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中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗专家共识——Ph阳性急性淋巴细胞白血病治疗解读与思考.pdf 4页
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中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗专家共识——Ph阳性急性淋巴细胞白血病治疗解读与思考.pdf
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中华血液学杂志2013 年 11 月第34卷第 11 期 Chin
November 2013. Vol.
·标准与讨论·
中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗专家共识
一-Ph 阳性急性淋巴细胞白血病治疗解读与思考
consensus on adult acute lymphoblastic leukemia in ABL激酶的双活化，而慢性髓性白血病(CML) 主要依赖于
China一一-thoughts
interpretation of Ph + acute
BCR-ABL激酶达沙替尼同时抑制醋氨酸激酶和Src 激
lymphoblastic leukemia LIU 刀ing
酶，以及能透过血脑屏障的特性，理论上在Ph'ALL 的治疗上
Corresponding author: LlU Ti吨， ， West
China Hospital of Sichuan
可能比伊马替尼有更好的获益。来自意大利LAL 1205 研究
最新的资料匾示，53 例初治患者，无论年龄大小，采用达沙
替尼(70 mg，每日 2 次)联合泼尼松治疗，CR率为 100%; 中
位随访20 个月时，元病生存(DFS) 率为5 1.1% ，总体生存
路氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase
inhibitors ,TKI) 的临
(OS) 率为 69.2% , 23 例患者复发，其中 17 例检测到
床应用撞著改善了Ph 阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)患
BCR-ABL基因突变， 12 例为T3151 ，有趣的是，当治疗3 个月
者的治疗疗效，近95%的患者达到完全缓解(CR) ， 3 年生存
时BCR-ABL 水平&10-
的患者呈现巾长期无病生存的趋
率可达55%0 2012 年中华医学会血液学分会和中国抗癌协
，美国MD安德森癌症中心最近发表了伊马替尼和达
会血液肿瘤专业委员会发布了&中国成人急性淋巴细胞白血
沙替尼(100 mg/d)分别与Hyper CVAD方案联合的对照研究
病诊断、治疗专家共识&，综合国内外的经验和资料对Ph'
结果，两组患者CR率相似，分别为93%和94% ，剔除在CR
正在加载中，请稍后...急性B淋巴细胞白血病骨髓移植的治愈率
患者信息：男
病情描述：全部症状
希望解决的问题：希望您可以告诉我们:急性B淋巴细胞白血病骨髓移植的成功率和移植后的康复率??（感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。）
最佳回答百姓健康网54385位专家为您在线解答
病情分析：急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）的病因至今尚不清楚,有人认为系胚胎B细胞转化而来,有人认为与病毒感染等抗原刺激有关.作为B-ALL克隆性标志的IgHV基因,其可变区（VH）,多变区（D）和结合区（JH）基因片段的重排类型及编码蛋白的表达与B细胞系的发育阶段密切相关.分析B-ALL的IgHV基因特征,有可能揭示B-ALL的发病机制及白血病细胞的起源.经过化疗,70％~80%有望长期缓解,但常规化疗伴随严重副作用,而且20~30%的缓解患者由于耐药微小残留白血病细胞（MRD）的存在而复发.IgHV基因编码的蛋白称独特型,独特型疫苗治疗恶性淋巴瘤的临床前期实验已取得成功.独特型疫苗能否成为杀伤急淋MRD从而降低急淋复发率的有效武器,国内外尚无相关研究
意见建议：治疗时候要接受大剂量的化疗药物, 所以要注意自身卫生, 避免感染. 多休息, 多喝水. 移植一般不会失败, 要注意移植后的反应, 观察是否有排异反应. 移植之后出现复发越晚, 病情恢复的越好.总之自我应对病情是很重要的, 要避免去公共场所等人多的地方, 一直带好口罩, 不要着凉感冒什么的.
回答时间：
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病情分析：您好!急性B淋巴细胞白血病最有效的治疗方法应该就是干细胞移植也就是骨髓移植了.
意见建议：肝细胞移植是迄今治疗血液系统肿瘤最有效的方法,化疗跟放疗只能缓解临床症状,只有干细胞移植有治愈的希望,但是希望也不大.成功率跟康复率取决于很多因素,一个好的骨髓和移植成功后是否发生排斥反应等等都是影响成功率跟康复率的关键因素,如果希望能尽量提高成功率跟康复率的话,就尽量去有名的大医院去做.生活护理：当然,花费也会高一些.希望您早日康复!
