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胃炎的分析与诊断
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&&& 急性在临床上检查胃镜的病例并不多见,而最常诊断的是慢性胃炎。慢性胃炎的内镜分型十分复杂,可以说有很多,并未达到统一意见,可见若达到严密正确的诊断是十分困难的,而临床症状、内镜所见与病理组织学诊断很难完全一致。自1985年Marshall发现出幽门螺杆菌(Hp)以来,其引起胃炎的致病性已被世界所认同,但需胃镜下经喷洒色素或放大胃镜始可看到一定表现外,仍不能直接观察到特有的征象。现就胃镜对胃炎的诊断、分型以及笔者的意见加以叙述,以供同道参考。&&& 一、急性胃炎&&& 急性胃炎与急性胃粘膜病变(AGML)之间并无明确区别,只不过急性胃炎较轻,而AGML症状及病变程度更重,但做为一种疾病这一诊断还是有些模糊,此病最早在1968年Katz及Siegel首先提出,内镜所见有急性糜烂性胃炎、急性胃溃疡、出血性胃炎。1973年川井提出这是一组症候群,胃部症状突发,胃镜及X线见有异常称其为急性胃病变。病变并不仅限于胃粘膜,可累及深层甚至全层。1979年竹本提出这是定义为急剧突发上腹痛和显性出血,早期内镜检查可见出血性糜烂、出血性胃炎、急性溃疡,这一急性改变不仅在胃粘膜出现,20~30%尚同时可见于十二指肠球,下行角也有同样变化而称之为急性胃十二指肠粘膜病变(AGDML)。&&& 国内(1)以Schindler分型: (1)急性单纯性外因性胃炎;(2)急性腐蚀性;(3)急性感染性;(4)急性化脓性。若以病理改变的以粘膜层病变为主,则(1)与(3)型属急性粘膜病变范畴。&&& 急性胃粘膜病变病因:&&& 1、食入致胃粘膜损害物质&&& (1)药物 非甾体抗炎药,肾上腺皮质素,抗生素,抗癌药,口服降糖药类等。&&& (2)酒精&&& (3)食品 辛辣调味品、蒜等。&&& (4)腐蚀性物质 酸、碱等。&&& (5)毒性物质 氨类、甲醇、砷、汞等。&&& 2、应激性溃疡&&& (1)精神的&&& (2)肉体的 中枢神经(Cushing’s 溃疡)、烧伤(Curling ulcer)手术,外伤,败血症,休克,低氧血症,代谢异常等。&&& 3、继发于慢性病及脏器功能不全&&& 肝硬变、梗阻性黄疸、恶性肿瘤等。&&& 肝、肾、呼吸衰竭及多脏衰。&&& 4、急性胃肠炎的一部分&&& 细菌性,病毒性和过敏性等。&&& 5、物理的机械性&&& 胃内异物,Mallory-Weiss、胃息肉切除后,肝动脉栓塞治疗(TAE)后。&&& 6、H Pylori感染&&& 7、放射线&&& 8、寄生虫&&& 内镜分型&&& 木村 健(2)&&& 中村 肇等认为(3),AGML属前4型,应用起来很方便。相当希尼分类中的红斑型胃炎,平坦糜烂型,出血型。&&& 二、慢性胃炎&&& 当今概念:自H Pylori引起胃炎已被世界所认可,从种殖H Pylori后所引起的多核细胞浸润急性变化,不久之后即变成慢性化。根除治疗后可使炎性细胞浸润减少,内镜变化明显改善。这一系列变化在动物及人类都得到证实。但其炎症在何处是否是部分,能否进展成萎缩性胃炎和肠上皮化生,据希尼胃炎分成二型,其一是胃窦部炎,另一型为多中心型萎缩性胃炎。前者以窦部为中心的炎症,一般不进展或萎缩,欧美人多为此型,而日本人则较少,我国是否也是为此?尚不清。而后者多中心萎缩性胃炎其,炎症不止于窦部,胃体部也有炎症,有时发展成全胃胃炎(Pangastritis),萎缩性胃炎逐渐发展,终于出现肠上皮化生性粘膜。