880被浏览1,188,319分享邀请回答622177 条评论分享收藏感谢收起http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0081355
我来简述一下这项研究使用美国NA-ACCORD研究队列数据，分析2000年-2007年的HIV感染者数据，并通过数学模型计算出HIV感染者的预期寿命以及不同条件下HIV感染者的预期寿命。研究结果激动人心：预期寿命与正常人相当，如果一个感染者20岁感染，那他的预期寿命是70多岁。预期寿命与患者CD4细胞计数有关，CD4计数越高预期寿命越长。题主可以经常关注一下自己的CD4 T淋巴细胞计数水平，这是HIV感染者最重要的临床指标之一。题主要知道这可是应用的年的数据计算出来的结果，这10年来随着医学水平的提升，相信预期寿命也在延长，尤其是随着患者生存时间的延长，那时候医疗水平也在相应提升。因此我认为楼主的预期寿命应大于研究所得。研究归研究，我们来讲讲你的治疗在此之前先明确一点，治疗疾病是医生的事情，临床建议主要听医生的，少听疾控的。根据我的工作经验，疾控工作人员对艾滋病治疗知识的掌握的平均水平不如临床医生。对于你来说，由于你已经出现机会性感染，首要任务是去省会城市的艾滋病定点医院进行治疗，最大可能获得最好的医疗照顾。好，开始说治疗HIV感染者的抗病毒治疗是越早越好，鉴于你已经出现了机会性感染，所以应该立刻应用抗病毒药物。绝大部分国内的感染者服用国家免费提供的抗病毒药物。国家免费的药物一共有6种，能够保证感染者得到有效的治疗，这么些年来感染者们治疗的效果都还不错。不过可惜的是国家提供都是比较老的药物，2002年以后国际上发明的新药一个都没有。全球最先进的美国治疗指南中推荐的大部分药物国家不免费提供。对于题主来讲，你可以有2种选择，1是服用国家免费方案，2是自费购买抗病毒药物。目前国家免费方案中最好的方案是替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦。如果没有相关禁忌症，这是免费方案中的最佳方案。而目前在国内能自费能购买到的最佳治疗方案是舒发泰+特威凯方案。这个方案也在美国指南的推荐方案中。（以上我说的最好方案是药物有效性，安全性的综合考虑，实际使用应考虑你的基线状况）有一些遗憾的是题主已经出现了机会性感染，这意味着CD4水平已经相对较低了。但这也不算太坏，因为PCP是最常见的机会性感染之一，艾滋病医生有丰富的治疗经验，复方新诺明和激素就能治疗。等你经过一段时间的抗病毒治疗，体内病毒被抑制，CD4水平回升以后，机会性感染概率会减少。最后和你说下为什么我说得病不影响结婚和生育我指的不影响是病毒传播的角度，而不是感情角度。感情角度还得靠你自己。。。。从病毒传播角度来讲，在接受一段时间抗病毒治疗之后，病毒载量达到检测不到的水平一段时间后，感染者基本不具备传染性。感染者可以正常的结婚生育。除此之外，对于未感染方也有相应的预防措施。暴露前预防和暴露后预防。意思是未感染这服用某些抗病毒药物预防HIV病毒感染。预防有效性极高。当然最佳预防方式一定是安全的行为。祝早日康复17440 条评论分享收藏感谢收起30年过去了，您真的了解现在的艾滋病吗？
自艾滋病被发现至今已近30年。由于长期以来舆论及民间组织对艾滋病的不当宣传和过分夸大，使人们普遍对艾滋病存在偏见与误解。您真的了解艾滋病吗？您知道艾滋病已经是慢性了吗？您知道艾滋病其实是可防可控可治的吗？那些被谣言误导的真相，那些还跟不上医学发展的认知，让清除艾滋病误解的工作至今依然没有完成，我们真的有理由了解更多。
寿命与死亡的问题
艾滋病不再是绝症而是慢性病，现时的治疗能让患者与常人无异
