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80%鼻咽癌有颈部肿块 早诊早治生存率高达95%
是我们常见的恶性之一，但是由于民众对它的认识不足，很多病人在诊断出来的时候，已经是鼻咽癌晚期了。那么，鼻咽癌早期有什么症状呢？哪些病人是鼻咽癌的高危人群，它的诱发因素主要有哪些？日常该如何预防鼻咽癌呢？编辑采访了咽喉专科主任黄晓明教授，黄教授表示，鼻咽癌的解剖部位比较隐蔽，在临床上容易误诊、漏诊、延误诊断，而早期鼻咽癌病人五年生存率可以达到90%以上，所以，鼻咽癌早诊早治显得非常重要。中山大学孙逸仙纪念医院咽喉专科主任黄晓明教授把握这五点揪住鼻咽癌的“蛛丝马迹”一般认为鼻咽癌有哪些早期症状呢？黄晓明教授表示主要表现在这几个方面：第一个是早晨起来擤鼻涕，涕中带血或晨起缩丝，这是鼻咽癌早期比较常见的一个症状。大概有50%的鼻咽癌病人，在确诊时是以这为首发症状。所以出现涕中带血不要以为是、、，最好到医院找专科医生看看。第二个有些病人会以为首发症状。鼻子阻塞早期可能是单侧的，并且堵塞表现为持续性的鼻塞，到肿瘤发生到晚期时，两个鼻子后鼻孔堵住了，两个鼻子都是出现阻塞。第三个是。实际上耳鸣的症状在鼻咽癌人群中也很多，如果是单侧的耳鸣或听力下降或者耳闭塞感，尤其是在高发期的患者一定要引起重视，要排除是不是因为鼻咽癌的肿瘤阻塞咽鼓管口，甚至肿瘤侵犯了鼻咽旁、腭帆张肌或提肌，影响耳咽管的功能，导致封闭性的中耳炎。所以要警惕把鼻咽癌当成封闭性的中耳炎治疗而延误诊断。第四个是头疼。头疼一般是早期的症状。早期的癌一般不会引起头痛，但它一般侵犯到了颅底、咽旁这些血管神经，就会导致头疼。黄晓明教授提醒，头疼的症状可以作为鼻咽癌首发症状，但未必是鼻咽癌的早期症状。第五个是颈部无痛性肿块。颈部无痛性肿块通常从专业上叫颈部淋巴结的转移，这种情况是在确诊以后，大概有80%的病人，有颈部肿块，以无痛性肿块来就诊的病人达到60-70%。鼻咽癌是多因素多步骤致癌过程鼻咽癌发病跟EB病毒最密切相关鼻咽癌具有明显的地区性，黄晓明教授介绍，鼻咽癌又称广东癌，这是目前在国际上唯一一个以地方名而命名的恶性肿瘤。在广东地区，广州方言的大珠三角领域的人群鼻咽癌的发病率，比广东其他地区，甚至外省地区的发病率都要高。另外，鼻咽癌的发病除了广东以外，主要以广东珠三角地区为同心圆，向外围的几个省蔓延，如广西湖南、福建、江西、海南等，这些地区都是鼻咽癌高发区域。除此之外，鼻咽癌有明显的家族聚集性。黄晓明教授表示，大概有8-10%左右的鼻咽癌家族成员，在直系的3系亲属里患鼻咽癌。“鼻咽癌实际上是一个多因素多步骤的致癌过程。”黄晓明教授解释，目前认为鼻咽癌发病跟EB病毒最密切相关。为什么说跟EB病毒最密切相关呢？用EB病毒抗体检测鼻咽癌，像早期抗炎VCA-IGA，鼻咽癌的患者的阳性率可以达到90%。另外在鼻咽癌组织中，也可以找到EB病毒的抗炎，同时也可以检测出EB病毒的DNA，用EB病毒去感染鼻咽的上鼻，如果感染EB病毒多的上鼻的细胞，相对的病理学特征和分裂项也更多，异质性、肿瘤的变化比感染的少的要厉害。另外鼻咽癌跟遗传因素有关，像跟人类白细胞抗炎（HLA抗炎）这个也有关系。还有与环境因素也有关，环境因素包括微量元素。在广东来讲，广东人喜欢吃咸鱼，在实验方面也有研究：如果越小的时候吃咸鱼，可能患鼻咽癌的概率会高一点。因为咸鱼含亚硝胺，在实验里面，如果是EB病毒致癌，再加上亚硝胺的话，就可以导致患鼻咽癌。早期发现鼻咽癌建议做EB病毒的血清学检查网友出现一些鼻咽癌的症状时，建议到医院进行耳鼻喉头颈部的物理检查。黄晓明教授解释，鼻咽癌检查，一是做间接鼻咽镜，看看鼻咽有没有可疑肿物，对鼻咽的解剖结构有没有变异或改变的。另外做颈部的初诊，看看颈部有没有淋巴结的肿大，同时还要检查颅神经，看看有没有相关颅神经损坏的表现。