回答时间：
Ta帮助了407人
病情分析：急性B淋巴细胞白血病的预后较好,造血干细胞移植（骨髓移植）的完全缓解率可达75%-90%,尤其是近年一些更科学的化疗方案的应用,对提高完全缓解率有更大的帮助.
意见建议：造血干细胞移植（骨髓移植）相对与化疗有更加明显的优越性,并且能够达到完全治愈,有条件应该争取移植治疗.
回答时间：
我爱言情男
3岁提问时间：
病情描述：我家小孩现在患急性淋巴细胞白血病一年。目前每天吃硫唑嘌呤，外周血白细胞一般都在之间血小板以前偏高现在有时偏低。这种情况预后好吗？
医生建议：急淋白血病是因造血干/祖细胞于分化过程的不同阶段发生分化阻滞、凋亡障碍和恶性增殖而引起的一组异质性的造血系统恶性病。表现为淋巴细胞恶性增多。目前西医治疗主要还是化疗及对症治疗，费用昂贵，不能彻底治疗是其主要的弊病，所以西医认为急性淋巴细胞白血病是不能治愈的绝症。我院在血液病治疗方面在国内有重大突破，运用特殊中药与现代生物前沿科技相结合的方法和理论，采用“非化疗非输血——免疫平衡疗法”，打破了血液病靠输血靠化疗的传统的治疗方法，结合高科技基因技术处理的“龟鹿生血汤”、“清黄散”等经典方药，从基因及分子水平入手，通过“细胞逆转”的综合疗法，和中医“祛瘀，解毒、清血、扶正”的特殊功能，来恢复造血干细胞功能，恢复正常的骨髓造血。从而使急性淋巴细胞白血病从根本上得到治疗。
墨菊疏影男
41岁提问时间：
病情描述：你好，请问月经的第二天有血肉块是怎么回事，我在今年三月份做了宫外孕，有这样的现象还是第一次望速回是6月30日来的月经，这个月是28日，月经色是鲜红的，我在今年三月份做了宫外孕，有这样的现象还是第一次，望速回答，谢了。
医生建议：病情分析：根据你的情况考虑多属于内膜脱落物等可能较大，注意休息的指导意见：你的情况建议最好是积极休息，注意少食生冷刺激性食物，同时了必要时复查b超短裙，遵医嘱的情况对症用药较好的，注意少观察出血量的情况是否正常，建议月经后定期复查b超
玉兔小仙男
17岁提问时间：
病情描述：急性淋巴细胞白血病ALL-L2能治愈
医生建议：不好治疗的，最好是去医院检查，看是否可以运用干细胞移植治疗
去外地的啊男
47岁提问时间：
病情描述：白血病患者食欲不振怎么办，要吃些什么？吃什么好呢
医生建议：病情分析：你好，白血病(leucemia)是一种原因不明的造血组织常见的恶性疾病，其特征是某一类型白细胞在骨髓或其他造血组织中呈肿瘤性增生指导意见：，浸润体内各器官、组织，可产生相应的症状和体征，外周血中可出现幼稚细胞，而红细胞及血小板常明显减少。
莼菜银鱼羹男
26岁提问时间：
病情描述：急性淋巴细胞白血病前B-ALL能治好吗？需多少钱，在国内哪些医院治疗比较好
医生建议：急性淋巴细胞白血病前B-ALL能治好吗你好，白血病需要骨髓治疗与急性髓细胞白血病相关的文献报道
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百科词条： （最后修订于 23:05:46）[共24583字]摘要：
急性髓细胞白血病（acute myelocytic leukemia，AML） 或急性非淋巴细胞白血病（ANLL）包括所有非淋巴细胞来源的急性白血病。它是多能干细胞或已轻度分化的前体细胞核型发生突变所形成的一类疾病，是造血系统的克隆性恶性疾病。人群接受大剂量放射线或长期接触苯可增加这类疾病的发病率。急性髓细胞白血病是一个具有高度异质性的疾病群，它可以由正常髓系细胞分化发育过程中不同阶段的造血祖细胞恶性变转化而来，起源于不同阶段祖细胞的AML具有不同的生物学特征。根据细胞形态学和组织化学特征将AML分为不同的类型，如FAB分型中M0～M7型。近年来，随着免疫学、细胞遗传学和分子生物学等技术的应用，对AML肿瘤细胞的生物学特性有了更深入的认识和了解，为AML的精确分型、诊断、预后和最佳治疗方法的选择奠定了基础。目前，对于AML的治疗，除急性早幼粒细胞白血病外，仍以联合化疗为主。AML患者总的完全缓解率仅50%～70%，长期无病生存率为25%～30%。
