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& 慢性浅表萎缩性胃炎伴胃窦糜烂怎么治？...
"网友求助"慢性浅表萎缩性胃炎伴胃窦糜烂怎么治？...已回复
镜检所见:食管通畅＇黏膜光整＇齿状线规则。賁門:未见异常胃底:可见清亮液体胃体:皱襞光滑胃窦:黏膜红白相间＇近幽门处可见斑片状糜烂＇伴少量炎性增生＇活检两块。幽门:圆＇畅＇开闭正常。十二指肠球部:未见异常。十二指肠降段:未见异常。慢性浅表萎缩性胃炎伴胃窦糜烂怎么治
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共4位网友提供帮助
会员9227791 11:47:06
你好，建议你采用传统中药配合治疗，见效快，疗效确切，可以彻底根治不复发。这种方法是很适用的，希望我的建议对你有帮助，祝你健康。
会员9228272 11:48:06
你好！你的情况属于老胃病范畴,一般药物很难根治，所以一定要正确治疗，才能彻底根治，西医目前没有根治的办法,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。
会员9227776 11:49:06
你好，建议你用传统中药配合治疗,可以快速治愈.这些传统中药组方独到,能够直击病灶,快速修复胃粘膜,增加胃黏膜屏障,调整脾胃功能,消除发病根源,从而达到彻底治愈的目的.
会员9227266 11:50:15
生活有规律,心情乐观,戒烟忌酒,切勿暴饮暴食或饥饱不均.少食多餐,避免难消化和刺激性强的食物,如咖啡,辛辣之物. 有胃闷胀,泛酸,嗳气者,宜用吗丁啉或胃复安,饭前半小时服用.有胃部胀痛者,可用解疼剂或其他有止痛作用的胃药.胃炎患者中有极少数人恶变胃癌,因此每年须进行一次胃镜复查.
问慢性浅表萎缩性胃炎怎么治？
专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
&&已帮助用户：221311
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问慢性浅表萎缩性胃炎治疗方法
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
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问中医治疗萎缩性胃炎？
专长：红斑狼疮、内科其它
&&已帮助用户：143479
病情分析：宜多吃无渣食物。为避免大便干燥，还需常吃些琼脂、香蕉、蜂密等能润肠的食物。意见建议：您好，治疗的关键就是制酸和抗幽门螺杆菌治疗，一般都是三联或四联用药。疗程一定够，一般要2个月左右！在饮食上一定要注意：禁辛辣刺激性、忌生冷、硬、不易消化的食物！戒烟、酒，三餐要规律，以清淡和易消化的食物为主，保持生活规律、情绪稳定。
问胃炎的症状胃炎中医能看吗？
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
&&已帮助用户：0
病情分析：你好，建议你采用传统中药配合治疗，见效快，疗效确切，可以彻底根治不复发。这种方法是很适用的，希望我的建议对你有帮助，祝你健康。意见建议：你好！你的情况属于老胃病范畴,一般药物很难根治，所以一定要正确治疗，才能彻底根治，西医目前没有根治的办法,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。
问萎缩胃炎胃炎有没有好大夫？
专长：牙列不齐、牙周炎、牙龈炎
&&已帮助用户：222311
病情分析：建议你采用传统中药黑矾、黑枣、核桃仁、栀子、当归、砂仁、厚朴、三棱、穿山甲、寸曲、麦芽、上甲、下甲、红花、海南沉、铁胆粉、蜂胶、蜂蜜、蜂蜡等配合治疗，见效快，疗效确切，可以彻底根治不复发。意见建议：你好！你的情况属于老胃病范畴,一般药物很难根治，所以一定要正确治疗，才能彻底根治，西医目前没有根治的办法,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。
问非萎缩性胃炎伴急性胃炎
职称：医师
专长：内科常见病 多发病 如支气管炎 高血压 心脏病等
&&已帮助用户：97206
指导意见：你好
这个是没什么大问题的，可以服用吗丁啉，丽珠得乐治疗试试，注意饮食避免辛辣刺激性不易消化的食物
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【【胃炎概况】】
胃炎是各种病因引起的胃粘膜炎症的统称，可分为急性和慢性两类。