随着医学的发展，艾滋病不再是绝症，而演变为一类新的慢性病，与高血压、糖尿病等类似。尽管目前还无疫苗可以防控和彻底治愈艾滋病，但通过规范有效的药物治疗，是可以将HIV病毒载量控制在非常非常低、甚至在体内检测不到的水平。当患者长期到达病毒抑制后，其生活质量和预期寿命与常人无异。去年世界瞩目的CROI 2016大会上，研究人员公布了经有效治疗后的艾滋病患者的寿命情况，这些数据充分证实艾滋病已经是慢性病了。
1、如果患者在CD4细胞计数水平下降到500cells/mm3之前就开始治疗，由于免疫力尚未受到明显影响，则寿命预期约为77岁；
2、如果患者除了感染HIV以外没有合并乙型肝炎或丙型肝炎，可活到约78岁；
3、如果患者没有酒精、毒品或其他药物成瘾等不良嗜好，其预期寿命约为78.5岁；
4、对于从不吸烟的HIV感染者，预期寿命可接近80岁！
感染者并非死于艾滋病本身，而是它引发的感染和肿瘤
以往舆论宣传的“世纪杀手”、“超级癌症”都把艾滋病过分妖魔化了，其实艾滋病患者并不是死于艾滋病本身，而是死于其引发的并发症。
HIV病毒专门攻击人体免疫系统，杀灭CD4细胞，大量破坏淋巴组织，破坏人的免疫平衡。HIV本身并不会引发任何疾病，但当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，无法复制免疫细胞，导致引发各种多重感染而死亡。在没有接受治疗的情况下，HIV病毒在人体内的潜伏期平均是9-10年，这期间患者只是HIV病毒携带者，他们外表正常也并无任何症状（体内免疫细胞尚未被HIV病毒完全破坏掉），可以跟正常人一样生活和工作。
预防和传染的问题
感染初期无特殊表现，无法通过外观判断是否感染艾滋病
感染者初期其实会有一些类似感冒的不适症状，如持续低烧、咳嗽、无故腹泻、全身无力等，但这些症状没有特殊性且很快消退，即使去医院就诊也很容易被医生忽略。初期症状持续约2-4周，然后感染者变得与常人无异，病毒却潜伏在体内开始大量复制，只有在窗口期后规范的HIV检测才能判断是否感染。
以往我们看到的艾滋病人全身无比瘦弱、身体出现各种溃烂和奇怪肿瘤，其实是感染者患病多年未能及时接受有效治疗，已经到达艾滋病发病期，免疫防线全面衰退而导致各种并发症的表现。
与感染者共同生活是安全的，普通的社交接触不会感染艾滋病
艾滋病病毒的传播途径是性、输血以及母婴传播。尽管HIV病毒非常顽固狡猾，但它是非常脆弱的。HIV病毒如果暴露在空气中只需数分钟就会死去，而水也会破坏其PH值导致其最后崩裂，可以说HIV病毒一旦离开人体温热潮湿的内环境，是无法生存下去。而且感染者的眼泪、汗液或唾液中HIV病毒非常少，与患者接触几乎是不会产生感染。与HIV感染者发生普通的社交接触如拥抱、握手、亲吻等是不会感染HIV的；与他们共用餐具、马桶、泳池、健身器材、交通工具，同空间内呼吸都是安全的。但是，要杜绝共用牙刷、剃须刀等用品，因为它们可能会接触破损的黏膜与皮肤。此外，蚊虫叮咬也不会传播HIV，因为HIV病毒在昆虫体内，只能存活极短时间。
艾滋病与男男同性恋本身无关，高传染率源自无保护的性行为
男男同性恋（MAM）之间肛交的性行为最容易传染艾滋病（直肠弹性不及阴道，黏膜嫩薄容易损伤），因此MSM又是感染HIV的高危人群，近年来感染率上升较快。但从总体上看，异性传染才是最主要的方式。同性恋本身与艾滋病传播并无关联，感染HIV最主要原因是无保护措施的性交。如果发生无保护性交，无论是何种性交方式，都有感染HIV的风险！不过，MSM感染风险是同样条件下男传女的5-15倍、女传男的16-30倍。安全套仍然是最有效的保护措施！
规范治疗可99%阻断母婴垂直传播，艾滋病患者可生育健康宝宝