除了做常规的物理检查以外，还可跟病人做EB病毒的血清学检查，众所周知，鼻咽癌跟EB病毒是密切相关的，利用EB病毒的一些血清学标志，像VCA-IGA、EA-IGA和DNA酶这三个指标的组合，看到它的阳性率，可以帮助筛查鼻咽癌。对于这些病人或者EB病毒阳性的，所谓高危人群的这些患者，还可以做一些进一步的检查，如纤维鼻咽镜检查，进一步诊断鼻咽部有没有长肿物，如果有肿物可以直接在鼻咽纤维镜下做病理活检。另外血清学方面的话，是一个EB病毒抗体方面的检测，利用EB病毒现在的实验室检查有EB病毒DNA，这种是出了血以后要提DNA，一个实时PCR的检测，看看EB的DNA是不是阳性的，用这个PCR的技术结合鼻咽细胞脱落学检查，最近媒体报道：多伦多大学附属医院与香港大学合作做了一个脱落细胞学来检测EBV-DNA，利用刷子去鼻咽部取材，这个技术目前在国内临床上，作为常规方法相对来的没那么方便。据悉，窄带成像技术，利用肢体的荧光可以看鼻炎粘膜血管的改变，如果有癌的话可以及时诊断出来，这也可利用在鼻咽癌的早诊和筛查方面。鼻咽癌是一个可以治愈的肿瘤早期鼻咽癌病人治愈率可达到90%以上“鼻咽癌是一个可以治愈的肿瘤。”黄晓明教授表示，肿瘤治疗方法主要以放射治疗为主，还有一些其他的治疗方式，如化学治疗、中医中药治疗、手术治疗、生物治疗等。但是目前单纯靠化学治疗，肿瘤是不能根治的，所以化学治疗是结合在放射治疗中，做同期的放化疗或诱导或辅助化疗。而手术治疗一般不作为鼻咽癌的首选治疗方法，只是作为鼻咽癌放射以后淋巴结复发，或其他救援性的方式来治疗，并不占治疗的主导地位。“为什么说鼻咽癌是以放射治疗为主的治疗，并且也是鼻咽癌的首选治疗方法，这跟鼻咽癌的生长部位有关。”黄晓明教授解释，鼻咽癌长在头颅中央，并且鼻咽部旁边有很多血管神经，如用手术切是没办法切干净的，并且会导致很多手术后的并发症；同时，90%以上的鼻咽癌是低分化癌或未分化癌，低分化癌或未分化癌对放射线很敏感的恶性肿瘤，所以，用放射治疗可达到对鼻咽癌根治目的；另外鼻咽癌往往会侵犯到咽旁、颅底或邻近的器官，包括颈部淋巴结转移，用放射治疗同时把这些包进去，达到一个治疗的目的，可提高肿瘤的局控力。据黄晓明教授介绍，目前在国内的一些大的、有条件的医疗中心，已经开展三维放射治疗（3D），实行调强放疗。早期二维技术进行放疗的五年存活率是50%左右；随着现代影像技术的进步，尤其是MR影像新技术，提高鼻咽癌的临床分期准确性，对肿瘤的发生部位跟范围有更精确的判断，甚至有PadCT的应用，然后再结合一些3D放疗的新技术，所以现在鼻咽癌的五年治疗率大大提高了，可以达到70-80%。然后再结合一些化疗，尤其是对一些中晚期的病人，同时期的放化疗使鼻咽癌的局控力得到提高。早期鼻咽癌病人治疗效果很好的，可以达到90%以上。晚期的病例生存率还是很低，所以鼻咽癌的治疗，早期诊断早期治疗还是显得很重要。鼻咽癌自然生存有报道是18.6个月，就是说诊断出鼻咽癌以后不做任何治疗，这种病人生存时间大概是一年半的时间。鼻咽癌总的生存率跟它的分期有很大的关系，如果是一期的病人达到95%，四期的病人仅有35%，所以就可以看得出来，鼻咽癌的早诊早治是相当重要的，整个的五年生存率现在可以达到75-80%。鼻咽癌日常饮食要主张清淡羊肉、狗肉这些食物都尽量少吃那我们的病人在治疗后，在日常饮食方面有什么需要注意呢？黄晓明教授表示，鼻咽癌的放疗对口腔粘膜有一些损害，所以饮食主张清淡，多吃一些容易消化食物、抗氧化食物、温性食物。口干的病人平时吃饭要吃一些汤水，不要吃得太硬。另外，要戒烟酒，不要吃辛辣、油炸的东西。同时，从中医的角度来看，不要吃一些过热、过发的食物，像羊肉、狗肉这些食物都尽量少吃。少吃含亚硝胺的食物提醒高危人群进行定期筛查那么民众在日常生活中，可以通过哪些方法来有效预防呢？黄晓明教授解释，婴幼儿年龄越小的时候不要吃咸鱼，一般认为咸鱼含亚硝胺会致癌，所以吃东西少吃咸菜，多吃一些新鲜的食物，也不要吃腌的腊味，这些里面都含亚硝胺。