急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐；后者消化道出血为主要表现，有呕血和黑粪。
慢性胃炎通常又可分为浅表性、糜烂性、萎缩性和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状和体征，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。
【【关于急性胃炎】】
　　急性胃炎是指各种原因（化学、物理、毒素原因、应激状态）引起的胃粘膜的一种急性炎症反应。急性胃炎患者常有上腹疼痛、恶心、嗳气、呕吐和食欲减退等，致病因素有暴饮暴食、大量饮酒或误食不洁食物、受凉、服用药物等。
&& 1、急性糜烂性胃炎
**病因：药物（阿司匹林、吲哚美辛等）、酒精和急性应激（重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症、严重器官病变及多器官功能衰竭）……
症状：多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心等症状。少数患者以上消化道出血为首发症状，还有呕血(或)柏油样便，出血常为间歇性，部分病人表现为急性大量出血，病情较重，可出现失血性休克。
&& 2、急性化脓性胃炎
&**病原菌：急性化脓性胃炎是严重血源性细菌感染引起的胃壁全层化脓性病变。最常见的病原菌为溶血性链球菌，其次为肺炎球菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌等。　　
　细菌侵入胃壁的途径可由：
&1）因胃溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃内异物等，使胃黏膜受损，咽下的致病菌直接经受损黏膜侵犯胃壁。
2）患败血症、细菌性心内膜炎、骨髓炎等疾病时，致病菌通过血流进入胃壁。 　　
&3）在患胆囊炎、腹膜炎时，致病菌通过淋巴系统进入胃壁。饮酒、营养不良、年老体弱、低胃酸或无胃酸，常为此病的诱因。
**症状：急性上腹部疼痛、发冷、发热、腹痛较重，多不放射，坐位时疼痛减轻或缓解，常有恶心、呕吐，呕吐物常混有坏死的胃粘膜组织、胆汁等，亦可有腹泻及呕血和便血现象。穿孔时表现为化脓性腹膜炎的症状和体征。　　
3、急性腐蚀性胃炎
病因：由于自服或误服强酸、强碱或其它腐蚀剂，如硝酸、盐酸、硫酸、来苏儿、石碳酸、氢氧化钠、氢氧化钾等，引起胃黏膜发生变性、糜烂、溃疡或坏死性病变。
症状：开始时即感口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧烈疼痛、烧灼感，吞咽困难和呼吸困难，粘膜充血、水肿及粘液增多。严重者为糜烂、溃疡、坏死、甚至穿孔。
可由化学因素（烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物）、物理因素（过热、过冷、过于粗糙的食物）、微生物感染或细菌毒素等引起。此外，精神神经功能障碍，应激状态或各种因素所致的机体变态反应均可作为内源性刺激因子，引起胃粘膜的急性炎症损害。
　　急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。病变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。轻重不等，但发病均急骤。轻者腹痛、恶心、呕吐、消化不良；严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等。　
①患者在急性期常有呕吐，腹泻等症状。因失水较多，在饮食上应注意补充大量液体，可供给鲜果汁，藕粉，米汤，鸡蛋汤等流质食物，并应大量饮水，以缓解脱水并加快毒素的排泄.&&&&&
&②待病情缓解后，可给少渣半流食，逐渐过渡到少渣软饭。饮食需无刺激，少纤维.　　&&&&&
&③补充适量蛋白质。 　　
&④为减轻胃肠负担，应少食多餐，一日进餐5~6次较为适宜。
【【关于慢性胃炎】】
　　慢性肥厚性胃炎、糜烂性胃炎、浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。
胃痛，因病变情况各有不同。当胃收缩过于亢进或过多饮食时，上腹部有紧张性或压迫性的疼痛；胃下垂或胃扩张时，可有沉重或膨胀的感觉；慢性胃炎时，进食后上腹部不适、胀闷或疼痛；溃疡病时，规律性疼痛；溃疡穿孔时，上腹部可突然发生剧烈的刀割样疼痛；胃癌表现为持续性疼痛。
食欲不振，急慢性胃炎、胃癌晚期病人多伴有食欲不振，溃疡病人若同时有胃窦炎、不完全性幽门梗阻也会食欲不振。
