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多囊肾患者双肾切除，血压低，失眠，无力
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我母亲目前主要是持续血压低，睡不着觉，吃完没胃口没有味觉，什么阿胶补品都不愿意吃，医生有什么办法能够升高血压，休息好，现在钙，磷，甲状旁腺激素都高，我母亲现在也不敢吃骨化三醇，碳酸钙等药物，我都拍了照片，您看应该如何用药，谢谢您！
所就诊医院科室：
山东省潍坊市人民医院 血液净化中心
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：多囊肾左肾切除
医院科室：
治疗过程：右肾切除
检查资料：
目前血钙很高，需要西那卡塞治疗或者考虑做甲状旁腺手术，病人心功能怎么样？拍一张超声心动图发过来，还有营养状态应该不太好，可以用左卡尼丁一类的药物，提高血压，不要透析脱水过多可以适当提高干体重
状态：就诊前
张主任您好，我母亲的心脏功能检查挺好的，片子找不到了。请问做甲状旁腺手术排号到什么时间了，我母亲有职工医保，费用大概是多少。因为透析，可以邀请您来山东潍坊做吗！平常透析时使用左卡尼汀，日常如何使用左卡，像我母亲这种情况西那卡塞的使用量是多少，还需要吃其它药物吗。目前我们比较头疼的是血压低，您有什么好办法吗！
手术是一个比较复杂的工程，需要你们当地的大夫合作，如果你们大夫，谁愿意积极配合，可以跟我们联系，如果在我们这里做费用大概2万到3万。西那卡赛先从每日一粒吃起。
状态：就诊前
张主任您好，我母亲昨天上午在我们当地人民医院做了甲状旁腺切除术，手术成功，在右手臂埋一个甲状旁腺，术后抽血化验，钙，pth,都正常了，但就是感觉浑身瘙痒难受，无法入睡。咨询您，术后注意事项，如何用药，如何改善瘙痒的情况，辛苦了！
寻找一下有没有药物过敏的情况，一般手术后搔痒都会明显改善
状态：就诊前
张主任过年好，您上班了吗！咨询个问题，我母亲做完甲状旁腺切除手术已经20多天了，现在甲状旁腺激素三十多，过年前检查钙正常，磷高，钾6.1 。最近又化验钙磷钾都正常，但是总感觉不舒服，头部脸部发紧，头部发胀，有时手脚发麻，没有精神，情绪低落，吃饭没有任何味觉（有好几个月了），请问张主任是怎么回事！
目前每天三片罗盖全，三片钙尔奇，可以吗，后续如何用药！
请尽快填表，我需要了解你的情况
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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张凌大夫通知通知:请为30号中日医院张凌主任投票，点击人名下方投票按钮，一天一票。
张凌主任长期致力于慢性肾脏病管理，尤其在肾性骨病，继发性甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）方面有独到临床经验，组成的多科协作治疗组明显提高慢性肾脏病严重甲旁亢救治成功率，已经形成首都特色医疗项目，救治了来自全国各地患者千余例，并将其临床经验普及推广到全国30多个城市，2014年获北京市科委首都惠民型重大科技成果奖励；勤奋学习互联网知识每日都服务于更多患者，建立微信公众号获得粉丝万余人，2015年获好大夫在线全国年度好大夫奖。http://hys.aleyoo.com/m/?from=groupmessage&isappinstalled=0
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
张凌大夫通知通知:由中央人民广播电台主办，央广健康频道承办的“第三届中央人民广播电台京城好医生”评选活动现已隆重启动。
　　中日友好医院院肾内科主任医师张凌（30号）入围名单，欢迎您投下肯定的一票！
　　投票网址：http://hys.aleyoo.com/p/
希望每天一投票，直至11月11日活动结束，谢谢大家！
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张凌大夫通知通知:各位患友：大家好，我是张凌大夫，国庆中秋双节将至，提前祝大家节日快乐！节假日期间，我暂时停诊，但是这里不停诊，大家有什么问题，可以通过好大夫网站进行咨询，我会尽量早些回复；咨询时尽量把检查结果拍照传上来，这样清晰明了，我会尽所能提出解决的方案，祝愿大家健康快乐！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
我需要了解你的情况包括吃药情况，血钙磷？来一下门诊吧
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：慢性肾功能不全&&
希望得到的帮助：我吃激素什么时候减量，免疫制剂啥时能停
病情描述：暂时没啥症状
疾病名称：尿毒症&&
希望得到的帮助：想了解更多的饮食方面
病情描述：想了解更多的饮食方面
疾病名称：慢性肾衰竭5期&&
希望得到的帮助：如何预约挂号，何时去门诊就诊
病情描述：想通过中药调理来治疗慢性肾衰，西药副作用大，
疾病名称：剖腹产后急性肾衰竭&&
希望得到的帮助：尿蛋白还是高
病情描述：剖腹产后急性肾衰，现在有六个月了，肾功能正常了，尿蛋白0.9，请问医生怎么治疗
疾病名称：尿毒症&&
希望得到的帮助：可以去门诊做血液透析吗？
病情描述：尿蛋白和潜血
疾病名称：急性肾衰竭&&
希望得到的帮助：应怎样控制尿蛋白
病情描述：剖腹产后急性肾衰竭，有八个月了，肾功能正常了，还有尿蛋白，出院以来按顺序分别是0.44.0.26.0.22.0.76.0.9.1.08.0.32，当中几次还升高，一直没正常，请好心的医生看看报告还能恢复吗？是原来有...
