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颈动脉斑块
状态：就诊前
希望提供的帮助：
通过这个彩超能判断颈动脉狭窄吗？需要做支架手术吗？如果不能判断狭窄度下一步的治疗方案是什么？万分感谢！
所就诊医院科室：
阜外医院 彩超
请说清楚症状，哪一侧肢体有问题？有没有其他的不适？这个超声说明不了什么，请尽快做一个头颈部CTA明确诊断
状态：就诊前
非常感谢焦大夫在百忙之中帮我回复，那我先做一个头颈部的CTA后再麻烦您帮我诊断一下。谢谢您！
状态：就诊前
去您那做头颈部CTA可以吗?CTA能诊断颈椎方面的病变吗?一般的三甲医院都能做CTA吗?
状态：就诊前
焦大夫您好!象我父亲这种情况,做CTA检查好呢还是DSA好啊?去您那做可以吗?
CTA是对血管的检查，在当地做，没必要来北京
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
焦力群大夫的信息
脑血管病专业，擅长脑梗塞所有的手术和支架治疗，包括颈动脉狭窄、脑血管狭窄、烟雾病等
焦力群，男，主任医师，副教授，宣武医院介入中心主任，神经外科副主任兼缺血性脑血管病区主任，国家重点研...
神经外科可通话专家
副主任医师
上海华山医院
上海华山医院
上海华山医院
安徽省立医院
副主任医师
好大夫在线电话咨询服务做完心脏搭桥手术5个月后再次闭塞【动脉粥样硬化】_百度拇指医生
&&&网友互助
?做完心脏搭桥手术5个月后再次闭塞【动脉粥样硬化】
拇指医生提醒您：问题下方回答为网友贡献，仅供参考。
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：&br /&&br /&我是河北邯郸那人 叫马全贵。2004年10月在北京西山医院做过支架，当时前降支近中端85%狭窄放了一个支架。右冠全程不规则，远端完全闭塞。怕放支架后再次狭窄就没有放支架。2010年3月心脏又犯病，在北京武警总医院做了心脏搭桥手术。术后一直很好 但在术后5个多月，感觉后背疼痛，和手术前类似&br /&&br /&曾经治疗情况和效果：&br /&&br /&去北京复查做了64排CT，检查结果&br /& CT检查所见&br /&
冠状动脉搭桥手术后：&br /&
左乳内动脉-对角支桥血管畅通，以远端冠脉灌注良好。&br /&
升主动脉-钝缘支大隐静脉桥血管畅通，以远冠脉灌注良好。&br /&
升主动脉局部见小突起，其后桥血管未见显影，于后降支中段可见部分桥血管与之吻合。&br /&
固有冠状动脉钙化及非钙化斑块，管腔不同程度狭窄。&br /&
主动脉粥样硬化，钙化及非钙化性斑块，官腔不规则，局部稍彭隆。&br /&印象&br /&
冠状动脉搭桥术后：&br /&
1.左乳内动脉-对角支桥血管及升主动脉-钝缘支大隐静脉桥血管畅通。&br /&
2.升主动脉局部仅见小突起，桥血管大部分闭塞。&br /&
3.主动脉粥样硬化。&br /&&br /&想得到怎样的帮助：&br /&&br /&看看我这个情况有什么好的治疗方法
目前有什么危险没有
您好。根据您所提供的CT检查报告，左前降支和钝缘支的旁路都是通畅的，右冠状动脉的旁路已经堵塞，可能是导致您症状复发的原因。由于右冠状动脉为陈旧闭塞病变，介入手段可能难以开通，为缓解症状，当然可以考虑再次做搭桥手术治疗。但一般来说，左前降支在冠状动脉各分支中是最重要的，它控制着心脏50%的血流，而右冠状动脉仅供应20%~30%的血流，因此，在前降支旁路通畅时，仅为开通右冠状动脉而再做一次手术，似乎无甚必要。因此，建议您还是加强药物治疗，控制症状，定时复查，只要前述两支旁路通畅，生命安全当有保障，暂时无必要进行更激进的治疗。如果届时发现前降支再发缺血的证据，还可以再做搭桥手术。祝及早康复。（北医三院万峰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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向医生提问颈动脉斑块多大需要做支架？4.4毫米厚
