颈动脉斑块要吃阿托伐他汀钙片和阿司匹林肠溶片一起吃...
患者信息：男
病情描述：颈动脉斑块要吃阿托伐他汀钙片和阿司匹林肠溶片一起吃吗
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病情分析：你好，根据你的描述情况分析，颈动脉斑块是需要进行抗血小板如阿司匹林及控制和减缓颈动脉斑块进展的药物如他汀类降脂药物的，两者是可以一起服用的。建议你在服用药物的同时，注意生活行为方式的改善，低盐低脂低胆固醇饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，适量运动，促进身体健康。
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病情分析：你好，颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄，其发病率较高。意见建议:颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血，纠正或缓解脑缺血的症状，而阿托伐他汀钙片和阿司匹林肠溶片吃是可以一起吃的，但是我并不建议一起服用。
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47岁提问时间：
病情描述：我的眼睛出现了黄斑变性，而且眼睛经常会觉得很混乱，影响到了视力，那么这个黄斑变性打针能不能治好？
医生建议：黄斑变性，打针的话也是可以治好的，打针的时候可以选择做激光针，而且还需要进行封闭式的治疗法，除了打针之外，也可以做光动力治疗。
26岁提问时间：
病情描述：以前从来没有发现过身上有白斑的情况，前几天在洗澡的时候发现我的胳膊上有一块手指甲大小的白斑。胳膊上有白斑这是什么？
医生建议：家里父母患有白癜风病，这样就极有可能会遗传，所以想要知道究竟是什么，最好是到医院做详细的检查。
殇歌漓羽男
26岁提问时间：
病情描述：我有一同学带孩子到医院去做检查的时候，没想到竟然意外的检查出来，孩子的脸上有白色虫斑，孩子脸上有白色虫斑，应该怎么办应该用什么方法治疗？
医生建议：脸上有些白色虫斑，像这种情况，首先应该到医院去做ct检查，一般情况下在检查了以后就可以照出来，像这种情况也有可能是因为缺乏微量元素导致的，可以使用白醋山药，白扁豆，山楂等一系列的药物进行治疗，同时补充铁制剂或者是，多种维生素，治疗效果也不错，使用复方康纳乐霜涂抹治疗。
43岁提问时间：
病情描述：皮肤暗黄的原因
医生建议：皮肤暗黄的原因，一方面是天生的，另一方面是因不注意防晒，照射紫外线过量，导致皮肤的颜色会偏暗沉重。
殇歌漓羽男
47岁提问时间：
病情描述：我脸上的雀斑一直都有，最近又有点严重了，我用了很多的护肤品，效果都不是特别的好，请问有什么方法能够去除脸上的雀斑吗？可以通过什么样的方法来去除呢？
医生建议：可以用茶叶面膜来去除色斑的，是能够坚持用面粉一勺然后蛋黄一个，加入一点绿茶粉以后混匀，抹在脸上20分钟的时间就能够看到效果了。通心络胶囊合用阿托伐他汀钙对颈动脉硬化斑块的作用
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通心络胶囊合用阿托伐他汀钙对颈动脉硬化斑块的作用
&[关键词] &&通心络胶囊；阿托伐他汀钙片；颈动脉粥样硬化；斑块[摘& 要] 目的 &观察通心络胶囊合用阿托伐他汀钙片对颈动脉粥样硬化斑块的作用。方法 &符合入选标准69例患者随机分为2组，治疗组：使用通心络胶囊合用阿托伐他汀钙片；对照组：使用阿托伐他汀钙片，疗程4个月，疗程前后对颈动脉IMT、平均斑块数、斑块总积分、血脂及副作用进行比较。结果 &治疗组对颈动脉IMT、平均斑块数、斑块总积分、血脂方面的改善明显优于对照组，差异有显著性（p＜0.05）。结论 &通心络胶囊合用阿托伐他汀钙片具有更好的抗颈动脉粥样硬化、逆转斑块、降脂等作用。&&& 脑血管病（CVD）是导致人类死亡的三大疾病之一，其发病率、致残率、死亡率均高，而颈动脉粥样硬化是脑血管疾病重要的危险因素[1]。通心络胶囊合用阿托伐他汀钙片是中西结合治疗方法，本研究观察其治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效。1 资料与方法1.1 &病例选择&&& 选自2006年1月至2008年3月来本院急、门诊及住院的具有颈动脉粥样硬化斑块患者，入选标准：（1）经彩色多普勒证实有超声特征诊断标准[2] ： &颈动脉粥样硬化斑块（包括软斑、硬斑、混合斑），软斑：斑块呈中强或弱回声，内膜向管腔内突出，形态规则，内部结构均匀或不均匀；硬斑：斑块呈强回声；混合斑：斑块呈强回声、等回声及弱回声、无回声混合存在，形态不规则，表面粗糙；（2）颈动脉管腔狭窄率＜70％者；（3）能坚持长期服药者；（4）经头颅CT或MRI检查未发现脑梗死、脑出血或脑肿瘤。排除标准：（1）有心瓣膜病变、心房纤颤、心衰者；（2）有肌病、肝功能异常者；（3）颈动脉管腔狭窄率＞70％者；既往有脑出血史、有出血倾向者；（4）观察期间出现脑卒中、急性心肌梗死或未坚持服药者。符合以上入选标准69例患者随机分成两组: 治疗组35例，其中男23例，女12例，年龄45~72（平均56.2±10.6）岁，冠心病14例，高血压21例。对照组34例，其中男22例，女12例，年龄45~73（平均55.6±10.5）岁，冠心病13例，高血压21例。两组患者性别、年龄及基础疾病等方面无统计学差异，具有可比性。