（保定市第一中心医院& 河北保定& 071000）
　　【摘要】目的：探讨半乳甘露聚糖检测(GM试验)在侵袭性真菌病(IFD)诊断中的价值。方法：选取我院侵袭性真菌病患者100例，收治时间在2012年3月至2015年9月期间，按照不同诊断方式分为两组，对照组患者采用G试验检测，观察组患者采用半乳甘露聚糖检测。结果：观察组侵袭性真菌病患者诊断符合率90.00%高于对照组患者（P＜0.05）。结论：半乳甘露聚糖检测(GM试验)在侵袭性真菌病(IFD)诊断中的具有较高的应用价值，能提高侵袭性真菌病患者的检出率。
　　【关键词】半乳甘露聚糖检测；侵袭性真菌病；G试验检测
　　【中图分类号】R37&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（5-01
　　研究表明，免疫力较差的机体易引起侵袭性真菌病发生，近年来，肾上腺皮质激素、免疫抑制药物在临床中被广泛应用，同时由于患者导管留置时间较长、器官移植等因素影响，导致侵袭性真菌病患者发病率呈上升趋势。而实施一项有效的检测方式，对患者预后具有较大影响[1-2]。因此，我院对半乳甘露聚糖检测(GM试验)在侵袭性真菌病(IFD)诊断中的价值进行研究和分析，可见下文描述。
　　1.资料和方法
　　1.1 基线资料
　　选取我院侵袭性真菌病患者100例，收治时间在2012年3月至2015年9月期间，按照不同诊断方式分为两组。所有侵袭性真菌病患者均签署同意书，参与本次研究。
　　观察组；23例为男性患者，27例为女性患者，年龄在30～55岁之间，观察组患者平均年龄为（42.01&1.27）岁。
　　对照组；24例为男性患者，26例为女性患者，年龄在31～55岁之间，对照组患者平均年龄为（42.18&1.19）岁。
　　观察组侵袭性真菌病患者、对照组侵袭性真菌病患者的性别和年龄，各项资料差异不明显（P＞0.05），可进行对比。
　　1.2 方法
　　对照组侵袭性真菌病患者采用G试验检测（采集患者1ml左右的静脉血，离心10分钟，获取血清后，将其放置在样品稀释液中进行混匀，放置在75摄氏度的温度下进行保存，取出后将其冷却，采用本院提供的生物探针检测仪，将试剂溶液0.25ml放置在反应试剂中，将其轻轻摇匀，得到试剂溶液后，每个样本两管，将血清稀释液100ul加入后，将其混匀，放置在动态试管检测仪，75分钟后计算具体含量）。
　　观察组侵袭性真菌病患者采用半乳甘露聚糖检测（将患者300ul混合100ul处理液后，将其离心后，采集上清液作为备用，将50ul结合液加入每孔中，采用R3-R5对照，对封口膜实施封口处理，封口膜去除后，将其认真清洗吸干后，进行避光处理，将200ul显色液加入每孔中，再进行室温避光，时间为30分钟）。
　　1.3 观察指标
　　对比两组侵袭性真菌病患者检测后的诊断符合率。
　　1.4 统计学处理
　　本文使用SPSS 19.0软件，将两组侵袭性真菌病患者检测后的诊断符合率进行统计处理，诊断符合率采用&2检验，采用P＜0.05表示两组侵袭性真菌病患者检测后的诊断符合率对比存在差异，此差异有统计学意义。
　　2.结果
　　观察组侵袭性真菌病患者诊断符合率90.00%高于对照组患者（P＜0.05），如表1所示。
　　3.讨论
　　侵袭性真菌病是指真菌侵入人体机体后，在器官、血液、组织中不断繁殖和生长，最终引发患者损伤组织或者炎症的疾病。目前，临床对侵袭性真菌病患者早期诊断存在一定难度，常规真菌学以及影像学技术在灵敏度、特异度、检出率等方面效果不佳[3-4]。因此，有效提高侵袭性真菌病患者的检出率为目前首要目的。因此，我院对半乳甘露聚糖检测(GM试验)在侵袭性真菌病(IFD)诊断中的价值进行研究与分析，取得较为可观的效果。
　　其半乳甘露聚糖检测(GM试验)与G试验在临床上应用较为广泛，在G试验中，（1-3）-&-D葡聚糖为该项试验的主要内容，其物质为人体真菌细胞壁的成分之一，但是由于多种因素影响，导致G试验的检出率不高。而半乳甘露聚糖检测中主要检测内容为半乳甘露聚糖，具有早期、快速诊断侵袭性真菌病的应用优势，适用于早期筛查患者真菌感染，不仅能对患者体内菌种进行确定，还能有效区分出不同的真菌感染，提高侵袭性真菌病的检出率[5]。
　　经研究表明，观察组、对照组两组侵袭性真菌病患者采用不同的检测后，观察组侵袭性真菌病患者诊断符合率90.00%高于对照组患者。
　　综上所述，半乳甘露聚糖检测(GM试验)在侵袭性真菌病(IFD)诊断中的具有较高的应用价值，能提高侵袭性真菌病患者的检出率。
　　表1& 对比2组侵袭性真菌病患者检测后的诊断符合率
　　注：观察组和对照组两组相比较P＜0.05。
　　【参考文献】
　　[1]李方义,邹子俊,李伟超等.1，3-&-D-葡聚糖和半乳甘露聚糖检测在侵袭性真菌病诊治中的临床意义研究[J].转化医学电子杂志,):64-66.
