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成人脑积水是什么原因引起的 成人脑积水症状有哪些
导读：成人脑积水是常见病症之一，那么成人脑积水是什么原因引起的，成人脑积水症状有哪些？下面小编将为大家详细介绍成人脑积水的治疗方法，希望对大家有帮助！
我们都知道，大脑是非常重要的器官。如果脑部有积水，那是相当严重的问题。那么成人脑积水是什么原因引起的，成人脑积水症状有哪些？下面和小编一起看看成人脑积水的治疗方法，希望对大家有帮助！成人脑积水是什么原因引起的脑脊液 cerebral spinal fluid（CSF）是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内的无色透明液体，属于无功能细胞外液，内含无机离子、葡萄糖和少量蛋白，细胞很少，主要为单核细胞和淋巴细胞，其功能相当于外周组织中的淋巴，对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用。脑脊液总量在成人约150ml，产生的速率为0.3ml/min,日分泌量为在400~500ml。它处于不断地产生、循行和回流的平衡状态。脑积水（Hydrocephalus）不是一种病，它是由多种病因引起的一种病理结果。脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症，通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见，而分泌过多者较为少见。广义的脑积水亦应包括蛛网膜下腔积液、硬膜下积液等。脑积水可由多种原因引起，常见的有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成。先天畸形可能与父母接触了某些化学放射物质，孕早期发热、服用某些药物、胎位异常、羊水过多等有关。较多见的畸形有脊柱裂、中脑导水管狭窄等。感染如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等，由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，特别多见于第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔粘连而发生脑积水。出血颅内出血后纤维增生可引起脑积水，产伤后颅内出血吸收不良，也是新生儿脑积水的常见原因，且往往易被忽视。脑外伤后蛛网膜下腔出血致蛛网膜粘连而发生脑积水。肿瘤颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路的任何一部分，较多见于第四脑室附近，新生儿期难得遇见肿瘤，以后可发生神经胶质瘤，脑室脉络丛乳头状瘤及室管膜瘤、神经母细胞瘤。脑脊液分泌过多先天性脑积水的病因学说较多，公认的学说则为侧脑室脉络丛增生，分泌旺盛，引起脑室脉络丛分泌脑脊液功能紊乱，从而发生脑积水。脑脊液吸收障碍如胎儿期脑膜炎等所致脑脊液吸收障碍而发生脑积水。脑积水形成之后，脑脊液循环通路受阻而引起脑组织继发性改变:其表现为脑室系统由于脑脊液的积聚而扩张，随着脑室壁受牵拉，室管膜逐渐消失，脑室周围呈星形细胞化或胶质疤痕形成。脑室进一步扩大，可使脑脊液进入室周组织而引起白质水肿，这时即使行脑脊液分流术，使脑室恢复到正常大小，脑组织在组织学上的改变已不能恢复。若脑积水进一步发展，大脑皮层受压变薄，则可继发脑萎缩。第三脑室的扩张可使下丘脑受压而萎缩，中脑受压则使眼球垂直运动发生障碍，出现临床所见的“落日征” 。脑积水引起的颅内压增高可使双侧横窦受压，使注入两侧颈内静脉的血流受阻，因而可出现代偿性颈外静脉系统的血液回流增加，继发头皮静脉怒张。成人脑积水症状有哪些症状成年人脑积水的症状并不像婴幼儿那样，头颅会变大。成年人脑积水最明显的症状就是头痛、头晕、呕吐等严重高颅压反应。头痛成年人脑积水会头痛是颅内高压的一个明显的特征。这是由于颅内的敏感神经，比如说脑膜、血管神经受到了刺激而引起的。这样的头痛一般为持续性的头痛。有时甚至会牵涉到枕部和颈部。呕吐呕吐的这个症状通常会和头痛同时发生，一般情况下为喷射性反复发生，不伴有恶心，如果丘脑下部也受到伤害的话就有可能导致出现呕血的情况。之所以造成呕吐，是由于延脑的呕吐中枢受到了刺激。意识障碍意识障碍的程度与颅内高压的轻重有着一定的关系。轻者病人表现为表情呆滞，反应迟钝，昏睡；严重时可发生昏迷。急性脑血管病出现意识障碍，常见于脑出血和大面积脑梗塞，是因脑组织受压或缺血坏死，脑脊液回流受阻，颅内压持续增高所致。