教您看懂宝宝的肺功能检查报告
&爸爸妈妈们最近带感冒咳嗽的宝宝去医院门诊就诊或者带着宝宝在医院住院期间，医生很有可能会开出“小儿肺功能检查”的医嘱。在做完这项检查以后，爸爸妈妈们拿着检查报告，很多时候看不懂其中的检查数据，只能从医生给出的检查结论中看到相关的检查结果，所以今天和爸爸妈妈们以及同行们简单地来探讨一下如何解读小儿肺功能检查报告。在这里，我们只说说其中几个常用指标的参考范围（即正常范围）以及异常情况下所表示的临床意义。
小儿肺功能检查主要是通过肺功能仪器的特殊超声装置对宝宝呼出的气流信息进行捕捉，经过电脑软件分析得出相关数据，进行临床判断的一种辅助检查方法。目前小儿肺功能检查可用于包括新生儿在内的各年龄段幼儿的支气管炎症、肺炎、哮喘气道异物等方面的检查，是一种可信度相对较高的检查手段。检查内容主要包括通气功能检查、潮气量检查、激发试验等。在这里，简单地来说说其中的肺通气功能检查和潮气量检查的报告解读。
（一）小儿肺功能检查
肺通气功能检查的过程很类似我们常见的肺活量检测，但是二者又有不同之处。这种检查主要适用于三岁以上的幼儿，需要宝宝很好的自主配合才能最大限度地减少检查的误差，使检查结果更加准确。
指标异常情况下所代表的临床意义：
（1）阻塞型肺通气功能障碍（常见于支气管炎症、肺炎导致的痰液分泌过多以及支气管异物等情况）：先看FEV1，若FEV1＜75%，证明有阻塞情况；然后判断阻塞程度，即轻度阻塞型肺通气功能障碍（60＜FEV1＜70），中度阻塞型肺通气功能障碍（50＜FEV1＜59），重度阻塞型肺通气功能障碍（FEV1＜50）。
（2）限制型肺通气功能障碍（常见于呼吸窘迫综合征、膈疝、严重胸廓畸形等情况）：先判断VCmax和FVCex，若VCmax和FVCex都＜80%（若有一项正常，另一项异常，则为宝宝配合不好，需要重新进行检查），有限制情况；再判断限制程度：此时主要看FVCex，即轻度限制型肺通气功能障碍（60＜FVCex＜79），中度限制型肺通气功能障碍（50＜FVCex＜59），重度限制型肺通气功能障碍（FVCex＜50）。
（3）混合型肺通气功能障碍（常见于上述两种问题的情况）：若FEV1、VCmax、FVCex都低于＜80%，证明存在混合型肺通气功能障碍。若此时PEF＜75%，则为宝宝配合不好，需要重新进行检查；若宝宝尽最大努力仍无法达到正常值，则为咳痰无力或痰液阻塞，需要先清理呼吸道。
这里需要注意的是，若MEF75、MEF50、MEF25中任意两项＜65%，证明合并小气道阻塞，需要写入检查报告意见中。若只有一项异常，也应在检查报告意见中把异常的这一项列出来。
（二）潮气量检查
潮气量检查主要用于三岁以下的婴幼儿（这种检查最好不要于五岁以上的孩子）。检查时，需要宝宝处于呼吸均匀的安静状态，如果宝宝哭闹或者处于清醒状态是会影响到检查结果的，也就是说需要宝宝在处于药物镇静或者自然熟睡时才能进行该项检查。可以给宝宝口服水合氯醛等，使宝宝镇静睡眠。在临床的实际工作中，很多爸爸妈妈们不愿意给宝宝口服正经催眠类药物，所以就需要爸爸妈妈们尽快让孩子睡着，再进行检查。
指标异常情况下所代表的临床意义：
（1）VT＜7／kg，为限制型通气。
（2）Tpef／Te和Vpef／Ve都＜35%，为阻塞型通气。
（3）Ti／Te＞1&#为阻塞性通气，Ti／Te＜1∶1为限制型通气。
需要指出的是，如果诊断宝宝是否患有哮喘，单纯依靠以上两项检查是不能确诊的，需要再进行激发试验等其它的检查项目。另外还要注意，在得出最终检查结论时，不仅要参考数据，还要结合具体的流速容量环来看。其中，常见的流速容量环主要有以下几种情况：
2、阻塞性伴小气道阻塞性
3、限制性、低顺应性4、混合性5、胸内上气道阻塞（胸内上气道包块、异物、大气道阻塞型哮喘等）6、胸外上气道阻塞（喉炎、喉头异物等）
7、固定性上呼吸道阻塞（病变部位较广泛或较僵硬的UAO、肺实质病变、胸廓发育不良等）
另外，还应当详细询问并结合宝宝的病情具体来看，因此爸爸妈妈们可以详细地向操作人员介绍宝宝的病情，可以使最终的检查结果更为准确。在做这些检查之前，操作人员可以先听诊，初步判断疾病的大致范围。以上所列结果仅是临床常见的一些异常情况的类型，遇到特殊情况的，要仔细判断，再做出最后的检查结论。
