是不是细菌感染，孩子的验血报告单告诉你。
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是不是细菌感染，孩子的验血报告单告诉你。
新手妈妈之家 微信号:xinshoumamajia为新手妈妈们提供育儿全方面信息　　孩子生病的时候，医院经常会给孩子做血常规化验。很多家长看到报告单上的各种数据，晕乎乎的，根本看不懂，医生又没时间帮忙做详细的解释。下面小编教你如何看懂孩子的验血报告单。　　如何看懂孩子的验血报告单？　　1、看CRP，CRP就是C反应蛋白，可以判断孩子是不是细菌感染。　　 白细胞也可以判断孩子是不是细菌感染，但CRP更敏感一些，它比白细胞出现的时间更早。同时CRP还是疾病全身反应的指标，如果数值高出正常值数倍，往往提示病人身体的多个脏器受到损伤。　　 另外，CRP还和一些严重疾病有关系，比如传染性单核细胞增多症、川崎病、风湿病等。　　2、看中性粒细胞的百分率，数值越高，说明疾病还在发展，有可能进一步加重。　　 中性粒细胞主要针对细菌的，当孩子的身体受到细菌感染的时候，中性粒细胞就会增加，来杀死细菌。如果中性粒细胞百分率降低，淋巴细胞百分率相应地就要升高，说明孩子可能是病毒感染。　　3、看白细胞（WBC）的数量。　　 一般来说，如果白细胞的数量大于10000，就提示孩子有细菌感染，需要使用抗菌素。白细胞的数值越高，说明细菌的毒力越强或者细菌的数量越多。　　4、看中性粒细胞的绝对值，如果它低于正常值，说明有病毒感染。　　 中性粒细胞的绝对值越低，说明病毒感染的程度越严重。　　 如果高于正常值，说明是细菌感染。有些孩子，他们体内的白细胞总数不太高，但是中性粒细胞绝对值很高，这预示着孩子的发热会越来越厉害。　　5、看血小板，血小板的数值越高，说明孩子感染的次数越多。　　 很多反复感染的孩子，血小板数值都是400万、500万。　　6、看嗜酸细胞（EOS）绝对值和看嗜硷细胞（BASO）绝对值，它们是判断孩子是否过敏的指标之一。　　 报告单中都有正常值供你对比，如果孩子的看嗜酸细胞绝对值是在正常值范围内，说明孩子没有过敏。如果高出正常值很多，说明孩子过敏很严重。　　7、看淋巴细胞绝对值和淋巴细胞百分率。　　 淋巴细胞主要通过分泌抗体来对抗病毒的。如果这两个值高出正常值，就说明孩子可能是病毒感染。　　8，看单核细胞百分率和单核细胞绝对值。　　 单核细胞是吞噬细胞，吞噬细胞对病毒和细菌都有作用，不管是病毒感染、细菌感染还是支原体感染，吞噬细胞就会第一个出现。单核细胞越高，说明孩子这次发热的程度越严重，持续的时间也越长。　　简单的总结下，家长拿到孩子验血报告单的时候着重看以下几项。　　1.看白细胞的数量，如果白细胞的数量大于10000，就提示孩子有细菌感染，需要使用抗菌素治疗。　　2.看淋巴细胞绝对值和淋巴细胞百分率。如果这两个值高出正常值，就说明孩子可能是病毒感染。　　3.看嗜酸细胞绝对值和看嗜硷细胞绝对值，它们是判断孩子是否过敏的指标之一。　　4.看中性粒细胞的百分率，数值越高，说明孩子是细菌感染而且说明疾病还在发展，有可能进一步加重。　　5.看中性粒细胞的绝对值，如果它低于正常值，说明是病毒感染。　　验血报告单上林林总总的各项数据，普通的家长要全部看懂真的有一定的难度，如果有任何疑问，可以咨询下专业的医生。
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喜欢该文的人也喜欢对于小儿急性发热，如何判断是病毒还是细菌感染
这个题目，看似简单，其实很不简单。
很多家长去医院看完医生都有这样的疑惑：当医生很简单么，来了发热的孩子，扎手指头验血，然后，白细胞高就是细菌感染——抗生素输液；白细胞不高就是病毒感染——吃药，谁都可以当医生么？
真有这么简单么？ 请各位耐心看完这篇博文。
小儿的急性发热，从发病率讲，绝大多数都是病毒性的呼吸道感染，这个病有自限性，不需要治疗，所以发达国家很多国家的孩子发热，绝大多数不用药（除了退热药）。
但是，但是（医生的水平很大程度上就体现在对这个“但是”的判断上面）；临床医学有太多的例外，医生很主要的责任就是不要让“例外”迷惑。
我这里就先说说家长最常碰到，如何判断血常规（扎手指验血）。
教科书上对血常规判断病毒还是细菌感染的叙述一般是这样的：
细菌感染多数会造成白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高，少数极重的细菌感染也会造成白细胞总数下降
