲支原体培养 药敏药敏实验必须从肺底部抽痰才准确吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-08 09:31 标签： 痰细菌培养药敏试验
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【讨论】药敏实验（19种抗生素）全部敏感
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这个帖子发布于4年零261天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
尊敬的各位师长：我在县医院儿科工作。我的一位大叶性肺炎患儿的痰培养和药敏实验提示：鼻硬结克雷伯氏菌生长。做了19种抗生素的药敏实验（氨苄西林，美洛西林，氨苄西林/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦，头孢哌酮，头孢噻肟，头孢他定，头孢呋辛，头孢噻吩，头孢吡肟，头孢曲松，氨曲南，磷霉素，左氧氟沙星，美罗培南，呋喃妥因，复方磺胺甲恶唑，阿米卡星，庆大霉素），所有药物全部敏感。我对这样的报告提出两点质疑：1鼻硬结克雷伯氏菌是误判，应当为肺炎克雷伯氏菌。我们实验室使用的天地人生物科技的细菌鉴定及药敏测试仪为半自动系统，不一定准确。2 药敏实验（19种抗生素）全部敏感，是不是太离谱了？好像没有见到过这样的敏感菌呀？请各位大侠赐教，谢谢。
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1、能保证分离菌就是病人的感染菌？而不是痰液经过口腔咽喉处时污染的细菌？儿科病人感染克雷伯菌还是很少见的，我们这里主要是流感、肺链、卡他。其他细菌几乎没有。2、大叶性肺炎是由肺链导致的，而分离菌是克雷伯菌，难道楼主不觉得这个结果有点无厘头吗？3、克雷伯菌属细菌对氨苄西林、硝基呋喃类药物天然耐药，你们医院微生物室连这个都不知道，啥都敢乱报，亏你还相信他们的报告。要是我直接扔垃圾筐里了。4、天地人的鉴定药敏系统就是***一个垃圾，还不如***的微量生化管加上扩散法结果可靠。GRD专家系统都是**，克雷伯菌属细菌做出来氨苄西林、硝基呋喃类药物敏感结果也不提示。药敏组合没有严格按照CLSI推荐的组合进行，分析MDR时会造成数据不全，无法分析。5、药敏卡/板一般都是有阳性质控孔（不含抗生素的生长孔）的，是你们微生物室没有认真看吧？6、无论进口还会国产——尤其是国产系统，由于试剂储存条件、人员操作水平、细菌纯化程度、盐水污染、比浊仪问题等等都会最终影响药敏结果的可靠性，连个质控菌株都没有，如何做质控？如果不做质控又如何保证结果的可靠性？——当然这里仅仅说的是药敏试验的可靠性。你们医院这样的微生物室还做个啥？干脆撤了算了，需要做细菌培养与药敏时，将标本送到上级医院或者外面的独立实验室不是更好？
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丁香园准中级站友
看来楼上朋友的观念需要改变了。与其拿着一份垃圾报告误导，还真不如没有的好！WHO与美国CDC每年都会公布上一年度的病原菌分布组成，这个可以作为经验治疗的依据。另外，儿童CAP病原体虽然各地有所差异，但总体差异不大，几乎都是病毒占主流、接下来就是肺炎支原体和肺炎衣原体、细菌主要是肺链、流感、卡他，其他罕见。除了肺链多数耐药性都不高。对于肺链也大可参照国内卫生部每年公布的耐药监测结果用药。按理说，儿科用药是不困难的。那有内科、ICU这么复杂的耐药问题哦？另外，拿着一份垃圾报告，写病历时，你还要对报告的可信性进行一番分析。如果与治疗反应符合倒还好，要是不符合，自圆其说都很难。所以，如果你们微生物室在短期内实在搞不好，我看这个咽拭子培养还是算了吧！不要送了，说不定哪天把自己绕进去了。
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老兄：你那个咽拭子培养能代替痰培养啊？彻底晕菜！！上呼吸道下呼吸道根本就是两码事嘛！尽管上呼吸道的细菌不仅量多且杂，但真正能下行导致肺部感染的少之又少，况且这么多细菌中到底那种那株能侵入下呼吸道谁也猜不准的嘛！要知道细菌从上呼吸道侵入到下呼吸道还有不少的关卡需要突破，这就是为什么正常情况下上呼吸道有大量细菌存在，而下呼吸道是无菌的主要原因。否则人每时每刻都要呼吸，如果细菌都畅通无阻的进入肺部的话，人还能活下去？再退一步说，姑且认为你就是采集咽拭子就是为了诊断咽部感染，但肺克也不能导致咽部感染呀！咽拭子分离到肺克与你的大叶性肺炎有直接的相关性吗？
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关于丁香园痰培养+药敏试验_百度百科
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痰培养+药敏试验
痰培养+药敏试验是呼吸系统经常的检查项目。根据痰培养及药敏结果决定使用抗生素，可有效防止抗生素滥用、错用的情况。
痰培养+药敏试验正常值
无致病菌生长。
痰培养+药敏试验临床意义
肺部感染（细菌性）。同时找到细菌敏感抗生素。
痰培养+药敏试验注意事项
采集晨间第一口痰，多用于细胞学及微生物学检查。采样前应先反复漱口，经深呼吸数次后用力咳痰，不可吐入唾液。微生物培养取样应在抗生素等药物治疗开始之前，如已用药，则应选血液药物浓度最低水平时采样。
痰培养+药敏试验相关疾病
小儿急性喉气管支气管炎，肺炎
痰培养+药敏试验相关症状
隐球菌感染
，急性呼吸窘迫综合征，呼吸衰竭，胸痛，啰音，呼吸异常，咳痰，咳嗽，晕厥，眩晕
．检验助手与痰培养+药敏试验相关的词条
百科词条：本词条最后修订于 19:46:56摘要：正常值无致病菌生长。化验结果意义肺部感染（细菌性）。化验取材痰液化验方法细菌培养化验类别一细菌培养化验类别二细菌培养参考资料《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》 [ 87字 ] 相关词条&痰培养药敏实验必须从肺底部抽痰才准确吗？
痰培养药敏实验必须从肺底部抽痰才准确吗？
发病时间：不清楚
医生说必须从肺底部抽痰进行实验 ,但老人还带着呼吸机,比较痛苦,我想问下从嗓子抽出来的痰进行培养可以吗?
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可根据需要进行需氧菌培养、厌氧菌培养、结核杆菌培养、或真菌培养，用于呼吸道感染的病因诊断。痰培养的理论依据是致病菌应高于污染菌，据此，对痰液进行定量培养和办定量培养。常与药物敏感试验一起进行。
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注意事项：
1.由于咳痰标本常受到口咽部定居细菌的污染，分离得到的细菌往往不能真正代表下呼吸道感染的病原菌，应密切结合临床进行分析，必要时进行多次培养。&nbsp2.痰液的细胞学...

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