孕期检查（时间 项目 目的 注意事项）
核心提示：当您获悉自己已经怀上宝宝了的时候,我想您一定是激动万分吧,一定感觉到自己是世界上最幸福的人了吧!!
　　当您获悉自己已经怀上宝宝了的时候,我想您一定是激动万分吧,一定感觉到自己是世界上最幸福的人了吧!!
　　不过激动兴奋之余,我们一定要记得按时做孕期检查哦!!
　　孕期检查是一项非常重要的事情,这决定着我们怀孕期间宝宝和准妈妈健康与否,通过孕期检查.我们可以把各种各样的问题提前发现并预防或者治疗.同时把必要的和偶然的危险降到最低或者避免掉,同时它也是我们孕育健康聪明宝宝的保障,所以希望大家一定要重视这个检查.下面就检查的时间和相关项目及原因目的一一跟大家探讨一下,希望对大家有所帮助,另外如果有不足或不对的地方,也希望大家及时提出意见和建议,谢谢.
　　一: 检查时间
　　1) 三个月(12周)内,进行第一次检查;
　　2) 13-27周,每四周检查一次;
　　3) 28-35周,每两周检查一次;
　　4) 36周-分娩前,每一周检查一次.
　　二: 检查项目,目的,注意事项
　　1) 12周(三个月)左右做第一次孕期检查.
　　此时去医院,医生会给您领取"孕妇健康手册"或者有的医院叫着"母子保健手册),这也就是我们平常所说的建卡,以后每次去检查都要带上这个,同时每次检查后医生都会把检查结果,建议,用药等情况登记在上面以备以后参考.
　　此次检查项目主要包括: 量体重和血压; 医生进行问诊,主要是问怀孕以前的情况以备以后参考; B超(多普勒)检查; 验尿; 身体其他各部位的检查; 抽血; 检查子宫大小; 胎儿颈部透明带筛查.
　　抽血, 第一次抽血估计会比较多,主要是查血色素,判断准妈妈是否贫血,轻度的贫血对孕妇及分娩影响不大,重度贫血可引起早产,低体重儿等不良后果.所以发现贫血时应及时治疗.还有检查血型,以备生产是输血,准妈妈了解自己的血型是非常重要的,如果丈夫为A型, B型或AB型血,孕妇为O型血,生出的宝宝有ABO血型不合的可能,需要进行相应的进一步的检查.当然还包括血红蛋白,肝功能,乙肝,肾功能等检查的.
　　第一次B超主要是听宝宝心跳,确定胚胎的数量,看是单胎还是双胞胎;还有确定胚胎是否出现宫外孕,还有就是可以把怀孕的精确时间计算出来.
　　胎儿颈部透明带扫描检查主要是对宝宝患唐氏综合症的可能性进行评估.
　　次阶段要注意补充叶酸,钙和铁等.此阶段妊娠反应比较大,但是不管怎么样记得要吃东西,吐了接着吃.
　　2) 13-16周, 第二次产检: 唐氏症筛查
　　从第二次产检开始,以后准妈妈每次必须做的基本例行检查包括: 称体重; 量血压; 验尿; 量宫高; 腹围; 问诊及看宝宝的胎心音等.
　　另外这次检查的一个重要检查项是抽血做唐氏综合症的筛查,并对照第一次产检的抽血报告.
　　此时孕妇平常要注意正确的姿势,比如伸直背肌,不然容易引起腰酸背痛的毛病.无任是工作或休息都要让自己保持一个很舒服的状态.
　　记得尽量休息,此阶段开始可以过性生活,但一定要注意性生活的姿势和力度,不要按压腹部,姿势尽量舒服,力度一定要轻柔,以免造成流产.
　　3) 17-20周, 第三次产检
　　此阶段主要是做一些常规的基本例行检查. 但此时做B超可以比较准确的查出胎儿的性别.20周以后会出现假性宫缩,但大部分会在30分钟内缓解,但随着孕期周数的增加,出现的频率也会越来越高的.
　　此阶段孕妇要注意饮食均衡以避免体重增加太多或不足;大部分孕妇这个阶段开始容易腿抽筋,所以一定要及时补充钙铁的;为了让妊娠过程顺利一些,可以开始每天做一些简单的体操.
