精神科药物会压抑性欲吗_百度知道
精神科药物会压抑性欲吗
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男人今年40岁了，已经服用抗精神分裂症药物十几年了，他还能勃起吗？还有勃起的可能吗？
09-12-15 &
中药治疗精神病的疗效，到目前为止还缺乏循证医学的支持。相反，因换成中药治疗导致病情复发和冲动自杀等行为的病例绝不在少数。因此，病人和家属绝不可擅自改成中药治疗。如果有明显的药物副作用，可以通过医生调整药物来减少副作用，目前已有很多副作用较小的新型精神药物。还可以通过联合心理治疗来适当减少精神药物的剂量，剂量减小，副作用通常也会减少。对于轻度和部分中度抑郁症，有时单用认知行为治疗的效果也很好。双相抑郁症预后较好，经过规范的、系统的药物治疗，配合心理治疗，虽然仍有复发的可能，但大多数病人可以正常工作、生活，成家和立业。..
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长期服用抗精神分裂症药物，也不影响过性生活。不是所有的抗精神分裂症药物都对性功能有影响，要区别对待。抗精神分裂症药物的副作用文章编辑：神内_xxx 点击量：146 更新时间： 12:53:42 精神分裂症到目前为止病因未明，好发于青壮年，多发于16～40岁之间，无器质性改变，为一种功能性精神病，本病患者一般无意识和智能方面的障碍，但发作时不仅影响本人的劳动能力，且对家庭和社会也有影响，应引起各界人士的关注。 有位网友她曾经帮助朋友居钟鼓楼张望咨询，通过一段时期的调理，多有好转。抗精神分裂症药物的副作用：抗精神类药物常常使服药者感到行动减缓，身体僵硬，肢体轻微颤抖。还会引起服药者坐立不安、心绪不宁。长期服用抗精神类药物还会有一种严重的副作用叫迟发性运动障碍，表现为嘴部、脸部、和手部肌肉的跳动。出现这些副作用的几率因人而异。要降低副作用出现的几率，可以通过降低服药量到最低的有效剂量，或者服用新的、某些副作用较小的药物。抗精神药物的另外一个副作用是对性功能的影响，这常常又成为病人停药的重要原因之一。医生通常通过把药物的剂量减少到最低的有效剂量来部分解决这个问题。抗精神药物的常见副作用的具体表现为：心神不宁或神经过敏，坐立不安、需要站起来，来回走动运动障碍动作减慢，失去正常自主性，没有精力。嘴干燥，视觉模糊，小便困难，便秘，记忆困难，混乱，幻视，突然肌肉痉挛(通常发生在开始使用抗精神药物时，或者剂量增加的时候;特别是在使用最传统的抗精神药物的时候)。性欲降低，不能勃起或早泄，月经不调。嘴、舌头、或手的跳动、震颤(手的有规则的摇动或身体的其他部分)。此外，还有体重增加等。
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抗精神病药导致嗜睡：从机制到处理
作者：佚名&&&来源：医脉通
过度镇静/嗜睡是抗精神病药的常见副作用之一，多出现于抗精神病药治疗早期。本文通过回顾相关文献资料，对这一常见现象进行了探讨。概述研究中，抗精神病药引发嗜睡的比例在10%左右；然而在日常实践中，实际比例可能远高于这一数字，甚至达到40%，尤其是既往未用药的患者。一般而言，高剂量、低效价的抗精神病药镇静效应强于低剂量、高效价的药物。例如：▲ 第一代抗精神病药：氯丙嗪、美索达嗪显著高于氟哌啶醇、氟奋乃静。▲ 第二代抗精神病药：喹硫平、氯氮平显著高于利培酮。然而也有例外：奥氮平的镇静作用显著强于齐拉西酮，原因在于奥氮平与中枢神经系统组胺H1受体的亲和力较高，下文将加以探讨。总体而言，第一代抗精神病药引发过度镇静及嗜睡的风险高于第二代药物。