疾病名称：左肾萎缩伴有少量积水&&肾于肾炎 肌酐318 尿潜血2+&&
希望得到的帮助：想要得到帮助治疗！
病情描述：半年前有过恶心 犯呕 发热 乏力现象 目前只有乏力现象
疾病名称：糖尿病，急性心梗死上支架，高血压，现透析&&
希望得到的帮助：饮食护理
病情描述：目前透析，饮食如何，具体能吃哪些？哪些禁吃
疾病名称：尿毒症&&
希望得到的帮助：想问问医生有什么治疗的办法
病情描述：尿毒症10年左右，2017年12月因感冒咳嗽住院，检查出肺部积水，心脏里积水，现在一直靠透析维持，想问问医生有什么治疗的办法
疾病名称：透析&&
希望得到的帮助：请医生帮助看一下化验单
病情描述：想换肾，请问一下医生可不可以，再就是有血压高，没有别的并发症
疾病名称：慢性肾功能不全伴急性肾损伤，慢性肾炎&&
希望得到的帮助：病情常反复，尿蛋白和血肌酐时高时低，不知道如何能控制住，控制住后是不是要一直吃药...
病情描述：慢性肾衰竭2期
疾病名称：肾衰竭&&
希望得到的帮助：我知道贵医院好，网上对您的评价很高，我需要的帮助是您亲自给我肾移植。目前我的状态...
病情描述：2915年12月体检时肌酐600
尿素氮 23，血压165-90
血糖高一点，今年3月后每周三次血液透析我需要的所有费用都准备好了
疾病名称：肾功能不全&&
希望得到的帮助：我这种情况应该吃什么药才显疗效，药能不能经常换不同工厂生产的，同种药物不同工厂生...
病情描述：半年前右顶叶脑出血住院治疗，后查出肾萎缩已到了慢性肾脏病四期，肌酐313.尿酸722，尿素11.4。
疾病名称：急性肾衰竭&&
希望得到的帮助：还能恢复到正常人吗？
病情描述：剖腹产后急性肾衰竭，有九个月了，前几次尿蛋白升高，最高1.08克，今天又复查了一次，医生说是肾炎了，请问医生我这个病未来会怎样？用药是否合理？还能恢复正常吗？十分感谢
疾病名称：感染后尿蛋白，隐血反复&&急性肾衰&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述： 患者是我儿子20岁，于今年4月16日因上呼吸道感染低烧2天引发急性肾衰（腰酸，右肾叩击痛），当时肌酐169，尿酸高，隐血1+，蛋白2+，尿素7.54住院治疗，经服用碳酸氢钠片，磷酸奥司他韦，阿斯美...