　　4) 21-24周, 第四次产检 妊娠糖尿病筛查
　　大部分妊娠糖尿病是在孕期第24周做的,医院会让准妈妈先喝下50克的葡萄糖水,一小时后进行抽血检查.
　　此时孕妇容易便秘.甚至引起痔疮,因此孕妇要养成固定时间排便的习惯,当出现比较严重的便秘是一定要及时去看医生.可以通过多吃蔬菜和水果来减轻便秘,不建议使用药物以免影响胎儿的发育.
　　中期以后容易出现贫血,建议多吃含铁多的食物,如肝脏,菠菜,葡萄干,牡蛎,鸡蛋等.同时注意胎动情形,如果有时间可以详细纪录胎动次数以供医护人员参考.
　　5) 25-28周, 第五次产检 乙型肝炎抗原 梅毒血清试验 德国麻疹
　　此阶段最重要是为准妈妈抽血检查乙型肝炎，目的是要检视准妈妈本身是否带原或已感染到乙型肝炎，如果准妈妈的乙型肝炎两项检验皆呈阳性反应，一定要让小儿科医师知道，才能在准妈妈生下胎儿24小时内，为新生儿注射疫苗，以免让新生儿遭受感染。此外，要再次确认准妈妈前次所做的梅毒反应，是呈阳性还是阴性反应，如此方能在胎儿未出生前，即为准妈妈彻底治疗梅毒。
　　德国麻疹,准妈妈除了要抽血检验外,还要看怀孕前是否注射过德国麻疹疫苗,如果有,那么检验结果会呈阳性.另外建议3-6个月内注射了的话最好不要怀孕.
　　此阶段开始出现孕妇水肿症状是正常的,多注意适当的活动,比如坚持每天走路半小时,或做腿部按摩,但记得脚底是不能按摩的,这样以增加血液循环,以减轻水肿.但是如果水肿在膝盖以上或脸部出现的话,就要去看医生做个详细的检查了.
　　孕妇在饮食方面要多注意糖份和盐份的摄取.同时要多了孕期和生产方面的知识了.并且要随时注意出血和腹痛的症状,以及早的发现紧急性早产等情况.
　　6) 29-32周, 第六次产检 下肢水肿 子痫前症的发生 预防早产
　　孕期28周以后,医生会陆续为准妈妈检查水肿情况.准妈妈可以通过平时穿弹性袜,睡觉时将双脚抬高(垫枕头),或者左侧位躺来减轻水肿的发生.
　　由于大部分的子痫前症，会在孕期28周以后发生。医师通常依据准妈妈测量血压所得到的数值作为依据，如果测量结果发现准妈妈的血压偏高，又出现蛋白尿、全身水肿等情况时，准妈妈须多加留意，以免有子痫前症的危险。
　　另外，准妈妈在37周前，要特别预防早产的发生，如果阵痛超过30分钟以上且持续增加，又合并有阴道出血或出水现象时，一定要立即送医院检查。
　　此时开始出现妊娠纹了,可以适度擦拭滋润乳霜,但要注意其成分含量.
　　在怀孕后期，出现低于十分钟的持续子宫收缩，孕妇就要判别是否是产兆的开始，此时若伴有便意感，就可能进入产程阶段，孕妇须立刻前往医院。
　　7) 33-35周, 第七次产检 超声波(B 超)检查 评估胎儿体重
　　从30周以后，孕妇的产检是每2周检查1次。到了孕期34周时，建议准妈妈做一次详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况(例如：罹患子痫前症的胎儿，看起来都会较为娇小)，并预估胎儿至足月生产时的重量。
　　一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养素;若发现胎儿过重，准妈妈在饮食上就要稍加控制，以免日后需要剖宫生产，或在生产过程中出现胎儿难产情形。
　　此时要开始向医生咨询分娩,无痛分娩和丈夫陪产等事项了.了解医院产房,婴儿房等环境;办理产假手续,外出时随身携带保健卡或孕妇健康手册;要做适当的运动,比如走路等.
　　8) 36周, 第八次产检 为生产事宜做准备 减少性爱次数 注意性爱姿势
　　从36周开始每周检查一次,并且每次都要做胎儿监视.开始准备一些生产用的东西以免当天太匆忙而遗漏.