1.2 &治疗方法&&& 两组患者均于常规基础药物（两组使用相同的ACEI类、抗血小板制剂、钙离子拮抗剂等）治疗，治疗组35例给予通心络胶囊合用阿托伐他汀钙片，通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产）4粒口服，每日3次，阿托伐他汀钙片（立普妥，辉瑞制药有限公司）20mg，每日1次；对照组34例给予阿托伐他汀钙片（立普妥，辉瑞制药有限公司）20mg，每日1次，两组疗程均为4个月；两组疗程前后经彩色多普勒超声检查颈动脉斑块性质、大小和数目、颈动脉内膜-中层厚度（IMT），并检查血糖、血脂和血压、肌酸磷酸激酶、肝肾功能、三大常规等。1.3 &血管超声检查&&& 血管超声检查使用荷兰制造iU-22型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5-12 MHz的线形探头。患者取仰卧位，充分暴露颈前部，头后仰并偏向检查侧的对侧，先将探头置于颈动脉起始处，逐渐向上搜查，依次做纵切和横切面检查双侧颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉，沿血管长轴测量管腔IMT(即管腔内膜交界面到中膜与外膜交界面之间的距离)，在此处及前后1 cm处测3次其厚度，计算平均厚度值。另外在此基础上计算各颈动脉斑块平均数 (即各组所有斑块数目之和与患者人数之比)及斑块总积分(以改良的Crouse评分法计算:IMT&1.2mm定为斑块形成，将各个孤立的斑块的最大厚度相加，得到的两侧颈动脉斑块积分即为其斑块总积分)。1.4&&随访&&&& 所有入选患者均随访，每个月1次，前后共4次，随访内容包括试验药物服用情况、副作用、基础病及合并疾病的情况、病例有无中途撤出等。 1.5&&统计学方法&&&& 计量资料以x(—)±s表示，用药前后及组间比较用配对t检验，使用SPSS&10.&0软件包进行，p＜0.05有统计学意义。 2&&结果 2.1&&两组治疗前后血脂水平的变化&&见表1。 1& TCLDL-CHDL-C&&&&
x—smmol/L* p0.05** p0.01p0.05
2.2& IMT& 22& IMT&&& x—s* p0.05** p0.01p0.05 2.3 &药物副作用&&& 患者服药期间未发现严重副作用，两组治疗前后检查血糖、三大常规、胸片、肾功能均未发现明显异常，治疗组2例转氨酶轻度升高（≤正常上限2倍），但不影响药物治疗，有2例服通心络胶囊后有胃部不适，改为饭后服用症状缓解，不影响药物治疗，对照组1例转氨酶轻度升高（≤正常上限2倍），也不影响药物治疗。两组患者肌酸磷酸激酶无明显异常，也无出现肌肉疼痛症状。 3&&讨论&&&& 近年来，在国内外进行的大规模临床试验中，他汀类药物在降脂及抗动脉粥样硬化方面取得了显著临床益处。同时通心络胶囊在抗动脉粥样硬化等方面也有较好的临床疗效。通心络胶囊是由多种纯天然中药制作而成的复方胶囊制剂，含有多种生物活性物质，已经实验证实通心络胶囊具有益气活血、通络止痛之功效，通心络胶囊能减少血清各项炎症因子的浓度，从而可减轻血管内皮的炎症损害作用、恢复内皮功能、减少动脉粥样硬化的发生发展；同时还能使大部分患者的颈动脉内膜及中层在一定程度上变薄、斑块缩小稳定斑块从而预防心脑血管疾病的再发生，提高临床疗效[3]。本文通心络胶囊合用阿托伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化，是在以阿托伐他汀钙片为主体，合用通心络胶囊。&&&& 结果显示，治疗组在降血脂及改善颈动脉IMT、消除斑块及抗颈动脉粥样硬化方面均明显优于对照组，提示通心络胶囊合用阿托伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化比单用阿托伐他汀钙片更为有效，副作用方面比照组也未见明显增加，在临床上值得推广应用。 &&& 参考文献 [1]黄晓松，杨期东，龙光喻，等.通心络对颈动脉粥样硬化不稳定斑块影响的临床研究[j].疑难病杂志，）:267. [2]吴以岭主编.络病理论科学求证[M].第1版.北京：科学出版社，15. [3]&吴以岭主编.络病理论科学求证[M].第1版.北京：科学出版社，23-1326&
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辛伐他汀或阿托伐他汀可以消除颈动脉斑块吗
状态：就诊前
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请问 转氨酶异常高可以服用 辛伐他汀或辛伐他汀 吗 哪个效果好 可以消除斑块吗 谢谢
您好，您的血脂是什么高呢？是胆固醇还是甘油三酯？这两种血脂的治疗方法是不同的。肝功能不好是不建议用他丁类降脂药的，他丁类是不能将已经形成的斑块消除的，但胆固醇高的病人在肝功可以的情况下应该长期用。您用饮食控制吗，情况容许的情况下要多锻炼，低盐低脂低糖饮食是治疗的基础。
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疾病名称：血压高，血脂高&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
本人女，年令49，近期血压150／90，甘油三脂3.8，吃什么药合适?
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
