为了抢头条，这群医生竟然不按套路出牌，成功“出轨”！为了抢头条，这群医生竟然不按套路出牌，成功“出轨”！小马哥也是兄弟百家号今天大家的朋友圈是不是都被“出轨”刷屏了？株洲市中心医院肝胆胰外科副主任医师万健向小编爆料说，他们科室有一群医生最近打破常规，颠覆了一个100多年传统的手术方法，也成功“出轨”！这个颠覆可不是瞎搞的，它是有理论支持的，它的理念就是外科手术快速康复理念。相信很多需要手术的患者都不愿意全身上下都插根管子、挂个袋子，还要久久地躺在病床上痛苦地呻吟。早在前几年，中心医院肝胆胰外科就提出了快速康复理念。许多肝胆胰外科手术都利用了这个超前的理念，让许多曾经需要带管、带袋的患者提早康复出院，省了一大笔医疗费用呢！娭毑腹疼十余年不敢手术来自株洲县的易娭毑，今年67岁，反复出现上腹疼痛有10余年，在当地医院诊断为胆总管结石、胆囊结石合并胆囊炎，建议手术治疗。易娭毑的邻居王大爷也因为同样的病做了手术，易娭毑就去他那儿打听相关情况，当得知王大爷手术后从胆管里放了一根管子引流胆水，而且这根管子要放整整两个月，不能洗澡，睡觉也不方便，还要隔三差五到医院换药。听了王大爷的诉说后，易娭毑寝食难安。为了能做手术不放引流胆水的管子，易娭毑跑了很多医院，未能如愿。后来听说株洲市肝胆胰中心已经开展外科手术快速康复理念治疗各种肝胆胰疾病。于是，她来株洲市中心医院肝胆胰外科门诊就诊。肝胆胰外科主任医师贺明连了解到易娭毑的相关情况后，告知她需要手术治疗，可考虑行腹腔镜胆总管一期缝合，不需要放置T管引流胆汁。听到这个消息，易娭毑及老伴非常高兴，当即决定办理住院手续。入院后，市中心医院肝胆胰外科主任唐才喜、贺明连主任医师、万健副主任医师等专家反复讨论病情及治疗方案。认为患者胆总管有一枚直径1.0cm大小的结石，胆囊有多发结石，结合国内外胆总管结石治疗的最新进展，决定为其实施国内最先进的腹腔镜胆总管探查取石、顺行鼻胆管引流、胆总管一期缝合、胆囊切除手术。图为手术现场手术是由贺明连主任医师、万健副主任医师及消化内科金少纯主任医师共同完成，首先行腹腔镜下胆囊切除，打开胆总管，胆道镜探查胆总管及取石后，在胆道镜直视下将鼻胆管通过Oddi’s括约肌置入十二指肠内，通过胃镜将鼻胆管从上消化道取出并固定，再行胆总管一期缝合，手术顺利，术后恢复良好，术后10天行鼻胆管造影肝内外胆管未见残余结石，无胆漏及胆道狭窄，拔除鼻胆管，康复出院。患者手术前后胆道造影对比图据中心医院肝胆胰外科贺明连主任医师介绍，胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆管内形成的结石成为原发性胆囊结石，其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫密切相关。胆管内结石来自胆囊者，称之为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。胆总管结石患者多因出现疼痛、发热或黄疸等急性胆管炎发作时就诊，一旦确诊，都需要手术治疗。一般情况下，应尽量避免急诊手术。目前临床上最常用的治疗胆总管结石的术式为腹腔镜胆总管探查取石、T管引流术，该术式创伤小，恢复快，放置“T”形管引流，是多年来传统的方法，可以有效防止胆汁外渗，避免术后胆汁性腹膜炎和局部淤胆感染，安全可靠，并可在术后通过“T”管了解和处理胆道残留结石等问题。但此术式也存在一定的局限性：1、长期留置T管（一般需要2个月时间）,增加患者身体痛苦和精神负担；2、胆汁长期大量丢失致水电解质紊乱，从而导致厌食、恶心、呕吐等消化道症状；3、T管早期滑脱或拔除后可能会使胆汁流入腹腔造成胆汁性腹膜炎。能否不放T管，行腹腔镜胆总管探查一期缝合，贺明连主任医师及万健副主任医师查阅国内外大量文献资料，对比分析两种术式的手术时间、术后住院时间、手术近期并发症的发生率，结果发现目前在国内北京等少数大医院开展的腹腔镜胆总管探查、顺行鼻胆管引流、胆总管一期缝合术是安全可行的，这种术式在术中顺行放置鼻胆管引流相对于逆行鼻胆管引流很好地保护了Oddi括约肌功能，与传统的胆总管一期缝合相比有效的减少了胆漏的发生，再者术后一周左右行鼻胆管造影，确认胆道内有无残留结石，胆总管愈合是否良好，可通过鼻胆管引流出残留结石，可适当延长拔除引流管时间。放置T管与无T管对比图据悉，株洲市中心医院肝胆胰外科3月份由贺明连主任医师及万健副主任医师已完成4例该手术，均恢复良好，康复出院。腹腔镜胆总管探查取石、顺行鼻胆管引流、胆总管一期缝合在术后优势明显，能显著缩短引流管拔除时间，缩短患者术后住院时间，降低住院费用，避免并发症的发生，减少患者痛苦，为患者带来极大方便，真正做到了“快速康复”！