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肺癌外侵和转移表现
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摘要: 　　1.淋巴结转移：最常见的是纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结，多在病灶同侧，少量可在对侧，多为较坚固，单个或多个结节，有时可为首发的主诉而就诊。气管旁或隆突下淋巴结肿大可压榨气道，出现胸闷。气急甚至窒息。压榨食管可出现吞咽困难。
　　2.胸膜受侵和/转移：胸膜是肺癌...
　　1.淋巴结转移：最常见的是纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结，多在病灶同侧，少量可在对侧，多为较坚固，单个或多个结节，有时可为首发的主诉而就诊。气管旁或隆突下淋巴结肿大可压榨气道，出现胸闷。气急甚至窒息。压榨食管可出现吞咽困难。
　　2.胸膜受侵和/转移：胸膜是肺癌常见的侵犯和转移部位，包括直接侵犯和种植性转移。临床表现因有无胸腔积液及胸水的多寡而异，胸水的成因除直接侵犯和转移外，还包括淋巴结的阻塞以及伴发的阻塞性肺炎和肺不张。常见的表现有呼吸困难、咳嗽、胸闷与胸痛等，亦可完全无任何表现；查体时可见肋间丰满、肋间增宽、呼吸音减低、语颤减低、叩诊实音、纵隔移位等，胸水可为浆液性、浆液血性或血性，大都为渗出液，恶性胸水的特征为增长速度快，多呈血性。极为稀有的可发生自发性气胸，其机制为胸膜的直接侵犯和阻塞性肺气肿破裂，多见于鳞癌，预后不良。
　　3.上腔静脉概括征（Superior Vena Cava Syndrome，SVCS），肿瘤直接侵犯或纵隔淋巴结转移压榨上腔静脉，或腔内的栓塞，使其狭隘或闭塞，形成血液回流障碍，出现一系列表现和体征，如头痛、颜脸部浮肿、颈胸部静脉曲张、压力增高、呼吸困难、咳嗽、胸痛以及吞咽困难，亦常有折腰时晕厥或晕厥等。前胸部和上腹部静脉可代偿性曲张，反映上腔静脉阻塞的时刻和阻塞的解剖方位。上腔静脉阻塞的表现和体征与其部位有关。若一侧无名静脉阻塞，头面、颈部的血流可通过对侧无名静脉回流心脏，临床表现较轻。若上腔静脉阻塞发生在奇静脉进口以下部位，除了上述静脉扩张，尚有腹部静脉怒张，血液以此途径流入下腔静脉。若阻塞开展迅速，可出现脑水肿而有头痛、很容易贪睡、激惹和意识状况的改动。
　　4.肾脏转移：死于肺癌的患者约35%发现有肾脏转移，亦是手术切除后1月内逝世患者的最常见转移部位。大大都肾脏转移无临床表现，有时可表现为腰痛及肾功用不全。
　　5.消化道转移：肝转移可表现为食欲减退、肝区苦楚，有时伴有讨厌，血清γ-GT常呈阳性，AKP呈进行性增高，查体时可发现肝脏肿大，质硬、结节感。小细胞好发胰腺转移，可出现胰腺炎表现或阻塞性黄疸。各种细胞类型的肺癌都可转移到肝脏、胃肠道、肾上腺和腹膜后淋巴结，临床多无表现，常在查体时被发现。
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?肺癌出现纵膈淋巴转移，还有希望吗
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肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异如果说已经出现了纵隔淋巴结转移的话，治疗发面不能单一决定，同时也需要根据肿瘤的大小等，部分患者有手术的指征等综合判断，注意做好护理。你也可以关注一下 ：刘 也为癌 之坚持到底）
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向医生提问Lung Cancer：PET/CT评价肺癌纵隔淋巴结转移作用有限
作者：yyxyz