相关文献：依鲁替尼对AML癌症细胞系增殖的影响近日，中国科学院合肥物质科学研究院强磁场科学中心研究员刘青松、刘静课题组的联合研究成果表明：老药依鲁替尼可能应用于急性髓细胞白血病的治疗。该成果以IbrutinibselectivelytargetsFLT3-ITDinmutantFLT3-positiveAML为标题于7月3日在Nature旗下的国际学术期刊《白血病》（Leukemia）在线发表（doi:10陈赛娟院士领导的研究组日前在《血液》（Blood）杂志发表了对1185例急性髓细胞白血病（AML）基因突变检测和预后相关性的研究结果。这是科学家首次发表中国大样本急性髓细胞白血病分析结果，为进一步风险调整治疗及靶向治疗打下基础。　　急性髓细胞白血病是一组临床表现及预后转归差异很大的疾病，尽管细胞遗传学是其独立的预后标志，但约有半数以上的急性髓细胞白血病缺乏特征性的染色体变化。分子学标志对于进一步划【关键词】急性髓细胞白血病基础研究临床治疗急性髓细胞白血病（acutemyelocyticleukemia,AML）是一种常见的血液恶性肿瘤,占全部急性白血病的70％左右，发病率大约为4?6／10万人。美国2004年中发病病例为10000例左右，每年死亡病例为7100例左右，占70％左右，是严重危害人类身体健康的疾病。急性髓细胞白血病治疗在近20年来已经取得很大进展,无论是在基础研究或者临床治疗上细胞白血病(ANLL)病人基因重排情况。方法：应用多重PCR技术检测41例ANLL病人IgH及TCRVγI-Jγ基因重排。结果：26.8%(11/41)ANLL病人存在IgH或/和TCRVγI-Jγ基因重排，3例病人同时存在IgH和TCRVγI-Jγ基因重排；基因重排阳性ANLL治疗缓解率低于重排阴性ANLL病人(P＜0.05)。结论：①IgH或TCR基因重排并非局限于淋巴细胞白血病，也可发生于【摘要】目的观察化疗结合中药治疗老年急性髓细胞白血病（AML）的近期疗效。方法将26例老年AML患者随机分为化疗结合中药组（治疗组）与化疗组（对照组），每组13例。比较2组的近期疗效。结果治疗组有效率92.3%，对照组有效率46.2%，2组有效率比较，差异有显著性（χ2=4.51，P＜0.05），2组间不良反应发生率和严重程度差异无显著性。结论老年AML化疗疗效较差，化疗结合中药治疗有较好的疗效，陈赛娟院士领导的研究组日前在《血液》（Blood）杂志发表了对1185例急性髓细胞白血病（AML）基因突变检测和预后相关性的研究结果。这是科学家首次发表中国大样本急性髓细胞白血病分析结果，为进一步风险调整治疗及靶向治疗打下了基础。急性髓细胞白血病是一组临床表现及预后转归差异很大的疾病，尽管细胞遗传学是其独立的预后标志，但约有半数以上的急性髓细胞白血病缺乏特征性的染色体变化。分子学标志对于进一步划分【摘要】　　目的：观察足叶乙甙（VP16）联合CAG方案［粒细胞集落刺激因子（G-CSF）+Ara-C+阿柔比星（ACLA）］治疗难治性急性髓细胞白血病（AML）的疗效和安全性。方法：对患者进行VP16联合CAG方案诱导缓解治疗。治疗过程中，监测患者临床表现、血常规、血生化和骨髓细胞学检查指标。结果：15例患者接受本方案治疗，其中男性7例，女性8例，中位年龄32岁（18～52岁）。完全缓解（CR）【关键词】急性髓细胞白血病儿童治疗预后1预后相关的危险因素目前公认的预后因素主要包括宿主因素、治疗反应和疾病本身的特性。这三个因素通常相互作用，共同决定疾病的转归和结局。而且预后因素随着治疗的变化而变化，因此有必要对在明确的治疗框架中已经建立起来的和公认的预后因素进行评估。但公认的与儿童AML预后密切相关的临床、实验室和治疗的相关因素尚不多。1.1宿主因素1.1.1发病年龄、性别、种族、体重：年龄a.2007Nov22;[Epubaheadofprint]医学空间（MEDcyber.com）11月30日消息-最新的《白血病》杂志报道，DNA修复基因多态性与儿童急性髓细胞白血病易感性和化疗疗效相关。