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病情描述：做结核皮试，红了一圈，大概有硬币大小，而且有水泡，是属于强阳性吗，有没有阳性的图片
因不能面诊，医生的建议仅供参考
结核菌试验只能说明你以前可能被结核菌感染过。根据你的描述应该是强阳性，具体图片网上有很多，您可以自行搜索看看。
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有关结核菌素试验临床应用的最新专家共识（2016版）
有关结核菌素试验临床应用的最新专家共识（2016版）【小编注：本文曾经于数月前初次发表于本公众号ekcg2014，由于其引用资料的全面性与权威性被广泛阅读并使用，近期本小编又寻找到一些新的相关资料，经过整理后充实进本文，形成目前最新、最完整的版本，希望能够对广大儿科工作者有所帮助。同时对于其中的不足或谬误之处，还望批评指正，联系email:。】一、概述1.什么是结核菌素试验？结核菌素试验是利用机体在感染结合菌后产生的迟发型变态反应（IV型过敏变态反应）来测知其是否受过结核菌感染，以帮助结核病的诊断、是否能够接种卡介苗（BCG）并判断接种效果。【本文为本公众号ekcg2014原创文章，转载请注明】2.结核菌素试验的原理是什么？患者感染结核分枝杆菌4-8周后可获得免疫，产生致敏淋巴细胞，部分形成记忆免疫细胞，当皮肤再次接触到结核分枝杆菌抗原后产生许多细胞因子，使单核细胞/巨噬细胞聚集在真皮的血管周围，同时血管通透性增高，可出现硬肿、红斑、硬结反应。小儿受结核感染4～8周后，作结核菌素试验即可呈阳性反应。3.结核菌素试验所用的OT和PPD有什么区别？结核菌素皮肤试验最早是OT（即旧结核菌素，简称旧结素）试验。OT是人型结核菌培养8周后，加热杀死菌体，将滤掉死菌后的含菌体自溶及培养基成分的剩余部分浓缩至原量1/10的棕色透明液体。【本文为本公众号ekcg2014原创文章，转载请注明】起初液体浓度不一，使用比较混乱，1952年WHO将其标准化成每毫升含1000mg相当于10万TU（结素单位）。OT除结核蛋白外，还存在很多非活性成分，特异性和敏感性较低，而且副反应相对较多，逐渐被纯度更高，特异性和敏感性更高，安全性更高的PPD所代替。临床常用的PPD为卡介菌（结核菌素）纯蛋白衍生物，为无色澄明液体，是利用化学方法从结核菌培养液中提取出来的结核菌蛋白，含苯酚防腐剂，无不溶物或异物，因此较OT更为精纯，特异性反应强，诊断价值大。目前PPD已经全面取代OT用于结核菌素试验，目前的PPD规格多为每1ml含50IU卡介菌纯蛋白衍生物（BCG-PPD）。二、PPD试验的具体操作4.PPD试验的适应证是什么？PPD试验是传统的结核病辅助细胞免疫诊断方法，在协助诊断结核感染上具有重要的临床意义。依据《临床技术操作规范.儿科学分册：人民军医出版社（收录电子书）》建议的适应证为：①结核病的辅助诊断。②卡介苗接种3个月后，了解机体对卡介苗的细胞免疫反应。③判断过敏素质(atopy)患儿的预后。5.PPD试验有无禁忌症？依据卡介菌纯蛋白衍生物药物说明书以及《新编实用儿科药物手册（第2版）人民军医出版社（收录电子书）以及《临床诊断学.八年制第2版：人民卫生出版社（收录电子书）》：PPD试验婴儿及儿童均可使用，但患有发热（体温37.5℃以上、）急性传染病（如麻疹、百日咳、流感、肺炎等）恢复期、急性眼结合膜炎、急性中耳炎、广泛性皮肤病及过敏体质者、器质性心脏病、肝肾疾病、精神病、癫痫、细胞免疫功能缺陷、丙种球蛋白缺乏或年长女孩月经期时暂不宜使用PPD试验。6.PPD试验如何做？PPD试验方法目前有皮上、皮肤划痕或点刺与皮内注射法，以后者应用最为广泛，效果最为准确。方法1：《卡介菌纯蛋白衍生物以及新编实用儿科药物手册（第2版）》：人民军医出版社（收录电子书）：吸取上述稀释液0.1ml（5U），采取孟都法注射于前臂掌侧皮内。【本文为本公众号ekcg2014原创文章，转载请注明】方法2：《临床技术操作规范.