病毒感染时大多情况下，白细胞总数不会升高，淋巴细胞比例会升到。
那么，如果血常规化验显示：白细胞总数明显升高，中性粒细胞升高，是不是肯定就是细菌感染了呢？其实有不少确确实实的病毒感染，白细胞总数和中性粒细胞都明显升高，列举如下：
重症手足口病：主要由肠道病毒EV71引起，在卫生部的2010指南中就提到：“六、重症病例早期识别：（六）外周血白细胞计数明显增高。
疱疹性咽峡炎：多数由柯萨奇病毒引起，咽部可见散在1-3mm的疱疹，但很多患儿可出现白细胞总数和中性粒细胞升高。请看国内最权威“实用儿科学”有关叙述
3、 甲型流感：09年H1N1流感病毒流行出现很过危重病例，很多甲流患儿的白细胞总数和中性粒细胞升高。
呕吐患儿：由于呕吐造成机体应激，“边缘池”中的白细胞进入血液，所以，呕吐后2小时内，多数呕吐患儿的白细胞总数和中性粒细胞升高，但这个不能作为肯定是细菌感染的证据
反过来，白细胞总数正常，中性粒细胞没有升高是不是就可以排除细菌感染了呢？ 其实也有相当一部分例外，比如：
1、&&&&&&&&&&&
发热时间不长就验血，机体反应需要时间，细菌大量繁殖也需要时间，所以临床上经常看到发热第一天来看病验血常规正常的，过了2天还是发热，再验血常规，不正常了。
2、&&&&&&&&&&&
早起病毒感染，后期合并细菌感染：最常见的是化脓性扁桃体炎，检查可以看到扁桃体表面有脓性分泌物，肯定是细菌性的了，但验血却是白细胞偏低。
3、&&&&&&&&&&&
婴儿发生非常严重的革兰氏阴性细菌感染，也可以出现白细胞降低，
4、&&&&&&&&&&&
很多幼儿患支气管肺炎，只有咳嗽、咳痰，没有发热，白细胞不高，但查体和X胸片都有改变，用抗生素治疗有效，也是细菌感染。
说了这么多，可能有家长会问，那医生到底怎么判断急性发热是细菌还是病毒感染？
临床医学是一门模糊科学，不是非0即1，看看化验检查就能可以明确。需要综合多个方面的情况来确定。对于孩子的急性发热，需要从以下几方面综合判断
病史，也就是发病时方方面面的情况，病史对临床诊断非常非常重要，由于感染性疾病总数从其他生物那里获得的（人、动物、等等），所以患儿周围人的健康状况必须要了解，比如，如果孩子周围的大人最近一周都在感冒，那么孩子病毒性感染的可能性就很大，因为，细菌感染一般不会造成很多人人一起生病（除了少数被列为传染病的细菌感染）。幼儿园或者学校同时生病的孩子多吗？如果有很多孩子同时发热了，一般也是病毒感染。鼻塞、流涕、流泪等卡他症状多见于病毒感染。
流行病资料&&
疾病控制中心对常见的容易爆发流行的疾病有监控，如果某种疾病最近一段时间发病人数显著增加，孩子得此病的可能性也就大大增加。医生会关心流行病的监控情况。
体格检查：细菌感染绝大多数是某一器官或者系统的感染，如果是全身细菌感染，那就危及生命了，这里不提。所以体格检查的时候，儿童最容易发生细菌感染的部位需要仔细检查：比如，肺、咽扁桃体、中耳，（消化道也容易有细菌感染，但肯定会有症状，体格检查也比较难），泌尿道（女童发热必须考虑，需要化验尿常规）。如果常见的部位都没有发现细菌感染的情况，即使白细胞升高，对细菌感染也要打个问号？
其他化验项目：C反应蛋白，这是一种急性炎症的反应蛋白，病毒感染多半不升高，或者轻度升高，大于50以上，一般不能考虑单纯的病毒感染了。但是，也不是C反应蛋很高就一定是细菌感染，不少血管炎、关节炎也会出现C反应蛋明显升高。&
前降钙素原（PCT），近年才发展成熟的一项检查，理论上认为对细菌感染的判断，比白细胞和C反应蛋更加敏感和特异，但多数儿童医院的门急诊不能马上出结果，费用也贵，所以现在门急诊用得少，病房用得比较多。
5、 临床经验，这个东西只能靠慢慢积累+悟性+学习，最后综合各方面情况，做出判断。
啰啰嗦嗦说了一大堆，希望对给位家长有所益处。
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孩子发烧去医院，第一件事一般就是验血，这对于每位妈妈来说应该是再平常不过的了，但是妈妈们会看验血报告上的各个指标吗？楼主也是刚刚从小孩的姑父那里学到的（小孩姑父是医生，不过不在郑州，这次来郑州出差，正好赶上我家孩子生病），所以迫不及待的分享给各位妈妈，希望了解这方面的妈妈一起交流，为了孩子的健康，妈妈们多学点总没错的。