吃什么药合适?
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉斑块、血脂及神经功能的影响
　　[摘要] 目的 观察阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉斑块、血脂及神经功能的影响。 方法 测定阿托伐他汀钙治疗的脑梗死患者（治疗组）和常规治疗（对照组）的患者治疗前后的颈动脉斑块厚度，治疗前后两组患者的血脂水平及神经功能缺损变化。 结果 治疗组治疗后的颈动脉斑块厚度，TC、TG、LDL-C、HDL-C及神经功能缺损评分显著低于治疗前水平和同期对照组。 结论 阿托伐他汀钙可以改善患者血脂水平，并可以显著改善动脉粥样硬化斑块，促进斑块逆转。 中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-1680998.htm　　[关键词] 阿托伐他汀钙；脑梗死；斑块逆转；神经功能 　　[中图分类号] R972+.6 [文献标识码] A [文章编号] （2012）04（a）-0086-02 　　 　　The effects of atorvastatin calcium on carotid artery plaque, blood lipids and neurological function in cerebral infarction patients 　　ZHANG Ying 　　Department of Pharmacy, the First People's Hospital of Kaifeng in Henan Province, Kaifeng 475000, China 　　[Abstract] Objective To observe the effects of atorvastatin calcium on carotid artery plaque, blood lipids and neurological function in cerebral infarction patients. Methods The carotid artery plaque, blood lipids and neurologic impairment were anlyzed before and after treatment of atorvastatin in trial group and control group. Results The carotid artery plaque, TC, TG, LDL-C, HDL-C and neurologic impairment showed significant differences between the trial group and contral group. Conclusion The atorvastatin calcium can significantly improve the blood lipid, the carotid artery plaque, and promote plaque reversal. 　　[Key words] A C P Neurological function 　　 　　脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病[1]。动脉粥样硬化常累及大中动脉，是造成脑梗死的重要危险因素，颈动脉内膜中层厚度是早期动脉硬化发生的标志性改变。应用他汀类药物干预动脉硬化，稳定并逆转斑块在国内外已有临床报道[2-4]。本研究通过观察阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉斑块、血脂及神经功能的影响，进一步探讨其作用机制。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　120例患者均为本院2010年1月～2011年12月神经内科住院患者，发病时间6 h～1周，并经头颅CT或MRI确诊，符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准，包括首次发病或有卒中病史但不影响神经功能评分的再次发病患者；同时经颈部血管超声检查证实有颈动脉粥样硬化斑块形成。排除合并心、肺、肝、肾功能不全者，脑出血及他汀类药物过敏者。随机分为治疗组60例，对照组60例。治疗组60例，其中，男33例，女27例；对照组60例，其中，男31例，女29例。两组患者年龄、性别、既往史、梗死部位、梗死面积、治疗前神经功能缺损评分、颈动脉斑块厚度与血脂水平比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。该研究项目经患者或者家属签署知情同意书。 　　1.2 治疗方法 　　对照组采用阿司匹林抗血小板聚集治疗，应用脑保护剂及常规内科综合治疗。治疗组在常规治疗的基础上，加用阿托伐他汀钙片（立普妥，大连辉瑞制药有限公司生产，批号：32、36、37036），20 mg/d，连续服用6个月。 　　1.3 观察指标 　　观察治疗前后脑梗死患者颈动脉斑块积分、血脂评分及神经功能缺损评分。其中，神经功能缺损评分参照1995年全国第四次脑血管病会议制定的中国卒中量表（CSS）[5]。 　　1.4 颈动脉彩超检测 　　采用超声诊断仪，患者取平卧头仰位，依次检查两侧颈总动脉，颈动脉分叉及颈内动脉起始部，测量IMT及斑块面积。