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肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一,对于早期检出肺、气道病变,评估疾病的病情严重程度及预后,评定药物或其它治疗方法的疗效,鉴别呼吸困难的原因,诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义.肺功能检查包括通能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等,检查项目及测定指标众多.过去的肺功能仪主要以机械和化学方法检测为主,测定烦琐,费时费力,而且检测误差较大,限制了其在临床上的广泛应用,医务工作者对其知识也了解有限.近年来,随着科学技术的发展,新的检测技术的出现,尤其是电子计算机的应用,使肺功能检测技术得到了很大的发展,其在临床上的重要性也愈益受到重视.肺功能检查主要用于以下目的:(1)、早期检出肺、呼吸道病变.(2)、鉴别呼吸困难的原因,判断气道阻塞的部位.(3)、评估肺部疾病的病情严重程度.(4)、评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性.(5)、健康体检、劳动强度和耐受力的评估;(6)、危重病人的监护等.(1)、肺功能检查是一种物理检查方法,对身体无任何损伤,无痛苦和不适.(2)、肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点.(3)、与X线胸片、CT等检查相比,肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化,呼吸系统疾病的重要检查手段.肺功能检查的重要性:(1)诊断患者呼吸功能状况,确诊肺功能损伤的性质与程度.(2)要确诊COPD必须进行肺功能检查.(3)肺功能检查有助于临床医生明确COPD的严重程度,并依据疾病严重程度制定相应的治疗方案.肺功能检查的对象:者--观察肺功能是否有损伤有吸烟史及长期咳嗽--看小气道功能是否改变季节性咳喘发作--看是否患有哮喘慢性支气管炎定期复查--监控病程发展胸片异常--判断肺功能损害程度麻醉、外科手术的危险评估,以及术后恢复的预测哮喘病人典型哮喘发作时的肺功能检查首先表现为阻塞性病变,但并非所有阻塞性病变都是哮喘.进一步确诊可进行气道扩张试验来确诊哮喘.对于非典型哮喘或哮喘缓解期或气道扩张试验阴性者,可酌情进行气道激发试验来确诊哮喘.儿童(1)反复咳嗽或伴有;(2)咳嗽持续2~3周以上,抗生素治疗无效;(3)反复"感冒"发展到下呼吸道,持续10天以上;(4)哮喘患儿病情评估;(5)急性发作的、、;(6)婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别;(7)其他呼吸系统疾病.
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&为什么要做肺功能检查
为什么要做肺功能检查
肺功能检查的意义
肺功能检查是呼吸系统疾病必要检查之一，对于早期检出气道、肺病变、评估疾病病情严重程度及预后，评定药物的治疗效果，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变的部位，评估病人手术风险、进行劳动能力鉴定判断肺功能损害程度等方面有重要的指导意义。
肺功能检查的特点
1.肺功能检查它是一种物理检查方法，对人体无任何损伤，无痛苦和不适；
2.肺功能检查具有敏感度高，重复检测方便和病人易于接受等优点；
3.与胸片、胸部CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解支氣管肺部的功能性变化如小气道气流受限、通气功能、弥散功能等，是呼吸系统疾病的重要检查手段。
需要做肺功能检查的人群
1.反复呼吸道感染者；
2.有长期吸烟史者和（或）长期咳嗽者，做肺功能检查，明确有无慢性阻塞性肺疾病；
3.临床上有发作性咳嗽、咳痰、胸闷、喘息疑诊支氣管哮喘者；
4.明确有慢性支氣管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病者定期复查，指导临床治疗；
5.患有间质性肺炎、肺纤维化者；
6.麻醉、外科手术的危险评估以及术后恢复的预测
7.支氣管肺部慢性疾病的劳动能力判定以及职业病鉴定等。