　　[2]甄拴平,王华,雷利强等.(1,3)-&-D葡聚糖和半乳甘露聚糖联合检测在侵袭性真菌感染诊断中的应用[J].标记免疫分析与临床,):693-695.
　　[3]王俊玲,周正,马源慧等.支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对侵袭性肺曲霉菌感染诊断价值的Meta分析[J].检验医学,):.
　　[4]朱柏珍,张艳玲,李伟鹏等.血清半乳甘露聚糖联合血浆1,3-&-D葡聚糖对侵袭性真菌病的诊断价值[J].海南医学,):.
　　[5]朱义玲,崔娟娟,甘建和等.（1-3）-&-D葡聚糖和半乳甘露聚糖抗原检测在侵袭性真菌病诊断中的临床意义[J].中国血液流变学杂志,):141-143,162.
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半乳甘露聚糖（GM）ELISA检测试剂盒
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半乳甘露聚醣
半乳甘露聚糖（Galactomannan，简写GM）或称半乳糖甘露聚糖，是一种包含了甘露糖骨干与半乳糖旁基的多糖，更准确的一点来说，半乳甘露聚糖是直线状(1-4)-连结的β-D型甘露糖（(1-4)-linked beta-D-mannopyranose ）骨干于它们6-连接点连接到α-D型半乳糖（alpha-D-galactose）的多糖，即1-6-连结的α-D型吡喃半乳糖（1-6-linked alpha-D-galactopyranose）。部分的植物与真菌都含有半乳甘露聚糖的成分。
半乳甘露聚醣简介
半乳甘露聚糖来源于胡芦巴胶（Fenugreek　Gum），（Guar　Gum），长角豆胶（Locust　Bean　Gum）和（Tara　Gum），具有不同支化度的半乳甘露聚糖。　　这四种半乳甘露聚糖的结构都是以为，半乳糖为。更准确地说，它们是以主链为β（1，4）连接的D-甘露糖聚合物，每隔几个甘露糖残基有一个α-D-半乳糖以1，6键与主链相连。PS-FNG，-GG，-TG和–LBG都是半乳甘露聚糖，不同的仅仅是他们的半乳糖和甘露糖的比例，比例分别是1：1，1：2，1：2。5～3，和1：3.5～4。 半乳甘露聚糖（Galactomannan）
：类似白色粉末，无臭、无味，耐酸、耐盐，热稳定性好。可溶于水，水溶液透明，呈中性并有很低的黏度。
用途：本品有很低的热量（0.8k/kg），具有多种生理功能，可促进内比歧杆菌增殖，预防便秘、结肠癌、心血管病和降低血压血糖。
使用方法和用量：中国《》（GB）规定：可在各类食品中按生产需要适量使用。 [1]
半乳甘露聚醣种类
依照甘露糖与半乳糖的比值，将半乳甘露聚糖种类按比值由小至大排列：
胡芦巴胶，甘露糖比半乳糖大约一比一　　关华豆胶（guar gum），甘露糖比半乳糖大约二比一　　塔拉胶（tara gum），甘露糖比半乳糖大约三比一　　刺槐豆胶（locust bean gum，LBG）或角豆胶（carob gum），甘露糖比半乳糖大约四比一　　半乳甘露聚糖经常被使用在食物产品中，用来增加其水相的黏度，也可以当做食品的安定剂使用。另外，半乳甘露聚糖还有被使用在与之中。
半乳甘露聚醣性质
性质：一种由D-半乳糖和D-甘露糖单位组成的多糖。不同来源的半乳甘露聚糖，具有不同的结构和特性。由豆科植物种子提取或由微生物法制备。豆科植物种子黏胶的半乳甘露聚糖，通常是以D-吡喃甘露糖残基β-D(1→4)连接的骨架，并具有D-吡喃半乳糖基α-D-1(1、6)连接的侧链。可用作食品业的。
半乳甘露聚醣制作方法