IMT是动脉粥样硬化的诊断标准：颈动脉光滑完整者为正常，IMT>1.0 mm 为颈动脉内膜增厚，IMT>1.2 mm为颈动脉斑块形成。 　　1.5 血脂水平 　　采用全自动生化分析仪及配套试剂，禁食12 h 空腹静脉抽血5 mL检测血清总胆固醇 （TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度蛋白胆固醇（LDL-C）。 　　1.6 统计学处理 　　 采用SPSS 10.0 统计学软件，计算资料采用x±s表示，采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后IMT和斑块面积的比较 　　治疗组治疗后IMT变薄，斑块厚度减小，治疗前后差异有统计学意义（P
0.05）。见表1。 　　2.2 两组治疗前后血脂水平比较 　　治疗组服药6个月后，TC、 TG、LDL-C与治疗前比较差异有统计学意义（P
0.05）。见表2。 　　2.3 临床神经功能缺失评分的比较 　　治疗组与对照组治疗前CSS评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗组治疗14 d后CSS评分差异具有统计学意义（P < 0.05）。见表3。 　　2.4 阿托伐他汀钙治疗的不良反应 　　阿托伐他汀钙治疗过程中有1例发生恶心、呕吐，经停药后好转，未发生肌肉疼痛和血常规及肝肾功能异常。 　　3 讨论 　　阿托伐他汀钙为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并能通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白（LDL）受体数目而增加LDL的摄取和分解代谢。本品也能减少LDL的生成和其颗粒数，具有稳定颈动脉斑块，恢复内皮功能，抗血小板血栓形成，减少炎症反应等作用[6]。 　　颈动脉IMT是反应急性冠状动脉综合征和缺血性卒中早期主要的指标。国外研究表明：颈总动脉IMT增加可使卒中风险增加3倍，颈总动脉和颈内动脉IMT都增加卒中风险的预测价值大于单纯颈总动脉IMT增加[7]。本研究表明，阿托伐他汀钙治疗6个月后能使斑块面积减小，IMT值降低，与对照组比较差异具有统计学意义（P < 0.05），进一步说明阿托伐他汀钙稳定并逆转斑块的作用。同时，阿托伐他汀钙能显著降低血脂水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇的水平，有利于修复受损血管内皮，改善动脉弹性，从而降低脑梗死的复发率。阿托伐他汀钙能促进脑梗死患者神经功能恢复，减少病残率。
　　综上所述，阿托伐他汀可以改善患者血脂水平，改善预后，并可以显著改善动脉粥样硬化斑块，促进斑块逆转。目前认为长期应用他汀类药物是安全的，且不增加出血性卒中的发病率。 　　[参考文献] 　　[1] 王维治. 神经病学[M]. 6版. 北京：人民卫生出版社，. 　　[2] Thompson GR，Hollger J，Waters DD，et al. Percentage Change rather than plasma leve of LDL cholesterol determines therapeutic response in coronary heart disease[J]. Curr Opon Lipidoc，6-388. 　　[3] Luby SP，Agboatwalla M，Paimter J，et al. Effect of intensive compared with moderate lipid lowering therapy on progression of coronary atherosclerosis：a randomized controlled trial[J]. JAMA，：. 　　[4] Okazaki S. Early statin treatment in patients with acute coronary syndrome：demonstration of the beneficial effect on atherosclerotic lesions by serial volumetric intravascular ultrasound analysis during half a year after coronary event：the ESTABLISH Study[J]. Circulation，：. 　　[5] 中华神经科学会. 脑血管疾病分类诊断要点[J]. 中华神经科杂志，）：379-380. 　　[6] Paciaroni M， Bogousslavsky J. Statins and stroke prevention [J]. Expert Rev Cardiovasc Ther，）：. 　　[7] Kitamura A，Iso H， Imano H，et al. Carotid intimamedia thickness and plaque characteristics as a risk factor for stroke in Japanese elderlymen[J]. Stroke，）：. 　　（收稿日期：）
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