HIV阳性孕妇在怀孕就开始或已经服用抗艾药物、新生儿出生后与母亲同步用药、切断母乳喂养，这是最有效的干预方式。据WHO数据显示，西方发达国家通过“HIV母婴阻断技术”可将母婴垂直感染率控制在1%之内。中国目前不存在技术层面的困难，难点在于母婴阻断的宣传开始得太晚，对育龄妇女和孕妇做HIV筛检普及不足，很多感染HIV的孕妇是到了生产时到正规医院进行HIV筛查，然后才发现感染HIV，才开始进行阻断干预。除此之外，HIV阳性的男性如果要生育，有条件者也通过试管技术让女性怀孕，也可以采用规范服药至病载检测不到，女性服用预防性药物并监测排卵时间，在排卵日同房即可，详情需咨询专业医生。
治疗和治愈的问题
国产药和进口药疗效相当，但免费药种类有限，谨慎耐药
抗艾药物早期价格高昂，每年费用近20万元人民币，但现在由于有国产药物产生，价格回落到每月480元左右，越来越多的感染者都能负担得起。后来国家每年花几十个亿在抗病毒治疗上，最大限度保障绝大多数感染者的需求。但是目前常用的免费药只有7种，药物组合方案有效，多次耐药的患者如果再没有方案可替换，就只能自掏腰包购买昂贵的进口药了。
我国是世界上最大的艾滋病药物的原料药生产厂家，而我国的进口药，大部分也是低价从我国进口的原料药，回去加工制片，再高价返销。原料一样，后期的加工没有太大区别。国家药监局从药品生产销售的各个环节都严格管理，以保证国产药和仿制药的安全性和药效。
抗艾药物具有一定的副作用，但绝对是救命的稻草，利大于弊
只要是药都会有副作用，而抗艾药物副作用比较大，服用者通常产生呕吐、无力、睡眠障碍、体重下降、腹泻等不良反应。尤其是早期治疗的患者，甚至感觉服药后的生活“更糟”。其实，现在的药物方案正在不断优化，毒副作用也会越来越少。世界已公认早期治疗的获益。如果是因为担心副作用而延误治疗时机，其实等于慢性自杀。药物副作用对人体的损害远远小于HIV病毒对人体的损害，而且副作用通常在4-8周会减弱或消失！药物是患者的救命，早期治疗，规范服药，绝对是利大于弊！
艾滋病目前还无法被彻底治愈，但治愈的曙光就在前方
尽管人类还无法完全铲除狡猾易变的HIV病毒，但是对抗HIV的手段越来越高明。药物种类越来越多，疗效越来越高，副作用越来越少。
2016年11月，美国国立卫生研究院宣布在南非开展大规模预防性艾滋病疫苗试验，用于试验的疫苗是全球首个被证实具有一定保护效果的艾滋病疫苗RV144“改良版”，该项目属于临床2b期试验，在南非15个地区开展，预计2020年结束。而在治疗性疫苗方面，今年瞩目的CROI2017大会上，来自西班牙IrsiCaixa艾滋病研究所的临床医生公布一项激动人心的临床研究结果。治疗性疫苗的原理是用含有病毒抗原的疫苗注射入人体内，激活体液免疫和细胞免疫，从而有效抑制病毒复制。研究者希望借助治疗性疫苗“重塑”免疫系统来清除HIV病毒。受试对象在注射多次3剂疫苗后停止用药，停药4周后13名受试对象中有5名患者（38%）体内疫苗表现良好的抗病毒效果，达到功能性治愈时间长达6-28周。
此外，多种新型抗体疫苗有望彻底治疗HIV感染。广谱中和性抗体药物10-1074或许能提供一种新方法来抑制HIV高风险人群感染，目前正在首个人类临床试验。URMC-099与两种常用的抗艾药物纳米制剂组合使用时，可延长HIV药物的疗效。多种长效药物逐渐步入临床试验阶段……这些消息告诉我们，治愈艾滋病，还远吗？
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&艾滋病治疗新策略——功能性治愈
艾滋病治疗新策略——功能性治愈
