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肺腺癌化疗两次后效果评价
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这个帖子发布于2年零99天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
问题已解决悬赏丁当:15
病人，女，69岁，于去年12月下旬CT检查示左下肺占位，大小3。6*4.9，纵隔及双肺门可见多个肿大淋巴结。现化疗赛珍加罗铂两次后增强CT示大小4*2.6，还出现少量胸水。现主管医师建议换方案紫杉醇脂质体联合洛玻。各位同仁有什么方法，请说一说。还有就是这种情况算是病情稳定吗？你们遇到的病人化疗两次后的效果评价怎么说，请多多发言。谢谢。
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1、病理类型？ 2、腺癌：1)EGFR突变阳性(19、21、18其一)：吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼(三选一)
2)ALK阳性：克唑替尼
3)如EGFR无突变、ALK阴性，紫杉类+铂类或吉西他宾+铂类 3、鳞癌：紫杉类+铂类 4、SCLC：EP方案 5、如EGFR、ALK状态不详，建议先口服吉非替尼，耐药后换用AZD9291 6、完善头MRI增强、腹部CT增强、骨扫描(如化疗前未做)全面评价 个人意见，仅供参考
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69岁，女性，IV期，NSCLC腺癌 基因无突变？不知道是否检测ALK融合状态。 对于无突变NSCLC，贝伐单抗+化疗或单纯化疗均是PS评分0-1分晚期或复发NSCLC的一线治疗方案。 考虑到年龄，一线选择培美+洛铂而非顺铂。如果加上贝伐单抗，可能效果会更好一些。 但疗效判断只能是稳定。 建议继续使用该方案，如果能加上贝伐更好。 继续监测胸水，必要时穿刺。 2012年美国FDA批准紫杉醇（白蛋白结合型）与卡铂联合应用于晚期NSCLC患者的治疗，但目前我国CFDA尚未批准该药用于晚期NSCLC的治疗。所以，如果一线选择白蛋白结合紫杉醇联合铂类化疗，无论是3周方案或每周方案，都是有依据的。 如果确实出现PD，单药多西、厄洛替尼都是确定的二线药物。 多西优于长春瑞滨或IFO。
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喝可乐的蜗牛 编辑于
各位请发言
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关于丁香园肺癌病人化疗前后应该吃什么？ - 知乎457被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="8分享邀请回答13819 条评论分享收藏感谢收起cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002903-pdf.pdf123 条评论分享收藏感谢收起本站已经通过实名认证，所有内容由吴纪珍大夫本人发表
肺腺癌晚期化疗了七次现在咳嗽，喘流鼻血现在主要是流鼻血...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
如果最近几天鼻子还流血，鼻子里面的止血棉已溶化完能否去你们医院治疗鼻出血有没有更好的治疗方法尽快治愈
所就诊医院科室：
淮阳县人民医院 耳鼻咽喉头颈科
用药情况：
药物名称：有地榆升白片，和阿斯美
服用说明：地榆升白片一天3次，一次4片
既往病史：
【重大疾病】号化疗完第七次出院回家一个星期左右，出现流鼻血，后来在我们县人民医院做了检查，血小板只有20，之后医院让输血，慢慢血小板恢复正常，出院没几天又开始流鼻血，再次去医院医生让塞进口止血棉，止血棉溶化完还是流鼻血夜里也流一天好几次请问吴主任什么原因造成流鼻血，怎么治疗谢谢（填写）【重大疾病】恶性非小细胞肺腺癌（填写）【手术/放化疗】化疗了七次（填写）
状态：就诊前
使用电话咨询服务
提交时间：
预约时间： 18:05
订单状态：已结束
疾病：肺腺癌晚期化疗了七次现在咳嗽，喘流鼻血
过敏史：无（填写）
病情主诉：现在主要是流鼻血，该怎么治疗流鼻血，谢谢
所就诊科室：淮阳县人民医院 耳鼻咽喉头颈科
用药情况：有地榆升白片，和阿斯美 地榆升白片一天3次，一次4片
既往病史：【重大疾病】号化疗完第七次出院回家一个星期左右，出现流鼻血，后来在我们县人民医院做了检查，血小板只有20，之后医院让输血，慢慢血小板恢复正常，出院没几天又开始流鼻血，再次去医院医生让塞进口止血棉，止血棉溶化完还是流鼻血夜里也流一天好几次请问吴主任什么原因造成流鼻血，怎么治疗谢谢（填写）
【重大疾病】恶性非小细胞肺腺癌（填写）
【手术/放化疗】化疗了七次（填写）
想要获得帮助：需要吃什么药或者打什么针止血
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
建议到耳鼻喉科做喉镜检查明确诊断。
状态：就诊前
检查了也没检查出什么
不行来我们医院检查。我没有办法呀！
状态：就诊前
自从做了最后一次化疗之后才流鼻血的，是不是副作用啊
状态：就诊前
目前也不怎么咳了，贫血严重
只要血小板不低，可能与化疗关系不大。
状态：就诊前
化疗后一个星期在家流鼻血，随后去医院检查血小板只有20
状态：就诊前
后来在医院输了血
血小板低的话要及时纠正。
状态：就诊前
现在好点了，看看后面情况怎么样如果鼻子里面的止血棉溶化完之后还流鼻血就去你们医院检查
医小助提示：问诊结束。1、本次问诊已到期（最长不超过7天），问诊结束；2、医生已赠送您两次追问机会，如有未尽问题可继续提问；3、服务评价、意见反馈请点击反馈箱。
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吴纪珍大夫的信息
慢阻肺、肺心病、肺部感染性疾病、肺间质纤维化、肺结核、哮喘、呼吸衰竭的诊断与治疗，呼吸障碍及其并发症...