颈动脉斑块多大需要做支架？4.4毫米厚
发病时间：不清楚
颈动脉斑块多大需要做支架？4.4毫米厚用作支架吗？
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(5)
副主任医师
山东龙口胜利油田龙口基地中心医院
擅长：高血压，冠心病，高脂血症，胃炎，肠炎，肺炎，支气管炎和支气管哮喘等内科疾病的诊断和治疗
你好，根据你的描述，通常来说，颈动脉粥样硬化，那么这种情况如果确实狭窄的比较厉害，出现经常晕厥的情况，那么受情况需要考虑安装支架治疗的，那么这种情况目前还是需要考虑根据具体的，病情来判断，如果症状比较明显，建议还是需要考虑安支架治疗，按了支架之后还需要考虑定期检查，同时需要长期用药，特别是需要考虑服用阿司匹林肠溶片，同时需要考虑配合，打托法他汀钙等药物进行治疗的
副主任药师
黑龙江省密山市中医院
擅长：本人拥有国家级正规执业中药师，副主任药师，执业医师等资格证书，擅长临床慢性阻塞肺疾病及冠心病和脑梗死及癫痫常见多发病
你好，临床疾病已经出现了颈部动脉粥样硬化，斑块程度很大，考虑可能继发出现了脑部供血不足的情况，选择临床介入治疗还是有帮助，具体听取经治医生的建议。建议，结合你描述的情况看，目前出现的状况可以到一些正规医院就诊，临床疾病诊断治疗可以听取经治医生的建议，平时可能需要注意积极调节血脂等。
友谊县人民医院
擅长：各种内科疾病的诊断和治疗以及鉴别诊断，希望能为更多的患者服务
你好，您说的颈动脉斑块大约为4.4毫米。请问是否需要介入治疗？要看堵塞的程度？如果超过狭窄75%的话，可以考虑进行介入治疗。你好，从你描述的情况来看，建议最好还是详细描述你的检查资料，如果狭窄程度比较严重，可以考虑进行介入治疗，可以采取支架或者是颈内动脉的斑块剥脱手术。
副主任医师
密山市人民医院
擅长：对消化系统,如肝病、胆囊疾病、泌尿系统，如肾结石、妇产科、甲状腺、乳腺、血管、心脏等相关疾病的诊断及临床表现、治疗都有很好的掌握
你好！颈动脉斑块需不需要做支架治疗，依其斑块所处的位置，和斑块与其对应管腔的比值而定，如果造成严重狭窄、甚或闭塞，则需要支架治疗。建议具体检查清楚，听从医生建议进行治疗。平时要多吃蔬菜和水果，多吃谷物和豆类食品，尽可能减少含脂肪多的食品如鸡蛋、肥肉等的摄入，每天食盐量应小于5克，尤其对高血压患者目前主张每天食盐量应小于2.3克。戒烟、控制饮酒。
城关东街卫生室
擅长：临床常见病的治疗。
病情分析：这种情况要看临床症状，如果临床症状严重，药物治疗效果不好，可以采取支架治疗。指导意见：另外注意是否有高脂血症、高血压、糖尿病等疾病，治疗应该针对病因进行治疗。
向医生提问
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
多发人群：四十岁以上的中年人
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约元当前位置： >
冠状动脉支架≠全部冠状动脉介入治疗技术
&&& 介入治疗是应用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，也就在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人对体内病灶进行诊断和局部治疗。