胃胀，主要原因有胃肠道积气、腹腔积液、腹腔积气。呕血与黑便，溃疡病引起的出血最常见，急性糜烂性胃炎也引起呕血，胃癌出血量较少，持续，呕吐物咖啡样。
嗳气，当胃粘膜发炎时，可反射性地引起唾液腺分泌大量唾液，由于泡沫状唾液不断被吞入胃内，以及氮气及氧气的吞入、胃内发酵产气等因素，使胃内气体大量积存，结果患者常常嗳出大量气体。有时有“臭蛋”气味，有时有苦味。
胃酸，是指卉门功能不全、胃功能障碍，逆蠕动导致酸性胃液反流至口咽部，口腔出现酸性物质。
烧心，典型表现为食管下部——剑突下心窝部，有一种烧灼样感觉，常见于十二指肠溃疡及胃酸过多的病人，主要由酸性胃内容物反流到食管下段所致。
恶心呕吐，常见于急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌、幽门梗阻等胃部疾病。幽门梗阻时呕吐发生于食后6-12小时或更久；急慢性胃炎时，恶心呕吐较重，吐后症状缓解；慢性胃炎、溃疡病及胃癌患者呕吐发生于食后不久，呕吐两不多。
1．长期服用对胃有刺激的药物、食物及进食粗糙食物或吸烟等。这些因素作用于胃粘膜，使其充血水肿　　&2．胃粘膜长期淤血缺氧。如充血性心力衰竭或门脉高压症的病人，胃粘膜长期处于淤血、缺氧，引起营养
障碍导致胃炎。 　　
3．急性胃炎如治疗不当，迁延不愈可转变为慢性胃炎。 　　
&4．胃酸缺乏，细菌容易在胃内繁殖，也可造成慢性胃炎。 　　
&5．营养缺乏，内分泌功能障碍、免疫功能异常，可引起慢性胃炎。 　　
&6．细菌及其毒素的作用。由于鼻、口腔、咽喉等部位感染病灶的细菌或毒素不断地被吞入胃内；或胃内缺
乏胃酸，细菌易在胃内繁殖，长期作用而引起慢性胃炎。 　　
7．精神因素。过度的精神刺激、忧郁以及其它精神因素反复作用于大脑皮质，造成大脑皮质功能失调，导
致胃壁血管的痉挛性收缩，胃粘膜发生炎症或溃疡。
　　症状轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。常有上腹不适和疼痛、恶心呕吐、食欲减退、餐后饱胀、反酸嗳气等症状。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。萎缩性胃炎患者可有胃酸减少、消化不良、贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。
1、消除诱发因素。如彻底治疗慢性胃炎，避免对胃有刺激的辣、硬的饮食及药物，治疗口腔及咽喉部慢性
感染等。 　　
&2、进食易消化无刺激性的食物，如半流质或少渣饮食。 　　
&3、少量多餐，忌机械性、化学性刺激的食物和生冷的食物。 　　
&4、宜供给丰富的蛋白质及多种维生素的食物，如新鲜嫩叶蔬菜。 　　
&5、凡胃酸过多者，应禁食浓鸡汤等浓缩鲜汤、酸性食品、大量蛋白质等，避免引起胃酸分泌增加。宜进
&&&&&&&&食豆奶，菜泥，粥等。
【【关于慢性肥厚性胃炎】】
慢性肥厚性胃炎缺乏特异性症状，随年龄增长，发病率逐渐增高。
1）消化不良症状，如饭后饱胀，嗳气等。少数可有食欲减退、恶心；
2）胃癌样症状，表现有上腹部无规律性的疼痛，进食后可加重，服用碱性药物并未减轻症状。伴食欲减退，体
重下降、消瘦、贫血等；
3）类似溃疡症状，上腹部表现有疼痛感，并伴随有反酸、嗳气，进食或服碱性药物可使疼痛缓解，但服抗溃疡
&& 病药无效；
【【关于慢性糜烂性胃炎】】 　　
& 1、病因：
长期服用大量阿司匹林、消炎痛等，饮食不注意卫生，病毒和细菌感染，或吃喝一些含有有害物资的食物，会引起胃黏膜损伤，导致慢性糜烂性胃炎。
&& 2、症状：
糜烂性胃炎症状多为非特异性的，可包括恶心、隐痛、食欲减退、呕吐和上腹部不适，内镜下显示胃粘膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，胃粘膜有糜烂、充血、水肿等，个别出现上消化道大出血，呕血、黑便，休克等。
【【慢性浅表性胃炎——重点】】
&主要是指胃粘膜的浅表性炎症，主要表现为上皮细胞变性，小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润，有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生，不伴固有腺体的减少。常以胃窦明显，多为弥漫性，
1）细菌、病毒及毒素，幽门螺旋杆菌感染，多见于急性胃炎之后，胃粘膜病变经久不愈或反复发作，逐渐演
变成慢性浅表性胃炎；
2）鼻腔、口腔、咽部慢性感染，如扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食，可反复刺激胃粘膜而引起
