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网址：www.hpyk.com泪囊炎手术后，多长时间泪管能通？
提问时间： 07:19:16|
病情描述：
性别：女年龄：61
您好，我母亲泪囊炎手术四天了，泪管还是不通，正常么?请名师指导一下....
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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建议积极抗感染及泪道冲洗，有可能手术不成功。
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泪囊炎术后溢泪
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
当地大医院
&副主任医师
等起取了绵出来以后看到一个流不流泪
状态：就诊前
大夫，我现在已经术后二十多天了，冲洗泪道也通，眼睛也不溢泪了，但是眼睛还是觉得有点不舒服，挤眼角泪囊哪里还是会有一点东西流出来，请问这是什么情况，是不是手术术后效果不好
&副主任医师
状态：就诊前
现在的情况正常吗？要不要冲洗泪道
状态：就诊前
术后取出来东西一直都是这样。
&副主任医师
要经常冲泪道
疾病名称：泪道阻塞&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
出生至今宝宝左眼有大量浓性分泌物，右眼正常。产后42日海淀妇幼保健院复查时医生说是泪道阻塞。
曾经治疗情况和效果：
海妇医生开了一瓶妥布...
疾病名称：泪囊炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者10月龄婴儿，出生就患有泪囊炎，有浓性分泌物溢出，曾就诊于江西省儿童医院
曾经治疗情况和效果：
左眼5个月大时在江西省儿童医院通过泪道...
疾病名称：泪囊炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者10月龄婴儿，出生就患有泪囊炎，有浓性分泌物溢出，曾就诊于江西省儿童医院
曾经治疗情况和效果：
左眼5个月大时在江西省儿童医院通过泪道...
疾病名称：小儿泪道阻塞&&
希望得到的帮助：手术方式是什么，当天挂号就能做手术吗？
病情描述：一个多月的时候医生诊断为泪道阻塞，前后冲洗一共十次左右，本月8日在医院泪道冲洗,有阻力和脓性分泌物，回家下午至今脓性分泌物多且眼周皮肤非常红宝宝现在是四个月，期间反复按摩点眼药水未见...
投诉类型：
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儿童各种疑难眼病、近视散光、斜弱视、青少年近视加深过快的防控指导、婴幼儿视力评估、婴幼儿鼻泪道阻塞多...
1998年毕业于卫生部视光学研究中心温州医学院(现温州医科大学)眼视光系本科(国内首批)，在海口市人民医院(三...
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重庆儿童医院请问慢性泪囊炎必须做手术吗
请问慢性泪囊炎必须做手术吗
发病时间：不清楚
您好，患泪囊炎四五年了，经常流泪，上火眼睛有眼屎，必须要做手术吗？如不做手术以后会有什么危害吗？什么手术即快又安全，需要住院吗？费用大概多少？
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(3)
深圳市第五人民医院
擅长：运用飞秒激光和准分子激光治疗近视、远视和散光，同时能精准验配rgp和ok镜。对眼病有治疗经验。
您好，如果泪道因泪囊炎全部阻塞，那就要做手术，手术可以使泪道通畅，不会再有流泪等眼部不适的症状，现在激光植管或内镜下植管都是很快且没有损伤的手术，也无须住院，费用二千左右。提问者对于答案的评价：：好的，谢谢，去过几家医院看了，泪道冲不通，应该确定是泪囊炎了吧，请问北京哪家医院做的比较好。
友谊县人民医院
擅长：各种内科疾病的诊断和治疗以及鉴别诊断，希望能为更多的患者服务
你好，你会有泪，囊炎已经45年了，经常出现流眼泪，上火的时候会有眼屎增多的情况，这种情况建议你最好进行对局部清洗，外用滴眼液，同时，采取泪道道疏通手术治疗，如果实在无效，可以考虑进行手术治疗！你好坏有慢性泪囊炎可以考虑进行手术治疗，手术治疗的费用不是很高，住院时间只需要几天就可以了！
四川省乐至县回澜中心卫生院
擅长：五官科、儿科
本病因泪道阻塞，使泪液不能流入鼻腔而流至面颊称为泪溢。通过泪道冲洗、泪道探通和泪道X线碘油造影等可以明确阻塞的部位，然后采取不同治疗方法。如泪道扩张术、泪小管吻合术和泪囊鼻腔吻合术等。泪道阻塞女性多于男性，一般积极诊治，大多数可以痊愈.