专家推荐贺明连：主任医师，现任株洲市中心医院胆道镜室主任，从事普外科及肝胆外科临床工作25年，主攻肝胆胰脾疾病治疗，擅长于肝胆管结石，肝胆肿瘤，胰腺肿瘤及重症胰腺炎的治疗；擅长于腹腔镜下胆囊切除、胆总管取石、脾切除，肝门胆管癌根治性切除,左、右半肝及肝三叶切除, 胰、十二指肠切除，胃癌、结肠癌、直肠癌及乳腺癌根治性切除。【坐诊时间：周四全天】通讯员：肝胆胰外科 万健本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。小马哥也是兄弟百家号最近更新：简介:经典电影，搞笑视频剪辑作者最新文章相关文章ercp取肝内胆管结石需要在体外开孔扦入吗_百度知道
ercp取肝内胆管结石需要在体外开孔扦入吗
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并从12指肠镜的头端往胆总管的开口插入特制的各种导丝及工具，同时进行相关的手术治疗ERCP指的是用十二指肠镜逆行胰胆管造影。通过这些工具，就可以完成肝胆管系统/胰管的造影。具体操作方法如下：首先行麻醉，通常是静脉全麻。麻醉成功后从嘴巴插入十二指肠镜，镜子一直到达十二指肠中段的位置。在此部位找到胆总管的开口
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胆总管结石手术和胆囊切除手术之后插了一根...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：胆总管结石手术和胆囊切除手术之后插了一根排胆汁的管子,请问什么时候才可以拔出
医院出诊医生
擅长：胆结石、肾结石、膀胱结石、输尿管结石
擅长：肾结石、膀胱结石、胆结石、输尿管结石
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：抑郁
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问题分析：您好，胆囊结石伴有胆囊炎的话是需要积极治疗的，主要的治疗方法就是手术治疗，如果没有疼痛表现，可以保守治疗。意见建议：建议您可以根据自己的情况采取治疗方案，如果没有不适症状可以保守，如果有症状，最好积极治疗。祝您早日康复！
专长：中耳炎、鼻息肉、结膜炎
&&已帮助用户：135199
指导意见：欢迎来到我们的健康咨询平台，很高兴为你服务。应该到医院检查一下才能确定，感谢你的关注，祝你身体健康！
问腹腔镜胆总管结石术后
职称：主治医师
专长：继发性腹膜炎,急性阑尾炎,损伤性休克
&&已帮助用户：6950
问题分析：T管拔除后窦道会慢慢闭锁，在刚拔出的时候都会有胆汁从窦道流出一部分，你的胆汁排出比较多一点，还在正常范围。意见建议：可以通过在窦道能填塞油纱布，增加胆总管压力，让胆汁从十二指肠开口排出，这样就会慢慢减少窦道的胆汁瘘，促进愈合。
问我肝内胆总管结石1月前做胆囊切除胆总管结石手术，肝内还有怎办
职称：主任医师
专长：胃和结肠肿瘤、腹外疝以及胆道疾病的外科处理，包括腹腔镜外科手术。
&&已帮助用户：17
问题分析：应该再做胆道镜取石。以后再长，可以根据情况考虑做部分肝切除。
问胆囊切除胆总管结石
职称：医师
专长：胃溃疡出血,疝气,急性阑尾炎,肠穿孔,甲状腺次全切除术,甲状腺肿瘤
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问题分析：胆总管结石如果直径小于0.6cm，可以通过口服药物治疗排泄！否则需要手术治疗！意见建议：建议你到当地三甲医院普外科就诊行腹部CT确诊胆管结石大小，是否需要手术治疗！
问我妈妈胆总管结石术后t管未拔出医生建议三？我妈妈胆总...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：44260
病情分析： 您好：上述的情况要是目前出现胆汁外漏的话还是需要到医院去检查看，要不会导致发炎的可能性。意见建议：再者就是近期的话要听从当地医院的医生安排饮食及生活习惯等。近期的话需要增强体质及加强营养等。
问胆总管结石术后
职称：护士
专长：外科、
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指导意见：结合你的情况，分泌物较多，建议你最好是行B超的检查，看有无炎性的感染，建议你最好是要进行消炎的治疗，避免加重感染。
问我因胆结石胆总管结石做了胆囊切除，T管胆汁引流，开腹...
