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新生儿接种卡介苗是在24小时之内，如果在24
病情描述：
新生儿接种卡介苗是在24小时之内，如果在24小时之内接种一针，24小时之外又接种一针但是是注射失败的会怎么样 重复注射了 第一次成功第二次失败的
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医生建议：卡介苗只接种一次的，为什么要重复？
追问:就是弄错了，在24小时之后又接种一次
医生回答:这个要看宝宝的反应
追问:但是没有小皮丘，应该是注射失败的
医生回答:有无发烧。
追问:上午注射下午没有
医生回答:最好去疾控中心咨询
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正确应用卡介苗膀胱内灌注预防膀胱癌手术后复发
正确应用卡介苗膀胱内灌注预防膀胱癌手术后复发
主任医师&&|&&
中国医学科学院肿瘤医院
老张做完膀胱癌手术以后，医生告诉他，膀胱癌术后复发率较高，可达70％左右，要定期膀胱内灌注卡介苗，预防肿瘤复发。可老张听另一位病友说，他每次灌药后，总是尿频、尿急和尿痛，有时还发烧。听了这些话老张顾虑很大，拿不定主意了，到底灌不灌卡介苗呢？在我国膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，经尿道的电灼、电切术及激光治疗和开放性的手术都是治疗膀胱癌的有效手段，但治疗后高频度的复发令患者及家属恐惧，也曾使医务工作者感到头痛，为此国内外进行了大量的研究，总结出一些有效的预防复发措施，卡介苗膀胱内灌注是其中之一种有效的方法。卡介苗是牛结核杆菌经处理后毒力减弱的活菌株，能生存、繁殖，仍有一定的致病性。1976年美国专家第一次将卡介苗用于治疗浅表性膀胱癌和预防膀胱癌的术后复发。这种治疗方法以其简单、有效的特点，已在全世界范围内广泛应用，近30年的临床应用表明它的疗效明显，治疗浅表性膀胱癌有效率达60％以上，能使膀胱癌的复发率降低至20％左右。卡介苗膀胱内灌注是迄今为止为人类免疫治疗恶性肿瘤最成功的范例，但其副作用和并发症却也不能忽视。卡介苗膀胱内灌注最常见的反应是膀胱炎，约95％的患者灌注后均有不同程度的尿频、尿急和尿痛，可伴血尿，部分患者同时还有类似感冒的全身症状：低热（38.5°C以下）、流涕、全身不适等。这些全身反应是人体对卡介苗的超敏反应，而不是感染，症状多在2天自行消失，无需治疗。许多患者在灌药后常常自己服用氟哌酸或其他消炎药，希望能消除膀胱炎引起的尿路刺激症状或是全身症状，其实是不必要。反应较重的的患者，可对症治疗，如口服舍尼停、阿司匹林等药物。但如果症状持续超过2天，或发热超过38.5°C以上，或是血尿严重的患者，必须警惕，应当及时到医院就诊，这类患者常需要抗结核治疗，每日口服雷米封300mg，直到症状缓解为止。少数患者卡介苗灌注后会引起较严重并发症，如膀胱挛缩、白细胞减少、睾丸及附睾结核、肺结核等，应立即到医院正规治疗。根据中国医学科学院肿瘤医院对200例膀胱癌手术后灌注卡介苗的患者的观察，严重合并症的总发生率在6％左右，经治疗后均得到控制。严重合并症的出现往往与卡介苗进入血液循环有关系，而膀胱和尿道黏膜的破损与炎症都容易使卡介苗进入血播散，因此有泌尿系感染的患者应停止灌药，肿瘤电切或活检后至少10天再行卡介苗灌注。避免灌注时操作粗暴，损伤尿道黏膜。药液一定要经导尿管灌入膀胱内，个别医生为了图省事或是某些患者自己灌药时，直接用注射器经尿道口灌药，是错误而危险的，常导致后尿道脓肿及溃疡，甚至其他严重的并发症。卡介苗预防浅表性膀胱癌复发的效果比化疗药（如丝裂霉素）好，但同时副反应也比化疗药物膀胱内灌注要多，因此，卡介苗膀胱内灌注主要用于复发风险较高的膀胱癌患者，或作为化疗药物治疗失败后的二线用药。田军&&马建辉
中国医学科学院肿瘤医院
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+&&肿瘤病友社区3353人& 膀胱癌单用卡介苗灌注降低副反应
卡介苗灌注的效果是否高于化疗?