肺腺癌和鳞癌是最常见的非小细胞肺癌，对其的合理治疗需要准确的临床分期。纵隔镜检查目前仍被认为是确定纵隔淋巴结状态的金标准，但很多发展中国家并未常规性进行该项检查。非侵入性检查方法中，CT检查因主要基于淋巴结大小不够精确。18F-FDG PET/CT检查对于评价直径&15mm的淋巴结可能具有一定意义。 针对这种情况，中国哈医大肿瘤医院的Yu医生等进行了一项回顾性研究，发现18F-FDG PET/CT对腺/鳞癌直径&15mm的淋巴结的评价作用有限，且在鳞癌中假阳性率较高，考虑CT的衰减性有助于提高准确性。文章发表在2014年5月的Lung Cancer上。 该回顾性研究纳入了2005年10月至2012年10月间术前接受18F-FDG PET/CT检查且伴有直径&15mm纵隔淋巴结的116例腺癌和234例鳞癌患者，所有患者随后进行了病理检查确诊，对比PET/CT与病理检查结果间的差异。 研究结果显示，PET/CT检查在腺癌组中的特异性和准确性较鳞癌组高。与PET相比，PET/CT对鳞癌组有着更高的特异性和准确性，对腺癌组有着更高的特异性、准确性和阳性预测值。
图1.1例73岁男性腺癌患者的18F-FDG PET/CT检查示假阳性纵隔淋巴结转移。右下肺见一30mm肿块（箭）伴阻塞性肺炎（箭头），（a）肺窗（b）18F-FDG PET（c）18F-FDG PET/CT整合。纵隔窗（d）显示淋巴结短轴直径为8mm，隆突下为10mm（箭）。18F-FDG PET（e）和18F-FDG PET/CT整合（f）在同一区域显示18F-FDG摄入升高（SUVmax=3.8,4.2）（箭）。
图2.对1例72岁女性腺癌患者通过整合18F-FDG摄入和CT高衰减来矫正18F-FDG PET/CT图像。肺窗（a）显示右上叶一直径21mm的毛刺状结节（箭）。纵隔窗（b）示隆突下一个直径8mm的高衰减淋巴结（112HU）（箭）。同一层面的PET扫描（c）和18F-FDG PET/CT（d）显示18F-FDG摄入升高（SUVmax=10.2）（箭）。这个结节被判读为良性，而组织学检测证实该结节为良性。
研究表明，18F-FDG PET/CT对于直径&15mm的腺/鳞癌纵隔淋巴结转移状态的评价作用有限，鳞癌中假阳性率更高，考虑CT的衰减特性有助于提高检查的特异性和准确性。
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擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共14条医生回复
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职称：医师&
专长：精通普外科各种良、恶性肿瘤的诊治，尤其擅长中晚期胃...
问题分析：你好，目前对于肺癌症，尤其是比较晚期的转移癌，临床还没有比较特效的治疗方法。这个时候，缓解病人的疼痛和延缓生命期最为重要。患者要保持良好的心态，在平时多注意一些生活中健康的生活习惯的养成，对克服病魔有很好的帮助作用。意见建议：肿瘤的治疗，不同阶段治疗是不同的。我们要根据自己的病情，选择最精确的治疗方法。建议采用，科学的联合治疗模式加以中医辅助治疗，能够多方面、多手段的剿灭肿瘤细胞。同时，不手术，不化疗也大大减轻患者的身体疼痛。
职称：医师&
专长：肺癌、肝癌、胃癌
病情分析：肺癌转移到淋巴，可以进行化疗，如果患者对化疗不敏感或是不耐受的话，可以考虑生物细胞免疫治疗。生物免疫治疗就是抽取病人体内的60毫升左右的血分离出单核细胞进行实验室培养，诱导扩增之后回输到病人体内，达到抗癌的目的，这种治疗无痛苦，无副作用。它可以减轻放化疗的副作用，减轻病人的痛苦，延长生存期，防止恶性肿瘤的复发和转移。有效率高达70%以上。
意见建议：
职称：主任医师&
专长：擅长中晚期肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、乳...
问题分析：肺癌纵膈淋巴有转移，是常见的转移方式 ，一旦转移大多都失去了手术的机会了，化疗药物就是一把双刃剑在杀灭癌细胞的同时机体的正常细胞也容易受到损伤如果多次采用会造成骨髓的抑制白细胞的降低脱发等不良的副作用.最好采用中医中药治疗。意见建议：肺癌晚期患者因为癌细胞消耗性大，体质虚弱，癌细胞大多已经多处转移
，西医局部治疗效果不佳，而且患者也不能耐受手术与放化疗，服用中药
可以全面调理机体内环境补气养血扶正祛邪有效控制病情缓解痛苦延长
职称：主治医师&
专长：肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤...
