小儿先天性脊柱裂的手术治疗_荆俊杰_百度文库
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小儿先天性脊柱裂的手术治疗_荆俊杰
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小儿脊柱裂脊髓栓系综合征手术和康复.pdf 2页
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ofRehabilitationMedicineandAnnualAcademicSeminarofCRRC
‘164‘—21Ce—nturyJapan-ChlnaSymposium
面效果满意口]。在本方法中．照射交感神经具有调整 Honefs症和一过性头晕、声嘶，均未引起严重后果。
交感神经系统功能和阻断疼痛恶性循环的作用。另
本文患者中，有1例轻度灼伤，l例一过性头晕，休息
外，我们认为这些疼痛还可能与局部神经黏连、微循环
10rain后好转。另外，禁忌照射眼部、性腺部、孕妇腹
差以及部分金属固定物的压迫、刺激组织造成水肿有
部、新生儿、婴儿，恶性肿瘤患者、出血性疾病患者及对
关，因此，还要照射局部痛区(点)，通过SL的辐射热光过敏和安装心脏起搏器者不宜使用。
效应缓解疼痛。大量研究证实，SL疗法具有抑制神经 4结论
兴奋性，松驰肌肉、调节自主神经功能、扩张血管，改善
SL疗法作为一种新的物理疗法，治疗多种疼痛安
血循环，促进体内活性物质生成、加速致痛物排除、促
全有效、简便、无副作用，特别是对顽固性慢性痛、神经
进胶原组织再生、促进淋巴系统循环、阻断疼痛恶性循
源性疼痛是一种重要的治疗手段。
环的作用，因此，能治疗多种疼痛。国内文献报道，SL [参考文献]
[13宗重博．直线偏光近红外线疗法的基础与临米[c]．’99北
治疗各种疼痛总有效率介于75％一100“之间，本文
结果与此相似。
京首届国际超澈光疼痛治疗学术大会论文集-
本文中的病例疼痛时间长、疼痛剧烈、反复发作，
[2]严相默．超激光治疗仪照射井用神经阻滞疗法提高治疗效
果的临床研究[c]．'9北京首届国际超激光治疗学术大会
影响睡眠和功能训练，而训练中可能出现的运动过度
论文集．—21
或异常运动造成的微4,仓pJ伤又加剧疼痛，因此，部分患
[3]谭冠先．邓乃封。李文志．疼痛诊疗学[M]．北京：人民卫生
者疗效不稳定。这些患者往往经历过一些药物或其他
出版社，，139一142
物理治疗，但效果欠佳，或因药物依赖性、副作用，不能
[4]赵承水，罗非，韩济生．交感维持性神经源性疼痛口]．中国
长期服用，或因体内有金属固定物或某种疾病，不宜做
疼痛医学杂志．)：232—237
其他物理治疗，如高频治疗、水疗等等，必须寻求新的
LIZERTM)治疗肩
IS]佐藤典子，超激光疼痛治疗仪(SUPER
有效的治疗手段。本文结果表明，SL疗法安全有效。
手症候群有效而且安全．日本超激光疼痛治疗仪临床资料
SL疗法的不良反应是皮肤的灼痛和灼伤，多与治
汇编EC]．～24
疗剂量有关，可以预防。有文献报道曾出现过几例
·临床康复·
小儿脊柱裂脊髓栓系综合征手术与康复
王安庆纪树荣崔寿昌田罡
(中国康复研究中心，北京市100077)
先天性脊柱裂是一种常见的可以严重致残的脊
22例，占79％，其中，继发于脊髓脊膜膨出切除术后并
柱、脊髓疾患。随着小儿生长，受脊柱裂伴随的病理因
发脊髓栓系综合征4例。初次手术者15例，占53％。
素影响，脊髓被栓系、固定，脊髓内终丝短缩增粗、纤维
再次手术者为13例占47％。
性黏连、或脂肪团块等病变束缚
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脊柱裂手术治疗方法！
来源：寻医问药网
发布者：小林
