左胫骨骨折打石膏后注意事项多久拆石膏

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-18 09:54 标签： 骨折了吃什么恢复的快
左腿腓骨距下端三分之一处骨折,6周后拆除石膏,是否就能开始走路,多久能恢复正常?恢复过程中需注意哪些问题?
骨折术后20周以上未见临床愈合为延迟愈合，6个月以上不愈合者为骨不连。你还是暂时不要勉强走路为好。
胫、腓骨骨折具有如下特点：
（一）胫骨内侧紧贴皮下，直接外伤常引起开放性骨折，并易合并感染。
（二）胫骨营养血管在骨干后上，胫骨下1/3无肌肉附着，而该处骨折最多见，因骨折部供血不足，常发生骨折延迟连接或不连接。
（三）腓骨承重少，周围有较多肌肉附着，骨折较少，一般较易愈合。
一、致伤原因及骨折类型
胫腓骨骨折是四肢最常见的骨折之一，约占10～15%。直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为......
骨折术后20周以上未见临床愈合为延迟愈合，6个月以上不愈合者为骨不连。你还是暂时不要勉强走路为好。
胫、腓骨骨折具有如下特点：
（一）胫骨内侧紧贴皮下，直接外伤常引起开放性骨折，并易合并感染。
（二）胫骨营养血管在骨干后上，胫骨下1/3无肌肉附着，而该处骨折最多见，因骨折部供血不足，常发生骨折延迟连接或不连接。
（三）腓骨承重少，周围有较多肌肉附着，骨折较少，一般较易愈合。
一、致伤原因及骨折类型
胫腓骨骨折是四肢最常见的骨折之一，约占10～15%。直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型；有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折。有时皮肤虽未破，但挫伤严重，血循不良而发生继发性坏死，致骨外露，感染而成骨髓炎。间接暴力多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折；骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。儿童有时也可见胫腓骨的“青枝骨折”。长跑相关信息员也可见到腓骨的“疲劳性骨折”。
骨折移位的方向取决于外力作用的方向、腓肠肌的收缩和伤肢远段的重力而定。骨折后常有错位、重叠和成角畸形；远侧段常向后外方移位有外旋、近侧段向前移位，有时骨折断端可刺破皮肤哆出伤口外，形成开放骨折。由于胫腓骨之间骨间膜存在，单一骨折时，常有限制移位的作用；但也可于胫骨骨折时，暴力沿骨间膜传至腓骨而引起腓骨骨折。
二、临床表现与诊断
由于胫腓骨位置表浅，一般诊断都不困难，常可在疼痛、肿胀的局部扪出移位的骨断端。重要的是要及时发现骨折合并的胫前后动静脉和腓总神经的损伤。检查时应将足背动脉的搏动、足部感觉、踝关节及拇趾能否背屈活动作为常规记录。对局部损伤比较严重的挤压伤、开放性骨折以及曾有较长时间扎止血带及包扎过紧的伤员，特别要注意观察伤肢有无进行性的肿胀，尤以肌肉丰富处为然，如已发生皮肤紧张、发亮、发凉、起水泡、肌肉发硬、足背动脉扪不出、肢体颜色发绀或苍白等，即是筋膜间隙综合症的表现。应及时是紧急处理。X线检查可确定骨折的类型和移位情况，在摄片的同时应注意膝、踝关节有否骨折的体征，不要遗漏。
闭合性骨折：如有显著移位，原则上应采取
（一）手法复位和外固定：麻醉成功后，两个助手分别在膝部和踝部作牵引与反牵引，术者两手在骨折端根据透视下移位的方向，推压挤捏骨断端整复，复位后可用小夹板或长腿石膏固定。
（二）骨牵引：如斜形、螺旋、粉碎型等胫腓骨折，因骨断端很不稳定，复位后不易维持良好对位，以及肌折部有伤口，皮肤擦伤和肢体严重肿胀，必须密切观察肢体的病例，不能立即以小夹板或石膏夹板固定，最好用跟骨持续牵引。成人牵引4～6公斤，共牵引3周左右，换长腿无垫石膏继续固定8周。胫骨骨折的牵引时间不宜过长，也不宜过重，因胫骨中下1/3部供血较差，稍牵拉过度即易发生延迟愈合。固定力求确实可靠，如果固定已经三个月尚未多量骨痂连接，应继续坚持固定，每6～8周照片检查一次，至达坚实愈合为止。如石膏固定中发现有成角畸形，可在无骨痂出现前，环形切开石膏管型周径3/4，在透视控制下，用手法矫正，然后在石膏裂开处填塞少许棉花及石膏绷带，外面再用石膏绷带包缠修补矫正。
（三）骨外固定器
这种外固定器特别对伴有广泛软组织损伤的开放骨折，甚至战伤骨折，清创后不能行早期闭合者，以及不稳定型骨折比较适用。
（四）切开复位内固定
对整复不良，成角畸形以致膝、踝关节面不平行，肢体负重线不正，以及多次整复失败，畸形愈合，骨不连者，均应切开复位，酌情采用加压钢板，钢板螺丝钉，单螺丝钉，髓内针等内固定。术后再用长腿石膏外固定10～12周。
开放骨折：应早期彻底清创，争取一期缝合伤口；如有皮肤缺损，应设法旋行减张切口，植皮等闭合伤口。如系伤后时间不太长，伤口污染不太重，清创比较彻底，手术同时可行内固定。术后应加强抗感染措施。