疾病名称：肾衰竭&&
希望得到的帮助：请问是不是止痛针的原因？
病情描述：酮洛酸氨丁三醇 肾损伤25日晚上肚疼，医院急诊打了止痛药和解痉挛药，前天晚上突然肾疼，今天早上查血和尿，肌肝188，尿蛋白1+,血2+，请问是不是止痛针损害了肾？
疾病名称：患尿毒症近十年，近期持续腹泻，&&
希望得到的帮助：如何止住腹泻，输液时会觉得肾脏疼，请问是为什么
病情描述：2月11日后脚跟突发痛风，吃过药减轻了疼痛，但服药期间一直伴有恶心呕吐和偶尔腹泻
疾病名称：肌酐过高肾脏功能缺失&&
希望得到的帮助：是否需要到北京或其他大城市就诊手术，是否可以有效治疗。
病情描述：之前一直有糖尿病，过年时突发状况医院就诊肌酐超高，肾功能缺失。
疾病名称：感冒咳嗽&&
希望得到的帮助：能吃什么药对肾没有损伤
病情描述：感冒咳嗽，不敢乱吃药，不知道能吃什么药对肾没有损伤，止咳快两年前查出慢性肾衰，高血压引起，现在血压还行，近一周感冒咳嗽，不敢乱吃药，
疾病名称：肾病肌酐700多，不想透析，怎样能降肌酐&&
希望得到的帮助：怎样能保守治疗？建议服用什么药物能把肌酐降下来？
病情描述：半个月前突然晨起呕吐，验血显示肌酐升高，2016年肌酐200左右，2月22日入院验血肌酐500，两天后验血肌酐600多，昨天验血肌酐达到710，一直住院输液碳酸氢钠及红花黄针剂，医生建议透析，家属没同...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张凌大夫的信息
内科、肾脏病学、肾移植、血液净化技术；尤其是难治性继发性甲状旁腺功能亢进的治疗
张凌，女，主任医师，肾内科副主任，硕士生导师。
中国医院协会血液净化中心管理分会常委，中国老年保健...
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南京总医院
副主任医师
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南京总医院
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南京总医院
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南京总医院为什么血透中会发生低血压，如何及时发现和处理？
低血压是透析常见的并发症，发生率为25%~30%。产生的氧因包括：①透析超滤量过大或脱水速度过快：患者透析期间体重增口过多，迫使透析中超滤出大量水分是造成透析过程中低血压的最为陬见的原因。②血容量不足：如进食少、低钠饮食、呕吐、腹泻。③）艮用降压药物，特别是血管扩张药物使外周血管扩张。④透析液原长期低钠透析液透析，可使血钠下降，血浆渗透压下降。醋酸盐析液中醋酸钠可使血管扩张、心肌收缩力下降。而改用碳酸氢盐透行液可防治由于不耐受醋酸盐所致的低血压。⑤自主神经功能失调也引起低血压的原因之一。患者在血液透析过程中发生低血压时常有驱症状如最先表现为全身乏力、头晕，继之出现焦虑、胸闷不适、冷汗、恶心、呕吐、心率增快、肌肉抽搐等。少数患者可无前驱症片：，突然血压下降。个别自主神经功能失调患者，可表现为无症状性们血压。故在透析过程中定时测量血压，观察病情是非常重要的。当发现低血压时，应立即让患者取平卧位，给予吸氧，降低超滤负压，:慢血流量，补充生理盐水及50%葡萄糖溶液，低血压可望迅速纠:。低血压症状缓解后，应对患者的情况进行综合评估，包括干体重重新设定、透析间期体重控制、调整降压药物的使用等，...
低血压是透析常见的并发症，发生率为25%~30%。产生的氧因包括：①透析超滤量过大或脱水速度过快：患者透析期间体重增口过多，迫使透析中超滤出大量水分是造成透析过程中低血压的最为陬见的原因。②血容量不足：如进食少、低钠饮食、呕吐、腹泻。③）艮用降压药物，特别是血管扩张药物使外周血管扩张。④透析液原长期低钠透析液透析，可使血钠下降，血浆渗透压下降。醋酸盐析液中醋酸钠可使血管扩张、心肌收缩力下降。而改用碳酸氢盐透行液可防治由于不耐受醋酸盐所致的低血压。⑤自主神经功能失调也引起低血压的原因之一。患者在血液透析过程中发生低血压时常有驱症状如最先表现为全身乏力、头晕，继之出现焦虑、胸闷不适、冷汗、恶心、呕吐、心率增快、肌肉抽搐等。少数患者可无前驱症片：，突然血压下降。个别自主神经功能失调患者，可表现为无症状性们血压。故在透析过程中定时测量血压，观察病情是非常重要的。当发现低血压时，应立即让患者取平卧位，给予吸氧，降低超滤负压，:慢血流量，补充生理盐水及50%葡萄糖溶液，低血压可望迅速纠:。低血压症状缓解后，应对患者的情况进行综合评估，包括干体重重新设定、透析间期体重控制、调整降压药物的使用等，部分处理月仍发生低血压者，可改用髙钠透析、低温透析等，对于因自主神经右能紊乱所致的低血压，应使用升压药，如受体激动剂，必要时应停止透析，改用血液滤过或腹膜透析治疗。
血液透析中低血压的发生的原因主要有以下几个方面是超滤引起有效血容量的降低， 这是透析中低血压最常见的原因，当单次透析中脱水量过多（低于干体重）时或过快，都会引 ...