，大家都知道这是支撑我们上半身的重要的身体部件，那么如果脊柱发生额脊柱裂，会带来什么样的后果呢?其实后果也显而易见，那么对于脊柱裂患者来说，该采取什么样的方法呢?下面就为大家详细介绍一下关于脊柱裂患者的手术治疗方法吧! 1.对于无的隐性脊柱裂不需治疗。 2.手术治疗 (1)囊壁很薄，囊腔增大迅速，随时有可能破溃或已有破溃，但尚无感染者应尽早手术。 (2)如果囊壁较厚，肿块不大，双下肢活动好，可待婴儿稍大能耐受手术时再行手术治疗。 (3)婴儿时期曾行单纯手术切除囊肿，仍有大小便和下肢功能障碍，局部皮肤尚正常者仍应争取再次手术治疗。 (4)囊壁破溃已有感染，或早期出现严重神经功能障碍，伴有及智能严重减退为手术禁忌。 总的手术原则为肿块切除、神经松解，椎管减压并将膨出神经组织回纳入椎管，修补软组织缺损，避免神经组织遭到持久性牵扯而加重症状。术后包扎力求严密，并在术后及拆除缝线后2～3日内采用俯卧或侧卧位，以防大小便浸湿，污染切口。 用药治疗 1.显性脊柱裂 (1)单纯或神经症状轻微的类型：应尽早施术。如因全身情况等原因推迟施术时，应对局部加以保护，尤其是对脊髓外露者，应防止感染(图7)。 (2)手术原则：是将后突的脊髓或神经根放归椎管(先分离松解四周的粘连)，之后切除多余的硬膜囊及修补椎板缺损处(植骨等)。 (3)因脊髓神经发育不全所引起的下肢症状：可在修补术后选择相应的矫形术或矫形支具治疗，亦可同时进行。 2.隐性脊柱裂 (1)一般病例：99%以上的病例勿需治疗，但应进行医学知识普及教育，以消除患者的紧张情绪及不良心理状态。 (2)症状轻微者：应强调腰背肌(或腹肌)锻炼。以增强腰椎局部的内在平衡。 (3)症状严重并已影响正常工作、生活者：应先做进一步，确定有无合并腰椎椎管或根管狭窄症、腰椎间盘脱(突)出症及椎弓断裂等。对伴发者，应以治疗后者为主，包括手术疗法。 (4)浮棘症者：不应轻易施术，单纯的浮棘切除术早期疗效多欠满意，主要是由于浮棘下方达深部的纤维组织多与硬膜囊粘连，此常是引起症状的原因，而企图切除此粘连组织多较困难，应慎重。一般在切除浮棘的同时，将黄韧带切开并翻向两侧。 (5)吻棘症：可行手术将棘突尖部截除之。 了解了关于脊柱裂患者的手术治疗方法之后，希望脊柱裂哈能在医生的指导下积极的接受治疗，尽快的恢复健康，在治疗的时候也需要保持一个良好的心态。最后，希望大家拥有一个健康的体魄!
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大家都在搜：是脊椎管的一部分没有完全闭合的一种常见先天性神经管畸形。脊柱裂发生在秋冬季宝宝几率大一些，而农村的宝宝发生率也比城市宝宝要高些。一般认为新生儿脊柱裂是遗传因素导致，主要是体现在胚胎发育中，椎管闭合不齐所引起。根据年监测资料，我国神经管畸形发生率约为2.74‰，而且北方较南方高，农村较城市高，秋冬季出生的宝宝较春夏季出生的发生率高，脊柱裂的男女之比为0.6-0.9:1。临床表现与脊髓和脊神经受累程度有关，如有脊髓和脊神经受累可出现下肢瘫痪、大小便失禁等症状。
新生儿是一种多基因遗传病，其发病原因主要是在胚胎期发育发生障碍所致，关键在于椎管闭合不全。脊柱裂的发生是从第3周胎儿发育开始，胎儿神经管在第3周形成，在第4周闭合。在胚胎发育3个月时，胎儿已经有椎管形成，此时如果神经管没有闭合，那么椎弓根也无法闭合出现脊柱裂。脊柱裂的发病原因具体为：胚胎期第3周时，两侧的神经襞向背侧中线融合，构成神经管，其从中部开始（相当于胸段）再向上，下两端发展，于第4周时闭合。神经管形成后即逐渐与表皮分离，并移向深部，渐而在该管的头端形成脑泡，其余部位则发育成脊髓。于胚胎第3个月时，由两侧的中胚叶形成脊柱成分，并呈环形包绕神经管而构成椎管，此时，如果神经管不闭合，则椎弓根也无法闭合而保持开放状态，并可发展形成脊髓脊膜膨出。脊柱裂的出现与多种因素有关，凡影响受精与妊娠的各种异常因素均有可能促成此种畸形的形成。开始时，脊髓与椎管等长，第3个月后因脊髓的生长速度慢于脊柱的生长速度而使脊髓末端的位置逐渐上升。刚出生时脊髓末端位于腰3水平，1周岁时则升至第1、2腰椎之间，此后一直停留在这一节段。
发生在新出生宝宝身上，这是一种严重性的遗传性疾病。根据生理学的解释，支撑人体的脊柱是由26块脊椎骨连接组成的，脊柱中央的管腔称为椎管。该管内包有脊膜、神经及脊髓等组织，脊柱裂多见于腰骶部，偶见于胸段，缺损大多在脊柱后面，极少数位于前方。脊柱裂的症状具体为：1、隐性脊柱裂此类畸形很多见，只有脊椎管缺损，脊髓本身正常，因此没有症状，对健康没有影响。正常人20-25%有脊柱裂，有的患儿缺损部位皮肤上面常有一些异常现象，如一撮毛、小凹、血管痣、色素沉着、皮下脂肪增厚等，缺损上面也可能有先天性囊肿或。