谢谢，如果不做手术会有什么后遗症或病发症吗？
回复追问：
向医生提问
非特异性泪囊炎(dacryocystitis)一般表现为慢性和急性两种，而以慢性最常见，急性泪囊炎(acute dacryocystitis)常是慢性泪囊炎的急性发作，原因是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。可以无泪溢史而突然发生。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（300-500元）疾病病因/慢性泪囊炎
由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起。常见于、外伤、、鼻中隔偏曲、、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道，泪液不能排出，长期滞留在内。泪液中的细菌，如、等在此滋生，刺激泪囊壁，引起慢性炎症，产生粘液性或脓性分泌物。
发病机制/慢性泪囊炎
泪液的滞留继而引起细菌感染，以肺炎双球菌多见，局部多数发生。而因结核、梅毒、麻风引起的全身或局部组织疾病多发生肉芽肿性炎症。
疾病描述/慢性泪囊炎
慢性泪囊炎慢性泪囊炎可分为卡他性泪囊炎、黏液囊肿和慢性化脓性泪囊炎等几种。卡他性泪囊炎表现为，与单纯泪道阻塞相似，伴有充血和刺激症状，冲洗泪道有黏液分泌物回流，有时可部分通畅。
黏液囊肿失去张力而扩张，分泌物在泪囊内积聚形成囊肿。在内眦韧带下方一有波动的突起，挤压时有胶冻样透明或乳白色的分泌物从回流或压入鼻腔。一旦因为炎症上、下泪小管闭塞，囊肿将继续扩张，在皮下形成相当大的略呈蓝色的囊性肿块，但不与皮肤粘连。显示泪囊区为一囊性占位病变，中低密度，因内侧为骨性结构病变多向眶内突出。慢性化脓性泪囊炎是滞留在泪囊内的分泌物积聚，合并细菌繁殖引起泪囊壁炎症。分泌物初为黏液性，以后变成脓性，压迫泪囊区时有黄色黏稠脓液回流，且经常排入结膜囊，成为。慢性泪囊炎可由急性泪囊炎演变而来，也可以反复急性发作。慢性泪囊炎的囊壁由于慢性炎症而增厚，加之脓液积聚，囊壁扩张，形成类似黏液囊肿的化脓性囊肿。脓性分泌物排入结膜囊引起和湿疹性睑缘炎。
疾病诊断/慢性泪囊炎
1、溢泪，内眦部结膜充血，皮肤常有。2、以手指挤压泪囊部，有粘液或粘脓性分泌物自流出。3、可由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张，内眦韧带下方呈囊状隆起。
临床表现/慢性泪囊炎
&&&&&&&慢性泪囊炎的临床表现　　1.：为最常见之一种，随血行扩散而致，双侧或单侧肿大，无疼痛，伴有耳前淋巴结肿大。常表现为孤立型结核瘤。多数能自愈。但也有呈干酪样坏死，形成寒性脓肿。穿破皮肤后形成结核性瘘管。　　2.沙眼性泪腺炎：沙眼对泪腺的影响可能有两方面：一是沙眼在结疤痕的过程中，引起泪腺排出管道之阻塞—导致泪腺继发性萎缩;一是沙眼病毒沿排泄管侵入泪腺，而形成沙眼性泪腺炎，但需充分证实。　　3.