很有兴趣的是以窦部炎症为主的好发球溃疡,多中心萎缩型却好发生胃溃疡。伴肠上皮化生粘膜的萎缩性胃炎则理解与癌前病变。上述二型胃炎是否是因为东西方人的H pylori菌株不同?免疫遗传学的差异,还是环境、饮食因素不同?尚不清楚。而至今尚未证明菌株上有差异。&&& 国内对慢性胃炎的诊断仍十分不一致,也很混乱。很多人等待病理组织学结果来诊断内镜下胃炎,这就超越了肉眼诊断能力,以致形成内镜所到之处,无处不存在炎症。有许多在定义方面模糊有关,甚至诊断浅表性萎缩性胃炎。&&& 慢性胃炎的内镜诊断,实际上指内镜下肉眼所有看到的变化加以诊断,而不是病理组织学显微镜下所见,随着内镜器械的发展,由光纤至电子以及像素的增加,肉眼所见更加清晰,因此对慢性胃炎的诊断有了很大的进步。&&& 1、Schindler分类(4)&&& 既往多采用此分类,主要此法比较简便,但这一分类系采用半软式胃镜及大体标本所作的结果,很难代表今日的所见。&&& 2、全国胃炎座谈会(1983)&&& 3、希尼系统(1990)&&& 4、希尼新分类(1996)&&& 5、消化学会井岗山分类(2000)&&& 6、日本胃炎研究会分类(2002)&&& 1983年慢性胃炎座谈会的分类&&& 慢性胃炎的分类不统一,1983年全国胃炎座谈会提出分类建议以后,我国应用的分类是慢性浅表性、慢性萎缩性和肥厚性胃炎。肥厚性认为内镜下活检并无正式。&&& 1.慢性浅表性胃炎&&& 是指胃粘膜层有慢性炎症性病理改变, 病变可侵及粘膜的浅层或全层,但无腺体萎缩(5)。此类病变为慢性胃炎中的绝大多数,表现无症状或有上腹不适、消化不良等症状。胃镜下粘膜可有以下各种表现的一种或数种。&&& (1)水肿: 颜色发白,反光增强,胃小区结构显着。&&& (2)花斑: 在橙黄色粘膜背景上出现红色充血区,呈红色片状或红色条状,或较弥漫发红,即所谓花斑或红白相间现象。根据发红区与背景区的分布情况,又可进一步描述为红白相间以红为主、红白相间或红白相间以白为主(多为萎缩性)。&&& (3)粘膜脆弱: 指轻微触碰即发生出血点或出血斑。&&& (4)渗出: 指粘膜上有病理粘液渗出,常紧紧粘附于粘膜上,用水冲洗不易将其冲掉,用力将其冲掉,常见其下面为发红的粘膜或糜烂。&&& (5)糜烂: 指粘膜上皮完整性受损,可大可小,大的成片,可达1cm左右;小的可如针尖,常附有白苔,白苔周围有红晕。糜烂可分为两型: 平坦型--糜烂面基本与粘膜相平,多见于胃窦部或幽门前区;隆起型--指在粘膜上出现丘状隆起,隆起的顶部出现火山口样粘膜损伤,可附白苔或仅为红色凹陷面,也称痘疮样糜烂,也有人称为疣状糜烂。糜烂与溃疡的区别是溃疡较糜烂的损伤更深,糜烂深度一般在1mm以内,病理观察损伤不超过粘膜肌层,而溃疡则深达粘膜下层或更深。糜烂可以分级:少数散在为轻度, 多发为中度,广泛多数为重度。&&& (6)皱襞增生:指皱襞隆起、肥厚、注气后皱襞不能展平。可以根据其增厚的程度分3度:宽度5mm为轻度,5~10mm为中度,&10mm为重度,重度者也称粗大皱襞。&&& (7)粘膜下出血点:是由粘膜下的小血管出血引起,呈斑点状,类似麻疹病的皮疹,也可呈条状或片状,有时溢可出粘膜。可以根据出血点的分布分级:出血点散在分布为轻度,&10个为中度,大片为重度。&&& (8)粘膜不平:可呈细颗粒状(也可称轻度)、粗颗粒状或铺路石状(也可称重度)。&&& (9)粘膜出血:可呈散在点状、斑状或片状出血斑,甚至可见到向腔内渗血。可以按上述粘膜下出血点的标准分级。&&& (10)肠上皮化生(肠化):慢性浅表性胃炎有小部分病例可伴有肠化(上皮),多为小肠型。