& && &&&起因是，这次发烧，一度烧到41°，一开始去了家旁边的医院，验了血，医生说是喉咙发炎，验血，白细胞高，细菌感染，只能吃抗生素了，给开了头孢还有各种降火的药，吃了2天，一点都没见效，又跑去儿童医院，医生给开了类似的药，吃了1天，不仅发烧没退，又开始咳嗽了；因此第二天一大早又去市妇幼，再次验血，白细胞倒是不高了，医生说中性粒细胞偏高，是支气管炎和口腔溃疡，看孩子精神特别不好，说要打针还得吃几天药，打完针，当天晚上烧退了，第二天基本也没咳嗽了。
& && & 其实楼主一开始心里还是犯嘀咕的，一度不愿意让孩子吃头孢，打抗生素，这次宝宝生病，正好孩子姑父来，所以就拿验血报告给姑父看了，姑父给楼主讲了一大推医学名词，楼主也不是特别明白，总之他的意思是，化验血常规很重要，这是判断孩子的疾病严重程度和变化的一个可靠依据。因为很多疾病的早期症状跟感冒差不多，根据血常规报告单就可以排除很多严重的疾病，还可以对症用药，防止滥用抗菌素。
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楼主也拍照了这次孩子两次发烧的验血报告，把从姑父那里学到的和大家分享下，小编申请加精啊
& & 这个是第一次验血家门口医院，
& && & 相信大部分妈妈和楼主一样，拿到验血报告首先看那些有箭头的指标项，看是高了还是低了，至于高了会怎么样，低了会怎么样，楼主就不知道了，只能听从医生大人的安排，想多问一句，医生那个爱答不理的也不会告诉我们太详细，这次学到的几点，给大家普及下，楼主不是医生，如果说的不对的地方，欢迎一起交流啊。
& && & 首先，看白细胞(WBC)的数量，如果白细胞的数量大于10000，就提示孩子有细菌感染，需要使用抗菌素。白细胞的数值越高，说明细菌的毒力越强或者细菌的数量越多。
& && & 但有时候白细胞特别高，不见得就一定是细菌感染，白细胞内还有淋巴细胞和中性粒细胞。如果孩子患有传染性单核细胞增多症，他体内的淋巴细胞就特别高，所以白细胞总数也特别高，可能达到20000，甚至30000，实际上这里面大部分是淋巴细胞，而不是中性粒细胞。
& && &其次，看化验单中的第一项CRP（第二张化验单才有，第一张没有，也许这就是大医院的好处吧，楼主不知道医生怎么通过第一张化验单判断出孩子是细菌感染的）。CRP就是C反应蛋白，很多大医院都开展微量血CRP的检查。这是一个初筛的检查，可以判断孩子是不是细菌感染。白细胞也可以判断孩子是不是细菌感染，但CRP更敏感一些，它比白细胞出现的时间更早。同时CRP还是疾病全身反应的指标，如果数值高出正常值数倍，往往提示病人身体的多个脏器受到损伤。另外，CRP还和一些严重疾病有关系，比如传染性单核细胞增多症、川崎病、风湿热等。
& && &第三，看中性粒细胞的百分率，数值越高，说明疾病还在发展，有可能进一步加重。中性粒细胞主要是针对细菌的，当孩子的身体受到细菌感染的时候，中性粒细胞就会增加，来杀死细菌。如果中性粒细胞百分率降低，淋巴细胞百分率相应地就要升高，说明孩子可能是病毒感染。我家孩子第二次验血就是中粒细胞偏高。
& && &第四，要看中性粒细胞的绝对值，如果它低于正常值，说明有病毒感染。中性粒细胞的绝对值越低，说明病毒感染的程度越严重。如果高于正常值，说明是细菌感染。有些孩子，他们体内的白细胞总数不太高，但是中性粒细胞绝对值很高，这预示着孩子的发热会越来越厉害。之前我家孩子也病毒发烧过，都不记得当时的报告情况了。
& &&&第五，看血小板（PLT），血小板的数值越高，说明孩子感染的次数越多。这次孩子的血小板是正常的，姑父说很多反复感染的孩子，血小板数值都是400万、500万。
& & 第六，看嗜酸性粒细胞(EOS)绝对值和嗜碱性粒细胞(BASO)绝对值，它们是判断孩子是否过敏的指标之一。
& & 第七，看淋巴细胞绝对值和淋巴细胞百分率。淋巴细胞是干什么的呢？淋巴细胞主要通过分泌抗体来对抗病毒的。如果这两个值高出正常值，就说明孩子可能是病毒感染。据说病毒感染不用抗生素，一般7-10天自然会好，但是当妈的一般很难抗一星期的吧，楼主还是建议去看医生，当然要去正规医院。
& & 第八，看单核细胞百分比和单核细胞绝对值。单核细胞是吞噬细胞，吞噬细胞对病毒和细菌都有作用，不管是病毒感染、细菌感染还是支原体感染，吞噬细胞就会第一个出现。单核细胞越高，说明孩子这次发热的程度越严重，持续的时间也越长。从表格中我们可以看到它的正常值不超过10，如果孩子的单核细胞百分率超过18，他一定会高烧3天以上才能好转，不管用什么药。