膀胱癌高危患者用卡介苗灌注效果更好
膀胱灌注的目的是尽可能地降低、延缓非肌层浸润性膀胱癌的复发以及进展。卡介苗是目前公认的效果最佳的膀胱灌注药物，对于高危的患者，它的效果明显优于化疗药物灌注，能够更好预防复发和进展;对于中危的患者，卡介苗和化疗药物效果相当。
您使用的是死卡还是减毒?外国的卡介苗会比国产的好吗?
目前国内外膀胱灌注均为减毒活疫苗，国内目前只有一家国内公司生产的卡介苗上市，大家的选择并不多。进口的卡介苗还在等批文，不同菌株的卡介苗效果并无明显差异。
您的科室是单用卡介苗还是与白介素合用?是否要与化疗药物合用?
膀胱癌患者单用卡介苗灌注更好
单用卡介苗灌注，尽量降低副反应。
使用卡介苗是否会提高患结核的风险?
一般不会，但卡介苗污染确实会导致感染可能。特别是抵抗力低下的患者。
使用卡介苗前是否要做PPD检查?为什么?
必须做，强阳性患者会出现剧烈的免疫反应。
卡介苗治疗是否价格高于化疗?
目前国内价格卡介苗略高于化疗药物灌注。
卡介苗会导致血尿吗?血尿会持续多长时间?
在一年的灌注过程中，约有30%患者会出现血尿，停止灌注后大多能自行好转。
卡介苗会造成尿急尿痛吗?
灌注过程中，约有40%患者会出现尿频尿急尿痛，需要暂停治疗。
如何评估卡介苗的治疗效果?
定期复查膀胱镜
卡介苗治疗后需要做血尿常规吗?需要做PPD检测吗?
如无不适，不需要做血尿常规或PPD检查。如果存在发热、血尿、尿频尿急尿痛等怀疑结核感染时，应做这些检查明确诊断。
卡介苗灌注影响性功能吗?
与化疗药物灌注相比，目前无差别。
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> 膀胱癌灌注卡介苗费用
膀胱癌灌注卡介苗费用
你好张医生我需要膀胱癌灌注用的卡介苗
张医生我需要膀胱癌灌注用的卡介苗
哪儿能买到
你这个肯定只有医院，必须在医生的处方下买的到，在正规医院找医生开具
共位医生回答
卡介苗灌注术后复发的膀胱癌效果
卡介苗灌注术后复发的膀胱癌效果
建议您及时去医院肿瘤科继续治疗。请专家明确诊断，采用最新的治疗方法对症治疗。并查看上皮癌有无周围转移。供您参考，祝您早日恢复健康啊！
共位医生回答
膀胱癌灌注
病情没有发展遵医嘱还在灌注，请问灌注还要继续吗？
你好；这种情况已经三年了。应该不必再做了。
共位医生回答
膀胱癌灌注
患者女，膀胱癌，年初已做电切手术，目前在灌注阶段，一开始一周一次所以导致化学性性膀胱炎 ，经调整已恢复正常，现在是一个月一次，已灌注3次，之...
你好：就你所说的情况建议应用中药治疗。癌症因恶毒内陷，弥漫全身，渗透在脏腑经脉之内，治疗就要从多方面多环节着手。本着“恶病不补”的原则，德...
共位医生回答
膀胱癌。灌注，
发病前，尿困难，有血丝，发烧
根据患者的情况，主要还是为膀胱癌的情况，其次就是需要采取手术治疗的，其次就是需要采取膀胱灌注化疗的。
共位医生回答
关于膀胱癌灌注卡介苗费用的经验
有膀胱癌一般能活多久
膀胱癌在生活中的发病率是逐年增高的，对于膀胱癌病人来说，其在患病后会对自身的生存期十分在意，因此，本文现将有膀胱癌一般能活多久的问题进行分...
分享者：小王
在临床上，膀胱肿瘤在病情严重后是会转变成为膀胱癌的，而对膀胱肿瘤患者来说，其生存期的长短也是与病情的严重程度有关的，因此，下文便将得了膀胱...