一般预后较差，应注意积极防治。成人脑积水症状能治好吗脑积水能治好吗?脑积水患者已呈现上升的趋势发展，朋友们一定要对脑积水这种疾病引起重视，脑积水这种疾病，对人体的危害非常大，严重影响着患者的正常生活，给患者朋友的身心都带来了极大的痛苦，及时的接受治疗对缓解患者的病情有很大的帮助，治疗脑积水的方法有很多，常见方法如下：病因治疗切除占位病变，i畸形可作后颅凹及上颈椎板减压术，第四脑室闭锁畸形可作四脑室正中孔切开解除梗阻，脉络丛切除或电灼术减少脑脊液分泌等。脑脊液分流术对不能纠正病因且药物治疗效果差者，可根据病变情况及阻塞部位选用脑脊液颅内或颅外分流术，颅内分流术常用脑室-小脑延髓池引流术及三脑室造瘘术等。颅外分流术中目前疗效以脑室-心房分流术及脑室-腹腔分流术为好，但有感染及再阻塞的可能。脑积水能治好吗?相信通过我们以上的介绍，大家对脑积水已经有了一定的了解了。患者在日常生活中，一定要积极的配合医生治疗，这样才可以看到治愈的希望。在此，我们衷心的希望患者都能够早日康复。脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水，虽有20%可以停止发展，但是，约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关，应积极诊治。非手术治疗适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出，其方法有：A：应用利尿剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。B：经前囟或腰椎反复穿刺放液。手术治疗手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，也可以进行手术治疗但手术疗效不佳。手术方式⑴ 解除梗阻手术(病因治疗)：病因治疗应成为治疗脑积水的首选方法。对阻塞性脑积水来说，解除梗阻是最理想的方法。如室间孔穿通术、导水管重建术、第四脑室囊肿造瘘术、脑室内肿瘤切除术、第三脑室底造瘘术、枕大孔减压术等。⑵ 减少脑脊液形成：如采用侧脑室脉络丛切除或电灼术。主要用于交通性脑积水，特别在分流手术失败或不适合进行分流的患者。目前在内镜下进行电灼，可以明显减少手术并发症的发生。⑶ 脑脊液分流术① 脑室与脑池分流，如：侧脑室与枕大池分流术，②脑室体腔分流，如：脑室（或脑池）腹腔分流术；③脑室胸腔分流术；④脑脊液体外引流术，如：侧脑室鼓室分流术；⑤脑室与输尿管分流术；⑥脑脊液引入心血管系统，如：脑室心房分流术，⑦脑室颈内静脉分流术；⑧侧脑室一心房分流术；⑨侧脑室一腹腔分流术。术后并发症1 、分流系统堵塞：最为多见，一般在 50 %～ 70%左右。2 、感染：发生率为 7%～ 10%，在儿童中更高达 30%以上。主要为脑室炎或腹膜炎。3 、分流过度或不足：（ 1 ）过度分流综合征儿童多见。病人出现典型的体位性头痛，直立时加重而平躺后缓解。 CT 检查显示脑室小。（ 2 ）慢性硬膜下血肿或积液 多见于正常压力脑积水术后，多为采用低阻抗分流管导致脑脊液过度引流、颅内低压所致。（ 3 ）脑脊液分流不足病人术后症状不改善，检查发现脑室扩大仍然存在或改变不明显。主要原因是使用的分流管阀门压力不适当，导致脑脊液排出不畅。裂隙脑室综合征通常指分流手术后数年出现颅内压增高的症状，如头痛、恶心、呕吐及共济失调、反应迟钝、昏睡等。但 CT 扫描却发现脑室形态小于正常，检查阀门通常按下后再冲盈缓慢，提示分流管脑室端阻塞。发病机制是由于长期脑脊液过度引流所致。防止上述并发症最有效的方法是采用可调压分流系统进行分流。其它并发症（1）癫痫，约 5%。（2）脑室端管的并发症。如视神经损伤等。（3）腹腔端管的并发症。包括分流管移位、断裂、脏器穿孔、肠梗阻、腹部积液等。
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老年人脑积水疾病如何进行治疗呢
来源：寻医问药网
发布者：甜甜
这个疾病的发生给我们的患者造成了太多的伤害，这个疾病发生之后也并不是很好的到治愈的，让我们的患者也是饱受太多的折磨，所以更加有必要多去关注脑积水疾病的措施，当患上这个疾病的时候及早的做好应对。
脑积水的治疗：
药物疗法：是常见的治疗方法。药物疗法存在的不足可能有：①只能暂时缓解脑积水引起的颅高压等。②长期服药易引起电解质紊乱、肝肾功能损害等。药物治疗多选用：①脱水剂: 如甘露醇; ②利尿剂：如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、速尿;③肾上腺皮质激素：如地塞米松(氟美松)、泼尼松(强的松); ④碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺(醋氮酰胺);⑤脑细胞活化及营养剂：如脑活素、脑神经生长素等。