问题分析：最常见的是纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结，多在病灶同侧，少数可在对侧，多为较坚硬，单个或多个结节，有时可为首发的主诉而就诊。气管旁或隆突下淋巴结肿大可压迫气道，出现胸闷。气急甚至窒息。压迫食管可出现吞咽困难。意见建议：您好，癌症的晚期症状很多，很复杂，针对不同的症状表现，应该采取的治疗方法也会略有区别，但为了达到更好的治疗效果，在采用西医治疗方法 是，尽量辅助以中医中药，比如服用一些具有缩小癌细胞大小的中药，具有抑制癌细胞生长，扩散，转移的药物，如冬虫夏草，中药能在不同的治疗阶段，发挥不同的功效，为患者的治疗提供很好的帮助。
古今中医药研究院
职称：主治医师&
专长：偏方治大病.中医中药研究.偏方秘方咨询.
问题分析：你好，你说的情况是肺癌已经很严重，最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者好转后能够长期存活，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，有效实用，省钱方便。意见建议：肺癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终有可能达到战胜癌症的目的，并防止复发转移。
职称：医生会员
专长：擅长消化内科
&&已帮助用户：102754
问题分析： 扩散转移一般都到了中晚期，中晚期一般不主张手术，放化疗，建议中医中药保守治疗意见建议：建议采用中医中药全面调理，可改善增强体质，扶正祛邪,补气养血的功效,能提高机体免疫力，防止癌细胞的复制和转移，还可以延长患者生命，减少患者痛苦。
职称：医生会员
专长：阻塞性肺部疾病，哮喘，急慢性咳嗽
&&已帮助用户：1981
问题分析： 可以先通过放疗、化疗，然后看效果怎么样，可根据情况手术切除。意见建议：建议去医院确定是哪一类型的肺癌，医生确定治疗方案。体现个体化治疗啊。
职称：医生会员
专长：高血压、心血管疾病
&&已帮助用户：7733
问题分析： 肺癌，目前的治疗方法就是手术治疗，不过最好是做活检，明确肺癌的类型，便于手术方法的制订。意见建议：多数肺癌可以通过手术切除治疗，由于已经并 发纵隔淋巴结转移，所以不排除也有其他地方的转移，术后要进行全身性的化疗。
小细胞肺癌手术效果不佳，并且常常伴有内分泌的紊乱。所以要查明肺癌的病理学分型，明确治疗方案。
另外，患者放宽心态也是非常重要的。
专长：癌症、食道癌、贲门癌、胃癌、肺癌、结肠癌、大肠癌、...
&&已帮助用户：135381
病情分析：
建议采用中医动态的疗法服中药治疗，通过中药杀死癌细胞，消除肿瘤，调整阴阳平衡，扶正祛邪，标本兼治，消除癌细胞赖以生存的环境，从根本上使人体不再产生癌细胞，达到完全治愈的目的，中国教育电视台和央视网对此法进行了专题报道。
意见建议：
专长：糖尿病、脑梗塞
&&已帮助用户：3785
问题分析： 肺癌出现纵膈淋巴转移已经是晚期了。目前不适合手术治疗，只能保守治疗了。意见建议：建议行放疗或者化疗，放疗副作用小，化疗相对来说副作用还大，您可以根据需要去肿瘤科做进一步治疗。
职称：医生会员
专长：颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
&&已帮助用户：59331
指导意见：您好：淋巴瘤转移患者,手术就是切除局限肿瘤,适宜于早期无转移的单一肿瘤患者.但手术只能切除可见肿瘤,对分散的,不可见的癌细胞无法消除.建议您采用中医中药治疗,中医药治疗特点辨证施治‘攻补兼施,标本兼治,局部和整体配合用药,既能杀伤癌细胞,控制癌细胞向其它脏器转移,又能增强机体免疫力和调整机体的阴阳平衡,并能减轻放化疗副作用,改善患者目前症状,较少患者痛苦,延长生命.放疗导致放射性炎症,化疗在杀死癌细胞同时,对正常细胞也有杀伤,副作用大,对消化系统,骨髓造血,肝肾功能,心功能等都有损伤.