平坦型肠化粘膜不平,呈灰白色鳞片状或点状,隆起型肠化常呈局灶性扁平隆起,灰白色,近看表面粗糙呈绒毛状。用0.1~0.5%美蓝直视下喷洒,1~2分钟后用水清洗,因肠上皮有吸收功能,染为蓝色,可有助于诊断。肠化为炎症修复引起,肠化细胞具有肠粘膜的某些性质。关于慢性浅表性胃炎的胃镜诊断,根据1983年全国胃炎座谈会的建议,不主张分型太多,主张必要时将病变的具体表现在慢性浅表性胃炎的诊断下加以具体描述,如慢性浅表性胃炎伴多发性糜烂或伴痘疮样糜烂等。依此类推,以避免诊断名词太多,不容易掌握。&&& 2.慢性萎缩性胃炎&&& 慢性萎缩性胃炎除自身免疫性胃炎可在青年时发生外,常见于40岁以上的人,应属退行性疾病,可能是机体走向衰老的表现之一,也可能与Hp的长期感染有关。因有癌变的可能性,因此受到重视。&&& 慢性萎缩性胃炎在胃镜下,除可有慢性浅表性胃炎的各种表现外,常有以下表现:&&& (1)皱襞萎缩:主要表现在胃体部,根据萎缩程度可分为3度:皱襞变细为轻度,皱襞消失为重度,介于两者之间为中度,重度者也称胃萎缩。&&& (2)血管显露:正常胃粘膜只在胃底及体上部可以看到血管,其他部位看不到血管。萎缩性胃炎因粘膜萎缩变薄、血管显露,但在大量注气时由于粘膜扩展变薄也可看到,所以不能以血管显露进行诊断。只有在少量注气时,看到粘膜下血管才是血管显露,为诊断萎缩性胃炎的一个较为可靠的指标。但有些萎缩性胃炎在萎缩的同时伴有粘膜代偿性增生,增生的粘膜变厚,粘膜下血管则不易被看到。&&& (3)粘膜粗糙不平:由于萎缩、增生,加以肠上皮化生,粘膜常明显粗糙不平或呈结节状或鳞片状凹凸不平。&&& 但萎缩性胃炎的诊断主要需依靠病理检查,病理组织学有腺体萎缩时才能确诊,肉眼与病理的符合率较低,约为30~60%,所以不能单靠肉眼诊断。&&& 由于萎缩性胃炎是灶性分布,多从窦小弯起始沿小弯逐渐向上发展.因此,活检需多点进行,从胃窦、移行部及胃体小、大弯侧及前后壁侧各取一块,至少也应从窦和体的大小弯及移行部和贲门部的小弯侧各取一块,以防漏诊,并了解萎缩的范围。&&& 萎缩性胃炎多伴有肠化,肠化活检标本最好经粘液组织化学染色,以便根据所含粘液的性质进行分型。&&& 萎缩性胃炎有癌变的可能性。为早期发现癌变,主张对萎缩性胃炎进行定期胃镜检查,每年作一次胃镜。如发现中或重度异型增生,应缩短观察期限为半年。如异型增生范围较明确,可用大活检方法将病灶切除。&&& 1990年世界消化病学会悉尼系统分类法&&& 慢性胃炎分类不统一。我国于1983年全国胃炎座谈会考虑采用一种容易理解、易于掌握、便于推广的分类方法。建议将慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎,另外,仍保留慢性肥厚性胃炎这一诊断。多年来我国己广泛使用此分类法,所以本文按此分类顺序作了叙述。1990年8月在悉尼召开的世界胃肠病会议上,提出了新的慢性胃炎分类, 称为悉尼系统分类法。这一分类法是参考以前各种分类方法的优点,加上近年病因学方面的进展,综合而成。悉尼系统分类法包括组织学分类法和内镜分类法两个部分。因内镜主要是根据肉眼观察进行诊断,与组织学的分类还不可能都完全一致,因此将两个分类法分别列出。悉尼系统的内镜分类法虽容易理解,也不是很难掌握,但需各项资料齐全,因此并不容易。此分类法与目前我国广泛应用的分类法有很多不同,我国并未完全采用。&&& 悉尼内镜分类法将胃炎分为7种:&&& (1)红斑/渗出性胃炎:镜下有点片状红斑,粘膜细颗粒状,光泽消失,伴有点状渗出,有时可见轻度的脆性增加,多发生于胃窦部,也可以是全胃炎,可以分为轻、中、重度3级。