导致血液透析中低血压的最常见原因是透析中脱水过多过快，因组织中的水不能及时补充到血管中去而致血容量减少所致。此外，透析液钠浓度、温度、透析中进食等因素均对血压有...
透析中低血压是指透析中收缩压下降&20mmHg或平均动脉压 降低10 mmHg以上，并有低血压症状。其处理程序如下：(1) 紧急处理:对有症状的透析中低血...
一般不会出现低血压的。一般情况下，怀孕40天左右，可出现早孕反应，如晨起恶心呕吐，食欲不振，困乏，尿频等临床表现。早孕反应因人而宜，有的反应轻，有的反应重。一般...
答: 指导意见：
肾虚的症状，可以试试结合一点复方玄驹胶囊，补肾强身胶囊，六味地黄丸辩证治疗，注意休息，不要劳累，保持心情舒畅
答: 病情分析： 小结石一般中药就可以治疗,如果比较大（2厘米以上）配合碎石,完全可以治疗好!不过,如果不配合改变饮食,这个病可能是个终身的疾病,不可能根治的!复发的...
答: 当肾结石来袭时，你别想能与它和平共处，因为这疯狂的石头并不会那么安分守己，不仅容易引起剧烈的绞痛，还会造成人体脏器严重的损伤并危害生命
答: 慢性肾炎是病因多样，病理形态不同，而临床表现相似的一组肾小球疾病，它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。 　　(1)水肿：在整个疾病的过程中，大多数患者会出...
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这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区参附注射液联合左卡尼丁治疗血液透析性低血压疗效观察
低血压是血液透析(HD)过程中常见的并发症,其发生率约20%～30%[1]。透析中频繁发生低血压不但增加透析患者的痛苦,而且增加医务人员的工作量。另外在治疗期间常出现低血压不耐受,可导致治疗终止,直接影响患者的透析质量。低血压的发生一般是多因素的,临床上所采取的治疗措施大都有一定的局限性。我们应用参附注射液联合左卡尼丁治疗20例透析中并发低血压的患者,取得良好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择20例终末期肾衰维持性血液透析患者,其中男11例,女9例;年龄39～74岁,平均(48.8±5.4)岁。原发性慢性肾小球肾炎8例,糖尿病肾病6例,高血压肾病4例,痛风性肾病1例,多囊肾1例。接受维持性血液透析时间为1～6年。1.2入选标准入选患者均为透析中发生低血压。透析中低血压标准[2]为在血液透析时,出现低血压症状:轻者打哈欠、头晕、汗出、乏力、视物模糊、脉搏加速,重者出现黑矇、恶心、呕吐、肌肉痉挛、呼吸困难、一过性意识丧...&
(本文共2页)
权威出处：
血液透析相关低血压是血液透析最常见急性并发症之一,血液透析相关性低血压的发生率为20%～50%[1]。透析中低血压不仅引起头晕、恶心、呕吐、肌肉痉挛等不适,还可能降低透析充分性。血液透析患者透析开始时突然引出血液体外循环时血容量骤然下降、使患者血液动力学不稳定,乏氧进一步加重,可出现低血压甚至休克。1资料与方法1.1一般资料选取持续发生透析性低血压的维持性血透患者行36例(排外超滤过度因素)随机分为两组。治疗组18例,其中男性8例,女性10例;年龄最大66岁,最小27岁,平均年龄(43.2±10.2)岁;行血液透析治疗时间最长7年,最短9个月,平均时间4.22年。对照组18例,其中男性9例,女性9例;年龄最大67岁,最小24岁,平均年龄(42.6±11.4)岁;行血液透析治疗时间最长6年,最短5个月,平均时间3.36年。两组患者在性别、年龄、血液透析方式等检查结果等方面无明显差异(P0.05),具有可比性。透析相关性低血压定义:...&
(本文共2页)
权威出处：
随着血液净化设备和技术的发展,血液透析的并发症有所下降,但其中低血压仍较常见,使血液透析不能顺利进行,影响患者的治疗,严重者可突发心跳骤停。如何预防透析中低血压的发生,是提高血液透析质量,减少患者痛苦,延长患者生命的关键。本文总结我科月60例患者1582次血液透析期间,发生低血压的情况,分析报告如下。1　临床资料　　60例肾功能衰竭患者,男39例,女21例,年龄21～75岁,根据病情决定透析次数,一般每例患者每周行2～3次,60例患者共1582次。　　监测方法及结果:透析前常规测量血压、脉搏,透析中每小时测量血压、脉搏1次,必要时随时测量。2　结果　　低血压是血液透析期间最常见的并发症,其发生率为20%～30%[1],在本组观察中,症状性低血压者典型表现为:头昏、眼花、胸闷、无力、冷感、面色苍白、出冷汗、腹痛、肌肉痉挛甚至一过性意识丧失,血压低于11.97/7.98kPa[2]。　　另一种无症状性低血压,患者在低...&