泪腺类肉瘤结节瘤：为一种侵蚀网状内皮系统的肉芽炎症，原因尚未明确，常为全身病的一个局部症状，患者多发生在20～40岁之间，双侧发病，但不一定同时发病，泪腺表现为逐渐肿胀，呈无病结节状，质地坚硬，与眶组织有联系，但在皮肤与眶缘下可被自如推动，最后确诊需靠活体组织检查。　　4.米古利兹病：典型者是以双侧泪腺和腮腺肿大的慢性炎症，多发性30岁以上，亦可发生在任何年龄，病因不明，多数开始缓慢，亦可有急性发生者。初发为单侧，继发为双侧。不伴疼痛及全身反应。泪腺肿胀、对称、柔软，可移动，有弹性，无压痛，有时伴肝脾肿大及全身淋巴结肿大之症状。常常在同时或在几周或几年以后，腮腺开始对称性肿胀，有时侵犯副泪腺及腺，使唾液分泌量减少，致口腔、鼻腔、咽喉粘膜干燥。　　在泪腺和腮腺肿胀的慢性炎症时，并伴有结核、白血病、淋巴瘤、类肉瘤结节或葡萄膜炎、腮腺热，则称之为米古利兹综合征。
疾病检查/慢性泪囊炎
慢性泪囊炎检查除溢泪外，无其它症状，仅在冲洗泪囊时，可以见到分泌物倒流出来。由于粘液脓性分泌物长期返流结膜囊内，有损伤时，分泌物内的细菌即可引起感染，造成。如有眼球穿孔伤或作内眼手术时，也会引起眼球内感染。病理学检查慢性发炎的泪囊，囊壁纤维化，变厚可达正常者的2～3倍，囊腔极度缩小；但扩大成黏液囊肿时，囊壁极度变薄。黏膜粗糙呈绒状，增多，肉芽团或息肉可充满囊腔或在泪囊下端引起完全阻塞。黏膜下组织大量炎性细胞浸润，随急、慢性程度不同其细胞成分各异。急性期为多形核白细胞和淋巴细胞；慢性期为单核细胞、嗜酸性细胞、浆细胞和上皮样细胞；病程长者则有成纤维细胞。黏膜下的弹性组织被纤维组织代替，瘢痕组织形成囊腔缩小，泪囊与鼻泪管连接处为纤维索状闭塞。黏膜面为复层上皮，与皮肤表皮相连续，瘘管周围大量浆细胞浸润，瘘管早期排出脓液，久之，急性炎症消退则转变为水样液。CT检查慢性泪囊炎形成囊肿时，表现为圆形或类圆形囊状水样密度影，脓肿的密度略高于水的密度。强化扫描有不同程度的环形强化。CT对于小的与也可显示，表现为斑点状的高密度影。另外可发现眶骨的增生、肥厚、破坏等改变。CT泪囊造影是将造影剂注入泪囊系统，同时进行CT扫描显示其内结构，可发现鼻泪管阻塞、狭窄及扩张的部位及程度。并可显示泪道系统及眶内软组织、眶周结构、鼻部和鼻旁窦的病变。
疾病治疗/慢性泪囊炎
慢性泪囊炎1、对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例，点眼药水，每日4～6次，点药之前，挤净分泌物，作冲洗，冲洗后注入少量0.25%液加0.5%可的松及1：5000糜蛋白酶，同时应治疗鼻腔疾病。2、如鼻泪管仅部分狭窄，可试作或鼻泪管插管术。3、泪点和泪小管正常者，可作泪囊鼻腔吻合术。4、如泪囊过分狭小，或病人年老体弱，或伤后合并有严重瘢痕者，可行泪囊摘除术。
手术治疗/慢性泪囊炎
慢性泪囊炎X线照影的适应证是体积不大的慢性泪腺肿大或。适应证：体积不大的慢性泪腺肿大或泪腺肿瘤。术前准备及麻醉：手术前晚口服。术中用2%利多卡因2ml，加等量0.5%布比卡因，自眶外下角作眶上裂麻醉，另用2～3ml上述混合麻药，沿眶外上缘切口线作皮下浸润麻醉。手术步骤：1、自眶上缘中点，沿眶缘作弧形皮肤切口，达外上缘。沿纤维走向钝性分离切口内眶轮匝肌。用小拉钩拉开创口并止血，暴露眶缘骨膜及眶隔。2、距眶上缘3mm，用剪刀沿眶缘剪开眶隔，即有脱出。