　　由于胎动愈来愈频繁，准妈妈宜随时注意胎儿及自身的情况，以免胎儿提前出生。
　　9) 37周, 第九次产检 注意胎动
　　了解待产医院可能提供的东西和自己需要带的物品,比如保健卡;夫妻身份证,准生证,结婚证,钱等等.了解生产的进行情况,并且适当的练习.保持适当的运动,注意饮食,一般为少吃多餐较为合适.
　　10) 38-42周 第十次产检 胎位固定 胎头下来 准备生产 考虑催生
　　从38周开始，胎位开始固定，胎头已经下来，并卡在骨盆腔内，此时准妈妈应有随时准备生产的心理。有的准妈妈到了42周以后，仍没有生产迹象，就应考虑让医师使用催产素。
　　从38周开始，胎位开始固定，胎头已经下来，并卡在骨盆腔内，此时准妈妈应有随时准备生产的心理。有的准妈妈到了42周以后，仍没有生产迹象，就应考虑让医师使用催产素。
　　怀孕女性一定要按时做产检项目，日后才能将胎儿顺利产出。不可因人为疏忽或刻意不来，而影响自身及胎儿的安危。
（实习编辑：陈战锋）
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研究人员检测了多种新一代的ALK抑制剂，而且相关研究结果就可以帮助他们寻找到了一种名为PF-的新型制剂，目前该制剂正在ALK基因驱动的成年肺癌患者中进行1/2临床试验，而且相比克里唑蒂尼而言，这种新型制剂可以更加紧密地结合驱动癌症的信号激酶。红斑狼疮患者怀孕注意事项
核心提示：它可以引起一个或多个器官受损，对妊娠有不利影响，可能引起多次流产、胎死宫内、胎儿生长发育迟缓、早产、胎儿先天性 心脏病 等，而且，妊娠还可导致系统性红斑狼疮病情加重。所以，过去普遍认为系统性红斑狼疮是妊娠的禁忌症。
　　患了系统性狼疮还能怀孕生子吗?随着风湿 免疫 学的发展，人们对系统性红斑狼疮诊治水平也得到提高;随着产科监护技术的进步，只要选择适宜妊娠时机和终止妊娠时机，即便患了系统性红斑狼疮，拥有 健康 宝宝也不再是一个梦想。
　　27岁的陈莉是某公司职员。几年前她第一次怀孕后，发现自己的手和脚不明原因的肿胀，经检查才知道患上了红斑狼疮。当时因病情较重，陈莉不得不做了流产。后来，听说怀孕会加重红斑狼疮病情，陈某再也不敢贸然怀孕。
　　系统性红斑狼疮好发于生育年龄的妇女，不影响妇女的生育能力。由于它可以引起一个或多个器官受损，对妊娠有不利影响，可能引起多次流产、胎死宫内、胎儿生长发育迟缓、、胎儿先天性 心脏病 等，而且，妊娠还可导致系统性红斑狼疮病情加重。所以，过去普遍认为系统性红斑狼疮是妊娠的禁忌症。如今，随着风湿免疫学的发展和产科监护技术的提高，人们对系统性红斑狼疮的诊治有了进一步的认识和提高，只要选择适宜妊娠时机和终止妊娠时机，即便患了系统性红斑狼疮，拥有健康宝宝也不再是一个梦想。
　　妊娠时机的选择
　　系统性红斑狼疮有活动期和稳定期之分。选择稳定期妊娠不仅对妊娠有保护作用，而且其妊娠期间疾病发作率也较低。以下情况适合妊娠：
　　◆病情缓解12个月以上，即不服用泼尼松或每日服用泼尼松小于或等于15毫克，无病情活动征象，停用细胞毒药物(如硫唑嘌呤、环磷酰氨、氨甲喋呤等)6个月以上。
　　◆若有狼疮肾病，但小于140微摩尔/升，尿蛋白24小时小于3克，血压小于130/90毫米汞柱。
　　◆无重要脏器病变。
　　终止妊娠时机的选择
　　红斑狼疮患者怀孕后，应每月进行风湿免疫学以及产科监护，同时在妊娠晚期进行妊娠评分。遇到以下情况一项或多项时，应及时选择阴道分娩或剖宫产终止妊娠，以最大限度地提高胎儿存活率。
　　◆狼疮病情严重。无论孕周大小，为保母亲安全，应及时终止妊娠。
　　所谓病情严重，包括出现严重并发症，如心功能衰竭、广泛性肺间质炎合并肺功能衰竭、重度，伴有红斑狼疮肾病者尿蛋白24小时大于5克，血清肌酐每升大于150微摩尔，经积极治疗无好转，病情继续恶化者。