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&&说了这么多，最后总结下，化验血常规很重要，这是判断孩子的疾病严重程度和变化的一个可靠依据。以后楼主再也不会纠结医生一上来就让验血了，拿到化验单，妈妈们可以先看以下几项：
& && &1.看白细胞的数量，如果白细胞的数量大于10000，就提示孩子有细菌感染，需要使用抗菌素治疗。
& && &2.看中性粒细胞的百分率，数值越高，说明孩子是细菌感染而且说明疾病还在发展，有可能进一步加重。
& && &3.看中性粒细胞的绝对值，如果它低于正常值，说明是病毒感染。
& &&&4.看淋巴细胞绝对值和淋巴细胞百分率。如果这两个值高出正常值，就说明孩子可能是病毒感染。
& &&&5.看嗜酸细胞绝对值和嗜碱性细胞绝对值，它们是判断孩子是否过敏的指标之一.
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我小孩上次发烧也是要验血，验完以后，医生也没跟我说验血有什么用，只是看了一下就开药了，我当时还奇怪，为什么发烧要验血，原来是这么一回事。随着小孩越来越大，自己学会看一些结果真的很有用。医生看多了，很少解释，这就导致自己不懂，觉得浪费钱。看了文章才发现，其实不是浪费钱的。赞一个！
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其实自己懂一些医学常识还是很有必要的，备孕的时候去做激素六项和内分泌检查，得到的结果以后，医生就给我开药就没有了。结果还是我自己回家查找资料才清楚自己结果怎样。其实这个真不能怪医生没有说清楚，因为医生也觉得患者不懂这些，说了也没必要，况且还有很多人在排队。自己回家查找一下，很容易就得出答案了。
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这贴实在太有用了，以后再也不怕医生乱开药了。
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上次我孩子发烧验血白细胞值160000多,在纠结打不打针,后来一医生朋友叫我不要纠结,赶紧打针,从来没打过针的孩子,接着打了三天.
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不过虽然说发烧应该去验血，可是我是在有些不忍心看孩子扎针。
其他医院我没去过，市妇幼的儿童验血是要扎手指然后要挤出一小管血来的，我娃2个月的时候扎过一次，哭得那就一个惨烈，其实我娃平时打预防针都不怎么哭得，可见抽血那叫一个疼。
我的记得我小时候扎手指只要挤一滴血就可以，为什么现在小孩子验血要挤一管，这真的比大人抽静脉血还疼啊，顺便再这里问一下各位妈妈，其他医院给小孩抽血也是这样吗？
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“首先，看白细胞(WBC)的数量，如果白细胞的数量大于10000，就提示孩子有细菌感染，需要使用抗菌素。白细胞的数值越高，说明细菌的毒力越强或者细菌的数量越多。”
貌似都会大过这个数额。血常规检验单上的参考值为：500万--1200万
也不是单凭一个白细胞计数近能够判断、病毒或者细菌的吧
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宝宝咳嗽发烧验血很重要的，主要看宝宝有没有炎症，如果白细胞高的话就有炎症，有炎症就要吃些抗生素的药消炎。所以宝宝咳嗽发烧不要随便给宝宝吃药，最好先去医院检查下
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感谢楼主分享，留印。
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前天带女儿去儿童医院也被扎了，还做了浅表**彩超2个部位，检查费近350。 郁闷的是医生都确认是什么的，还叫做这么多，拿回结果就瞄了一眼，说就是什么，直接开药，发现好多药是万能的呀，发烧能用，急性气管炎能用，拉肚子能用。很怀疑是搞创收
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<font color="#12王子 发表于
说了这么多，最后总结下，化验血常规很重要，这是判断孩子的疾病严重程度和变化的一个可靠依据。以后楼主 ...