手术疗法：近20来，世界各国学者对脑积水的治疗均进行了大量的临床研究，但目前仍无突破性进展，手术治疗为其研究的主要途径，归纳起来有下列几种：①侧脑室-小脑延髓池分流术;②自体大隐静脉移植作侧脑室-颈内静脉分流术;③脑室-胸导管分流术;④侧脑室-皮层静脉分流术;⑤侧脑室-横窦分流术;⑥侧脑室-淋巴管分流术;⑦中脑导水管插管术;⑧脑室-心房分流术;⑨脑室-上矢状窦分流术;⑩脑室-腹腔分流术;(11)脑室-膀胱分流术;(12)侧脑室引流术。但最为常用的是脑室-心房分流术和脑室-腹腔分流术。
在实施手术治疗之前，需要掌握手术的指征。脑积水的手术指证：①先天性脑积水(交通性和非交通性)：症状加重，中无效，病儿无严重智力障碍和大脑皮层仍有一定厚度者;②后天性的阻塞性和交通性脑积水;③正常颅压脑积水。
脑积水的预防：
1、加强产前早期及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。 脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水，在孕12&&18周即可通过b超查出，所以要加强b超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。
2、宣传优生知识，减少胎次。 据有关资料表明，胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高。两胎以上者脑积水发生率明显上升。因此，宣传优生知识，减少胎次，是防止脑积水儿的途径之一。提倡适当年龄生育 从有关资料显示，脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。一般25&29岁组发生率最低，但差异无显著性，30岁以后发生率就有递增趋势。因此，提倡适当年龄生育，对预防脑积水儿的发生有一定意义。
3、加强优生教育，提高人口文化素质。 据有关统计资料提示，脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关，孕妇文化程度越低发生率越高，文盲与半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素质，首先应提高人口的文化素质，以增强群众对优生教育的接受能力和自我 保健 意识。安全生产，谨防窒息、产伤。 孕妇生产时，一定要在环境条件较好的医院生产，在生产过程中不要拖延产程，谨防围产儿窒息，防止产伤。这是预防围产期脑积水儿发生的重要环节。
相信我们综合看完了这篇文章内容的讲授已经了解了治疗脑积水疾病的方法，脑积水这个疾病对于患者大脑健康的伤害比较大，需要我们的患者在患上这个疾病的时候及时正确的采取应对措施，也只有这样才能够早一点远离脑积水疾病，早一些摆脱脑积水疾病的折磨和困扰。
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核心提示: 很多时候，有的玩笑话有时未必就是玩笑。脑子进水，是脑积水吗？我们对疾病了解的程度很多时候成了保命的关键。我们来了解一下脑积水。在患有这样的疾病后会有什么样的严重后果呢？
　　很多时候，有的玩笑话有时未必就是玩笑。脑子进水，是吗?我们对疾病了解的程度很多时候成了保命的关键。我们来了解一下脑积水。什么是脑积水，脑积水是怎么形成的，还有就是老人得了脑积水该怎么治疗?　　一说脑积水大家就认为就是脑子里有水。可是这个水是怎么进到脑子里去的呢?而进到脑子里又是什么水呢?脑积水就是脑脊液分泌过多或者是脑循环和脑吸收出现了问题，从而使颅腔内的脑脊液量增加，使脑室系统或者蛛网膜下腔扩大的一种病症。　　脑脊液是一种没有颜色透明的液体，脑脊液在脑室系统，脊髓中央管和蛛网膜下不断地产生、循环、回流处于平衡的状态。其主要作用就是维持颅内正常的压力，运输代谢产物输送营养，保护大脑。而脑积水不能称之为一种病，只能说是由很多种病造成的一种病态结果。　　老年人脑积水形成的原因还不是很明确，可能与动脉硬化和中枢神经系统退化有关系。老年人的脑积水一般为正常压力型的，通常老年人脑积水的症状有头痛、、视力受损，偶尔伴有和。病情较轻的患者和病情发展缓慢的患者可以采取药物治疗，用药物来减少脑脊液的分泌或者是增加机体的水分排除。对于病情较重的患者，可能要采取手术，相对老年人来说风险可能会大一点。　　脑积水在老年人身上也会常常发生，早发现早治疗很关键。平时还要保持好心情，不要太激动，适当补充维生素，营养要均衡，注意运动，养成良好的生活习惯。一旦发现要及时去医院医治，明确病因，实施最合适的治疗。
