ZT：怎样如何早期发现高血压胃癌

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-18 11:24 标签： 如何早期发现高血压
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最具影响力中文军事论坛 - Most Influential Chinese Military Forum如何早期发现胃癌？――谈胃癌与一般胃病的区别
　　现代社会，很多人的肠胃都存在一定问题。“胃病”似乎是非常平凡的一个字眼，但是从胃癌的发生率上来看，其产生的很大一部分原因，是因为早期没有得到一定的重视，以致绝大部分患者就医确诊时已是晚期，所以我们有必要来了解下胃癌与一般胃病的区别。　　如何早期发现胃癌――胃癌有哪些典型症状？
　　胃癌早期有比较明显的症状，有些是很典型的，下面给大家具体介绍一下：　　1．早期胃癌70%以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类
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怎样早期发现胃癌
摘　要:胃癌是常见的恶性肿瘤，居消化道肿瘤死亡的第一位。我国胃癌地区分布的特点是北方比南方高，某些沿海地区比内地高。青海、宁夏、甘肃等西北高原和河西走廊为胃癌的高发区，东南沿海的江苏、上海、浙江、福建和辽东半岛也是高发区，而广东、广西、云贵高原则为低发区。
胃癌是常见的恶性肿瘤,居消化道肿瘤死亡的第一位。我国胃癌地区分布的特点是北方比南方高,某些沿海地区比内地高。青海、宁夏、甘肃等西北高原和河西走廊为胃癌的高发区,东南沿海的江苏、上海、浙江、福建和辽东半岛也是高发区,而广东、广西、云贵高原则为低发区。
从年龄看,55岁以上患者约占胃癌总数的70%,其发病率和死亡率一般随年龄增加而升高,70岁左右达高峰,75岁以后胃癌的死亡率有下降趋势。按性别论,男性患者是女性的2～3倍。最近,有资料报道,胃癌有年轻化的趋势,40岁以下的胃癌也经常见到,这已引起人们的密切关注。
胃癌的危险因素有:1.饮食因素。大量研究表明,饮食是胃癌发生的最重要的外源性危险因素,包括高盐、高淀粉、低脂肪、低动物蛋白、缺少蔬菜、水果,以及食物中亚硝酸盐、亚硝胺含量过多等。另外,熏制的鱼肉中还会有较多的3,4-苯丙芘;霉变食物中含有较多的真菌毒素,这些物质被公认有致癌作用。因此,经常食用腌、熏、油炸等食品可以增加胃癌发病的危险性,而富含维生素C、E、β-胡萝素等食品能够抑制亚硝胺的形成,因而具有保护作用。2.幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染是造成胃黏膜异性增生和癌变的主要危险因素,这种危险性比非感染人群高80%。3.癌前病变。有可能演变成胃癌的疾病称为癌前病变,这类疾病有5种:慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与异型增生;胃息肉;手术后的残胃;胃溃疡;恶性贫血伴胃体部萎缩性胃炎者。4.行为生活方式不良。如吸烟、酗酒、饮食习惯不合理、精神刺激、好生闷气等,可增加患胃癌的危险性。5.其他:遗传性与家族性;免疫功能低下;A型血比O型血者胃癌发生率较多。
早期发现、早期诊断胃癌是十分必要的。早期发现尚处于胃黏膜范围的肿瘤,进行根治手术,5年存活率达100%;侵犯到肌层则降至50%;到浆膜层则低于25%。可见,早期发现是提高治愈率的关键。为了早期发现,对以上高危人群要定期进行检查,检查的方法有:
1.气钡双重造影。先服少量造影剂硫酸钡,接着对胃进行不同部位的投照拍片,即使是隐藏在胃黏膜隐窝中的较小病灶,也能检出。检查准确率近80%,可检出直径0.5厘米的微小胃癌。
2.纤维内窥镜检查。是诊断胃癌最直接准确有效的方法,胃镜下可作组织活检及细胞学检查,以明确诊断,确定胃癌的类型和病灶浸润范围,对良、恶性肿瘤进行鉴别,还可作为定期随访的工具。
3.脱落细胞学检查。多主张临床和X线检查可疑胃癌时进行此检查。
4.超声内镜检查。超声波可将胃壁分为5层,通过腔内B超可了解肿瘤浸润程度及外浸情况,并可发现周围淋巴结转移,对治疗方案的选择有一定意义。
5.其他。有CT检查、B超检查、生物免疫学检查(如癌胚抗原检测),医生根据情况会适当选用。
上述检测方法以1～3种用得最多,对早期诊断意义最大,在怀疑胃癌时应及时检查。
......(请点击下方“在线阅读”)
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来源：医学界消化频道
作者：骑猪飞奔
2016年发表于《CA: A Cancer Journal for Clinicians》（影响因子144.8）上的《Cancer Statistics in China》数据表明2012年我国胃癌新发病例为42.4万，在全部恶性肿瘤中位于第2位；死亡病例为29.8万，在全部恶性肿瘤中位于第3位。根据这些数据预估2015年全国胃癌新发病例男性为47.8万，女性为20.1万；死亡病例男性为33.9万，女性为15.9万。然而国内胃镜医生注重速度、例数和效益，从而忽视了质量、效果和预后，在如此严峻的形势下提高内镜下早期胃癌诊断率迫在眉睫。
Lauren胃癌病理分型
将胃癌分为肠型和弥漫型，其中肠型比较常见，为分化型腺癌，从萎缩/肠化生发展而来，高发于中老年人；弥漫型相对少见，为印戎细胞/未分化型，从正常胃黏膜发展而来，在年轻人中多见。现研究表明胃癌的发生是多因素共同作用的结果。国际大样本研究证明48%胃癌患者无预警症状，而无预警症状者癌症检出率为2.4%。
什么样的人为我国胃癌高危人群呢？
符合以下第1条和第2~6中任一条这建议为筛查对象：1.年龄&40岁，男女不限；2.胃癌高发地区人群；3.H.Pylori感染者；4.患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；5.胃癌患者一级亲属；6.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
胃癌高危人群普查/筛查方法
推荐使用非侵入性诊断方法-胃泌素-17联合血清胃蛋白酶原（PG）测定，其胃癌早诊断率提高到90%（G-17≤1pmol/L或G-17≥15pmol/L；PGI浓度≤70μg/L且PGⅡ≤7.0）。这种方法可全面评估胃粘膜萎缩情况以及提高胃癌诊断与筛查的准确性。然而内镜精查及内镜下活检是目前诊断胃癌的金标准，但具有依赖设备和内镜医师资源，并且有痛苦等缺点，从而患者依从性差。所以非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群进行有目的的内镜检查是较为可行的诊断策略。
做好病人术前准备是内镜检查成功的第一步，也是最重要的一步
检查前禁食6小时以上，禁水2小时以上，并向患者做好宣教，消除患者恐惧感。术前10分钟给予患者口服黏液清除剂（如链霉蛋白酶）及去泡剂（如二甲硅油或西甲硅油），术前5分钟予以1%盐酸达克罗宁胶浆剂或1%利多卡因胶浆5~10ml含服，或咽部喷雾麻醉。除了充分的术前准备，规范的内镜操作也是成功的重要因素。
那何为规范内镜操作呢？
掌握了规范操作之后怎样在内镜下识别早期胃癌呢？
与此同时，掌握内镜下早期胃癌的分型也非常重要！
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