吴纪珍，女，主任医师，1988年毕业于河南医科大学，获医学学士学位，现任老年医学部呼吸科副主任；河南省医...
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温州医科大学附属第一医院副主任医师
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肺腺癌化疗4次效果不明显怎么办
状态：就诊前
&副主任医师
野生型不是不能吃，只是相对于突变的有效率低，但还是有一定有效率的。
状态：就诊前
谢谢夏医生的回复，我还想请问一下我现在这种情况是否要按原方案继续化疗还是调整方案化疗？
&副主任医师
不建议继续化疗。
状态：就诊前
夏医生你好！我现在没继续化疗在吃中药，打算一个月后再做CT检查一下，我想请问如果中药没有效果那我下一步该怎么办？现在我的一侧手有发麻的现象，还有后背脊柱有些疼会不会是骨转移，我要不要再做一次骨扫描呢？谢谢你能在百忙之中回复我！
&副主任医师
疼痛确实是骨转移的一种表现，但不是疼痛都是转移。如果有条件可以做ECT-骨扫描，排除一下有好处。个人建议在没有有效药物治疗的时候，可以考虑试一试吉非替尼。
状态：就诊前
谢谢！但我想问现在用易瑞沙是不是没有办法的办法了，因为我的EGFR检测是野生型的，医生讲有效率只有1%啊？
&副主任医师
可以这么说，但是你的医生对你讲有效率似乎没有说清楚。有效率是对大样本而言，数值低只是说明出现有效地几率低，但不代表无效，而且那个数值应该10%左右才对。如果有突变，有效率在70%左右，但是依然有无效患者。
状态：就诊前
谢谢夏医生的回复！以后有什么问题再向你请教！
状态：就诊前
夏医师：你好！今天我又有事相求，我是一名肺腺癌的患者，前面做了四个疗程的化疗但效果不明显后现在一直吃中药，前段时期头总觉得有几个固定地方总是疼，然后在当地医院做了脑核磁共振，当时我是想做增强的，但我们这边的医生讲先做平扫如果看到有问题时再做增强，做了平扫后没看到问题，但现在有时我的头还是觉得疼，我想会不会因为平扫看不到很微小的病变呢？我有没有必要重新做一个增强的？还有这几天特然觉得很疲劳，是不是病情又有变化了还是因为吃中药时间长了，我上个月刚刚做了CT检查显示肿瘤保持化疗后的状况，没有变化，但也没有缩小，要不要现在再去做一个CT检查呢？谢谢！
&副主任医师
还是建议在做一下增强MRI，至于胸部CT,不推荐做的过于频繁。
副主任医师
夏晖大夫通知出停诊:因出差，于日（星期天）至日（星期一）停诊，请周知。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：肺腺癌早期，现又出现新的腺瘤病灶&&早期胰腺肺癌&&
希望得到的帮助：请教医生不做手术或做手术不化疗，用中医调理可行？另伽马刀后用中药调理可行？谢谢！...
病情描述：2014年6月再次发现小结节，现已确定大约2.5公分腺癌。
疾病名称：肺腺癌&&
希望得到的帮助：结节是上次的转移吗？血丝是炎症还是别的？
病情描述：男,45岁。8月份的时候发现右肺上叶有磨玻璃结,1.6cm,后经手术确诊为肺腺癌。浸润性。但当时只做了楔形手术，淋巴结也没有清扫。后也没有别的治疗。现在又咳嗽一周，痰里带血丝。去医院挂了六天的...
疾病名称：肺腺癌胸积水中度&&
病情描述：两月内查出右肺中叶2×3厘米腺癌，气管镜取
活体罕见18号基因突变。中度胸积水。一直喉痒，但近日咳厉害气喘吐痰，现无治疗，医生建议胸部插管慢慢放胸积液减轻症状，问插管放胸水要住院吗？
疾病名称： 肺腺癌&&
病情描述： 先做检查，拿着检查结果来找我
——以上来自于日的病历记录
疾病名称：肺腺癌&&
希望得到的帮助：您好，请问病人下一步应该如何治疗，谢谢
病情描述：您好，病人于10月26起做的左肺下叶切除术，现在家修养，11月做的基因检测，结果是两种基因突变，请问病人这种情况下一步应该做何种治疗，谢谢，病人右肺有结节需要做那种的检查确定结节情况
疾病名称：肺腺癌脑转骨转&&
希望得到的帮助：请教医生下一步头部怎样控制，是否可以加量继续吃特罗凯观察情况
病情描述：3月15日因头痛住院绵阳市中心医院确诊为肺腺癌脑转移骨转移，(头部多发)3月20日进行头部10次放疗同步4次多西他赛+顺伯的化疗，出院后于6月29日盲吃特罗凯至今，11月28日复查显示肺部稍缩小，头部...
疾病名称：肺癌早期是否需要化疗&&
希望得到的帮助：病人是否需要化疗，请孙主任给我们指明方向，谢谢您了。
病情描述：2012年体检发现右肺有结节，一直是0.4×0.6厘米，2017年11月发现是1.1×1.3做了切除手术，右肺上叶切除，请孙主任看我上传的出院小结和病理报告，看看是否需要化疗治疗，期待您的回信，谢谢！！...
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夏晖大夫的信息
1.肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤的手术治疗；2、胸腔镜、达芬奇机器人微创手术；3.肺癌的综合精准一体化治...
毕业于空军军医大学（原第四军医大学）、解放军医学院，医学博士，硕士研究生导师，从事胸外科工作近20年，...
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