&&& 冠状动脉介入治疗技术是指将治疗器械通过各种途径送人冠状动脉(简称冠脉)内，一般是经皮肤穿刺股动脉或桡动脉，将引导导管逆行送入冠脉，然后根据不同的治疗方法的需要，通过引导导管再将不同的治疗器械(或药物)送至病变部位而进行的一项治疗方法。经皮冠状动脉介入治疗简称PCI。
&&& 是严重危害人类健康的主要疾病。随着医疗水平的提高，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已被广泛应用于冠状的治疗，成为目前治疗冠心病的主要方法之一。
&&& 随着经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术的临床广泛应用，&介入支架&概念几乎家喻户晓。但人们对冠状动脉介入治疗存在很大误区，相当多的人群把介入支架置放技术与冠状动脉介入治疗等同起来，误认为：冠状动脉支架＝冠状动脉介入治疗技术。为此，笔者对冠脉介入治疗技术予以简单介绍，希望对广大网友有益。
&&& 冠状动脉支架植入术仅仅是冠状动脉介入治疗技术的一部分，是目前应用最广泛的介入治疗技术。先后问世的冠状动脉介入治疗技术有：
&&& 1、经皮冠状动脉腔内成型术(PTCA)
&&& 1977年9月，Gruentzig在苏黎世成功的完成了世界上第一例经皮腔内冠状动脉成型术，震惊整个医学界。从此 了冠心病介入治疗的新纪元。经皮冠状动脉腔内成型术是将一定型号的球囊导管经桡动脉或股动脉送入狭窄的冠状动脉部位，加压后球囊扩张将狭窄扩张开，病变冠状动脉重新构型，改善冠状动脉供血。
图1 冠状动脉解剖图
图2 右冠状动脉中断狭窄
图3 冠状动脉腔内成型术(PTCA）
图4 手术前后比较
&&& 2、冠状动脉支架植入术&&
&&& 冠状动脉狭窄放支架,通常是从周围动脉(目前多用桡动脉),将导丝和特制导管插入冠状动脉内,大部分需要先球囊扩张狭窄部位,再把合适金属支架撑在狭窄部位。 （ 经动脉穿刺入动脉鞘管，经鞘管注入肝素1万U，选用大腔引导导管和140～190cm长的0.014英寸导引钢丝施术（根据病变的特点选用不同类型的导引钢丝），先以与血管直径相等或小于0.5mm的PTCA球囊预扩张，撤出PTCA球囊导管，行，根据PTCA后的靶部位的内膜有无撕裂的情况考虑行支架常规置入术，支架直径与血管直径之比为1～1.1∶1。沿导引钢丝再导入支架球囊导管达到靶部位后，以4～8个atm扩张球囊1～2次，退出支架导管至指引导管内，经两个或两个以上相互垂直平面造影证实支架充分扩张，远端血管血流达TIMIⅢ级为手术成功，如支架扩张不满意，再用扩张球囊到达病变部位行高压扩张，直至造影满意为止。）
&&& 3、冠状动脉内斑块旋磨术
&&&& 冠状动脉旋磨术是使用坚硬无比、高速旋转的金刚石钻头深入到病变部位，将堵塞血管的&石头样&物质&一举&清除，打通血管，使血液重新供应心肌。
&&&&&旋磨操作 是将A型或C型旋磨导引钢丝沿导引导管插过冠状动脉狭窄处并到达血管的远端。将旋磨导管沿导引钢丝缓慢插至狭窄近端(此时一般用低速转动旋磨头)，然后将旋磨机马达开至高速(1.7?04一2.0?04r／mln)，并缓慢推送推进器上的旋磨头调整钮。同时在推进器的灌注管内输入肝素生理盐水，以减少驱动杆与特氟隆reflon鞘之间的摩擦力，并冷却驱动杆和旋磨头。 旋磨头不能推送过快，以免损伤动脉管壁。当旋磨头通过狭窄部位后，再退回病变近端再次旋磨，或更换较粗旋磨导管，直至造影结果满意。
&&& 4、冠状动脉球囊切割术