切除脱出的脂肪即可暴露泪腺。3、向上穹隆插入一眼睑板保护眼球。用镊子夹起泪腺包膜，并向前下方牵拉，用骨膜分离器分离眶顶与泪腺间的结缔组织联系。4、再用拉钩将上睑提肌腱膜拉向鼻侧，分离泪腺与间的联系，使充分游离。5、如只摘除眶叶，在泪腺眶叶和睑叶连接部结扎后切除泪腺。6、如要摘除全部泪腺，则应将睑部泪腺游离出来。用血管钳夹住泪腺包膜，将其拉出创口，有少数粘连可继续分离。如有血管，应结扎后剪断，然后将泪腺摘出。7、空腔内注入少许抗生素。摘下的泪腺应送病理切片。分层缝合，眶隔用6-0缝线缝3～4针，眼轮匝肌缝2～3针，皮肤用3-0缝线缝4～5针。用绷带轻轻加压包扎。
术中注意事项：术中要保护好泪腺或肿瘤包膜，分离过程中切不可用剪刀剪，以免伤及上睑提肌腱膜、外直肌和穹隆部结膜。止血要彻底。术后处理：全身常规使用抗生素，24小时换药，5天拆线。
注意事项/慢性泪囊炎
　　1、积极治疗慢性泪囊炎，养成良好的卫生习惯，不用手揉眼睛，用干净的手帕。　　2、脓肿形成后，应切开引流;或用注射器从泪囊中抽取脓液，待脓液抽尽后，向脓腔里注入抗生素。千万不要为了让脓早日排尽而挤压患处。炎症反复发作或瘘管经久不愈者，应在炎症控制后行泪囊摘除术，同时摘除瘘管。而在炎症没有完全消退时，不能做泪囊鼻腔吻合术或泪囊摘除术，以免造成感染扩散。　　3、炎症初期，尚未成脓时，局部用盐水作湿热敷，每日3～4次;也可用抗生素眼药水点眼，并全身用抗生素等药物控制炎症的发展，促进炎症消退。炎症消退三月后，可行泪囊鼻腔吻合术。
并发疾病/慢性泪囊炎
长期之慢性泪囊炎，对眼部之安全是一严重之威胁。如角膜之感染，葡行性角膜溃疡或眼部贯通伤，内眼手术等均可引起全，而致视功能丧失。
疾病预防/慢性泪囊炎
1、注意眼部卫生，以防毒邪深入或病变反复，定期检查眼睛。2、对椒疮重病，流泪症及将行眼部手术患者应注意检查是否患有本病，以便早期发现及时治疗。3、忌过食辛辣炙煿等有刺激性的食物，特别是素患眼疾者，更需注意，以免脾胃蕴积湿热，引发眼病。4、及时彻底治疗沙眼、睑缘炎等外眼部炎症，不给细菌以可乘之机。5、有鼻中隔偏曲，下鼻甲肥大或慢性鼻炎者应尽早治疗。
危害/慢性泪囊炎
　　由于慢性泪囊炎没有红肿、疼痛等不适，因此很容易被忽视，不少病人甚至认为慢性泪囊炎不是病，不需要治疗，其实这是非常危险的。　　充满泪囊的脓液里含有大量细菌，仿佛是一个细菌库，细菌随脓液随时排出，若眼球上有伤口，细菌便会乘虚而入，引起角膜炎或角膜溃疡。轻者，愈后遗留角膜&瘢痕;重者，会因角膜溃疡、穿孔而失明。慢性泪囊炎的治疗方法以眼科手术为主，如白内障摘除手术、青光眼手术、近视眼手术等都是一种很大的威胁，会造成手术后的严重&感染，这类病人术前必须把慢性泪囊炎治愈。此外，慢性泪囊炎还可能急性发作，引起泪囊周围组织发炎，局部皮肤疼痛、发红、肿胀，甚至导致发热等全身症状。&若泪囊脓肿穿破皮肤，会形成“泪囊瘘”，这种瘘管长期流脓，很难彻底治愈。由于慢性泪囊炎对眼球有上述诸多威胁，因此眼科医生常把慢性泪囊炎比作眼球旁边&的“定时炸弹”。
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