急性髓细胞白血病(acutemyelogenousleukemia,AML)是一种涉及多种形式染色体易位和基因遗传学改变的恶性血液病,其特征为大量分化受阻的异常细胞。美国新新纳提儿童医学中心的研究日中华老年医学杂志期248-250医学空间（MEDcyber.com）11月5日消息，CAG预激方案为治疗老年人AML的比较有效、安全的方案。急性髓性白血病又称为急性粒细胞白血病或急性非淋巴细胞白血病。多见于成人，儿童较为少见。骨髓涂片中的原始粒细胞（母细胞）大于25%。我国目前仍然使用的FAB分类根据白血病细胞的分化程度和主要的细胞类型分为M0至M7八个类型的价格也不菲，普通人难以承受。　　昂贵的进口药，真的就比廉价的国产药效果要好吗？　　浙大一院血液科研究团队，花费5年时间，和国内17家医疗单位联合，证明5元钱一支的高三尖杉酯碱的国产药，在治疗急性髓细胞白血病的效果上，疗效不亚于近4000元一支的进口药。　　这套治疗方案获得国际顶尖医学杂志《柳叶刀》认可，于5月9日在《柳叶刀·肿瘤学》上在线发表。　　“大家不要盲目迷信进口药，国产药只要搭配得当，效肺癌和急性髓细胞白血病看似不相关联的两种疾病，却让刘青松对老药依鲁替尼有了新的发现。B细胞淋巴癌、前列腺癌、结直肠癌，急性白血病、非小细胞肺癌等听起来可怕的疾病，在不久的将来可能会得到有效控制。中国科学院强磁场科学中心研究员刘青松带领的科研团队正在加速推进一批抑制剂的问世。日前，中国科学院强磁场科学中心研究员刘青松课题组、刘静课题组与北京生命科学研究所研究员陈良课题组联合研究发现“老药”依鲁替尼另老药新用直击癌症肺癌和急性髓细胞白血病看似不相关联的两种疾病，却让刘青松对老药依鲁替尼有了新的发现。■本报记者沈春蕾B细胞淋巴癌、前列腺癌、结直肠癌，急性白血病、非小细胞肺癌等听起来可怕的疾病，在不久的将来可能会得到有效控制。中国科学院强磁场科学中心研究员刘青松带领的科研团队正在加速推进一批抑制剂的问世。日前，中国科学院强磁场科学中心研究员刘青松课题组、刘静课题组与北京生命科学研究所研究员陈良课题解放军307医院血液科主任艾辉胜教授的题为《半相合造血干细胞输注改善老年急性髓细胞白血病疗效》的学术论文，近日发表在全球顶级血液杂志《血液》（《Blood》）上，这是迄今我国血液病学科领域学者在该杂志发表的第3篇论文。日前，该论文入选2011年F1000&全球最具科学价值的生物和医学论文。　　老年急性白血病对所有治疗反应差，造血抑制时间长，并发症多，近20年来治疗手段几乎无明显进步。据发现在国际上产生重要影响：aurora-A的发现意味着“长生不老”的肿瘤细胞有了它独特的“克星”，如果用药物抑制了这个激酶，就可以抑制癌细胞生长，人们可以从源头上控制癌症基因。　　研究目标锁定急性髓细胞白血病　　“急性髓细胞白血病患者长期存活率极低。对于大多数患者，目前尚缺乏与其诊断、治疗和预后判断相关的特异性标志物，从而不能实现真正意义上的个体化治疗。”　　然而，科研领域的很多研究成果最终要成功明利用miRNAs，能靶向治疗癌症，或者作为癌症早期诊断生物靶标。近期一些研究课题组获得了这一方面的新进展，他们的研究思路可能可以用于指导利用RNAi技术研究癌症。急性髓细胞白血病(acutemyelocyticleukemia，AML)是多能干细胞或已轻度分化的前体细胞核型发生突变所形成的一类疾病，人群接受大剂量放射线或长期接触苯可增加这类疾病的发病率。AML是一个具有高度异质性的疾病群，它可以【摘要】目的研究急性白血病患者柔红霉素化疗后QT间期离散度（QTd）与心功能改变的关系。方法126例应用柔红霉素化疗的急性髓细胞白血病患者，按照其QT间期离散度分为3组，正常组:QT间期离散度≤65轻度异常组:65msQT间期离散度80显著异常组:QT间期离散度≥80ms，并比较其心脏收缩、舒张功能。结果急性髓细胞白血病（AML）患者柔红霉素化疗后QTd显著异常组的心脏收缩、舒张功能【摘要】目的观察氟达拉宾+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子方案(FLAG方案)治疗难治及复发性急性髓性白血病的效果。　　