2、脊柱裂伴脑脊膜膨出在脊柱缺损部位有囊状物，较多发生在腰骶部，肿物为圆形，可能很大，里面只有脑脊膜和脑脊液，没有脊髓和其他神经组织。单纯脑脊膜膨出患儿没有神经系统症状。囊壁外面如为正常皮肤，肿物很少继发感染。如囊壁很薄或已破溃，则往往形成脑脊液漏或合并感染。3、脊柱裂伴脊髓脑脊膜膨出多发生于腰骶部，亦可见于背部。肿物为圆形，里面除脑脊膜和脑脊液之外，还有神经组织。肿物外面盖有很薄的皮肤，在中心区可能只有半透明的脑脊膜。发育不良的脊髓、神经、脊髓膜、椎骨肌肉常和皮肤连在一起。有些患儿脊髓突出处既无包膜，又无皮肤覆盖，呈脊髓外翻畸形。4、其他畸形脊柱裂可能伴有一些少见的畸形如：（1）脊髓内积水：多发生于胸椎部、胸腰部或腰骶部，很多液体积留在脊髓中央管，囊内只有萎缩的脊髓组织。（2）无脊髓：脊髓未发育常伴有无脑畸形，出生后很快即死亡。（3）皮样囊肿、脂瘤或畸胎瘤组织：可侵入硬脑膜或脊髓。与脊柱裂并存的畸形常见的有、畸形足、脑膜或脑膨出、唇裂、等。
当妈妈发现新生儿身体出现发冷、硬、肿等症状时，需要考虑是否患。妈妈可以带新生儿到医院进行检查，这样能确诊疾病是否发生，新生儿脊柱裂的检查方法有X线照片、透光试验、CT或MR等。1、X线照片：通过给新生儿进行X线照片，可以通过照片显示出新生儿是否有椎管畸形，棘突及椎板缺损。2、肿物透光试验：如内容物为脑脊液则均匀透光，若为脊髓或则不透光。3、CT或MR：相应肿块部位的脊柱计算机体层摄影（CT）或磁共振成像（MR）示肿物与椎管通过裂口相通，内可为脑脊液或脊髓神经。
1、对于无症状的隐性不需治疗。2、手术治疗（1）囊壁很薄，囊腔增大迅速，随时有可能破溃或已有破溃，但尚无感染者应尽早手术。（2）如果囊壁较厚，肿块不大，双下肢活动好，可待婴儿稍大能耐受手术时再行手术治疗。（3）婴儿时期曾行单纯手术切除囊肿，仍有大小便和下肢功能障碍，局部皮肤尚正常者仍应争取再次手术治疗。（4）囊壁破溃已有感染，或早期出现严重神经功能障碍，伴有及智能严重减退为手术禁忌。总的手术原则为肿块切除、神经松解，椎管减压并将膨出神经组织回纳入椎管，修补软组织缺损，避免神经组织遭到持久性牵扯而加重症状。术后包扎力求严密，并在术后及拆除缝线后2-3日内采用俯卧或侧卧位，以防大小便浸湿，污染切口。
新生儿先天性的预防措施主要是通过妈妈在怀孕前及怀孕3个月期间服用叶酸，并在孕后定期做B超检查。妊娠早期妈妈体内缺乏叶酸容易使宝宝得脊柱裂。对此，专家建议，妈妈从孕前至怀孕3个月期间，应每日服用一片含0.4毫克的叶酸片。怀孕后，还应加强B超检测。妈妈一定要从打算怀孕或有可能怀孕时开始服用，如果等知道怀孕了再服用，就会大大降低预防脊柱裂的作用。在20世纪90年代以前我国新生儿神经管畸形发生率为2.3‰-2.8‰，占世界新生儿神经管畸形的1/4-1/3，是发生率最高的国家。90年代后期，人类发现了先天性神经管畸形产生的原因是怀孕妇女体内缺乏名为&叶酸&的营养素。我国从90年代以后推广孕期保健，并针对神经管畸形制定在怀孕前3个月开始至孕后3个月口服叶酸的方案，并根据孕期B超及孕母血清与羊水中甲胎蛋白的测定，可以在孕早、中期筛查出神经管畸形，此举大大降低了神经管畸形率的发生。
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脊柱裂的原因有很多，优生优育检查还不能检查出所有的原因。
你好，根据你描述的情况，一般认为先天性脊柱裂包括一组疾病，是小儿椎管在发育过程的中产生的各种异常表现，主要是在胚胎期发育发生障碍所致，关键在于椎管闭合不全一般和孕妇营养不良没有多大关系的
你好，根据你的描述孩子情况是要手术治疗的，具体湖南省哪家医院好不是很清楚，建议你打听一下外科手术技术过硬的医院，一般三甲综合医院以及儿童医院都是不错的，至于费用各地区而异，疗程一般3个月左右，重在术后护理，祝孩子早日康复。
你好，如果孩子的脊柱裂影响到了正常生活，出现问题的话， 那建议进行手术比较好，因为这样能够提高孩子的生活质量，对孩子有一定的好处
你好。对于准备怀孕的女性，一般在孕前的3-6个月，要到当地医院做一次孕前检查，男女双方都要检查，才能最大程度掌握健康情况。在怀孕之后，也要定期检查，阶段性的胎检，有助于及时发现问题，及时处理。
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