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呼吸内科分类问答人活一口气，关心一下你的天然“呼吸机”，说说肺功能检查那些事人活一口气，关心一下你的天然“呼吸机”，说说肺功能检查那些事云优健康网百家号我们的肺部承担了气体交换的重要工作，无时无刻不在摄入氧气，排出二氧化碳，在一呼一吸之间维持着人体的生命活动，关注肺部健康的重要性不言而喻。肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，是通过专门的医疗设备来检测人体呼吸时呼吸道产生的气流速度和气流量，从而了解呼吸功能是否正常的检查技术，包括了对通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等的检查。通过对肺功能检查，我们可以了解呼吸系统的生理状态，从而为医疗提供参考。肺功能检查的项目及指标临床上肺功能常见的检查项目包括肺容量测定、肺通气功能测定、通气与血流比率测定、肺弥散功能测定等等。1、肺容量测定：在呼吸运动中，大幅度的呼吸或平静的呼吸两者不同的呼吸幅度可以引起肺容量的变化，一般是以肺活量实际测定值占理论预计值百分比来判断，如果低于80%为异常。可以筛查气道阻塞、肺损伤、慢性气管炎、胸廓畸形、胸肺扩张受限、肺气肿、肺炎等疾病。2、肺通气功能测定：肺通气功能是衡量空气进入肺泡及废气从肺泡排出过程的动态指标，含有时间概念，测定的是单位时间内肺脏吸入或呼出的气量。3、通气与血流比率测定：全肺泡通气量与流经全肺血量的比例被称为通气与血流的比例。肺组织和血流受到重力的影响，使肺上下各部位的通气量和血流量不能完全一致。若每分钟肺通气量和血流量能平均保持在4：5左右，气体交换即能正常进行。4、肺弥散功能测定：弥散功能是换气功能的一项测定指标，是指在肺泡呼吸膜区域进行的肺泡内气体与肺泡壁毛细血管内血液中气体交换的过程。肺功能检查的测定指标众多，除了大家最熟悉的肺活量，还包括最大呼气中期流速(MMF)、第一秒用力呼吸量(FEV1.0)、一秒率(FEV1.0%)、分钟呼气次数(RR)、潮气量(TV)、分钟最大通气量(MVV)、残气量(RV)等。肺功能检查能查哪些疾病？一、阻塞性通气功能障碍阻塞性通气功能障碍指气流吸入或呼出受限引起的通气功能障碍，常见于慢性阻塞性肺疾病，哮喘，肺气肿，肺癌等。二、限制性通气功能障碍限制性通气功能障碍是指肺扩张和回缩受限引起的通气功能障碍，常见于肺间质性疾病，肺占位性病变，肺切除，胸膜疾病，胸壁疾病等。三、混合型通气功能障碍混合性通气功能障碍是指同时存在阻塞性和限制性通气功能障碍。常见于肺结核，结节病，支气管扩张，矽肺等。四、小气道功能障碍小气道是直径小于2毫米的气道，小气道功能障碍提示小气道轻微病变或肺组织弹性轻微下降。常见于慢性阻塞性肺疾病的早期，支气管哮喘的缓解期，以及长期大量吸烟者，长期接触挥发性化学物质者，早期尘肺，细支气管病毒感染，早期肺气肿，肺间质纤维化等患者。哪些人群最需进行肺功能检查？1）有呼吸系统疾病的人群：患有哮喘、慢阻肺、慢性咳嗽等疾病的患者需要定期的进行检查。2）慢性咳嗽和咯痰者：反复咳嗽、咯痰，说明存在气道或肺部疾病，这些疾病都可能引起肺功能降低。3）经常接触粉尘、刺激气体的人群：由于环境因素影响，此类人群需定期检查肺功能。4）不明原因的呼吸困难者：可通过肺功能检查，大致判定病变部位。5）40岁以上人群：由于肺功能会呈生理性下降，所以40岁以上人群定期检查肺功能是很有必要的。 6）长期吸烟和肥胖的人群：吸烟、肥胖会对肺功能产生影响，此类人群需定期检查肺功能。肺功能检查的注意事项肺功能检查时通常会让受检者夹住鼻子用嘴呼吸，再配合医生口令做呼气和吸气的动作来检查。检查前：①在检查前如果被怀疑为哮喘，须停用平喘药物，停药时间要遵照医嘱；②血压不稳定或者心脏病发作的人暂时不能做肺功能检查；③在检查肺功能前，要调整呼吸，等呼吸稳定后再接受检查。④如果存在通气功能障碍的人要提前告知医生，支气管激发试验不能随便做。检查中：①因为鼻子被夹住，所以要学会用嘴来呼吸；②尽可能含紧口嘴，保证在测试的过程中不会漏气;③尽可能配合医生的口令，即时做出呼气和吸气的动作;④尽最大能力吸气，然后配合医生以最大力量呼出，不要有所保留自己的力量。肺功能检查虽然很基础，但也十分重要，是一项不容忽视的检查。不过要明确的是，肺功能检查只能显示肺脏生理与病理的改变，不能对轻微的局限性疾病起到提示功能，所以检查时还要配合病史和其他的化验、检查，方能起到相辅相成的作用。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。云优健康网百家号最近更新：简介:云优健康网 为健康而生作者最新文章相关文章