方法采用FLAG方案治疗难治及复发性急性髓性白血病20例。结果完全缓解8例(40%)，部分缓解4例(20%)，未缓解5例，死亡3例，有效率60%。主要副作用为胃肠道反应和骨髓抑制。结论FLAG方案治疗难治及复发性急性髓性白血病效果较好。【关键词】白血病,粒细胞,急性;氟达拉宾;阿糖近年来,老年急性髓细胞白血病(AML)有逐年增多的趋势,由于老年急性髓细胞白血病病情重,治疗效果差,化疗相关死亡率高已日益引起临床重视。笔者应用重组粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗老年AML骨髓抑制以减少感染,现将本院年收治的17例老年AML治疗情况报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料17例老年AML患者均为年经本院细胞形态学和细胞化学确诊的初治住院近期来自俄亥俄州立大学综合癌症中心的研究人员在一些正常核型急性髓细胞白血病（CN-AML）患者体内鉴别出了一种新型预后标记分子microRNA-3151。该研究对AML的特性提供了新见解，有可能在将来帮助确定患者最佳治疗策略，并进一步推动个体化AML治疗，相关研究结果发布在《血液》（Blood）杂志上。领导这一研究的是国际血液学领域著名专家、美国科学院院士ClaraD.Bloomfield。Bl核系的异常。Rosati等［3］同期比较了RA/RAS、RCMD和难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)，发现5号(不包括5q－)、7号染色体异常和复合染色体改变仅见于RCMD和RAEB组。急性髓系白血病(AML)仅见于RAEB组。RCMD组中位生存期与RAEB组相近，而明显短于RA/RAS组。RCMD可能为另一亚型MDS。RCMD组未发生白血病转化，但预后较RA/RAS组差，与RAEB组相近，说目的探讨AEA方案治疗急性髓系白血病（AML）的临床疗效。方法对20例急性髓系白血病患者给予阿克拉霉素（ACL），足叶乙甙（VP16）和阿糖胞苷（Ara-C）组成的AEA方案化疗。结果AEA方案治疗急性髓系白血病完全缓解（CR）率75%，总有效率90%。结论AEA方案治疗AML起效快，CR率高，对复发性及难治性病例亦有一定疗效，值得临床推广。　　【关键词】白血病；急性髓细胞性；阿克拉霉素；足叶乙109/L，N0.03，L0.10；原粒0.50，早幼粒0.36，中幼粒0.01，BPC36×109/L；肝肾功能正常。骨髓细胞学检查：急性粒细胞白血病(AML)-M2a。乳腺包块穿刺见少许脂肪滴，部分乳腺细胞，少许AML细胞及红细胞，提示：急性非淋巴细胞白血病并双侧乳腺浸润。双侧乳腺摄片：双侧乳腺转移或浸润性病变；胸片：左侧少量胸腔积液；心脏扇扫：心脏稍增大符合贫血性心脏病；腹部B超：肝脾不大【摘要】目的探讨难治急性髓细胞性白血病（AML）的治疗方法。方法对11例难治性AML选择G-CSF和小剂量阿糖胞苷和甲氧柔红霉素（LD-AI）为治疗方案，并观察其临床疗效及毒副作用。结果11例难治AML中，CR6例，PR3例，NR2例，总有效率为82%。5例有轻度的骨髓抑制作用，1例有一过性的心脏损害，3例有骨痛表现。结论该方案治疗难治AML不仅具有较高的临床缓解率，而且毒副作用轻。可将此方案作【摘要】　　目的研究AML-M5b患者外周血T细胞TCRVβ亚家族表达及克隆性增殖特点，并分析分选的患者T细胞经体外诱导、活化及短期培养后其TCRVβ亚家族的利用及克隆性增殖情况。方法运用RT-PCR-基因扫描技术分析初治AML-M5b患者外周血T细胞TCRVβ亚家族利用和克隆性增殖，免疫磁珠分选患者T淋巴细胞，体外利用自体白血病DC细胞联合CD3单抗、CD28对T细胞进行诱导、活化，并对诱导后T外的组织形成的肿瘤。根据肿瘤切面有无特征性绿色而分为两类，具有绿色的称为绿色瘤，缺乏绿色的称为GS。实际上两者在本质上并无差别[1]，故目前倾向于将其统一命名为GS。本病罕见，几乎均见于急粒患者，亦可见于慢性髓细胞性白血病、骨髓增生异常综合征。