儿科学分册：人民军医出版社（收录电子书）》：于患儿前臂曲面皮内注射纯结核蛋白衍生物(PPD)0.1ml(含1U，0.0001mg)，48～72h后测量注射局部硬结直径。用圆珠笔尖顺皮肤表面从硬结一个远端向硬结方向滑动，当圆珠笔尖抵达硬结边缘，感觉到阻力时即停止滑动，皮肤上留下一条圆珠笔线痕。从硬结的另一远端（180°角）以同样的方式滑动圆珠笔，留下另一条线痕。测量两条线间的距离即为硬结的直径。以同样方法测量硬结的横径，计算横径和直径的平均值。方法3：《儿科学（第8版）：人民卫生出版社（收录电子书）》：若患儿结核变态反应强烈，如患疱疹性结膜炎、结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎等，宜用1个结核菌素单位的PPD试验，以防局部的过度反应及可能的病灶反应。方法4：.《诸福棠实用儿科学第8版.人民卫生出版社（收录电子书）》：目前主张直接注射5U PPD进行试验。【本文为本公众号ekcg2014原创文章，转载请注明】【小编：目前一般采用5U直接注射，但上述方法3所示情况应予注意】7.对于近期（一般指2周内）已经做过结核菌素试验的患儿，再次行结核菌素试验时需要注意什么？一是要注意部位选择需要避开第一次皮试部位以避免复强效应，一般选在其斜上方3-4cm处或取右前臂；二是注意详细询问上次皮试结果，必要时减少PPD用量；三是注射药物后需要密切观察局部变化，及时处理可能出现的问题。8. PPD试验操作注意事项有哪些？【依据网络资料整理而成，仅供参考】①PPD试剂应放在摄氏2～8℃阴凉处避光储存，试剂稀释配制后应避免振荡，已抽吸好的试剂如＞30min最好弃之不用，已开的安瓿应在半小时内使用。如果安瓿有裂痕、制剂内有异物者不可使用。PPD试验所用的注射器及针头应当专用，不可作其他注射之用。②注射前应详细询问患者情况，若已确定患有活动性结核者，不宜做此试验，以免诱发更严重的过敏反应或致病情加重。【本文为本公众号ekcg2014原创文章，转载请注明】高热、各种传染病的恢复期，患有全身或局部皮肤病，本人或家族有过敏史者，其他预防接种不到2周者暂缓。③刺入过深易影响结果观察，所以注射用针头越短、斜面越小越好，针头稍向下平行刺入皮内至不见针孔即可，注射部位选在前臂掌侧中下1/2～1/3交界，离手腕至少＞60mm，避开血管。如需近期重复试验，注射部位宜选另一端前臂，PPD具有复强作用，即在1年内重复试验，第2次可能会比第1次出现更强的变态反应。④注射前应告知注射后可能出现的不良反应及注意事项。⑤结果的判断在我国以硬结为标准，而红晕和硬结往往并存，因此应注意触诊，以免漏检红晕中的硬结。试验结果记录如为≥ ，则需将测得的硬结的横径×纵径用毫米数表示记录下来，如有水泡、硬结、坏死和淋巴结炎等强阳性反应时应作详细记录。⑥PPD结果记录单上除需要记录试验结果外，还需详细记录操作者、观察者和观察时间。⑦必须注意不要与BCG（卡介苗）注射液混淆。【本文为本公众号ekcg2014原创文章，转载请注明】9.PPD试验后肺部病灶反应是什么？一般患儿在注射PPD数小时后可能出现肺部病灶加重，表现为周围毛细血管扩张，通透性增加，肺部炎症浸润渗出加重，形成变态反应性病灶周围炎，多在2-5天后自行消退，一般不需特殊处理。10.PPD试验后的注意事项有哪些？【依据网络资料整理而成，仅供参考】（1）注射部位不能用手抓、擦，以免感染发炎，也不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等等，以免影响结果判断。如果出现水泡、溃疡等，应该保持局部清洁，可涂2%甲紫，必要时可用注射器将水泡液抽吸。（2）试验后，在原地休息片刻无不适再离开，特别是过敏体质者要注意有无过敏反应。【本文为本公众号ekcg2014原创文章，转载请注明】（3）密切观察试验后反应，一般无不良反应。如出现，请尽快寻找专业医生处理。