&&& (2)平坦糜烂性胃炎:病变以平坦性糜烂为主,主要在胃窦部,也可发生于全胃。病变可被一层渗出物覆盖,有时沿着皱襞出现条状糜烂和灶性红斑,可以分为轻、中、重3级。&&& (3)隆起糜烂性胃炎:病变以隆起型糜烂为主。根据病变的数目可分为轻、中、重度3级。&&& (4)胃炎伴萎缩:在少量充气时,可见粘膜血管显露,皱襞变平甚至消失,可能见到灰白色斑状肠化。可根据血管透见的情况分为轻、中、重度3级。&&& (5)出血性胃炎:特点为粘膜上有点状瘀斑或渗血。一般按出血斑的多少分级。&&& (6)胃肠反流性胃炎:皱襞有红斑、水肿,胃腔内有胆汁,幽门口附近粘膜呈牛肉样红色,皱襞明显水肿,甚至呈息肉祥。也可按轻、中、重度分级。&&& (7)粗大皱襞性胃炎:皱襞明显粗大,充气不能展平。Menetrier病有大量粘液,胃泌素瘤可见胃小区显着,胃腔内有大量稀薄分泌物。高分泌性肥厚性胃炎有肥厚的皱襞,表面失去光泽及不规则的色素脱失。&&& 悉尼系统的组织学分类包括3部分(6):①病因学(前缀);②局部解剖学(核心);③形态学(后缀)。&&& (1) 病因学(前缀):包括微生物学因素如幽门螺杆菌、胃螺旋菌等,免疫学因素、药物因素及其他与胃炎相关的因素,也可分为非特异性慢性全胃炎或特殊类型的如结核、嗜酸性全胃炎等。&&& (2)局部解剖学(核心):将胃炎分为急性、慢性或特殊类型。病变分布在胃体、胃窦或全胃。&&& (3)形态学(后缀):鉴于一般常只取胃体部或胃窦部的活检,对全面诊断不利。&&& 胃炎悉尼分类(内镜诊断)&&& 1996年悉尼新分类:&&& 在病理诊断方面做出修改及补充和统一,主要依据病理达到共识意见。&&& 2000年中华消化学会井冈山分类&&& 内镜诊断&&& 1.分类:内镜下慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎(又称非萎缩性胃炎)和萎缩性胃炎。如同时存在平坦糜烂、隆起糜烂或胆汁反流,则诊断为浅表性或萎缩性胃炎伴糜烂或伴胆汁反流。&&& 2.病变的分布和范围:胃窦、胃体和全胃。&&& 3.诊断依据:a)浅表性胃炎―点、片状红斑,或条状,有出血斑点 ;b)萎缩性胃炎―粘膜呈颗粒状,粘膜血管显露,色泽灰暗,皱襞细小,粘膜粗糙不平。&&& 慢性胃炎井冈山分类胃镜描述&&& 此次分类中实际以病理为基调,内镜未对浅表性胃炎进行分型,只在胃炎后面缀以所见。对1983年胃炎座谈会中的花斑样红白相间予以去除,使内镜下未见异常的诊断有所增加。但日常工作中,由于所做活检无不有炎症,若全活检无异常所见,则胃镜诊断准确性则大大下降,如何解决,未予确定。&&& 2002年日本胃炎研究会分类&&& 2002年2月日本胃炎研究会制定了新的分类标准,包括内镜分级和基本分型及诊断标准两部分(7)。&&& 内镜分级&&& 胃镜的基本分型及诊断标准&&& 归纳此三种分类比较如下表&&& 慢性胃炎与其他胃病&&& 当今几乎所有胃病变皆以慢性胃炎为背景而发病,胃、十二指肠溃疡,特别是后者约90%以H Pylori胃炎背景下发病。胃溃疡尚有30%与H Pylori无关,而是NSAID药物引起,因此也有70%的发病背景为慢性胃炎。&&& 日本以胃体部胃炎(多中心性萎缩)为背景发生胃溃疡较球溃疡者为多,也就说胃窦部胃炎较胃体部胃炎少,而欧美则胃窦部胃炎多,因此十二指肠球部溃疡多(8)。我国北方球溃疡多于南方,是否也是这一原因,有待今后进一步研究,日本认为既便胃窦部胃炎也会伴有胃体部胃炎,这一人种族区别是很有趣味的问题。