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&膀胱癌术后灌注卡介苗是必须的吗？
膀胱癌术后灌注卡介苗是必须的吗？
发表时间： 17:59
膀胱癌术后为何要进行膀胱灌注化疗？为何首选卡介苗？膀胱肿瘤具有多发性，所谓的多发有两层含义。一个含义表现在空间上的多发；同一时间内膀胱内长了多个肿瘤。另一个含义是时间上的多发，大量临床研究已证实，非肌层浸润性膀胱癌采用经尿道膀胱肿瘤电切术，如果不进行后续的膀胱灌注治疗，5年内大约70-80%复发率。复发的主要原因有：①原发肿瘤未切净；②术中肿瘤细胞脱落种植；③来源于原已存在的移行上皮增殖或非典型病变；④膀胱上皮继续受到尿内致癌物质的刺激。如果采用正确的膀胱灌注治疗，其复发率可降低一半，一般降至30%左右。术后定期膀胱灌注化疗可有效预防肿瘤复发，抑制肿瘤向浸润性进展，而且操作简单，不良反应少，是非基层浸润性膀胱尿路上皮癌治疗的一个重要组成部分。目前膀胱癌灌注药物分两类：（1）化疗药物：蒽环类药物（如法玛新），丝裂霉素，羟洗树碱；：（2）生物制剂：包括卡介苗（bacillus Calmette-Guerin，BCG），干扰素。BCG是减毒的活的结核杆菌，局部灌注使膀胱粘膜发生非特异性感染，能助长巨噬细胞、淋巴细胞进入病灶而破坏肿瘤的正常生长环境，从而抑制肿瘤细胞的生长。此外，菌苗经膀胱粘膜吸收入血流以及引流到局部淋巴结内，刺激网状内皮细胞的增殖、分化与激活而动员大量的免疫细胞参加免疫反应，膀胱粘膜则出现细胞浸润、渗出、粘膜坏死。临床表现为膀胱刺激征、血尿、粘膜片状脱落排出。BCG进入血流，引起发热，对结核菌过敏者出现关节疼痛、淋巴结肿大，以及肺、肝脏感染结核，护理时应特别注意观察。BCG可诱导非特异性免疫反应,引起Thl细胞介导的免疫应答和抗肿瘤活性,从而降低肿瘤进展及复发风险。从目前的研究结果来看，卡介苗灌注是最有效的膀胱内灌注疗法，它可以有效减少复发并延迟肿瘤进展。BCG膀胱灌注免疫治疗的适应证卡介苗膀胱灌注免疫治疗的绝对适应证包括高危非肌层浸润性膀胱癌和膀胱原位癌，相对适应证是中危非肌层浸润性膀胱癌，而低危非肌层浸润性膀胱BCG 灌注治疗。BCG 通过诱发局部免瘤疫反应达到治疗效果，确切作用机制尚不清楚，细胞介导的细胞毒效应可能起重要作用。与单纯TUR 手术或TUR 联合术后膀胱灌注化疗相比， TUR 联合术后BCG 膀胱灌注免疫治疗能预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发，并能明显降低中危、高危肿瘤进展的风险。因此，对于高危非肌层浸润性膀胱癌，推荐BCG 膀胱灌注免疫治疗。中危非肌层浸润性膀胱癌术后5 年的复发率为42%~65% ，发生肿瘤进展的概率为5%~8%。对中危非肌层浸润性膀胱癌，可选择膀胱灌注化疗或免疫治疗。通常情况下推荐使用膀胱灌注化疗，部分患者可选择BCG 灌注治疗。BCG 膀胱灌注并不改变低危膀胱癌的疾病进程，并且副作用发生率较高，不推荐使用BCG膀胱灌注免疫治疗。对于免疫缺陷或损害的患者、正在使用免疫抑制剂的患者、卡介苗过敏的患者、以及急性传染病、严重慢患者，不能用卡介苗。BCG 膀胱灌注免疫治疗的最佳疗程BCG 膀胱灌注免疫治疗的最佳疗程目前尚元定论。由于术后膀胱有开放创面，即刻灌注易引起严重的副作用，因此禁止术后即刻灌注，通常在术后2 周时开始。BCG 治疗一般采用6 周灌注诱导免疫应答，再加3 周的灌注强化以维持良好的免疫反应。BCG 需要维持灌注1 年以上方能得到临床获益，肿瘤进展的概率降低37%。维持灌注治疗的方案很多，从18 周10 次灌注到3 年27 次灌注不等，但没有证据表明任何一种方案明显优于其他。BCG 膀胱灌注剂量BCG 膀胱灌注免疫治疗的最佳剂量目前同样尚无定论， BCG 灌注治疗的标准剂量为81~150mg，治疗高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌时，推荐采用标准剂量。