（4）试验后48-72小时准时到医院看反应结果，提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。（5）尽可能避免用激素类的药物。三、PPD试验的结果判定11.PPD试验观察时间为什么是48和72小时？【依据网络资料整理而成，仅供参考】PPD试验诱导的是迟发型超敏反应。从做完皮试开始，部分敏感人群5-6小时开始有反应，在24h即有局部明显的皮肤反应，48至96小时达到高峰。所以理论上，在48-96小时内，都是可以来测量硬结大小的时间窗。在结核病患者的诊断中，48h和72h的结果差异无统计学意义，具有相同的灵敏度。PPD皮肤试验72h进行回访，周期较长，可能会造成一定的回访脱落率，将PPD皮肤试验的最佳观察时间确定为48和72h，更便于临床医生判断病情。12.PPD试验如何判断结果？依据《临床技术操作规范.儿科学分册：人民军医出版社（收录电子书）》：(1)无硬结或硬结平均值&5mm为阴性反应。 (2)硬结平均值5～9mm为轻度阳性反应( )。(3)硬结平均值10～19mm为中度阳性反应( )。(4)硬结平均值≥20mm为强阳性反应（ ）。(5)除硬结外，尚有水疱、破溃、淋巴管炎和双圈反应者为极强阳性反应( )。【本文为本公众号ekcg2014原创文章，转载请注明】13.PPD试验阴性结果的临床意义是什么？依据《儿科学（第8版）：人民卫生出版社（收录电子书）》：①未感染过结核；②结核迟发性变态反应前期（初次感染后4~8周内）；③假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病；急性传染病如麻疹、水痘、风疹、百日咳等；体质极度衰弱者如重度营养不良、重度脱水、重度水肿等，应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病；④技术误差或结核菌素失效。14. PPD试验阳性结果的临床意义是什么？依据《儿科学（第8版）：人民卫生出版社（收录电子书）》：：①接种卡介苗后。②年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌。③婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小，活动性结核可能性愈大。④强阳性反应者，表示体内有活动性结核病。⑤由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10 mm增至大于10 mm，且增幅超过6 mm时，表示新近有感染。【本文为本公众号ekcg2014原创文章，转载请注明】15.PPD试验阴性是否需要复试？《临床技术操作规范.儿科学分册：人民军医出版社（收录电子书）》：在辅助诊断结核病时，用PPD 1U(0.00002mg)结核菌素皮试阴性者，可再进行5U(0.0001mg)皮试，必要时可进行250U(0.005mg)皮试。《诸福棠实用儿科学第8版.人民卫生出版社（收录电子书）》：接种BCG后的儿童有时可根据前后两次结素试验反应大小的净增值来判断，即如第二次结素反应减去第一次结素反应之差，如大于10mm可视为新近感染。【本文为本公众号ekcg2014原创文章，转载请注明】16. 接种卡介苗后与结核自然感染PPD阳性反应的主要区别是什么？依据：《儿科常见疾病诊疗常规（第一辑2011版）：P139》和《儿科学（第8版）：人民卫生出版社（收录电子书）》：接种卡介苗后 自然感染硬结直径多为5~9 mm多为10~15 mm，并可见&15mm者硬结颜色 浅红 深红硬结质地及边缘较软、边缘不清 较硬、边缘清楚阳性反应持续时间较短，2~3天即消失较长，可达7~10天以上阳性反应的变化 有较明显的逐年减弱倾向，一般于3~5年内逐渐消失短时间内反应无减弱倾向，可持续若干年，甚至终身1周后色素沉着无有17.PPD试验与临床诊断结核感染的关系是什么？依据：《儿科常见疾病诊疗常规（第一辑2011版）：P139》和《临床技术操作规范.