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：建议首先就要注意休息,清淡温热饮食,多吃蔬菜和水果,不要吃豆制品和油腻性的食物,建议你继续用中药排石,一般效 果很好的,如果实在不行就要考虑超声碎石,效果也是很好的,祝你早日康复,
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评价成功！我是在市人民医院做的肝内外胆总管结石，
我是在市人民医院做的肝内外胆总管结石，
发病时间：不清楚
我是在市人民医院做的肝内外胆总管结石，术后45天去做彩超，说肝内还有结石要做个胆道镜取石。可去了几次医生都拔不掉引流管，最后医生说等三月后来拔或自然掉，可三月到了医生还是拔不掉，还建议开刀取管或又等自然掉。请问时间长了会不会化浓，如长时不取医生有无责任？感谢！
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
武汉市普爱医院
擅长：在三甲医院工作多年，从医过程中对甲状腺、乳腺、肝胆、胃肠方面的疾病都有很好的认识。
这根管子一般是在术后三个月拔除的，但是拔除之前一定都会做个造影检查排除术后残留结石，检查没有结石可以拔除。有结石的话可以通过管子用胆道镜取出，但是胆道镜也有盲点，肝内胆管里面里面的结石也取不到。很里面的结石目前也没有办法去除。只要胆总管结石没有发现结石管子就可以拔除。
医生回答(1)
副主任医师
上海新科医院
擅长：上海新科医院结石科：主治胆道外科、胆囊结石、肾结石、输尿管结石、肝内胆管结石、肝结石、胆囊炎、胆囊息肉、膀胱结石、尿道结石、胆道外科、胆管结石、擅长微创内镜保胆取石术等。
治疗要具体看胆总管结石的大小等等，大部分需要手术将结石取出，可以做微创也可以做切开取石，各有利弊。有一些患者结石比较小，可以通过吃药和脉冲等保守疗 法来排 石，避免手术损伤。
向医生提问
胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）ERCP技术怎么取出胆总管内结石？
　　胆囊结石病患者合并胆总管继发性结石，或胆总管原发性结石，其最佳的治疗方法是通过内镜取出胆总管内的结石。合并胆囊结石者，可于取石后治疗2～3天，再行腹腔镜胆囊切除，清除胆囊结石。通过这种方法(“两镜联合”)，患者完全可以避免开刀取石之苦。
　　如图1，对于结石较大或多发结石者，则应在ERCP基础上，插入专用的内镜切开刀行乳头括约肌切开术，在开口扩大以后插入取石网篮或取石球囊取出结石。一般结石直径达到1～3cm，则必须使用机械碎石，或插入经口胆道镜进行液电碎石、激光碎石，再用取石网篮将结石取净。而对于结石较小，如一些小胆囊结石排出到胆总管者，直径6～8mm的单个结石，可以在ERCP基础上插入导丝，用气囊行十二指肠乳头扩张，然后用取石网篮取出结石。此方法的优点是保留了乳头括约肌的功能，防止术后的逆行胆道感染。
　　总之，胆总管内结石行内镜取石的成功率很高，成功率在92%以上，当然，也有部分患者因耐受性和胆总管结构等多方面的原因，可能需要内镜反复多次取石方能取净。可见，内镜取石的可重复性也是优点之一。
&四川现代医院普外科全方位开展普外科疾病的外科治疗：肝胆胰脾肿瘤、胃癌、结直肠癌等消化系统疾病的外科手术治疗;急、慢性及重症胰腺炎的微创及综合治疗;甲状腺、乳腺及周围血管相关性疾病的外科手术及综合治疗;腹壁疝、腹股沟疝、体表包块、内外痔、肛瘘以及普外急诊外伤等疾病的治疗。
　　科室目前开展腹腔镜胆囊切除、胆总管探查及肝叶部分切除手术;剖腹胆囊切除、胆道探查术，胆肠吻合术，胰肠吻合术，胰十二指肠切除术，左、右半肝切除术，脾切除术，门奇断流术，胃大部切除术，左、右半结肠切除术，阑尾切除术，腹股沟疝及切口疝无张力修补术等。
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