就目前常用的抗精神病药而言，2016年的一项研究回顾了近50年间的相关随机双盲安慰剂/活性对照试验，计算出安慰剂或活性对照下抗精神病药导致嗜睡的绝对危险度增加率（ARI）及需治数（NNH），最终基于嗜睡效应将抗精神病药的嗜睡效应分为以下等级：▲ &高度嗜睡：氯氮平。&▲ &中度嗜睡：奥氮平、奋乃静、喹硫平、利培酮、齐拉西酮。&▲ &轻度嗜睡：阿立哌唑、阿塞那平、氟哌啶醇、鲁拉西酮、帕利哌酮、卡利拉嗪。&抗精神病药引发镇静的机制图1 觉醒与睡眠相关的神经化学物质（Fang F, et al. 2016）脑内多巴胺（DA）、乙酰胆碱（Ach）、组胺（HA）、去甲肾上腺素（NE）均为大脑皮质激活系统的重要神经递质，与丘脑、下丘脑、基底前脑、皮质相联系。其中一种或多种受体功能异常，均可导致镇静作用及认知损害。目前认为，抗精神病药镇静效应的主要机制为阻断胆碱能M1受体、组胺H1受体、α1受体：胆碱能M1受体乙酰胆碱可兴奋中枢，表现为增加觉醒及改善认知。中脑大脑脚盖被外侧部和桥脑的大脑脚盖部有胆碱能神经元，经网状结构背侧通路到丘脑和下丘脑，再投射至皮质，可引发REM睡眠。基底前脑也有胆碱能神经元，投射至大脑皮质和边缘系统，引起觉醒。阻断M1受体的抗精神病药可引发镇静、增加非快速眼动（NREM）睡眠及损害认知，尤其是老年人或脑器质性精神障碍者尤为易感。此外，药物与M1受体的亲和力也决定着药物的减量速度：亲和力较高者减量往往宜缓。抗精神病药阻断M1受体的效价依次为氯氮平（特高）＞奥氮平（高度）＞喹硫平（中度）＞阿立哌唑、帕利哌酮、利培酮、齐拉西酮、氟哌啶醇、舒必利（无）。此外，苯海索、三环类抗抑郁药（TCAs）、帕罗西汀等精神药物阻断M1受体的效应也相对较强。组胺H1受体结节乳头核组胺神经元以弥散方式投射至大脑皮质、海马和脑干，激活H1受体，维持平静性觉醒及正常的工作、学习及创作过程。阻断H1受体的抗精神病药可降低觉醒程度，增加慢波睡眠，导致过度镇静和嗜睡。图2 常用抗精神病药与中枢H1受体的亲和力（Richelson E, Souder T. 2000）抗精神病药镇静效应在很大程度上与阻断中枢H1受体的能力有关。第一代抗精神病药中，氟哌啶醇与H1受体的亲和力最低；第二代抗精神病药中，喹硫平和利培酮的亲和力最低，但喹硫平的剂量较大，通过血脑屏障、与中枢H1受体结合的药物总量较多，最终效应为较强的镇静作用。现有证据显示，除鲁拉西酮外，所有的非典型抗精神病药均有一定程度的抗组胺作用。抗抑郁药中，与H1受体亲和力较高的药物包括米氮平、多塞平、阿米替林等，这些药物的镇静效应同样较强。肾上腺素能α1受体NE可激活网状上行激活系统的α1受体，引起唤醒和焦虑，而阻断α1受体在带来抗焦虑效应的同时，也可导致过度镇静及嗜睡。阻断外周α1受体则可引发体位性低血压。抗精神病药阻断α1受体的效价依次为氯氮平=喹硫平=利培酮=氟哌啶醇（高度）＞奥氮平=齐拉西酮（中度）＞阿立哌唑（低度）＞舒必利（无）。对三种受体都有显著抑制作用的药物，产生的镇静作用最强，尤其是“平”类药物。相比之下，“酮”类药物及多巴胺受体部分激动剂（阿立哌唑、依匹哌唑、卡利拉嗪）与上述受体的亲和力较弱，镇静作用也较弱。图3 “平”类药物的抗组胺、抗胆碱能效应（Stahl SM. 2013）图4 “酮”类药物的抗组胺效应（Stahl SM. 2013）图5 多巴胺受体部分激动剂的抗α1效应（Stahl SM. 2013）镇静效应的两面性针对抗精神病药镇静效应的利弊，长期以来一直存在争议。目前看来，在某些情况下，尤其是急性期/短期治疗中，镇静是一种正面的治疗效应；当患者存在显著攻击性、激越或睡眠欠佳时，镇静效应有助于降低唤起水平及躯体消耗，避免伤人伤己事件的发生，也有助于后续治疗的开展。此外，激越症状与精神病性症状相互促进，而通过镇静效应改善激越症状有助于精神病性症状的改善。然而，在长期治疗中，抗精神病药的镇静效应可显著扰乱昼夜节律，阻碍患者的功能恢复，并与认知损害相关，需加以避免。