儿科学分册：人民军医出版社（收录电子书）》以及.《诸福棠实用儿科学第8版.人民卫生出版社（收录电子书）》：结核菌素试验不能区分非结核分枝杆菌感染和结核菌感染。由于其具有一定的局限性，受到操作者的操作是否规范、观察者的经验、手指的敏感度和触摸时的力度以及患儿疾病状态等多种因素的影响，结核菌素试验阴性，不能除外结核病，反之亦然。【本文为本公众号ekcg2014原创文章，转载请注明】必要时需多人反复并结合临床病征判定。结核菌素阳性反应的大小、强弱，一般并不表示结核感染是否痊愈、活动或正在发展等情况。对于原发或继发免疫功能低下、营养不良、重症结核病者，结核菌素试验（ ），而其他一般人群，结核菌素试验（ ）以上，同时能除外卡介苗（BCG）接种后的免疫反应，是临床诊断儿童肺结核的重要依据。3岁以下尤其是1岁以下未接种过BCG，如果结核菌素反应呈阳性，即可作为活动性结核病而予以治疗。四、PPD试验的不良反应18.PPD试验的不良反应有哪些？【依据网络资料整理而成，仅供参考】一般无不良反应，曾患过重结核病者或过敏体质者，局部可能出现红肿、水泡、浸润或溃疡，注意不能抓破。小水疱可局部消毒（消毒时可选用不含酒精的碘伏）；大水疱可用无菌注射器，将水疱内渗出液抽出，再次局部消毒；溃疡或皮肤坏死可涂10%磺胺软膏或利福平软膏，局部保持清洁、干燥，1～2周一般破溃处可愈合；淋巴管炎：热/冷敷手臂皆可，减少前臂活动1～2d；病灶反应：结核病患者反应敏感性较高，一般剂量注射后数小时，可能引起病灶周围炎，一般2～5d就会逐渐消退。有的出现不同程度的发热，一般能自行消退或自愈，偶有严重者可做退热处理。【本文为本公众号ekcg2014原创文章，转载请注明】参考资料：1.新编实用儿科药物手册（第2版）：人民军医出版社（收录电子书）2.临床技术操作规范.儿科学分册：人民军医出版社（收录电子书）3.本公众号ekcg2014独家编撰的儿科常见疾病诊疗常规（第一辑2011版）：P1394. .本公众号ekcg2014独家编撰的儿科常见疾病诊疗常规（第二辑）：P215.儿科学（第8版）.人民卫生出版社（收录电子书）6.诸福棠实用儿科学第8版.人民卫生出版社（收录电子书）7. 临床诊断学.八年制第2版：人民卫生出版社（收录电子书）&本平台其他精彩文章导读（点击即可阅读）：&&【区别&【【&原创【&&
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喜欢该文的人也喜欢这个结核菌素实验阳性表明什么？
提示：疾病因人而异，网络上的资料不一定适合你，可在线咨询医生获取专属治疗方案。去了解
你好，我家老人得了肺结核引起的心衰人已经没有了，然后一起做的结核菌素实验，我是阳性12-15但是肺片没事，有人是弱阳性6-7，这个结核菌素实验阳性表明什么？弱阳性跟阳性的区别是什么？（男，26岁）
刘伟丽医生
你好！很高兴为你咨询
刘伟丽医生
其实，临床上ppd试验就没有意义！
刘伟丽医生
结核的诊断必须通过影像学检查
我网上查说弱阳性是表明体内有抗体，阳性表明已经被感染但是不一定发病，但是以后可能抵抗力差的时候就会发病是这样吗？
刘伟丽医生
其实，结核菌无处不在！
刘伟丽医生
只是人体免疫力低下时，会发病
刘伟丽医生
临床上好多人，包括我们医务工作者，都是强阳性。
刘伟丽医生
ppd做后有水泡的
刘伟丽医生
结核是通过影像学检查
那就是弱阳性跟阳性实际上是差不多的，都是已经感染了，免疫力底下时会发病，这个没有办法预防吗？
刘伟丽医生
刘伟丽医生
对于结核来说，免疫力是王道！
没有办法预防，我以为弱阳性发表有抗体或者感染的比较轻，阳性是感染的比较严重的了
是不是这样啊
那么像我这种结核菌素实验是阳性但是胸片正常的人能不能生孩子啊，我的意思是生了孩子后一段时间免疫力难免会比较低，是不是这个时候就比较容易发病的啊
刘伟丽医生
保险起见，可以做个ct
刘伟丽医生
ct显影清楚
刘伟丽医生
刘伟丽医生