职称：药师
专长：多发性骨骺发育异常,儿童钙尔奇,二十八味补肾胶囊,...
&&已帮助用户：38952
指导意见：肺癌出现纵膈淋巴转移已经是晚期了。目前不适合手术治疗，只能保守治疗了。
建议行放疗或者化疗，放疗副作用小，化疗相对来说副作用还大，您可以根据需要去肿瘤科做进一步治疗。
专长：肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤诊疗
&&已帮助用户：3621
问题分析：肺癌的症状与癌肿的部位、大小、是否压迫、侵及邻近器官以及有无转移等情况有密切关系。常见的症状是血痰通常为痰中带血点、血丝或间断少量咯血胸闷、气短、发热和胸痛等症状。意见建议：由于患者已经出现转移，说明病情已经恶化了，这时候主要以延长生命为主，患者要慎重，不要盲目进行治疗。
专长：肿瘤疾病的生物免疫治疗、基因治疗、以及靶向药物治疗...
问题分析：肺癌之所以可怕，在于它的侵袭性和转移性，肺癌晚期转移不宜做手术治疗，现在只能靠放化疗以及药物来治疗控制，如果身体较弱的患者不能经受放化疗只能药物治疗，这样的治疗是对患者身体上的损害，甚至加快死亡效果，并且费用高治疗痛苦意见建议：虽然肺癌并不是容易治愈的疾病，但只要能够选择对的治疗，适合患者的治疗方式，就能够使患者的身体逐日恢复并且能够尽早地减轻病痛，目前有一种成熟的疗法，能够直接杀死肿瘤细胞，增强自身免疫力，能够避免肿瘤细胞的复发和转移，实现提高肿瘤患者生命质量，提升机体免疫力，延长生存期等多种目标。
问肺癌转移淋巴晚期能活多长时间，有好的保守疗法没？
职称：主任医师
专长：癌症、食道癌、贲门癌、胃癌、肺癌、结肠癌、大肠癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、鼻咽癌
&&已帮助用户：135381
指导意见：建议采用中医动态疗法服用中草药治疗,减轻症状和痛苦,延长生命
问肺癌患者纵膈转移了还能活多长时间？
职称：主任医师
专长：癌症、食道癌、贲门癌、胃癌、肺癌、结肠癌、大肠癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、鼻咽癌
&&已帮助用户：135381
指导意见：您好,生存期的长短要看患者的年龄,性别,体质,生活习惯,饮食,心理因素,病情的程度和后期的治疗情况来综合考虑.
问左肺下叶周围型肺癌并左肺及纵隔淋巴结转移
职称：主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：245515
问题分析：你好，你现在肺部出现的肿瘤还有转移的话，需要进一步进行控制，控制癌症病情的加剧和扩散。意见建议：对于你目前的病情，现在还是需要针对性进行检查，保持好心态，然后妥善进行处理和调整。
问肺癌转移到淋巴属于晚期吗
职称：医师
专长：十二指肠炎,糖尿病,慢性结肠炎,痛风
&&已帮助用户：44820
问题分析：肺癌常用的治疗方法有：手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗以及不同治疗方法的联合治疗。意见建议：治疗方案的制定需要依赖肿瘤的分类和分期进行。晚期肺癌患者，应选择全身化疗为主，亦可适当选用姑息性手术与放疗。
问小细胞型肺癌有纵膈，食道淋巴结转移，请问还能活多长...
职称：医生会员
专长：腰椎间盘突出,股骨头坏死,腱鞘炎,韧带拉伤
&&已帮助用户：108861
问题分析：你好 ，这种情况手术和化疗不能够彻底治愈,化疗药物毒性很大,一般患者很难承受.有时反而使免疫力下降加快复发转移.意见建议：建议采用中医动态的疗法服 用中 草药治疗,通过 中草药杀死癌细胞,提高免疫力,减轻症状和痛苦等,有效的控制病情,达到最理想的效果
问左上肺CA，伴左肺门及纵膈淋巴结转移
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：你这种情况可以口服青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。再配合应用舒张支气管药物。如氨茶碱,β2受体兴奋剂。平时注意保暖。避免受凉。预防感冒。改善环境卫生。做好个人劳动保护。消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
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