(本文共2页)
权威出处：
近年来,老年血液透析患者的数量不断增加,老年患者各系统的生理功能减退,并发症多且复杂,因此老年血液透析患者的病死率也较高[1]。透析中低血压(IDH)是老年血液透析患者最常见的并发症[2]。如果不及时有效地处理,将会危及生命。所以对于老年透析患者必须做好护理工作,有助于提高患者的生存质量[3]。这种低血压是指平均动脉压较透析前下降30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)以上,或者收缩压降至90 mm Hg以下。如何降低老年患者透析中低血压的发生率,减少老年患者的病死率越来越受到关注,现将相关内容综述如下。1老年患者IDH的影响因素1.1毛细血管再充盈率下降:透析过程中血容量的维持有赖于组织间隙的水分到毛细血管的再充盈率。老年血液透析患者对血浆渗透压改变的耐受能力明显较青年人差,当干体质量设置不当,超滤过多、超滤率过高,患者透析前血尿素氮水平过高,则可能造成细胞内外渗透压不平衡,不利于毛细血管再充盈过程[4],更易...&
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权威出处：
老年患者常伴有动脉硬化、高血压、心功能不全及其他系统功能低下等特殊情况，病情较复杂而危重。随着老年透析患者比例的逐年上升以及透析时间的延长，老年患者在透析过程中出现的并发症也日渐增多，其中心血管系统并发症，特别是症状性低血压发生率更高。本文总结了1200例次老年患者血液透析中低血压的发生情况及护理体会。1临床资料本文观察的患者年龄为60岁～78岁，共1200例次。在血液透析中凡是收缩压比透析前下降超过4kPa以上或降至12kPa以下均为低血压。在本文观察的1200例次血液透析中发生低血压共20万例次，占17％。2低血压产生的原因当患者两次血液透析间体重增长过多，一般超过体重的4％。血液透析时脱水量过多或过快导致血容量的迅速减少均可致使血压下降，出现临床症状。这是由于老年患者心血管功能不稳定，血管阻力有所增加，动脉硬化，血管调节功能低下，以致不能适应血液透析中水和溶质的急剧变化对血流动力学产生的影响。低血压可发生在血液透析的任何时...&
(本文共1页)
权威出处：
血液透析中的低血压是血液透析过程中常见的并发症之一,发生率约为20%～30%[1,2]。发生速度快,常使血液透析不能顺利进行,导致透析不充分,影响透析效率与质量,严重时可直接威胁患者的生命。因此如何预防、尽早发现和及时处理血液透析中的低血压对维持血液透析治疗、提高血液透析质量具有重要意义。何为低血压?一般观点,在血液透析过程中,按常规方法测量血压,收缩压血液透析中的低血压是血液透析过程中常见的并发症之一,发生率约为20%～30%[1,2]。发生速度快,常使血液透析不能顺利进行,导致透析不充分,影响透析效率与质量,严重时可直接威胁患者的生命。因此如何预防、尽早发现和及时处理血液透析中[1]Boon D,van Montfrans GA,Koopman MG,Krediet RT,Bos WJ:Blood pressure response to uncomplicated hemodialysis:the importance o...&
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血液透析过程中患者低血压的观察与护理
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精品论文 参考文献
血液透析过程中患者低血压的观察与护理
白连风（内蒙古乌兰察布市中心医院透析室
012000）
　　【关键词】血液透析
护理
　　【中图分类号】RA
【文献标识码】A
【文章编号】（6-01