　　◆免疫学检查异常，各项辅助检查提示胎盘功能下降，而胎儿已成熟。
　　◆胎儿在宫内有缺氧表现或出现胎儿生长受限，经治疗未见好转。
　　◆妊娠晚期评分不良。
　　得知红斑狼疮患者可以怀孕后，陈莉再次怀孕，在风湿科、产科和新生 儿科 医生的 监控 下，通过剖宫产产下一男婴，非常健康。原来被认为不宜生孩子的红斑狼疮患者终于圆了自己的母亲梦。
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（实习编辑：易校吉）
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　　日常生活中,系统性红斑狼疮病人在饮食上如果过度注意,会导致许多食物未经大夫许可不敢食用,长此以往会导致营养不良,体质下降;但又不能无所顾忌,因为生活中好多看起来的小事亦会影响病情,以下是红斑狼疮病人饮食应该注意的几点事项。 []
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说到系统性红斑狼疮，大家都会觉得很可怕，因为这种疾病的发作往往会给患者带来很多身心上的痛苦和折磨，而且对于系统性红斑狼疮女性患者来说，得了系统性红斑狼疮这种病是否对自己怀孕有影响，也是一个很大问题。妊娠合并系统性红斑狼疮_百度百科
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妊娠合并系统性红斑狼疮
系统性（SLE）是一种常见的自身免疫性疾病，病因至今尚不十分清楚，但大多数研究认为SLE发病是遗传因素和环境因素相互作用的结果。主要见于年轻妇女。大多数患者有全身症状包括发热、疲倦、乏力、体重减轻和周身不适，出现骨骼肌肉症状，包括严重关节疼痛，表现为对称性，半数有关节晨僵，肌肉疼痛、乏力，严重者肌肉萎缩。85%SLE患者有血液系统改变，包括、溶血、白细胞计数减少、血小板减少、血清中有狼疮抗凝物，出现皮肤损害，突出的特点是面部蝶形红斑，分布于鼻及双颊部，少数红斑也见于其他部位，红斑稍微，日晒后加重。
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妊娠合并系统性红斑狼疮病因
SLE的确切病因和发病机理至今尚未阐明，作为一种最典型的自身免疫性疾病（AID），如同所有AID一样，发病是多因素的，包括遗传、内分泌、各种感染、环境及自身网状内皮系统功能紊乱等因素导致的机体免疫功能失调，其中遗传和激素起着更为重要的作用。
妊娠合并系统性红斑狼疮临床表现
SLE患者多为缓慢起病，随着所累及的器官系统不同，主诉及症状亦有不同，大多数患者有全身症状包括发热、疲倦、乏力、体重减轻和周身不适。出现骨骼肌肉症状，包括严重关节疼痛，表现为对称性，半数有关节晨僵，肌肉疼痛、乏力，严重者肌肉萎缩。患者有血液系统改变，包括、溶血、白细胞减少、血小板减少、血清中有狼疮抗凝物,皮肤损害，突出的特点是面部蝶形红斑，分布于鼻及双颊部，少数红斑也见于其他部位，红斑稍微，日晒后加重。肢端可有小结节及雷诺现象，皮肤弹力差。可以有，。部分SLE患者有精神、状。轻者仅有心理障碍，严重者发生、偏瘫或等。60%患者有心、肺改变，出现时，胸闷、心悸、气短、不能平卧，心脏扩大，甚至于发生。SLE病变累及浆膜时，出现、，、呼吸困难、胸痛。发生，又称狼疮肺，有表现时，出现蛋白尿，管型尿，晚期进展为综合征及肾功能衰竭，表现为血压升高、，45%患者有胃肠表现，如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、。少数患者出现血管栓塞，肢体疼痛，可出现足背动脉消失。
妊娠合并系统性红斑狼疮检查
1.自身抗体的检测。
2.抗磷脂抗体检测。