根据国外统计其发病率约占粒细胞白血病的3.1%[2]。国内协和医科大学报道的发病率为3.25%(14/430)[3],相差不多。本病发病年龄分布较广，有青年甲酸＋三氧化二砷”。从推测、阐明到成功验证，被发现对白血病有协同作用的两种药物合并用于临床，终于使我国急性早幼粒细胞白血病的5年无病生存率达到94.7%，并成就了“人类历史上第一种可基本治愈的急性髓细胞白血病”的伟大突破。　　这就是在白血病基础研究和诱导分化治疗领域闻名遐迩、独领风骚的上海血液学研究所。这就是让众多白血病患者能喜形于色、津津乐道的上海血液学研究所。作为国际肿瘤诱导分化、凋亡靶向治疗瘦高挑、素雅大方的“70后”女生与2009年联合国教科文组织—欧莱雅世界青年女科学家奖学金获得者联系起来。　　施静艺是上海瑞金医院血液学研究所助理研究员，凭借“肿瘤抑制基因的异常DNA甲基化在急性髓细胞白血病发病机制中的研究”获得了本次奖励。她的导师、中国工程院院士陈赛娟曾于2000年获得“世界杰出女科学家奖”提名，师生共谱佳话。　　刚从巴黎领奖回来的她还没倒过来时差，有些兴奋，也有些担忧，再加上【摘要】难治性急性髓系白血病（AML）目前仍是白血病治疗上的难点。CAG方案在治疗难治性AML方面取得了较好的疗效。该方案的机制研究尚处于起步阶段，至今有两种观点：CAG方案通过诱导原始细胞凋亡治疗AML；CAG方案可诱导肿瘤细胞分化。已有学者在CAG治疗患者外周血中检测出凋亡细胞，且凋亡细胞数量与治疗效果相关。【关键词】难治性急性髓系白血病；治疗方案难治性急性髓系白血病（AML）包括原发耐药A【摘要】目的探讨老年低增生性急性髓细胞性白血病（AML）的治疗方法。方法对12例老年低增生性AML选用粒细胞集落刺激因子（G-GSF）和小剂量HA方案化疗，观察其临床疗效和不良反应。结果12例患者完全缓解（CR）6例，占50.00%；部分缓解（PR）2例，占16.67%。总有效率66.67%。结论G-GSF联合小剂量HA方案治疗老年低增生性AML，疗效满意，不良反应轻微，值得临床推广应用。　　【由上海血液学研究所所长陈赛娟院士等人领衔的上海血液学研究所/医学基因组学国家重点实验室在白血病研究领域又有重大发现。该研究团队利用第二代测序技术在国际上首次对急性髓细胞白血病M5亚型（AML-M5）——急性单核细胞白血病进行了全外显子组测序，解读了基因组中基因编码区域的信息。研究发现，表观遗传学调控中的一个重要基因——DNA甲基转移酶（DNMT3A）基因在AML-M5中存在高频突变，该基因的突变【关键词】CAG方案初治急性髓系白血病近来多数学者主张对急性髓性白血病（AML）进行强力联合化疗，以提高缓解率。但部分AML患者年龄偏大，或由骨髓增生异常综合征进展而来，或AML亚型不同，或染色体异常改变往往对标准HA、DA方案化疗不但缓解率不理想而且化疗毒副反应较重。鉴于华东地区CAG临床治疗协作组制定的CAG方案在难治、复发AML治疗中的应用经验，近两年来，笔者采用相同的CAG预激方案，作为Yeshiva大学爱因斯坦医学院的科学家们在人类急性髓细胞性白血病（AML），一种罕见的、致命的癌症中获得了突破性研究进展，这可能意味着人们向新的急性髓细胞性白血病治疗方案又近了一步。他们的研究结果发表在今天的CancerCell杂志上。细胞生物学和医学助理教授、医学博士UlrichSteidl说：我们已经发现名为HLX的基因在白血病小鼠模型中白血病干细胞中异常高表达。（基因表达的过程是由一个基大学医学院、浙江大学医学院附属第一医院等研究机构的研究人员，在新研究中评估了特异性代谢产物2-羟基戊二酸（2-hydroxyglutarate，2-HG）水平对于预测急性髓细胞性白血病(Acutemyeloidleukemia，AML)预后的价值。研究结果发表在《美国科学院院刊》（PNAS）杂志上。上海交通大学医学院附属瑞金医院的陈竺（ZhuChen）院士、陈赛娟（Sai-JuanChen）院士、美国冷泉港实验室（CSHL）科学家通过动物实验，揭示了人类急性髓细胞白血病中“致癌基因依赖”现象的基因机制，该项研究成果有望带来一种快速根除该癌细胞的新疗法。