&&&&&&慢性浅表性胃炎。
3）药物（水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松）、刺激性食物（烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗
糙食物等）、嗜酒、抽烟等，都可导致慢性浅表性胃炎。
&& 4）循环及代谢功能障碍
胃粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御能力，均与充足的粘膜血流量密切相关。充血
性心力衰竭或门静脉高压时，使胃长期处于瘀血和缺氧状态，导致胃粘膜屏障功能减弱，胃酸分泌减少，
细菌大量繁殖，容易造成胃粘膜炎性损害。慢性肾功能衰竭时，尿素从胃肠道排出增多，经细菌或肠道水
解酶作用产生碳酸铵和氨，对胃粘膜产生刺激性损害，导致胃粘膜充血水肿，甚至糜烂。
&& 5）胆汁或十二指肠液反流
&由于幽门括约肌功能失调或胃手术后十二指肠液或胆汁可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，导致慢性浅表
&& 6）心身因素
由于心理不健康，长期处于精神紧张、忧虑或抑闷状态，可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。
尤其是交感神经长时间处于兴奋状态，亦会导致胃粘膜血管舒缩功能紊乱，造成胃粘膜血流量减少，破坏
胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎症反应。
有不同程度的消化不良症状，进食后上腹部不适而隐隐作痛、胀痛或灼痛，可伴嗳气（打嗝后舒服一些）、腹胀、恶心、泛酸，偶有呕吐，便秘或腹泻等，常常因为吃了冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重。胃镜检查为胃黏膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色黏液性渗出物。
&& 1）保护胃黏膜；
&& 2）减少胃酸分泌；
&& 3）促进胃肠蠕动：
&& 4）抑制幽门螺杆菌感染；
5）消除相应病因：戒烟酒，减少食盐摄入，纠正不良饮食习惯，避免对胃有刺激的饮食，饮食宜软易消化，
避免过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食，少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物，有鼻腔和咽部慢性
感染应予以清除、慢性支气管炎者应避免将痰液咽下；停服某些刺激胃粘膜的药物，特别是阿斯匹林等非
甾体类消炎药；……　
【【慢性萎缩性胃炎——重点】】
是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮．这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此．
慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病。动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损害胃粘膜的屏障机能而引起慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎时，胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化生；炎症继续演变，则细胞生长不典型，即间变；甚至细胞增生而致癌变。
&& 1）慢性浅表性胃炎的继续
慢性萎缩性胃炎可由慢性浅表性胃炎发展而来。换言之慢性浅表性胃炎的病因均可成为慢性萎缩性胃炎的
致病与加重因素。
&& 2）遗传因素
慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间，慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高，说明此病可能与遗传因素有关
&& 3）金属接触
　& 　铅作业工作者胃溃疡发病率高，胃粘膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高。
&& 4）放射
　& 　放射治疗溃疡病或其他肿瘤，可使胃粘膜损伤甚至萎缩。
&& 5）缺铁性贫血
很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切，其原因可能：一是胃炎是原发病，因为胃炎胃酸低致铁