这个总结最靠谱
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宝宝咳嗽发烧验血很重要的，主要看宝宝有没有炎症，如果白细胞高的话就有炎症，有炎症就要吃些抗生素的药消 ...
同意来自[]
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前天带女儿去儿童医院也被扎了，还做了浅表**彩超2个部位，检查费近350。 郁闷的是医生都确认是什么的，还 ...
医院都是要钱的来自[]
终于看懂了验血报告 后悔孩子这么大了才懂
这其中有很大的学问 ...
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All Right Reserved版权所有&&&&→ 孩子咳嗽，验血了，想知道是病毒还是细菌
孩子咳嗽，验血了，想知道是病毒还是细菌
男 | 4个月
健康咨询描述：
前有发烧咳嗽症状，治疗后，基本痊愈，但早晨起床会咳嗽几声，白天没有。昨天开始咳嗽特别严重。今天到医院拍了个片子，说肺纹理增强。化验血，RBC红细胞3.94HGB血红蛋白106.9HCT红细胞压积0.307MCV红细胞平均体积77.9异型淋巴细胞0.25异型淋巴细胞百分比3.24
想得到怎样的帮助：想知道是细菌还是病毒感染。有支原体可能吗。如何治疗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述考虑您服用阿莫西林，咳必清，扑尔敏治疗&&&&&&指导意见：&&&&&&适当休息，平时应参加适当活动或劳动，坚持锻炼，可根据自身体质选择医疗保健操等项目，能提高机体抗病能力
擅长: 感冒，脾胃病，中风后遗症，以及中医保健养生
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&&&&&&病情分析：&&&&&&仅凭以上这个检验，无法判断病原体，必要的话，应做痰培养等检查明确后，再做相应的治疗，但一般不必，&&&&&&指导意见：&&&&&&如果白细胞不高或偏低，多数为病毒感染，可应用病毒唑，喜炎平，白细胞升高，考虑是细菌感染，应用青霉素，红霉素等，咳嗽应用右美沙芬，痰多应用沐舒坦，鲜竹沥等，多可好转，具体应遵循临床医师的指导，
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&&&&&&病情分析：&&&&&&RBC红细胞3.94是正常的。HGB血红蛋白106.9，比正常稍低，HCT红细胞压积0.307比正常低点，MCV红细胞平均体积77.9比正常低，上面三项都表示有轻度贫血。异型淋巴细胞0.25，异型淋巴细胞百分比3.24，这两项没什么意义。&&&&&&要看是病毒感染还是细菌感染，至少得知道白细胞WBC的值是多少及中性粒细胞比例是多少。如果上述两项大于正常值，很可能是细菌感染。病毒感染的话，白细胞数一般正常，或稍高，或稍低。&&&&&&指导意见：&&&&&&支原体感染，一般表现为频繁的干咳，若想确诊，必须做病原体检测。检测方法很多。看各个医院有什么检测仪器了。&&&&&&医生询问：&&&&&&小孩咳嗽时有痰吗，喘气吗，喉咙响吗？ &&&&&&以上是对“孩子咳嗽，验血了，想知道是病毒还是细菌”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
咳嗽有痰，白细胞7.8不喘，喉咙不响
17:15医生回答：
白细胞是正常的。但也不能确定是细菌感染或病毒感染或支原体感染。如果在验血前用过抗生素了，白细胞也会是正常的。有痰的话，可以进行痰培养。确诊是哪种病原体感染才能更好地对症下药。
说的真好，大夫，谢谢你。确实这样在家吃头孢克肟了。明白要化验一个支原体。但我有个担心，如果不是支原体的话，又由于吃了抗生素，到底是不是细菌感染真的很难判断。如果不是而是病毒感染那就太糟糕了。孩子够呛会做痰培养。那该怎么办。
21:34医生回答：
做了痰培养一般都能知道是什么病原体了。
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