提供一种制造烷基化半乳甘露聚糖类的方法，包括在、水、和一种卤烷存在下使半乳甘露聚糖在压力和总之高于50℃的温度下反应足以达到大于2.4取代度的时间生成料。从反应物料中除去有机挥发物，然后将反应物料在足以防止化半乳甘露聚糖溶解或凝聚的高温水里进行洗涤。干燥洗后的产品并研碎成适当的粒径。此产物用于需要增稠的地方并用于含有有机溶剂形成的流变改性或从形成涂层/薄膜。此产品也用于药物应用。
半乳甘露聚醣检测
中国研究者评价了血清半乳甘露聚糖（GM）检测对侵袭性肺曲霉病（IPA）的诊断价值。研究者选取清洁级健康成年SD90只，按随机区组设计烟曲霉感染组、白假丝酵母菌感染组、毛霉感染组、肺炎链球菌感染组、烟曲霉口咽定植组，每组18只。气管插管滴人法建立大鼠侵袭性肺部真菌感染和细菌感染动物模型。经鼻腔和口咽滴人法建立烟曲霉口咽定植动物模型。分别于接种完成后第3天、第7天、第12天处死大鼠，取心脏血，采用Platelia Aspergillus（法国Bio—Rad公司）试剂盒检测血清GM，取肺组织行组织病理学检查。
多组间比较采用单因素方差分析，实验数据经SPSS统计软件处理。结果发现除曲霉定植组外，光镜下各组大鼠肺组织均见明显炎症反应，真菌感染大鼠在肺组织中可见真菌菌丝或孢子。烟曲霉、白假丝酵母菌、、感染组和烟曲霉口咽定植组大鼠血清GM的吸光度指数均值分别为1．69±0．29、0．89±0．46、0．87±0．39、0．77±0．34和0．90±0．49，烟曲霉感染组与其他4组分别比较，差异明显。以吸光度指数为1．5作为诊断阈值诊断IPA的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为78．6%、87．5%、57．9%和94．9%；以指数为1．5时，第3天、第7天和第12天血清GM检测诊断IPA的敏感性分别为60%、80%和100%。
由此，研究者得出结论，GM检测可区分IPA与白假丝酵母菌感染、毛霉感染、肺炎链球菌感染和烟曲霉口咽定植；GM检测诊断IPA的敏感性随感染时间的延长而增加；以吸光度指数为1．5作为诊断阈值诊断IPA的敏感性、特异性较理想。
半乳甘露聚醣食品应用
提炼自豆类的半乳甘露聚糖于食物中经常被当作安定剂（stabilizer）与（thickening agent）使用。关华豆胶与刺槐豆胶广泛地被添加在冰激凌中，用来提升冰激凌的外观质感，并且减少的溶化状况。刺槐豆胶也被延伸应用在奶油奶酪、水果制备与沙拉酱之中。把塔拉胶当作食品成分的接受度逐渐成长，但是使用量仍然远小于关华豆胶与。关华豆胶在食品应用比例是上述种类中最高的，原因是跟它低廉而且稳定的价格有高度相关。除了只溶解在少量热水之外，大多都可以溶解于冷水中。
半乳甘露聚醣临床应用
半乳甘露聚糖是霉菌麴菌属（Aspergillus）的组成成分的一种，随着霉菌的成长会释放到外界中。检测人类血液中是否有半乳甘露聚糖已经被用在诊断是否遭到入侵的麴菌症（Aspergillosis）感染之中。由伯瑞（Bio-Rad）实验室发表的借由单克隆抗体在双层三明治（double-sandwich）酵素免疫分析的检测方法已经于2003年通过美国食品药品监督管理局的审核，而此法的检验准确性为中等。此种检验方式对于曾经有过造血干细胞移植的病患来说是最有用的检验方式。
眼睛的泪水可以借由人工润滑剂的辅助来改善眼睛的舒适度。一个独立的临床试验已经证实包含了HP关华豆胶的人工泪液点眼液可以大幅改善干眼症病患的眼睛舒适度。
此外，成分的虫草多糖（Cordyceps sinensis polysaccharide ）属于半乳甘露聚糖的一种，类似的产品也被制成健康食品或化妆品使用。 [2]
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