相关研究发表在8月1日出版的《基因与发展》杂志上。管癌细胞中的许多基因变异依赖于一种畸形的促进基因来表达，这种现象称为致癌基因依赖，而这种促进基因称为致癌基因。急性髓细胞白血病（AML）俗称血癌，其细胞中的致癌基因称为MLL，基因变异的MLLT1基因表达的情况，试图揭示WT1基因不同剪接体与AL不同病程的关系。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择天津市第一中心医院收治的住院及门诊患者52例。其中AL42例：初治组16例，其中AML（急性髓细胞白血病）11例，ALL(急性淋巴细胞白血病)5例，平均年龄37.6岁（4～67岁）；复发组11例,其中AML9例，ALL2例，平均年龄33.6岁（10～49岁）；完全缓解（本文中完全缓解的概念是，因为不同的钥匙开不同的锁。陈赛娟介绍说，白血病大致可分为急性和慢性。慢性白血病，一般包括慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞白血病两种。急性的类型则复杂得多，大致分成两大类：急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病。但急性淋巴细胞白血病再要分成三种亚型，根据形态有L1型、L2型和L3型。急性髓细胞白血病主要的亚型则有从M0型到M7型的8种。这还不够全面，因为就每一种亚型而言，其分子水平还有不均一性，因而下。　　1临床资料　　1.1病例选择本组80例均为我院2004年7月～2005年6月患者，其中观察组40例，男23例，女17例，年龄12～６８岁，平均年龄38.5岁，其中急性淋巴白血病14例，急性髓细胞白血病26例(M11例，M26例，M310例，M44例，M54例，M61例)。对照组40例，男21例，女19例，年龄10～６７岁，平均年龄40.5岁，其中急性淋巴白血病12例，急性髓细胞白血病28例来自上海交通大学、中科院等处的研究人员在新研究中发现了一种可选择性清除急性骨髓性白血病干细胞的潜在药物，从而为改善急性髓细胞白血病患者的治疗预后指出了一条有前景的治疗途径。相关论文发表在3月19日的《美国科学院》（PNAS）上。来自上海交通大学医学院的陈竺（ZhuChen）院士、王侃侃（Kan-KanWang）研究员和张济（JiZhang）研究员是这篇文章的共同通讯作者。陈竺院士3月份刚刚卸任卫生【摘要】目的分析老年急性白血病的临床特点、评价疗效。方法对初治的老年急性白血病62例进行临床分析，其中男43例，女19例，急性髓细胞性白血病（AML）58例，急性淋巴细胞白血病（ALL）4例，治疗以支持治疗，小剂量三尖杉、Ara-C单药化疗、DA，HA联合化疗。M3以维甲酸诱导缓解。结果AML组缓解率46.2%，ALL组缓解率75%，发生感染者42例，占67.7%。结论老年急性白血病对化疗反应差检者15例，均无心脑血管疾病及肝肾疾病，其中男9例，女6例;年龄24～71岁，平均50岁。　　1.1.2急性白血病组急性白血病病人34例，男23例，女11例;年龄18～64岁，平均48岁。其中急性髓细胞白血病（AML）病人24例，包括M28例，M310例，M42例，M54例;急性淋巴细胞性白血病（ALL）病人10例，包括L14例，L24例，L32例。所有病例均按天津会议制定的标准确诊［2］。　　1，均为1998年10月～2004年10月本院血液科住院患者，其中男72例，女62例，年龄7～83岁，平均37岁。按国际FAB协作组织1985年诊断标准分型，急性淋巴细胞白血病(ALL)51例，急性髓细胞白血病(AML)83例。ALL分型中，L1型13例，L2型29例，L3型9例；AML分型中，急性粒细胞白血病未分化型(M1)17例，急性粒细胞白血病部分分化型(M2)36例，急性粒单核细胞白血病(M【摘要】目的观察伊马替尼对c-kit阳性急性髓系白血病治疗的疗效及副作用。