&不能吸收，或因胃出血以致形成贫血；另一种认为先有贫血，因为身体内铁缺乏使胃粘膜更新率受影响而
容易发生炎症。
&& 6）生物性因素
　　& 慢性传染病如肝炎、结核病等对胃也有影响。
&& 7）胆汁或十二指肠液反流
由于幽门括约肌功能失调或胃空肠吻合术后，胆汁或十二指肠液可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，从而
发展为慢性萎缩性胃炎。
&& 8）免疫因素
在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因
子抗体，故认为自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的有关病因。
&& 9）幽门螺旋杆菌感染
10）诸如饮食不当、长期嗜烟酒、滥用药物、上呼吸道慢性炎症、中枢神经功能失调，使胃粘膜受损，以及
&胃大部切除术后，分泌胃泌素的胃窦区切除，致使胃粘膜营养障碍等，均易导致胃粘膜受损而发生萎缩、
炎症变化。
2、慢性萎缩性胃炎的病理　
&& 萎缩的程度，可分三级： 　　
轻度：胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩，减少，而大小弯腺体正常。 　　
中度：胃窦部及小弯腺体均有萎缩，减少，切范围较轻度广泛。 　　
重度：胃窦部大部分萎缩﹑减少，仅残留少数原有腺体，大﹑小弯及弯腺体萎缩；或粘膜显著变薄，原有
&&&&&&&&&&&&腺体完全萎缩﹑消失，而代之以化生腺体。
　　慢性萎缩性胃炎症状不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。有些患者无明显症状，但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。
4、治疗方法
　　1）祛除病因，首先要彻底治疗急性胃炎，以及口、鼻、咽喉部的慢性感染，如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦
&&&&&&&炎等，否则细菌或病毒经常被吞人或直接刺激胃，可反复发病。　　
2）饮食得当，暴饮暴食、饮食过冷或过烫，喝咖啡、浓茶以及偏食等，可破坏胃分泌的节律性，引发萎缩
性胃炎。食物不新鲜、质硬、不易消化及不规则进食，都可对胃黏膜产生物理性和化学性损害。高脂、
高糖、高盐、高油食物，油炸、腌熏、辛辣等刺激性食品，均可增加胃的负担。另外，还要少吃碱性强
的食物，因为萎缩性胃炎患者胃酸分泌多低下甚至无酸，如长期食用高碱性食品，会使胃酸更缺乏，不
利于炎症的改善(胃液中含盐酸，有很强的杀菌作用)。如果平时饮食中适当加些醋，则可刺激胃酸分
泌，有利于食物的消化吸收。 　　
3）戒酒忌烟，长期的尼古丁刺激，可使胃酸过多，从而产生有害作用；长期酗酒，可致胃黏膜损伤，乙醇
浓度越高，损伤越强烈。 　
&&&&4）稳定情绪精神，压力重、情绪低落或焦虑、怨恨、紧张、恐惧等情况常可影响胃的蠕动和胃酸分泌，而
诱发胃炎或使病情加重。 　　
5）合理用药，有些药物对胃黏膜有直接或间接的损伤，可导致胃黏膜糜烂和溃疡。如解热镇痛药、抗生
素、止痛药、抗癌药、激素等。另要合理选择治疗萎缩性胃炎药物，如胃黏膜保护药、助消化药、抗幽
门螺杆菌药、H2受体拮抗药等。
6）劳逸结合患者应注意锻炼身体，提高体质，适应气候冷暖变化，全面调理身体健康。
【【慢性胃炎相关知识】】
1、A、B型萎缩性胃炎各自特点是什么，应如何鉴别? 　　
根据萎缩性胃炎发生的部位结合免疫学改变，包括自身免疫试验和血清胃泌素测定，萎缩性胃炎分为A、B两型。 　　
A型萎缩性胃炎系自身免疫性疾病，自体抗体阳性。由于自身免疫性损伤发生在壁细胞，故病变以胃体部较重，胃体腺被破坏而萎缩，故胃泌酸功能明显降低或无酸，并因此而引起血清胃泌素水平增高，最后可发展成胃萎缩。
&B型萎缩性胃炎并非免疫性疾病，自身抗体呈阴性。其发病与十二指肠液返流或其他化学、物理损伤有关，胃窦部粘膜较胃体部粘膜通透性更强。由于胃窦的粘膜屏障作用比其他部位小，加以易受十二指肠液及其内容物返流的影响，故胃窦部最易受累。胃体部病变轻，故胃泌酸功能一般正常。胃窦部病变损害了幽门腺中的G细胞，胃泌素分泌减少，故一般血清胃泌素水平低下。萎缩性胃炎的癌变以B型为主，其癌变过程可长达10多年或更久。
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?胃镜结果:1.慢性浅表性萎缩性胃炎伴胃窦糜烂.2反流性食道炎(1级)3十二指肠球部溃疡(s2)期.这很严重吗??.