　　透析性低血压是血液透析过程中常见的并发症之一,如不及时处理，不仅影响血液透析的顺利进行，而且会降低透析效果甚至危及患者的生命，故透析过程中要加强血压的监测是非常重要。
　　1.临床资料
　　我科从2012年3月—2013年4月收治血液透析患者共计86例。
　　其中男性45例，女性41例。年龄最小21岁，最大76岁。慢性肾小球肾炎52例，慢性肾盂肾炎18例，糖尿病肾病9例，多囊肾7例。进行血液透析8669例次，发生透析低血压84例次。
　　2.低血压发生的常见原因
　　2.1透析膜的生物相容性：生物相容性差的透析器能激活补体系统，引起白细胞在肺内积聚，产生血管舒张物质，导致血压不稳定。
　　2.2有效循环血容量不足：超滤脱水过多、过快是导致透析患者有效循环血容量不足的常见原因。这种情况出现由于（1）对超滤量错误的估计。（2）干体重增加。（3）透析前服降压药和血管扩张剂治疗。
　　2.3透析液钠浓度过低和透析液温度过高：血浆钠的浓度是影响血浆晶体渗透压的重要原因之一。使用低钠透析液时，血浆渗透压下降，体液进入细胞内，使血容量减少,血压降低。透析液温度过高，使中心静脉血管升高，静脉淤血，出现低血压。
　　2.4透析中进餐：进餐时会使迷走神经兴奋，分泌大量消化液，循环平均充盈压降低，产生低血压。在透析3小时后进餐低血压出现更为明显。
　　2.5营养不良、低蛋白血症、贫血患者应激反应差，机体不断有效提高外周血管的阻力，容易产生低血压。
　　3.观察及护理
　　3.1临床表现的观察：低血压的早期症状：乏力、打呵欠、面色口唇泛白、腹痛、便意、胸闷等此时应加强血压的监测，即使血压正常亦应警惕。典型症状：出汗、恶心、头晕、肌肉痉挛等，随继出现表情淡漠、视物模糊、呼吸困难等，要及时对症治疗，做好抢救工作。
　　3.2加强透析过程监护：低血压早期一般无症状或较轻。作为血透室护士必须具备高度的责任心，勤巡视，一小时测血压一次，必要时15—30min/次，若发现收缩压较透析前下降20mmhg以上或收缩压降至90mmhg以下应高度怀疑低血压，及时报告医生，具有灵敏的观察力，从细微之处观察病情变化。
　　3.3 低温透析：将透析液温度调至35℃—36℃，使平均动脉压与心输出量明显减少，总外周血管阻力增加，减少透析性低血压的发生。
　　3.4选择 合适的进餐时间：透析前进食碳水化合物、优质蛋白，防止过早饥饿或发生低血糖。有低血压倾向的患者最好在透析中不进食，要准备一些巧克力、糖之类以应激低血糖发生。
　　3.5 指导合理用药：若透析时经常出现低血压，可采用透析前饮用盐水，透析日停服降压药。
　　3.6对高龄患者:应选用透析面积＜1.3㎡的透析器，主张短时、多次透析，提高透析效果。对老龄患者大量超水要特别注意观察，避免因血容量降低，血流缓慢而发生血管栓塞及心肌供血不足。
　　3.7 使用生物相容好的透析膜：如血防膜、聚砜膜透析器增加透析效果，减少低血压发生。
　　3.8做好心理护理：经常出现低血压，使患者恐惧，心理负担加重，对治疗持消极态度，护士应关心体贴患者，做好心理疏导，增加患者依从性，树立战胜疾病的信心。
　　3.9做好健康宣教：制定健康教育计划，宣传血透的相关知识，使患者积极配合治疗，认识干体重的重要性，严格按医生指导控制体重的增长，增加优质蛋白、必需氨基酸等摄入，改善营养，提高患者的生活质量。
　　3.10准备好抢救的器材和药品：透析中低血压发生突然，甚至神志不清，大小便失禁等，因此对经常出现透析时低血压患者在透析过程中将抢救的药品及器材置于床旁以备用。
　　4.低血压的抢救
　　患者一旦出现低血压，立即取平卧位，头低脚高位，给予氧气吸入2—3L/min，同时降低血流量，减少或停止超滤，提高透析液钠浓度，降低透析液温度或暂改为旁路透析，同时静脉输入0.9%的生理盐水 200—300ml,或静推50%的葡萄糖40—100ml,大部分症状可缓解。如症状仍不缓减，补液量超过500ml后，血压仍不回升，立即给升压药，必要时结束血液透析。
　　5.小结
　　在透析过程中要严密观察生命体征变化，主动询问患者，及时发现病情，及时对症处理。对透析患者要进行正确评估，采取严格控制脱水量，选择生物相容性较好的透析器及透析模式，根据不同的文化程度进行有效沟通，用爱心去帮助患者，加强健康宣教、饮??指
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