方法采用伊马替尼400mg/d，d1～30;联合MAC方案［米托蒽醌10mg/（m2·d）,d1～3;阿糖胞苷100mg/（m2·d）,d1～7;环磷酰胺300mg/（m2·d）,d5～7］,治疗15例初发c-kit阳性急性髓系白血病;对照组给予MAC方案，剂量同观察组。给药期间观察疗效、血液学及非血液学副作用。结果观察组随着医学科学的发展，对各种原发恶性肿瘤的治疗效果不断提高，长期生存患者逐步增多，使得治疗相关性急性髓系白血病(t-AML)成为愈来愈突出的治疗并发症之一。最早，烷化剂和放射线被认为是引起t-AML的主要原因，以后越来越多的证据表明，用鬼臼乙叉甙治疗肿瘤与继发性白血病有相当密切的关系。自80年代初期报道鬼臼乙叉甙导致t-AML的发生以来，迄今为止报道的病例数已愈150例。在t-AML中，治疗相关性IL-2激活后大剂量化疗治疗24例淋巴瘤，有9例CCR达18～48个月，12例急性白血病，2例ALLCCR分别达38个月、43个月，获得较好的疗效，本文疗效好于上述报告。　　关于预处理方案我们急性髓细胞白血病仍然采用MAC方案，而急性淋巴细胞白血病则采用TAC方案获得较满意的疗效，同自体外周血干细胞移植治疗急性白血病疗效相似［4］，其毒副作用无明显差异。因此我们建议对难治急性白血病如无HLA相匹配【关键词】小儿多空泡急性非淋巴细胞白血病　　1病例资料　　患儿，男，2岁8个月。因口腔痛、发热5天伴鼻衄1次入院。查体：双下肢及下腹可见针尖大小出血点，颈后、颌下、双侧锁骨上、双侧腹股沟可触及大小不等的肿大淋巴结，全身浅表淋巴结多触及肿大，大者约有2cm&2cm大小，质中，活动度可，无粘连，质软;肝脾肿大，质中;呼吸平稳，口周无紫绀，口腔黏膜可见散在溃疡，无出血点，咽充血，双扁桃体Ⅰ度在日前2011年度国家自然科学基金评审中，解放军307医院血液科主任、博士生导师艾辉胜主持的“微移植提高移植物抗白血病效应及避免GVHD”的课题，获批国家自然科学基金重点课题。此前，他在国际权威学术杂志《血液》上发表的“半相合造血干细胞输注改善老年急性髓细胞白血病疗效”的学术论文，这是迄今我国血液病学科领域学者在该杂志发表的第3篇临床论文，在全军尚属首次发表。主持这一研究的艾辉胜教授是国内著名骨髓日医业网【医业网据路透社日纽约讯】根据一项回顾性研究的结果，高血糖可以使急性髓细胞样白血病(AML)患者的住院死亡发生率增加近40%。即使是轻度高血糖患者，死亡率也增加。俄亥俄州立大学的NaeemAli博士及其同事在他们发表于7月1日的《癌症》（Cancer-102.）杂志上的研究中指出，死亡率的增加只部分地由脓毒症引起。150mg/dL14日，国际知名杂志《致癌基因》（Oncogene）发表了中国人民解放军总医院血液科和基础医学研究所的一篇研究性文章，在文章中研究人员利用microRNA-193a在急性骨髓性白血病（Acutemyeloidleukemia，AML）中抑制了c-kit表达，证实其可发挥重要的肿瘤抑制子功能。领导这一研究的是中国人民解放军总医院血液科主任医师于力教授，其从事血液科临床工作20余年，在血液系统疑难病【摘要】目的分析急性混合细胞性白血病的生物学特点、临床疗效及预后。方法结合细胞化学、免疫学及染色体检查，根据EGIL标准诊断急性混合细胞性白血病。结果急性混合细胞性白血病的构成比为2.1%，以T系、髓系抗原共同表达为主，异常核型占50%，6例患者治疗完全缓解3例（50%），无病生存期10个月，易浸润中枢。结论急性混合细胞性白血病的诊断以免疫学检查为主，治疗效果差，生存期短。关键词白血病混合细胞免疫日中国医学论坛报8意大利Rocha等报告,对于成人急性髓性白血病(AML)患者,非血缘脐血移植(UCBT)和去除T细胞的单倍型造血干细胞移植(Haplo)的移植相关死亡率(TRM)、复发率和无白血病生存率(LFS)相似,而对于急性淋巴细胞白血病(ALL)患者,则UCBT疗效更好,能减少复发。在144例ALL患者中,接受UCBT者75例,接受Haplo者73例,在220例AML
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