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什么是慢性浅表性胃炎? 慢性浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见的一种类型，在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的50%～85%左右。本病的发病高峰年龄为31～50岁，男性发病多于女性。 慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润，有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生，不伴固有腺体的减少。病变部位常以胃窦明显，多为弥漫性，胃镜检查为胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。目前国内按炎性细胞浸润粘膜层的深浅将本病分为轻、中、重三度。凡浸润粘膜浅层1/3者为轻度；涉及中1/3者为中度；超过粘膜层2/3者为重度。 大多数浅表性胃炎患者缺乏临床症状，部分患者常有上腹部胀闷、嗳气、吐酸、食欲减退，或无规律上腹隐痛，食后加重等诸多表现。慢性浅表性胃炎经治疗多能痊愈；若失于治疗，则可进一步发展，固有腺体因炎症破坏而减少，可以转化为萎缩性胃炎。 慢性浅表性胃炎的病因有哪些? 慢性浅表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了，经研究发现几乎任何能影响机体的因素都能引起慢性浅表性胃炎。其中比较明确的病因有： (1)细菌、病毒及毒素：多见于急性胃炎之后，胃粘膜病变经久不愈或反复发作，逐渐演变而成慢性浅表性胃炎。 (2)鼻腔、口腔、咽部慢性感染：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食，可反复刺激胃粘膜而引起慢性浅表性胃炎。经发现90%慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变。 (3)吸烟：烟草中主要有害成分是尼古丁，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛，十二指肠液反流，以及胃部血管收缩，胃酸分泌量增加，从而破坏胃粘膜屏障导致慢性炎性病变。根据 Eward发现，每天吸烟20支以上者40%可发生胃粘膜炎症。 (4)药物：某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃粘膜损害。 (5)刺激性食物：长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎。 (6)循环及代谢功能障碍：胃粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御能力，均与充足的粘膜血流量密切相关。充血性心力衰竭或门静脉高压时，使胃长期处于瘀血和缺氧状态，导致胃粘膜屏障功能减弱，胃酸分泌减少，细菌大量繁殖，容易造成胃粘膜炎性损害。慢性肾功能衰竭时，尿素从胃肠道排出增多，经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和氨，对胃粘膜产生刺激性损害，导致胃粘膜充血水肿，甚至糜烂。 (7)胆汁或十二指肠液反流：经纤维胃镜发现或证实胆汁返流是引起慢性胃炎的一个重要原因。由于幽门括约肌功能失调或胃手术后十二指肠液或胆汁可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使H?+及胃蛋白酶反向弥散至粘膜内引起一系列病理反应，导致慢性胃炎。 (8)幽门螺旋杆菌(HP)感染：1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中首次分离出HP。此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究，在60%～90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP，继而发现HP的感染程度与胃粘膜的炎症程度呈正相关关系。故1986年，世界胃肠病学会第八届会议上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一。HP致病机理可能主要是通过破坏胃粘膜屏障，使H+反向弥散，最终引起胃粘膜的炎症。 (9)心身因素：由于心理卫生不健康，长期处于精神紧张、忧虑或抑闷状态，可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。尤其是交感神经长时间处于兴奋状态，亦会导致胃粘膜血管舒缩功能紊乱，造成胃粘膜血流量减少，破坏胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎症反应。 吸烟与慢性浅表性胃炎有什么关系? 烟草的主要有害成分是尼古丁，其对呼吸系统的害处人所共知，但吸烟对消化道和胃的损害远未被人们重视。那么吸烟与慢性浅表性胃炎有何关系呢?有人报道胃炎发生率与吸烟量与年限呈正相关，即吸烟支数越多，年限越长，胃炎发生率越高。而Eward发现每天吸烟20支以上的人40%可发生胃粘膜炎症。吸烟导致慢性浅表性胃炎的机理是： (1)尼古丁能使胃粘膜下血管收缩、痉挛，致粘膜缺血、缺氧，胃粘膜血流量减少是破坏胃粘膜完整性的重要因素之一。 (2)尼古丁使幽门括约肌松弛，运动功能失调，胆汁反流。反流至胃内的胆汁可破坏胃粘膜屏障，造成粘膜糜烂、炎症。 (3)吸烟还能增加胃的蠕动和促进胃酸分泌增加，在胃粘膜屏障破坏的基础上，胃酸又加重了胃粘膜的损害。 (4)最近有人研究发现，吸烟能抑制胃粘膜合成前列腺素。而前列腺素能改善胃粘膜微循环，增加胃粘膜上皮组织的血流量，有助于保护细胞的完整性，促进清除毒素；有利于损伤部位粘膜的修复；并能抑制胃酸的分泌。当前列腺素合成减少时，胃粘膜的保护因素减弱，容易使胃粘膜屏障破坏而发生胃炎。 由上可知，吸烟可导致慢性浅表性胃炎的发生，故慢性浅表性胃炎患者应积极戒烟，以利于慢性胃炎的愈合及保护身体健康。 饮酒可引起慢性浅表性胃炎吗? 酒精对胃粘膜有损害作用，故长期嗜酒者可使胃粘膜受损而产生慢性浅表性胃炎。Beaumont 通过胃炎病人最早观察到酒精可使胃粘膜产生片状潮红。而Wood用盲目活检法亦观察到嗜酒者51例均有慢性浅表性胃炎。酒精对胃粘膜损害机理为： (1)酒精直接损伤胃粘膜。 (2)酒精刺激壁细胞，促进胃酸分泌。 (3)刺激胃泌素释放增加胃酸分泌。 (4)直接作用于幽门括约肌，引起幽门关闭功能不良，导致胆汁反流。 近年来随着生活水平的提高，饮酒的相对增多，酒精刺激引起的胃炎亦有所增加。故为预防慢性浅表性胃炎的发生，饮酒一定要适度，切不可空腹饮酒，已患慢性浅表性胃炎的患者，应力争戒酒。 幽门螺旋杆菌(HP)与慢性浅表性胃炎的关系如何? 幽门螺旋杆菌(HP)是一种微嗜氧、触酶阳性、具有尿毒酶活性的革兰氏阴性螺旋菌，其生存主要依附于胃窦部和胃体部粘膜上，少见于贲门粘膜上。1983年澳大利亚学者Narren和Mars-hall首先在人胃粘膜活检组织中分离出幽门螺旋杆菌，并认为这种细菌可能是慢性胃炎和消化性溃疡的病原菌。此后，人们就着手对HP与慢性胃炎之间的关系进行了系列研究，现已有大量证据支持HP为慢性胃炎的病原菌： (1)慢性胃炎患者HP的检出率很高(50%～80%)，而正常胃粘膜很少检出HP(0～6%)，慢性活动性胃炎者更高(达90%以上)。 (2)慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎患者血清中抗HP抗体明显升高，并可在其胃液中检出抗 HP免疫球蛋白。 (3)胃粘膜上HP的数量与多形核白细胞的浸润成正比，HP的感染的量与胃炎严重程度、活动性和胃上皮损伤及其程度呈明显正相关，HP粘附较多的部位，上皮细胞变性，细胞内粘蛋白颗粒耗尽，胞质减少，核质比例增大。 (4)抗HP治疗，HP清除后胃粘膜组织的炎症明显改善，而感染复发者炎症又出现。 (5)志愿者口服HP悬液引起胃炎的症状和病理变化。 (6)制备HP胃炎动物模型成功，HP人工感染(Gnotobiotic乳猪、Rhesus猴)获得成功，HP能在胃内定居，并可引起慢性胃炎。 (7)自身免疫性胃炎、淋巴细胞性胃炎及术后胆汁反流性胃炎，HP的检出率很低，提示HP 并不是胃炎的继发感染。 综上所述，HP可能为胃炎的一种病原菌，至少是慢性胃炎的病因之一。HP的致病机理尚未完全阐明，可能与下列因素有关：①HP直接侵袭胃粘膜宿主细胞并诱发局部组织损伤；②HP可产生多种酶及代谢产物，如尿毒酶及其产物氨、过氧化物歧化酶、蛋白溶解酶、磷脂酶A2和C等，均可损伤胃粘膜，诱发炎性病变；③HP促使胃泌素分泌增加，导致高胃酸状态，从而使胃粘膜受损；④HP感染还可通过免疫反应造成组织损伤。 慢性浅表性胃炎有哪些临床表现? 慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性。