　　&&& 艾滋病治疗最有效的“鸡尾酒疗法”能有效的控制病毒在体内的复制，每毫升血液中HIV RNA低于50个拷贝的HIV感染者，预期寿命可达30-40年甚至更长。但由于不能清除病毒，需要长期服药，给感染者个人带来诸多不便。因此需要新的疗法来实现艾滋病的“功能性治愈”，这是治疗后病情持续缓解的状态，即使停用抗病毒药物，每毫升血液中HIV RNA也能维持低于50个拷贝，T细胞数量和功能维持正常。&清髓换血，根治艾滋——柏林病人　　“柏林病人”是目前唯一一位公认的通过造血干细胞移植（俗称骨髓移植）而被彻底治愈的艾滋病病人。美国人布朗是一名居住在德国柏林的艾滋病患者，从1996年起便接受高效联合抗逆转录病毒治疗（俗称“鸡尾酒”疗法）。2006年他被发现患有白血病，生命垂危。化疗后他接受了CCR5受体△32纯合子基因突变的造血干细胞移植，并于2008年停止了抗病毒治疗。至今，布朗不但白血病没有复发，而且体内检测不到HIV，艾滋病被奇迹般“治愈”了。　　布朗体内的HIV被“清除”得益于CCR5基因缺陷的干细胞移植。植入的干细胞在布朗的体内存活并分化，替代了布朗自身的血细胞，所以，布朗新的CD4细胞不但拥有正常的免疫功能，而且由于细胞表面缺少了HIV入侵必需的辅助受体CCR5,从而能抗拒HIV-1的感染。　　但是，布朗的幸运很难复制，因为，用来移植的干细胞不但需要组织配型成功，更须携带CCR5纯合基因突变。人类非血缘关系的组织相合率是1/400-10,000，配型成功已然十分困难，而且中国人群中目前还没有发现携带CCR5纯合基因突变，因此，几乎不可能找到合适的捐献者，这种方法很难在人群中推广。试图模仿，略输细节——波士顿病人美国波士顿布莱根妇女医院研究人员试图复制柏林病人。2例艾滋病患者也接受了造血干细胞移植，其与柏林病人的区别在于这些干细胞携带正常CCR5基因。移植后患者体内的HIV RNA长期维持在低于每毫升50拷贝的水平，CD4细胞数量逐渐回升，抗 HIV-1抗体滴度及抗原亲和力逐渐降低，每百万个单个核细胞中病毒DNA均小于0.13拷贝。这些迹象表明，体内的HIV-1复制得到有效抑制，病毒储存库的“库容”在减小。但是，在停止抗病毒治疗12周和32周后，2例患者均出现了病毒反弹。这进一步证明携带有CCR5基因缺陷的干细胞供体是造血干细胞移植治疗艾滋病的关键。借鉴自然，仿生改造——CCR5基因改造既然CCR5△32基因突变的T细胞既能天然抵御HIV感染，又不失正常免疫功能，那么，能否人工实现这一改变呢？宾夕法尼亚大学的研究人员模拟“柏林病人”案例的方式，用锌指核酶基因改造的方法改造HIV患者自身的T细胞，构建了CCR5△32突变的CD4+ T细胞，再回输给患者体内。这些T细胞能够在病人体内成活，无需使用药物即可抵御病毒感染。初次输注1周后，患者体内的基因改造的T细胞比例迅速上升。尽管在数周的时间里血液中这些细胞逐渐回落，但在抗病毒治疗中断期间改造细胞下降程度远小于未经改造的T细胞。参加试验的6人从输入后的4周开始，在长达12周的时间里完全脱离抗逆转录病毒治疗而没有出现病毒反弹。CCR5基因改造的T细胞移植相对安全，但其缺点在于细胞寿命有限，因此有必要反复进行移植，增加了风险和费用。早期治疗，时不我待——艾滋病的“功能性治愈”　　2013年3月，在第20届逆转录病毒和机会性感染大会上研究人员报告了全球首例艾滋病“功能性治愈”的病例——“密西西比婴儿”，一名出生时被HIV感染的婴儿，出生后30个小时就开始抗逆转录病毒治疗，治疗中断后两岁龄时体内已经检测不出HIV。虽然婴儿在停药后第27个月出现血浆HIV RNA反弹并重新开始抗逆转录病毒治疗，但该病例依然向科学家提示，早期抗病毒治疗能够尽可能的减少HIV的储存库规模，延长病毒学复发的缓解期，延缓疾病进展。关于最优的开始抗病毒治疗的时机和疗程、病毒储存库评价方法等问题尚待研究。 未经联合抗病毒治疗的HIV-1感染者，通常难以控制血液中的病毒水平，但约1％的感染者能够在不治疗的自然状态下，长期地保持血中HIV-1在检测不到的水平。