筋膜间隙综合征的治疗：无论小腿的闭合骨折还是开放骨折，若有筋膜间隙综合征的现象都应作为紧急情况对待，骨折复位后密切观察，抬高伤肢，如不缓解应速施行彻底的筋膜长轴向切开（包括深层筋膜）缓解内压改善血循。如发现已有肌肉广泛坏死、感染、血循环不见恢复好转，必要时应施行截肢，密切注意肾功能状态，防止急性肾功能衰竭。
·术中和术后并发症
　
　　钻头折断一般发生在进行锁定时,往往是由于钻头在运行时未在锁定孔中央而被别断。我们改进了锁定技术，使用直径3.5 mm斯氏针，将其尖端磨成尖锐三棱型，一方面在确定锁定孔时在骨面上不易滑动，且尖细的针头容易进入锁定孔，此外斯氏针较坚韧，不易折断，可以在干骺端钻入或直接打入锁定孔。
　　本组术中发生1例腓总神经损伤，我们考虑系由于术中牵引时间过长或?窝部衬垫软敷料不够所致。当髓内针通过骨折端后，在不影响复位的情况下应及时放松牵引。
　　术中出现成角畸形常发生在位于远端1/3处骨折者，此处髓腔较宽，以通过髓内针插入远骨折端髓腔来达到复位较困难。此时应先取得满意的闭合复位后再打入髓内针。
希望你早日恢复健康。
其他答案（共1个回答）
内固定应改小夹板外固定4周左右，并功能锻炼，4周后负重行走。
2、若手术内固定则可逐渐负重。
3、不管愈合否现在均应扶掖杖下床活动。
4、注意拍片复查，因胫腓骨远1/3骨折易出现不愈合或延迟愈合。
5、通常3个月左右可痊愈。
病人对于骨折的生长不会产生任何奇特的感觉，不要偏听偏信那些谣传。
骨折有个愈合时间，也不能操之过急！骨折的治疗原则是：复位、固定、功能锻炼。骨折病人除了在最初一...
不要过度负重，让它一次修复到位，理疗推拿，自己进行康复训练操，去游游泳。半年后踢球。
骨折断端有骨痂生长，骨折线已经模糊，但是骨折线仍然可见。骨折的愈合至少需要八十天的时间，现在就下地负重行走还是太早了，又引起骨折不愈合的风险。
指导意见：
胫骨和腓骨都位于小腿，胫骨位于小腿的内侧，在运动和支撑身体上起主要作用，腓骨位于外侧，所起的作用微乎其微。
十字韧带分为前十字韧带和后十字韧带，位于膝关节内，交...
3个月左右康复，伤筋动骨100天吗。
　　骨折后康复治疗一般分两期进行。
　　第一期，也称愈合期
　　骨折或脱位等急性损伤经骨科处理后2一3天，损伤反应开始消退...
答: 我的临床进经验是，尺、桡骨双骨折的病人最好手术治疗，不然一般难以达到预期的目的，除非是只是裂纹而已，其实老人家没有心、肺、高血压、糖尿病等宿疾的话，应该能够耐受...
答: 所有骨折的预防法都一样呀，就是避免硬物的撞击，保护好鼻子
答: 以前说伤筋动骨100天，也要看个人体质的。更多健康咨询：
答: 　　脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5%—6%，胸腰段记脊柱骨折多见。脊柱骨折可以并发育脊髓或末尾马尾神经损伤，特别是颈椎骨折，脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高...
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这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区
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胫骨骨折多久能拆石膏收藏
胫骨下端骨折，40天了，保守治疗的，没做手术，现在石膏有些松动了，伤口也经常会痛，大家帮我看看，这种情况多久能拆石膏啊
和我差不多我11.2做的手术，我石膏还带着医生说至少带两个月，月底再去复查，听医生的
保守3个月左右照片看，你那个是承重骨头
应该用药愈合快，自然愈合比较难说。
我的片子和你差不多，伤口疼？你用力了还是动了？
登录百度帐号推荐应用4岁小孩小腿胫骨骨折拆石膏半个月拉 怎么走路还一瘸一拐的啊？
被采纳回答
广州市第一人民医院
你好，孩子的情况考虑是还没有完全康复了，建议需要多休养一段时间再观察，如果孩子到时候还是这样的话，就需要到医院做详细的CT检查，确诊病因，积极对症治疗了。
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A:　　无需住院的无移位骨折和稳定骨折经治疗固定后，应按医嘱定期到医院复查。要注意密切观察患肢肢端情况，如发现异常，应速到医院进行处理。
周就荣副主任医师
周就荣副主任医师
周就荣副主任医师
周就荣副主任医师
周就荣副主任医师
挂号科室：
广州医科大学附属第一医院
擅长：人工关节置换及翻修、四肢骨关节各种骨折和骨盆骨折、脊柱外科
中山大学孙逸仙纪念医院
擅长：擅长于脊柱畸形、脊柱退变性疾病、骨质疏松、复杂四肢骨折和各种
北京积水潭医院
擅长：四肢骨折，关节内骨折，陈旧骨折及骨折不愈合，感染骨折的诊疗
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