多发膀胱肿瘤时，标准剂量BCG 治疗效果更好。对于中危非肌层浸润性膀胱癌，建议使用1/3 标准剂量，其疗效与全剂量相同，副作用明显减少，但严重的全身毒性反应发生率并没有明显降低。使用1/6 标准剂量影响治疗效果，不推荐应用。有证据表明联合灌注纤溶酶原抑制剂、干扰素能减少BCG 用量、减少副作用而不影响治疗效果。&BCG 膀胱灌注流程 &1.灌注前准备:(1)结核菌素皮试:确认非强阳性(提示非结核活动期)。 (2)膀胱灌注前应排空尿液,并确认在近2 小时内未大量饮水、输液及服用利尿药（如氢氯噻嗪等药物）。 2.灌注中:灌注时保持身体放松，使尿道肌肉放松，以利于导尿管顺利进入膀胱。如有尿道狭窄等情况的患者，可事先向门诊医生说明，以便更换合适大小的导尿管。 3.灌注后平卧，可适当变换体位,共保留2小时，期间更换体位（依次为仰卧，左侧卧位，右侧卧位，俯卧位各30分钟），如有尿频尿急，小膀胱的患者可适当缩短时间。若患者有尿潴留史,则建议灌注BCG后保留尿管至BCG灌注液排出后再拔除。排尿后鼓励1周内多饮水，将残留药物排出体外，期间避免喝茶、咖啡、酒精以及可乐类饮料,以减少膀胱刺激。
4.灌药期间禁用氟喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类抗生素,因上述药物可降低BCG疗效。卡介苗（BCG）膀胱灌注常见不良反应及处理方法BCG 膀胱灌注治疗的副作用主要包括膀胱刺激症状、血尿和全身样症状，少见的副作用包括结核性败血症、前列腺炎、附睾睾丸炎、等。全身BCG 反应和过敏反应罕见[68 ]。膀胱有开放创面或有明显肉眼血尿时，不得进行BCG 灌注。膀胱刺激症是最常见的不良反应。BCG为活菌制剂，注入膀胱后引起局部刺激反应，是正常现象，也是药物发挥功效的过程，因此灌注排尿后鼓励多饮水，将残留药物排出体外。特别注意的是，因灌注后首次排出的尿液中含大量化学药物，故建议首次排尿在医院进行。在治疗后6 h内的尿液处理均须注意:排尿后在马桶内倒人适量漂白剂溶液,保留15—20分钟后再冲马桶影响卡介苗灌注治疗和预防膀胱癌效果的因素①病人的免疫反应能力。病人对分枝杆菌抗原的免疫反应能力越强，治疗效果越显著。卡介苗与其他抗癌药物不同，不是直接杀伤癌细胞。由于卡介苗与膀胱肿瘤有相同的抗原，所以卡介苗是通过激活病人体内的单核巨噬细胞系统，增加淋巴细胞的细胞毒作用和产生抗肿瘤抗体，使之有针对性地破坏肿瘤组织，达到治疗膀胱癌的目的。因此，凡是结核菌素试验阳性的病人，多数对治疗膀胱癌有良好的反应和治疗效果。② 卡介苗的活菌数量。研究发现，卡介苗含活菌数在7.5×108个以上疗效较好，少于此数的制剂疗效较差。③用药次数。一般认为，用药8 次以上者治疗效果较好，少于8次治疗效果较差。有些病人由于各种原因被迫停药，很难取得预期效果。④肿瘤的类型和大小。卡介苗灌注只对表浅膀胱癌复发以及治疗残留癌、原位癌有效，对浸润肌层的膀胱癌疗效不佳。癌体直径在0.5cm以下者，治疗效果显著。如果肿瘤体积过大，会破坏人体免疫能力，使体内缺乏足够的免疫活性细胞而影响治疗效果。另外，瘤体过大使卡介苗难于与肿瘤广泛密切接触，致使部分肿瘤组织得不到炎症的刺激作用，失去了卡介苗增强免疫功能的效果，影响疗效。本文系陈善闻医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载
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擅长精索静脉曲张、膀胱肿瘤、肾肿瘤、前列腺癌、肾上腺肿瘤等微创治疗；前列腺增生微创；血尿和输尿管结石诊治；晚期泌尿系肿瘤的分子靶向治疗和综合治疗；对阴囊Paget病、早泄、阴茎延长、阴茎增粗、勃起功能障碍、包皮龟头炎、尿路感染、前列腺炎、不孕不育等也有独到治疗经验。
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