法国的VISCONTI研究观察到，一些在HIV-1感染早期开始抗病毒治疗者中，有15%的感染者在中断治疗24个月后仍然可以控制病毒血症。这些感染者不具有自然控制病毒血症的感染者中可能起作用的优势遗传背景或细胞免疫反应，初始抗病毒治疗时的病毒载量和CD4细胞水平也不是决定因素，推测在HIV感染的早期，抗病毒治疗减轻了HIV对免疫系统的侵袭程度，限制了体内HIV病毒储存库的大小。斩草除根，赶尽杀绝——在更多的艾滋病患者中实现“功能性治愈”　　病毒储存库是彻底清除感染者体内HIV病毒的主要障碍，储存库的大小决定了病毒复发的时间长短，储存库越小，复发的时间越晚。“赶尽杀绝”策略是设法激活潜伏状态的HIV，将其赶出细胞，再通过抗病毒治疗或者联合免疫疗法来杀灭这些释放出来的病毒，从而缩小病毒储存库。 　　去乙酰化酶抑制剂与抗病毒药物联合治疗，可加速清除HIV感染者体内静止CD4 T细胞中有复制能力的HIV。2006年，一种新的组蛋白去乙酰化酶抑制剂“伏立诺他”被美国FDA批准用于治疗皮肤T细胞淋巴瘤。最近，研究者观察到，正在进行抗病毒治疗的患者，一次口服伏立诺他后，潜伏感染的CD4+T细胞内HIV RNA量明显增高，提示这种联合治疗可能激活HIV储存库里的HIV-1。其他研究也观察到，同类药物帕比司他和罗米地辛具有比伏立诺他更强的激活病毒储存库的能力。&　　目前国内外关于伏立诺他及同类药物应用于艾滋病治疗的多个临床试验正在进行。不过，关于此类药物的给药频率、疗程，以及该疗法可能出现的副作用、耐受性还有待进一步研究。　注：目前，尽管波士顿布莱根妇女医院宣布，两名在接受骨髓移植后疑似被治愈的艾滋病患者病情复发，“密西西比婴儿”体内的病毒出现反弹并重新开始抗病毒治疗，但这些事例依然向科学家提供了有关HIV控制的至关重要的线索，并表明早期和积极治疗能够在婴儿体内戏剧性地减少HIV病毒储存库。目前，医学界公认唯一已被“治愈”的艾滋病人是此文中的“柏林病人”。
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感染病科分类问答爱滋病抗病毒治疗后病人预期寿命多少？
患者信息：男
病情描述：爱滋病抗病毒治疗后病人预期寿命多少？
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病情分析：爱滋病抗病毒治疗后病人预期寿命&如今艾滋病抗病毒治疗已经让HIV感染者的平均寿命达到了77-81岁。
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27岁提问时间：
病情描述：宝宝拿了有农药的瓶子盖子是拧紧的没洗手就直接吃水果了
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44岁提问时间：
病情描述：宝宝三个月了，可以现在开始打五联疫苗吗，目前只有第一个月接种了乙肝疫苗和第二个月的脊灰疫苗
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病情描述：入职体检肝功能检查丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶偏高，检查乙肝和彩超无异常，今天医生让吃一个星期的多烯磷脂酰胆碱胶囊和甘草酸二铵肠溶胶囊后复查肝功能和肝炎，请问吃这两个药对检查有影响吗，下个星期五就做检查了。
医生建议：一般来说肝酶升高主要就是肝炎或者脂肪肝引起当然如果饮食油腻辛辣刺激也会引起这种情况的，口服一些保肝护肝的药物对症治疗就可以，饮食清淡，适当运动，肝功能很快会好的。以上是对“入职体检肝功能检查丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！