与处理为镇静作用的产生，服药应从小剂量开始，缓慢加量。若镇静/嗜睡已对患者构成困扰，则应加以处理：▲ 个别情况下，抗精神病药可引发甲状腺功能减低，进而造成嗜睡，须加以排除。▲ 减停其他具有镇静效应的药物，包括抗抑郁药（如三环类药物、米氮平等）、心境稳定剂（如丙戊酸盐）及苯二氮?类药物等。▲ 谨慎及缓慢降低现有抗精神病药的剂量，或换用其他抗精神病药，但须警惕病情波动的风险。▲ 若难以对药物组合及剂量进行调整，则可考虑在睡前服药，或将大部分剂量安排在睡前服用。▲ 联用咖啡因或安非他酮有助于提高患者的觉醒水平。事实上，确实有很多患者试图通过喝咖啡改善镇静，收到了较好的效果。▲ 针对持续镇静的患者，既往有指南推荐使用神经兴奋剂，但此举存在很大的争议。相比之下，莫达非尼似乎可以考虑，但也有恶化精神病的报道，故须慎用。此外，应对患者开展健康教育，告诫患者尽可能保持良好的睡眠习惯，勿驾车、操纵机器或从事高空作业，以降低潜在风险。
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服用精神类药物导致高潮缺失该咋办
匿名用户&&&&
| &&&&浏览3681次 &&&&| &&&&提问时间： 17:10:29 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
问题描述:一年前服药至今，每次性交无快感求医
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
手机号:&&&&&
验证码:&&&&&&&&&密码：
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
这种情况不一定是生理性疾病所致，可能和心理因素也有一定的相关性，
指导意见：
建议积极调整心态，必要时考虑心理治疗为妥。平时多休息，合理膳食营养。
病情分析：
这种情况不一定是生理性疾病所致，可能和心理因素也有一定的相关性，
指导意见：
建议积极调整心态，必要时考虑心理治疗为妥。平时多休息，
病情分析：
人们心情焦躁、抑郁，会导致性欲下降，性功能障碍，高潮缺失。
指导意见：
抗抑郁等精神疾病的药物会作用于大脑血清素受体，引起人们的性欲减退，性生活质量下降。
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由胜利大夫本人发表
吃抗精神病药为什么会对性功能有影响
状态：就诊前
&副主任医师
利培酮一般没有10毫克一片的，常规用药最大剂量是8毫克，除非是代谢特殊的人，测了血药浓度情况下，才继续加量。另外，你列出的药物是同时都用的吗？还是先后用过这些药？
如果是同时用的，明显有重复，类似的药物至少不比同时用如舍曲林和帕罗西汀。应当找医生调整治疗，有效的基础上尽量减少副作用。
如果是药物的影响，减量，停药能恢复。
状态：就诊前
这些药是一天内同时服用的，我问过大夫是否重复但他说起到不同的作用，一直没减过，可以这样用吗？科学吗？利培酮（醒志）是1毫克的，上次输错了，一般来说我说的这些药物有效量是多少？基本吃多久？为什么抗精神病药会对性功能有影响？是抗精神病药里的什么成分起的作用？还有发病时有被害想法，明知不可能，但还是有些相信，在信与不信之间徘徊，为什么会有这样的想法？是大脑哪出了问题？问题比较多？望能解答，最好具体解答一下，知道病因以后再犯时好能明白是怎么回事？以免耽误病情？谢谢
&副主任医师