&&& H pylori慢性胃炎不仅与溃疡病明显相关,与胃癌发病也有很深的关系,认为萎缩性胃炎肠化为癌前病变,由于胃体胃炎是长期病变,萎缩性胃炎高度进展过程中出现肠上皮化生,H pylori慢性胃炎也就成为胃癌的背景相关。有人以血清Hp IgG为指标,阳性者发病可能性是阴性的2.0~2.5倍。然而萎缩明显者Hp IgG可能转成阴性,以致会把原来是阳性者分入阴性组,最近有报告萎缩性胃炎发癌可能比(Odds)为68,说明H Pylori慢性胃炎发癌危险机率较高。Uemara报告(9),对H pylori感染阳性与阴性经平均7.8年随访观察(1.0~10.6年),阳性组1246中36人(2.9%)患胃癌,而阴性线无一例胃癌,认为胃体部胃炎这一类型是胃癌的高危人群。&&& 至于根除治疗后使癌发生率减低,尚无肯定的报告,国内林三仁在高发点观察,只发现溃疡病的发病率明显减少。癌发生率是否下降,由于观察年限不够,尚不能肯定。&&&&&&&&责任编辑：李振楠&&&&&&&& 8:39:27
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先说一下自己的患病经历：自己今年大四读某医学院本科在医院实习，第一次得消化系统疾病是在初中的时候，由于hp感染患十二指肠球部溃疡，由于当时对医学知识没有了解耽误了治疗，后来去医院胃镜明确三联治疗痊愈。上面的就简单带过，十二指肠球部溃疡比较好治疗的服药当天见效，就是一个单纯细菌感染的疾病。
痊愈了之后后面大学开始的几年其实每年都是秋冬季偶尔胃疼，当时也没有特别在意，就吃几粒奥美拉唑控制，还有丽珠得乐，宣告了自己慢性胃炎的开始，当时的生活习惯很差，早饭基本不吃，晚上熬夜到一点两点。到了今年大四由于工作比较忙，吃饭很不规律，而且尤其15年11月底的时候，当时晚上饿的时候吃的特别多，11月29号晚上吃了一包饺子和两包泡面，吃完趴在床上玩了两个小时手机舒服的睡了，第二天早起恶心特别想吐，就是突然的发病，当时以为吃丽珠得乐就能压下去，然而并没有。从12月初到12月12，试过了所有的药，丽珠得乐果胶铋奥美拉唑兰索拉唑，依旧觉得饭前饭后恶心，胃胀，没有食欲，吃完饭后觉得饭不往下面走，老是堵在胃里，自己学医的也比较明白，可是所有药物没有用。12月14号要期末考试，当时前两天由于心里实在担心得了大毛病便回家做胃镜，回去找的大主任做的胃镜，还找来了病理科的主任一起看，我自己也看过许多胃镜自己做的时候自己一直盯着屏幕，就怕有占位和大毛病，做完了实际上并没有，就是一个浅表性的胃炎。这才放心。然后回去后又用的老套的药物，又觉得自己可能是功能性的疾病，用了西沙比利，莫沙必利，吗丁啉，胃复安（甲氧氯普胺），其实觉不出多么有用来，这段时间从12月初到12月底，非常绝望，每天都在乱想，想着自己以后不能像别人怎么样怎么样，然而症状还是没有好，还是饭后胀恶心没有食欲，真觉得自己快要抑郁了。
一直到16年一月初，自己来到了齐鲁医院找了一个姐姐挂了个消化内科的号看了看，以前11月份吹过hp为阴性，这一次因为起先做过胃镜没必要做了，怀疑自己hp复发，又吹了个hp，结果还是阴性，当时自己的心情不是高兴而是非常沮丧，学医的老强调幽门螺杆菌的重要性，可是自己没有，到底自己是什么病呢？那个主任看了看没有hp随便开了两种药我都没拿，因为我吃过了都没用。回到医院继续见习，继续郁闷，每天依旧胀，恶心，早起饭后都有不适的感觉，整天门门不乐，一直持续的放假1月20号。