还有一个预防鼻咽癌，是对高危人群进行定期筛查。（何为高危人群呢？一般就是认为VCA-IGA大于1/40，另外就是VCA-IGA、EA-IGA跟DNA酶3项中有两项是阳性的，第三点，或者这三项中任意一项动态检测时是持续升高的，就把这种人群列为鼻咽癌的高危人群。）当然还有一些有鼻咽癌家族史的病人，也建议定期检查。还有一些人群中有鼻咽癌的相应的五大症状的，这些病人要引起重视，一定要去医院找专科医生进行定期筛查。再一个就是说，要注重环境，保持室内通风，避免空气污染尽量在空气流通的地方生活。同时也要注意好休息，加强锻炼，保持一个良好的心态，这对预防癌症也是有帮助。专家资料介绍：黄晓明，教授/主任医师，中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科咽喉专科主任、医学博士，博士生导师。曾于1999年至2000年在瑞典TumorBiologyandMicrobiologyCenter，KarolinskaInstitute从事1年的访问学者研究。主要研究领域：鼻咽癌及头颈肿瘤外科、颈部内镜外科。学术兼职：中国抗癌协会头颈肿瘤学专业委员会常委，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会头颈外科学组委员，中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科学会常务委员等，中华耳鼻咽喉头颈外科学杂志等多本专业杂志编委。先后承担国家自然科学基金项目1项，国家九五攻关课题之分题，广东省自然科学基金3项和科技计划项目2项，广东省医学科学基金2项，中山大学5010临床研究项目1项，已以第一/通讯作者于SCI收录杂志发表论著16篇，共同主译《头颈部恶性肿瘤：多学科协作诊疗模式》，《颈部内镜外科学》受广东省优秀科技专著出版基金资助（2013年）。曾获中山医科大学医疗成果奖2项、中华医学会全国耳鼻咽喉头颈外科中青年学术会议优秀论文二等奖1篇。专家其他文章推荐：
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（责任编辑：郑梦雪 通讯员：王海芳）
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擅长：头颈部肿瘤，乳腺癌的防治
广州市第一人民医院
专家在线解答网友疑惑
擅长：从事生殖妇科临床工作20余年，有丰富的临床经验，擅长不孕症....本站已经通过实名认证，所有内容由胡超苏大夫本人发表
鼻咽癌治疗后颈部淋巴肿大可否手术摘除
状态：就诊前
希望提供的帮助：
可否通过手术摘除颈部肿瘤？
麻烦胡教授百忙之中能够答复，多谢您！
所就诊医院科室：
南通市第一人民医院 放疗科
用药情况：
药物名称：中药调理
服用说明：以扶正固本为主，每周根据情况换方，已经服用大半年
既往病史：
【手术/放化疗】日-9月1日 化疗6次，放疗35次（填写）
检查资料：
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
鼻咽癌是以放化疗为主的。
颈部要看看具体情况，没有肿瘤情况，为什么要做手术？
状态：就诊前
状态：就诊前
胡教授，这是病人颈部淋巴肿块，可否手术摘除？
这个很困难的
医小助提示：问诊结束。1、本次问诊已到期（最长不超过7天），问诊结束；2、医生已赠送您两次追问机会，如有未尽问题可继续提问；3、服务评价、意见反馈请点击反馈箱。
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胡超苏大夫的信息
肿瘤的放射治疗，头颈部肿瘤尤其是鼻咽癌的综合治疗及靶向治疗
胡超苏，男，教授，主任医师，硕士生导师，博士生导师，参加“八五”攻关课题“鼻咽癌综合治疗最优方案的研...