你的药物用得过分庞杂，一样用了一点，不知道是如何形成的，是否都有必要。需要从新进行临床评估，找准适应证，有针对性用药。
状态：就诊前
提问：这是怎么了？所患疾病：非真实，看东西模糊病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：自2008年9月出现非真实感至今，症状有看东西模糊，非真实，感觉不到东西存在的感觉，心里知道存在，看东西陌生感，不认识似的，但心里认得，看一个地方想看那里，又想看别处，已存在冲突的感觉，脑子不清醒，手有颤动的感觉，在以前有被害妄想，吃利培酮（卓夫）有副作用腿颤，流言，被害妄想未消失，吃利培酮（醒志）1片，欧兰宁半片，帕罗西汀（乐友）2片，舍曲林（乐元）1片，被害妄想消失，吃利培酮（卓夫）的副反应也没了，就是还有一开始说的症状，现在就吃这些药呢，已经吃了有2年了，一直未好就是被害妄想没了，这是怎么回事啊？该怎么治疗啊？曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
&副主任医师
你说的非真实感，医学上称为现实解体综合征。是一种人对极度不适的心理防御反应，不是药物能直接去掉的。
状态：就诊前
那该怎么做能去除非真实感啊，已经有好几年了，有是非真实感特别严重，不知道自己的存在
&副主任医师
第一阶段就是带着症状生活，寻找生活中真的值得增加追求也够得着的目标去努力。
状态：就诊前
带着这些症状我已经生活了3年了，一边工作一边治疗还没见效果，难到就没办法治疗了吗？
&副主任医师
不能对着症状治症状，那是强化症状。
状态：就诊前
嗯，那这是什么病啊？那该怎么治疗我的这种病啊？
&副主任医师
这种病叫神经症，可以从网上找许又新教授的《神经症》一书。
状态：就诊前
提问：吃抗精神病的药为什么不能生育所患疾病：精神分裂病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：为什么吃抗精神病的药不能生育，药的哪些成分不能生育，为什么？曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
&副主任医师
你在服用什么药物，遇到了什么生育方面的问题？
没有泛泛的用抗精神病药物都不能生育的证据。
状态：就诊前
吃的药有利培酮（醒志）1片，奥氮平（欧兰宁）半片，帕罗西汀（乐友）2片，舍曲林（乐元）1片半，吃这些药为什么会性欲大减，有时不能勃起，是这些药哪些成分起的作用，为什么吃这些药时，不能要孩子，是药的哪些成分起的作用？如果想要孩子，应该怎么办？
&副主任医师
利培酮可以增加泌乳素水平，影响性欲；帕罗西汀和舍曲林都是选择性五羟色胺再摄取抑制剂，这类药物可以造成勃起功能障碍。
状态：就诊前
为什么吃这些药时，不能要孩子，是药的哪些成分起的作用？如果想要孩子，应该怎么办？
&副主任医师
应该在医生监测下用药，如果对生殖功能影响大，和医生协商换用对性功能影响相对小的药物。
状态：就诊前
吃的药有利培酮（醒志）1片，奥氮平（欧兰宁）半片，帕罗西汀（乐友）2片，舍曲林（乐元）1片半，在服药期间能要小孩吗？这些药的哪些成分对要小孩有影响？
&副主任医师
前面已经回答了这些问题，关键是找给你看病的医生协商，现在的精神症状是否平复，家庭已经做好要小孩的准备，如果是那样，换用对生殖功能影响小的药物。
疾病名称：性功能障碍&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：到男科检查完，建议看心理科，早前到你们医院治疗过焦虑，食了一年药，停药后头部面部皮肤发麻，用手摸头皮时，感觉痛，多摸几次后感觉痛楚减少或消除，刚开始没怎么样在乎，随后出现性功能障碍...