3.其他试验血沉在正常时可加快，但一般不超过40mm/h。合并SLE时，血沉加快，提示SLE活动。有人认为血沉超过100mm/h，说明疾病严重，其与产后病情恶化有关。
4.血、尿常规检查，肝肾功能检查。
5.免疫病理检查。
6.X线检查。
妊娠合并系统性红斑狼疮诊断
1.按照1985年中华医学会第二次学学术会议上修改与制定的诊断标准
（1）颊部皮疹或盘状红斑。
（2）光过敏。
（3）口腔或鼻咽部无痛性溃疡，。
（5）浆膜炎、、。
（6）变：蛋白尿、尿出现红细胞和（或）管型。
（7）神经系统异常：抽搐、精神异常。
（8）血液系统异常：或白细胞减少或血小板减少。
（9）免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗核抗体（ANA，对各种细胞核成分抗体的总称）阳性；ANA效价增高。
（10）抗Sm抗体阳性：Sm抗体是抗核抗体的一种，是SLE的一种标志抗体，是一种对SLE有特异性的抗核抗体。
以上有4项阳性（其中应具有1项免疫学指标）可诊断为SLE；不足4项，但仍疑为SLE者，宜进一步检查，如狼疮带试验阳性，和（或）肾活检示免疫复合物性肾改变，也可确诊。
2.期及须反复行血常规及肝肾功能检查以判断病变活动情况
（1）血沉试验为临床广泛应用，但是即使血沉加速，在期也无助于诊断。
（2）出现溶血时，则Coomb试验阳性、、网织细胞增多及出现不结合高胆红素血症，并有血小板减少和白细胞计数减少。
（3）如血清转氨酶活性增高，提示肝脏累及，同时血清胆红素浓度增加，以结合胆红素为主。
（4）持续蛋白尿并日益增高，还有其他综合征表现或血清肌酐浓度异常时，提示病情加剧。
3.按SLE病情分期从开始将病情活动情况分为四期：
（1）缓解期：指患者已经停服皮质激素1年以上，无SIE临床活动表现。
（2）控制期：指在应用少量激素情况下，无SLE的临床活动表现。
（3）活动期：指患者有发热、皮疹、、或脏器损害等，其中几项SLE活动的临床表现。
（4）妊娠初次发病：指妊娠时出现SLE初次临床症状、体征者。
妊娠合并系统性红斑狼疮鉴别诊断
1.妊娠期疾病。
3.原发性。
4.淋巴结肿大。
妊娠合并系统性红斑狼疮并发症
SLE患者有产科并发症占30%，包括反复、胚胎停育、、、死产、围生期缺氧、早期发生妊娠期疾病。
妊娠合并系统性红斑狼疮治疗
1.一般治疗
避免过度劳累，卧床休息，尤其需要避免日晒，防止受凉及其他感染，注意营养及维生素的补充，以增强机体抵抗力。
2.生育指导
SLE对母婴双方均有极大危害，因此SLE病人须注意避孕，须应用工具避孕，因药物避孕可激发血管病变，因而禁忌。在病情缓解半年以上或在控制期才允许怀孕；活动期和有明显心肾功能损害者应作疗病，及时终止妊娠。已生育者最好在缓解期做输卵管绝育术。
3.免疫抑制剂治疗
（1）皮质类固醇激素 妊娠期及产后常规应用皮质类固醇激素治疗。如激素治疗不够满意时可加用雷公藤。严重恶化者，大剂量甲泼尼龙静滴，以快速控制病情。病情稳定1～2周后逐渐减量，每天减量为总剂量的1/10，减至口服泼尼松（强的松）维持量。为防止分娩期或产后恶化，在临产及产褥早期应适当增加剂量。
（2）硫唑嘌呤 近年已较多用于重症病人，且常与泼尼松（强的松）联用，可增加疗效。但已发现IUGR发生率高，新生儿有暂时性淋巴细胞减少，免疫球蛋白合成明显减低，胸片见胸腺缩小为保安全应慎用或不用。
4.抗凝治疗
（1）阿司匹林 口服阿司匹林，能降低血小板聚集，预防绒毛微血管血栓形成。但大剂量可增加分娩期失血量，引起、新生儿凝血障碍及动脉导管早闭导致围生儿死亡率增高。
（2）肝素 有建议对有史者可应用低分子缓释肝素钠注射液，长期使用无须监测部分凝血活酶时间（FTT）等血凝参数，也无须反复调整药物剂量。具有溶栓、改善胎盘循环作用，争取存活，改进围生儿预后。