回来后情绪依旧没有多大改善，症状依旧如此，但我发现了贴吧这个强大的武器，我看了很多的帖子，摘出来了自己症状相似的几篇开始自己治疗，我心里坚信，还是自己的习惯造成了自己粘膜的损伤，其实胃动力没有多大的问题，所以那些对症治疗的药全部放弃，我看有两个吧友推荐替普瑞酮，我当天便去药店买了，然后粘膜不好我又给自己加了达喜大剂量服用，每天三次每次两片。替普瑞酮刚开始吃第一个周感觉完全没用，又加上吃达喜，还是恶心胃胀嗳气，那个打嗝简直了，但是沮丧的同时还是硬着头皮吃，第二个周下去，还是没有什么卵用，心情差到极点。第三个周，依旧用处不大，不过第三个周快要过年了，看着聚会都吃的这么香自己还是吃不下，心情更差的不行了，不过就在第三个周进行一半的时候，我发现自己某一天突然有了食欲了，虽然还是恶心胀，但是能吃了，而且饭量还可以，这时候有点希望。第四周简直黑暗，被传染了诺如病毒，腹泻发热恶心，感觉自己就要跪了，看什么都烦躁，就感觉自己好不了了，不过我硬撑着不打针，自己学过知道藿香正气水管用，就买来喝，还真管用，那几天腹泻就跟喷泉一样，就在这几天我的腹泻好了，就在前两天某一天的早晨，我起来惊喜的发现自己突然早饭后不胀了，嗳气也减轻，腹部轻快了很多，跟以前完全不一个感觉了，心情简直好到上天了！
就只喝藿香正气水？
说一下用药经验，自己学医的消化系统毛病已经全部摸透，如果大家确诊胃炎，不管哪一类，我排一下难治到简单的顺序，最难的就是胆反，但并不是不能治好，最简单的就是浅表，但是这两种表现出来的症状并不一定哪个比哪个重。关于大家提到的有的人痛有的人胀：我大致分为以下两种：1.容量感受出问题：饭前饭后胃胀恶心（有些人老说饭后别骗自己了其实饭前你自习体会一下也有，其实就是食欲不振），饭量减少（早饱），饭后大量嗳气（无声的用力打嗝，打上来并不能完全缓解，只是暂时减轻恶心胀的感觉）。2.疼痛阈值出问题：也就是时不时的疼痛，主要为左侧肋骨下的疼痛（医学俗称左季肋区疼痛），加上上面部分容量感受的症状。这两种的分级是一致的，并不是不疼就不严重，疼就严重，这就是大家觉得老不舒服一定要去做检查的原因，不能根据症状去判断疾病的严重程度，人和人的神经分布在胃部是不一样的，如果粘膜损伤累积到不同的神经也就会出现不同的症状。
继续说用药：建议大家不要听医生，如果确诊溃疡病，ppi有奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑以及最新的埃索美拉唑（耐信），一定要用，再加上两种抗生素，我告诉你们，溃疡是好治的，就是hp感染引起的，但是胃炎一定不是hp引起的，一定是由于你的饮食习惯或者小的时候滥用糖皮质激素（地迷）造成的，根治hp不能根治胃炎，但是根治hp一定第二天就能感觉溃疡减轻！
接上面：我的用药是每天饭后两片达喜，晚上的那次改到睡觉前半小时用，替普瑞酮每天四次，饭后一次，睡前再来一次，大家记住用完达喜以后不要马上喝水，疗效减一半，晚上那次用完达喜后，喝一口水冲冲嘴咽下去在床上打个滚，让药物均匀的盖在你的胃上。而且为了缓解我压抑的心情，我这个月放假在家每天晚上用足浴盆泡脚，泡出汗来胃胀能缓解一点。
至于有些兄弟们说的运动吗，我自己本来就是个健身爱好者，可是胃病之后实在没有力气运动，我觉得运动这个肯定有用，但是我自己这两个月只有简单的散步吧，建议大家有力气的话能运动就运动，实在不舒服也不要强求，坚持用达喜和替普瑞酮，5周左右肯定会有改善，把你们那些控制症状的药全部停掉，治标不治本，像莫沙必利西沙比利吗丁啉消化酶益生菌，根据你的症状自己灵活的调整自己的用药，而不是掩盖症状蒙骗自己。