&&&&球囊切割术主要是采用一种具有切割功能的球囊导管装置，球囊带刀导管有相隔120度的三把微手术刀，均匀安装于球囊导管上，当球囊扩张病变处血管时，刀片暴露并沿血管纵向方向切开冠状动脉粥样硬化斑块与血管壁，切割刀宽度仅为0.177毫米，刀片在血管壁的3－4个点上纵向切开，随着切割而来的极少的细小颗粒随血流逐渐降解，不会引起远端阻塞。大大减少了球囊扩张时对血管壁产生的环形压力，因而可用较小的压力或时间扩张血管以达到满意。
&&& 5、冠状动脉内定向旋切术
&&&&&冠状动脉内定向旋切术是利用 Simpson 旋切导管定向切除冠状动脉內的斑块物质，切削下來的组织储存在前锥体的收集腔內，斑块旋切完成以后，将旋切导管撤出。可重复旋切，直至残余狹窄明显減少，管径充分增大。
&&& 6、冠状动脉腔內激光成形术(PTCLA)
&&&&&冠状动脉腔內激光成形术(Percutaneous trans-luminal coronary laser angioplasty, PTCLA)，它是采用经皮穿刺外周动脉途徑，利用光导纤维将激光能传输至血管的病变部位，通过激光对血栓或斑块的热降解作用或化学反应，汽化阻塞性病变，使血管再通，重建血流。
&&& 7、冠状动脉腔内斑块旋切吸引术（TEC）
　&&冠状动脉腔内斑块旋切吸引术（TEC）是将动脉粥样硬化斑块和管腔内的碎屑，特别是血栓，切下并吸出的装置。
&&& 总之，在众多冠状动脉介入治疗技术中，临床应用最多的还是：经皮冠状动脉腔内成型术(PTCA)和冠状动脉支架置入术& 。大多介入支架置入术，都要先实施经皮冠状动脉成型术。其他几项技术也经常与 冠状动脉支架置入术相偶合。不但保证有效的冠状动脉重构，还明显减少术后再狭窄的发生。
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400-677-0366【颈动脉有斑块怎么治疗】_颈动脉有斑块_如何治_治疗方法-大众养生网
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颈动脉有斑块怎么治疗
颈动脉如果出现斑块，这会导致颈动脉狭窄，对于身体的健康危害是比较大的，我们知道颈动脉是血液从心脏流向脑部的主要的血管，如果颈动脉因为斑块的原因出现狭窄，这时候常常会导致一些严重疾病发生，尤其对于老年人来说，出现颈动脉斑块儿的情况是比较多的，容易发生急性脑血栓，造成脑梗死，甚至对患者的生命安全造成极大的威胁，容易导致永久性的偏瘫等危害。颈动脉出现斑块治疗的方法比较多，最好的治疗方法就是手术治疗，目前介入疗法，微创治疗都是比较常用的治疗手段。
凡是动脉狭窄占50%～70%且出现症状者和狭窄&70%者，均应积极进行手术治疗。
1.传统手术（即颈动脉内膜剥脱术cea） &cea为治疗颈动脉狭窄的标准方法，至今已开展50余年。据我院血管外科中心的术后随诊观察，应用颈动脉补片后，颈动脉再次狭窄的几率有所降低。
2.介入治疗（cas） &即通过动脉穿刺技术，将血管支架置于颈动脉狭窄段，扩张颈动脉，从而达到保证颈动脉血流通畅的目的。其优势为微创、恢复快、住院时间大为缩短。其适应证为：伴有严重心血管疾病的高龄患者、外科入路困难（狭窄部位较高）的严重狭窄者、放疗后再狭窄者、cea后再狭窄者和夹层性狭窄者等。
3.颈动脉阻断球囊技术（moma） &由于颈动脉严重狭窄者发生斑块脱落的风险较大，因此可应用新型颈动脉阻断球囊技术。其缺点为治疗费用约3倍于cea。
经过颈动脉内膜剥脱手术治疗后，左眼的黑蒙症状完全消失。根据统计，我科治疗的颈动脉狭窄患者，大部分主诉症状缓解：头脑变清晰了，手脚变轻快了，原有的tia症状也好了。可见，外科干预治疗的效果还是十分显着的。
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