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耳鼻喉科好评科室
耳鼻喉科分类问答鼻咽癌治疗期间脖子肿大怎么回事
13:20&&&&&&浏览8889次
病情描述：患者男，50，以前身体状况很好。此次病情：1、淋巴瘤肿大十天左右。2、治疗期间出个智齿目前在北京307医院放化疗
因不能面诊，医生的建议仅供参考
建议颈部增强CT检查，如仍有直径大于1厘米淋巴结，如在放疗后3个月内，考虑行颈部淋巴结清扫术。
副主任医师
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感冒后脖子肿　检查竟是3期鼻咽癌
有空多摸摸脖子！62岁杨先生两年前感冒痊愈后2周，突然发现左侧脖子有肿大现象，就医检查竟是罹患鼻咽癌第三期，随即进行放射线和化学治疗，没想到1年后又复发，决定改用机器手臂来进行手术，以降低复发率，也避免传统手术造成颜面大面积损伤。
鼻咽癌早期症状或病征并不明显，常被误为是感冒、火气大。
小心鼻咽癌上身　别轻忽单侧病征
童综合医院耳鼻喉科主任蔡青劭表示，鼻咽癌早期症状或病征并不明显，常被误为是感冒、火气大，因而延误治疗。鼻咽癌的早期症兆多发生於单侧，如单侧鼻塞、单侧的听力障碍或闭塞感、单侧口眼歪斜、单侧颈部肿块、脸麻或偏头痛等，而有家族遗传史、不良嗜好或喜吃腌制食物的人，更要特别注意身体出现的异常情形。
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手术治疗鼻咽癌　颜面美观成考量
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机械手臂切除鼻咽癌肿瘤。（图片提供／童综合医院）
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健康分享者：askmz
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我老公前一段时间感冒了很严重老是流鼻涕，后来好不容易感冒好了，可是鼻子一遇到冷空气就流鼻涕，而且红红的。昨天在医院查出得了鼻咽癌，脖子有肿块，比较易疲劳，头偶尔有点小疼，其他都没什么，去年没有买医保，今年买了明年才生效，因我家庭经济不好，没有钱化疗。我在网上查阅了很多资料。不知道怎么办才好。颈部出现肿块小心鼻咽癌。
步骤/方法：
你好，病灶位于鼻腔的后上部，肿瘤阻塞鼻孔会使病人不得不张口呼吸。所以口腔的水分蒸发很快，使病人口干唇裂；而且放疗后也会出现唾液减少的状况。在日常的护理中可以给病人多饮水，补充水分。
你好，注意头颈部不要受日晒和寒风的刺激。保持生活环境卫生，室内应该保持通风，空气保持清洁干燥。养成良好的个人生活习惯。戒烟戒酒，不吃过冷、过硬和过热的食物。多吃高蛋白、高维生素的食物。
你好，对于鼻咽癌患者，饮食方面也要多加注意，不要吃咸、熏、烤、腌过的食物，也不要吃干燥、粗糙的食物；多吃高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物，比如像豆类、牛奶、木耳、胡萝卜等。
注意事项：
你好，保暖这一方面要非常注意的，尤其是遇到冷空气的时候，尽量保护自己不要感冒。因为感冒会加重鼻炎的严重，这样也会引发鼻咽癌增加的风险。所以冷空气的时候都尽量少外出。
兔唇手术亲身体验
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