我自己在年底考研，自己是山东某二本医学院的临床医学学生，现在在某医院见习，今年年底就会考研，自己高中时也曾经满怀理想是个愤青，差一分上一本线误入医学歧途。现在也快要成为一名医生为人民服务，通过这个胃病更加的发现人生的美好，健康第一，其他的事真的不叫烦恼，从此以后会改掉自己不吃早饭的习惯，每天早起，而且我要坚持用药12周防治复发，后面便可以打打球泡几天健身房回归正常人的生活。自己得了一场胃病觉得今年真是人生最后收获的一年，我明白了医生这个字的含义，我觉得医生没有自己某个病的经历，确实会在用药的时候按照课本上来照本宣科，他们也不懂只是跟律师一样按规则办事，当今的医患关系确实需要双方的理解，起码我见习来看的话没有一个为了钱去看病的医生。就拿胃病来说，靠的其实主要还是自己，自己平时对健康的重视，你看你周围哪一个天天吃早饭生活规律的人有得胃病的？
用药也要靠自己的学习就比如我要是按照内科课本上的三联治疗胃炎还不知道几十年能好，有些吧友的知识远远已经超过了课本，课本上根本没有替普瑞酮跟日本mmsc这种药，但我通过他们就能了解到，这就是孔子说的人无常师，不一定我是医生就比你会治病，医生跟患者也要相互学习。
马上就要回医院准备考研了，越来越明白医生的含义，相信我大家的胃病都可以痊愈，只是思想上要坚持，坚持用药是关键！不要再用中药了，偏方救不了中国！希望大家坚信科学！善待医生！
祝我考研顺利，所有消化系统问题的可以来问我，在医院忙我会抽空回复，难受的时候吐槽也可以，自己也是斟酌了半天开的此贴，希望吧主加精，谢谢！
吧主看一下加个精吧
这个帖子我相信会帮助更多的人
浅表伴糜烂，HP阴，中度肠化。医生开了些中药和麦滋林，这药足够吗，我怕得癌啊
慢性胃炎会导致肚子涨吗
检查胃镜食管大致正常，胆汁反流性胃炎。症状就是吃完饭后腹胀，喉咙左胸部有异物感，有点闷，时不时嗳气
慢性浅表性胃炎，没饱感饿的快。怎么办
2月2号检查的非萎缩性胃炎然后吃了金胃泰，半托拉唑，马来酸曲，我是已经好了两星期，但昨天开始胃部开始疼痛吃了饭开始难受，嘴巴酸酸的，但是两个小时以后就可以缓解，请问我又是复发了吗？我应该怎么做
楼主，我的胃镜结论是浅表性胃炎1级和十二指肠球炎，和半年前的检查结果一样，之前没有按照医嘱好好吃药，断断续续的吃，难受就吃点，稍微好点就停了。现在态度端正了。想听听您的建议，还望赐教一二。谢谢
谢谢。奥拉美错+盐酸+尿素，这个药方啥意思
我胃镜做出来是充血渗出性胃炎伴轻度胃窦炎，感觉得了胃病以后整个人都抑郁了，一点开心不起来，心情沉重，医生除了给我开替普瑞酮和盐酸依托必利外还开了泮托拉唑，楼主你觉得ppi有必要么，如果有必要的话需要吃多久呢
你好，朋友，我去年做过胃镜，重度胃炎，在千佛山医院做的，当时没人告诉我做Hp，一直喝中药效果也不好，朋友我是不是该做Hp查查有没有细菌感染吗？
我昨天做的胃镜，查出是胆汁反流性。
慢性浅表性胃炎，食物反流晚上就睡不成觉,咳的不停,还吐了。目前吃的药猴头健胃灵，吗叮灵，雷呢替叮，好象没效果。吃饭就感觉食物不下，喝了水才能冲下去。怎么办？
不能饿，饿时间长了，浑身没劲，出汗，胃胀，吃完饭胃就不舒服，只能平躺着着，只要吃凉的辛辣食物就会胃痛，是浅表性胃炎么？
楼主加个Q吧 我也胃炎
楼主万福， 我做胃镜是胆汁反流胃炎，发病到现在，吃了40天的
索兰拉唑。复方铝酸必胶囊，
效果不明显，
你用什么药好呢？？
楼主你好！我就是口水多
老师吐口水
别的也没有什么
是喝的显影剂检查的
一个月之前的胃镜报告，有hp感染，吃了西药没什么疗效。前几天看了中医说我虚寒体质不能用拉唑之类及杀菌的药物，饭后2小时嗳气
能只用达喜吗？
楼主我浅表性胃炎，有胆汁反流，多年多了不好该怎么办？
你好！我胃镜显示浅表性胃炎一级去年二月做的！然后吹气实验没有幽门菌！现在经常胃痛胸口闷痛！然后后背反应不舒服！请问我这个要怎么处理啊？谢谢！
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