疾病名称：心慌、失眠&&
希望得到的帮助：是否焦虑过渡，是否需要服药？
病情描述：1年前体检血压高，最近半年经常容易紧张，心跳快，失眠
疾病名称：不自主发笑 感觉大脑不受控制&&
希望得到的帮助：请保护我的隐私
绝不允许你发到网上
病情描述：社交障碍
不受控制发笑
尤其是大脑受点小刺激
疼痛 晕车 受累后更为严重
有时候会焦虑
最大的问题是发笑
我看了 您能治不自主发笑
所以我求助于你
疾病名称：现在头晕，心慌，有幻听，害怕，紧张&&
希望得到的帮助：医生现在怎么办
病情描述：之前住院，好得2个月了，病又反了有15天左右已传上去了医生现在的病情要怎么治，是什么病
疾病名称：说话口吃，是否属于抽动症&&
希望得到的帮助：是否需要手术或配药治疗
病情描述：说话口吃，是不是抽动症还是舌系带过短，舌头的问题?三岁开始说话，开始说话不清楚，发音不准确，后来上小学开始口吃，八岁在北京同仁医院做过斜视手术，之后眨眼睛，有清嗓子的动作，在北京儿童...
疾病名称：男孩，16岁，下半年开学高二，主要是担心&&
希望得到的帮助：是不是遗传了这病？
病情描述：担心遗传。因为父亲98年得过精分。他现在情况是，不读書时尽玩电脑，不提醒会一直玩，当然到很迟时会停住。不到他认为的时间提前叫停会激怒他，此时就很麻烦。反正给人的感觉不读书时就是玩电脑...
疾病名称：感觉自己心里是对外封闭的，对父母都是如此&&
希望得到的帮助：我该怎么办？怎么变得活泼点，心里感觉好沉重
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2、跟认识的人说话都比较注意，对脸部表情很敏感，任何一点我认为的在他们脸上或是说话不回应，都感觉好像在生气，感觉自己哪里惹到他们了
3、朋友约出去玩，不想出去，除非...
疾病名称：幻听，总是有人在跟她说话&&怀疑，焦虑，钻牛角尖&&
希望得到的帮助：是病吗？怎么才能好，就近哪里有权威大夫
病情描述：我妈妈56岁由于生活一直很辛苦，之后子女结婚对象都很不顺心，及更年期没有很好的走出来，家长期家庭主妇生活及婚姻不幸福，导致的怀疑、多虑、幻听、失眠，我想让妈妈好好的度过晚年，谢谢您，...
疾病名称：晚上睡不着
胡思乱想&&
希望得到的帮助：帮我解决心结
病情描述：就是睡不着
感觉自己很自卑
疾病名称：严重的爱生气，严重的爱哭，没有安全感&&
希望得到的帮助：希望医生给个正确的指导方向，让我明白该从哪方面治疗
病情描述：爱生气，爱哭?哄哄又好了，身边好像找不到我喜欢的人
疾病名称：来例假前睡眠不好 易怒&&
希望得到的帮助：如何控制 吃什么药
病情描述：最近几年越来越加重的倾向 身体累
睡眠不好 心情烦躁 易怒
疾病名称：感觉自己容易紧张，有点焦虑，强迫症&&
希望得到的帮助：医生给予建议
病情描述：最近挺好，就是今早上醒的早，然后打开一个育儿软件看看，看到一篇文章上说，小孩子若不想分享玩具，大人不应该勉强其分享。然后我就觉得难受了，因为我感觉我妈带孩子总是强迫小孩和别的小孩分...
疾病名称：精神失常&&
希望得到的帮助：是躁狂双相障碍，还是精神分裂， 请给我一些治疗建议。
病情描述：胡言乱语，行为失常，在家骂人，在家裸体锻炼，上班胡言乱语，有时把家人认为是其他人
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希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：因为一次恋爱感觉不好，还在谈，把自己憋着了，后来脑子乱，再后来这个相处的过程想不通，反反复复的想，把脑子想木了。吃过黛力新，度洛西丁，草酸艾司，（阿普挫仑)吃了3片，每次吃药都强迫自...
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