5.产科处理
（1）孕期监护 按高危妊娠处理，校正孕周，常规监护，包括胎动、胎心监护。妊娠晚期则行生物物理学评分。
（2）分娩时处理 要行干预性时，须先行羊膜腔穿刺，抽羊水测L/S比值，同时将地塞米松10mg注入羊膜腔，促肺成熟。L/S≥2，可及时终止妊娠。单纯SLE并非指征，宜按照病情个别考虑，应用低位产钳以缩短第二产程或做选择性。
（3）免疫抑制剂应用 为了避免产时或产后SLE病情加重，临产开始泼尼松（强的松）剂量加倍，并加用氢化可的松静滴，持续至产后2～3天。产后2～4周起逐渐减少泼尼松用量。严重肾型SLE伴大量蛋白尿，产后加用环磷酰胺静滴，每4周1次或加用硫唑嘌呤口服。肝，血小板进行性下降者，可长春新碱静滴。
（4）母乳喂养问题 因泼尼松可通过乳汁排出，产后不宜哺乳。雌激素可诱发SLE活动，不能用以回乳。
妊娠合并系统性红斑狼疮预后
SLE患者预后差，由于患病妇女迫切要求生育和近年来监测与治疗手段的改进，采取病情缓解半年以上者允许其妊娠，可明显降低母儿的死亡率。SLE妊娠中、、及的发生率明显高于正常人群。胎儿丢失是正常人群的2～3倍。
妊娠合并系统性红斑狼疮预防
患者应避免过度劳累，卧床休息，尤其需要避免日晒，防止受凉及其他感染，注意营养及维生素的补充，以增强机体抵抗力。SLE对母婴双方均有极大危害，因此SLE病人须注意避孕。
主任医师 襄阳市中心医院 风湿免疫科
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教授；主任医师 北京协和医院 风湿免疫科
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每日在线答疑红斑狼疮患者 妊娠要谨慎
核心提示：据介绍，狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮侵袭肾脏的结果，十有八九发生于中青年女性。虽然部分患者有家族性发病倾向，但它不是遗传病。
　　提醒，严重者，请注意。女性狼疮患者，至少要临床完全缓解一年以上、肾功能正常时，才可在专业指导下妊娠。
　　女性怀孕要慎重
　　在上周的“名医网上聊”中，不少女性红斑狼疮患者咨询能否怀孕。对此，倪兆慧教授表示，每一位已婚女性都希望成为妈妈，红斑狼疮（即：）患者临床完全缓解至少要一年以上，且肾功能正常时可在有经验的专科指导下妊娠。在怀孕期间必须严密监测、和肾功能等指标，一旦出现异常，根据情况及时终止妊娠。至于有严重肾病的患者，还要注意避孕。
　　据介绍，狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮侵袭肾脏的结果，十有八九发生于中青年女性。虽然部分患者有家族性发病倾向，但它不是病。环境因素、经紫外线照射、病毒感染或妊娠及分娩后身体免疫功能紊乱，产生了一系列自身抗体而导致该病发生。
　　红斑狼疮有时并不典型，常被误诊为肾炎、或慢性肾衰，导致尿毒症、心衰等严重后果，因此早期诊断、早期治疗非常重要。肾活检不仅有助于确诊红斑狼疮，更能明确肾脏受损的类型和严重程度，有利于判断病情、指导治疗。
（实习编辑：潘东波）
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
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系统性红斑狼疮的亲属发病率高达5%一12%，相同的发病率高达69%的SLE患者，在其他的类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，皮肌炎，硬皮病的亲戚，口干和银屑病的发病率也高，黑人和亚洲血统的发病率比白种人，这表明狼疮是由遗传因素影响。