不同的患者临床表现各有差异，有的患者可无症状和特征，多数患者可有上腹部隐痛、食后饱胀、食欲不振及嗳气等，且症状时轻时重，可反复发作或长期存在。兹将本病可能出现的临床表现作一归纳。 (1)最常见症状是上腹疼痛，约占85%。慢性浅表性胃炎患者的上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关(有的患者空腹舒适，饭后不舒)，一般为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重，少数与气候变化有关。这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂不易缓解。 (2)腹胀，占70%。常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致。 (3)嗳气，约占50%的患者有此症状，患者胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。 (4)反复出血也是慢性浅表性胃炎的常见表现。出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘膜急性炎症改变。 (5)其他，食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻等。 (6)慢性浅表性胃炎缺乏典型的阳性体征。体格检查时可有上腹压痛，少数患者可有消瘦及贫血。 慢性浅表性胃炎为何会恶心、呕吐? 慢性浅表性胃炎患者常有恶心、呕吐，这主要是因为炎症累及胃幽门管附近时，可引起幽门管的功能失调，当胃蠕动波推动食物到达幽门时，幽门不是处于开放状态以便食物通过，到达十二指肠，而是仍紧紧关闭，使胃腔压力升高，反射性刺激呕吐中枢，使人感到恶心，严重时就产生呕吐。此外，常有一些慢性浅表性胃炎患者，合并有慢性咽炎、慢性食管炎，这些部位的周围神经较丰富，易受刺激而产生恶心。对于慢性浅表性胃炎产生的恶心、呕吐，可通过口服胃复安、吗叮啉、西沙比利等药物加以治疗。 出现上腹部疼痛是罹患浅表性胃炎吗? 慢性浅表性胃炎经常以上腹部疼痛为主要临床表现，但缺乏特异性，故慢性浅表性胃炎的诊断不能单纯依靠临床症状和体征，而应以胃镜检查和组织活检加以确诊。实际上，临床中许多疾患均可引起上腹部疼痛，慢性浅表性胃炎应注意和这些疾病相鉴别： (1)胃及十二指肠球部溃疡：上腹部疼痛有一定季节性、节律性、周期性；疼痛常与进食有关。胃溃疡疼痛多为餐后半小时发生，1～2小时后逐渐缓解。而饥饿时疼痛、进食后缓解者多为十二指肠溃疡；常伴有反酸、嗳气等其他消化不良症状。 (2)胃癌：腹痛无规律，随病情发展可呈持续性， 难以缓解。同时患者可出现食欲减退、消瘦、贫血、呕吐、黑便、上腹部肿块，甚至恶液质等症状。发病年龄多在40岁以上。 (3)胰腺疾患：慢性胰腺炎可有上腹部隐痛或钝痛，有时放射至腰背，也可呈急性发作的剧痛，随病程的进展，腹痛可逐渐加重；此外慢性胰腺炎可有消化不良、脂肪泻、糖尿病等内外分泌功能受损的表现。胰腺癌腹痛为上腹部、脐周或右上腹部阵发性或持续性、进行性加重的绞痛或钝痛，大多向腰背部放射，卧位或前倾位时疼痛减轻。胰头癌黄疸多见，还可有消瘦、腹水、血栓性静脉炎等。B超、逆行胰胆管造影及CT检查可以明确诊断。 (4)肝脏疾患：肝炎的腹痛可为右上腹或右胁下隐痛、刺痛、胀痛，多为间歇性。疼痛与进食无明显关系，疲劳后易出现，腹部触诊肝脏肿大，有压痛。肝癌的疼痛常呈进行性加重，开始为间歇性，后转为持续性，常固定于某一部位，局部有时可扪及肿大、质硬的肝脏或肿块。肝脓疡常呈持续性胀痛，可局限于某一部位，压痛点明显，可伴有发热、白细胞升高等全身症状。B超检查及肝穿刺可明确诊断。 (5)胆系疾患：胆囊炎、胆石症患者常呈慢性右上腹部隐痛或胀痛、嗳气等，多于脂肪餐后诱发或病情加重，一部分病人胆囊区有局限性压痛，或可扪及肿大的胆囊，或同时伴有黄疸。B超及胆道造影可有助于诊断。 (6)其他：急性阑尾炎早期可出现上腹部疼痛，数小时后转为右下腹痛。老年人不典型心绞痛、心肌梗塞有时亦可出现上腹部疼痛，极易被误诊。 由上可知，上腹部疼痛可出现在许多疾病过程中，故切不可根据上腹部疼痛就盲目诊为浅表性胃炎，而应对病史、症状、体征及相关辅助检查进行全面综合分析后作出明确诊断，方可不延误治疗。 完整版请看这里：http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/xiaohua/mxqbxwy.htm
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