如果没事就放心！
已经做了胸片了，当时医生说做个胸片就行了，因为也没有临床反应，主要是有接触史，现在应该再去做个CT吗？
刘伟丽医生
能感觉到你的担心
刘伟丽医生
所以建议你做一下
刘伟丽医生
做一个心理踏实
而且这个胸片还是我自己要求一定做的，医生看了结核菌素实验结果说没事，只要15-15以下的都没事，我的因为是12-15他说宽度没够不用管，我自己强烈要求一定拍个片放心的，后来给开的胸片，做了没事，我主要是担心如果再要一个孩子会不会发病的可能性就会更大，并不担心我现在已经患病
因为我也没有什么反应，ppd也不是强阳性，胸片也没事
刘伟丽医生
对啊，主要因为你备孕
刘伟丽医生
保险起见还是做一下
刘伟丽医生
ct显影清洗，可以早期发现细小的病灶
CT 是不是跟胸片一样拍了以后半年不能要孩子
刘伟丽医生
没有那么严重
那多久不能要孩子啊？
我是打算后年再要一个孩子
刘伟丽医生
一般最长三月就完全可以
另我家里还有一个人ppd 是强阳性16-18，但是他做的CT 显示右肺上有一点陈旧性病灶，考虑有接触史，医生让吃三个月的药物预防，最少就要预防三个月吗，预防治疗以后ppd 实验该是不是就会变成阴性或者阳性，不会再强阳性了啊
刘伟丽医生
他现在是预防治疗是不是就没有传染性啊即使ppd 是强阳性也没有传染性啊
刘伟丽医生
传染性的大小要看痰涂片
涂片取早上，晚上跟随时一口痰，结果是没有检测到结核菌，验血的话就是血沉25
也没有咳嗽之类的任何临床反应
刘伟丽医生
刘伟丽医生
那应该没有传染性
那像我这种的应该也没有传染性吧
刘伟丽医生
那阳性以后如果再做ppd 实验是不是阳性会更强或者依然很上次一样，不会再变小
刘伟丽医生
这个不好说
还可能会变小吗？？？很多人都会出现阳性但是肺片又没事的情况下最好多久复查下啊，以此来降低万一发病对家人的传染
刘伟丽医生
要看自己的自觉症状
不用过一段时间复查吗？
刘伟丽医生
如果有症状就需要
没有症状就不用管？？？另弱阳性跟阳性是一样的性质都是被感染了，有没有被感染的严重与否的区分啊
刘伟丽医生
没有症状不需要的
弱阳性是不是代表被感染的轻微一点，相比于阳性来说更加不易发病啊
刘伟丽医生
好的，明白了，多谢哈
刘伟丽医生
孩子，不客气的！你可点击阿姨的头像，关注刘阿姨，如果还有什么需要咨询的随时联系吧！
对了，我做过结核菌素实验后三四天身上出现好几个这种，这跟那个实验有关系没啊
图片因隐私问题无法显示
图片因隐私问题无法显示
第二张是做结核菌素实验的地方的照片
感觉有个小疙瘩一样，其他的地方也有感觉痒，但是不抓的话以后也就没事了，抓的话就是第一张照片那样，也是有个小疙瘩一样
刘伟丽医生
不会是ppd引起
哦，我儿子两岁了，出生打了疫苗，做的ppd 是6-7弱阳性，但是他有接触史这个不用预防治疗吧？他ppd 后48小时后因扁桃体发炎发烧了，应该不影响ppd 的准确性吧
刘伟丽医生
绝大多数人都是阳性
你好，我家老人得了肺结核引起的心衰人已经没有了，然后一起做的结核菌素实验，我是阳性12-15但是肺片没事，有人是弱阳性6-7，这个结核菌素实验阳性表明什么？弱阳性跟阳性的区别是什么？（男，26岁）
分析及建议
临床上ppd试验就没有意义，结核的诊断必须通过影像学检查，只是人体免疫力低下时，临床上好多人,包括我们医务工作者,都是强阳性，ppd做后有水泡的，结核是通过影像学检查，对于结核来说，保险起见,可以做个ct，ct显影清楚，如果没事就放心，所以建议你做一下，做一个心理踏实，对啊,主要因为你备孕，ct显影清洗,可以早期发现细小的病灶，一般最长三月就完全可以，传染性的大小要看痰涂片，那应该没有传染性，如果有症状就需要，没有症状不需要的。
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擅长：艾滋病、肝炎、水痘、狂犬病、肺结核、结核性胸膜炎
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