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百科词条： （最后修订于 21:22:13）[共3668字]摘要：疾病代码ICD:G91.3疾病分类神经外科疾病概述外伤性脑积水为颅脑外伤后较常见的后遗疾患。外伤后脑积水因发病急、缓不同，临床表现也有所不同。&1.急性外伤性脑积水&病人颅内压持续升高，减压窗脑膨隆，脑脊液蛋白含量增加，颅内又无其他残留或迟发血肿存在，故易误诊为迁延性昏迷或植物人。2.慢性外伤性脑积水&病人主要表现为精神症状、运动(步态)障碍及尿失禁。可出现淡漠、情绪不稳、痴呆、步态不稳、共济失调、下肢僵硬、震颤性麻痹等临床表现，偶尔尚有大、小便失禁、癫痫、情感自制力减退等症状。疾病描述外伤性脑积水为颅脑外伤后较常见的后遗疾患。症状体征外伤后脑积水因发病急、缓不同，临床表现也有所不同。除原有脑挫裂伤、SAH、颅内血肿等临床表现外，另有：1.急性外伤性脑积水&呈进行颅内压增高，脑挫裂伤程度较严重，伤后持久昏迷或曾有一度好转又复恶化，虽经脱水、排除血肿、减压手术及激素等多方治疗，但意识恢复欠佳。病人颅内压持续升高，减压窗脑膨隆，脑脊液蛋白含量增加，颅内又无其他残留或迟发血肿存在，故易误诊为迁延性昏迷或植物人。2.慢性外伤性脑积水&慢性者多表......&&&
相关文献：【摘要】目的探讨外伤性脑积水行脑室腹腔分流术(V-Pshunt,VPS)并发症的预防和护理方法。方法对70例确诊外伤性脑积水患者,根据腰穿测压选择合适的分流管行脑室腹腔分流术，术后严密观察，及时发现并发症。结果术后20例患者出现并发症,其中12例并发分流管梗阻(脑室端堵塞6例，腹腔端堵塞4例，泵室内堵塞2例),1例急性硬膜外血肿,腹痛17例,均治愈。无直接手术死亡者。结论分流装置的阻塞及术后腹痛是【摘要】目的探讨外伤性脑积水的发病机制、预防及治疗措施。方法回顾性分析62例外伤性脑积水患者行V-P分流术的手术效果。结果51例患者症状体征明显改善，7例无明显效果，4例失败，总有效率为82%。结论V-P分流术为治疗外伤性脑积水的有效措施，为提高手术成功率，应重视预防感染、营养支持以增强机体抵抗力。　　关键词外伤性脑积水V-P分流术　　外伤性脑积水是颅脑损伤后常见的后遗症之一，在中、重型颅脑损伤的任何原因所致的脑室系统（左右侧脑室、第三和第四脑室）或（和）蛛网膜下腔内脑脊液的分泌、吸收或循环障碍，脑脊液过多并脑室扩张称为脑积水。脑膜炎、颅内肿瘤、先天性畸形、颅外伤等许多原因都可以引起脑积水，头部外伤后形成的脑积水则称为外伤性脑积水。外伤性脑积水的发生主要是脑脊液循环通路受阻，阻塞的部位可在脑室系统，也可在蛛网膜下腔，其中以血凝块阻塞或粘连为主。外伤性脑室系统扩大可致脑室系统或脑实质内水分增后全部患者的减压窗张力均明显降低，其中8例患者的意识状况及部分偏瘫有不同程度的好转，GCS评分有所提高。所有13例患者行分流术后CT复查显示全脑室系统均较术前缩小，并以侧脑室为主。　　3讨论　　外伤性脑积水是颅脑外伤后的常见并发症之一，也是影响脑外伤预后的重要原因。它在临床上并不少见，经CT诊断的外伤性脑积水发生率约1.3%~8%；而伴有外伤性蛛网膜下腔出血（SAH）的脑积水发病率更高，达10%~96人次，随访结果满意。本文着重讨论针对预防并发症的几点技术改进。1资料与方法1.1一般资料脑积水患者96例，男72例，女24例。年龄20～72岁，平均38岁。交通性脑积水82例，梗阻性14例。外伤性脑积水89例，占93%，其他7例，占7%。早期病例术前均行腰椎穿刺术，根据颅内压、脑脊液情况选择分流管类型，后期均采用中压分流管或带抗虹吸装置自动调压分流管。患者临床表现主要为颅内压增高症状或脑积水三外伤性蛛网膜下腔出血是颅脑损伤后最常见的损伤表现，是加重继发性脑损害的重要因素，是外伤性脑积水的主要因素，病死率、致残率高。我科自1999年采用脑脊液置换术治疗外伤性蛛网膜下腔出血，取得了较为满意疗效。　　1资料与方法　　1.1临床资料我科自1999年9月～2003年12月收治外伤性蛛网膜下腔出血患者138例，其中随机对68例患者进行脑脊液置换术，男43例，女25例，平均年龄46.7岁，GCS评要。2000年1月～2004年12月，我院采用脑室-腹腔分流术治疗脑积水86例，现将其术后的临床观察与护理报告如下。　　1临床资料　　本组男58例，女28例，年龄8～76岁，平均38.9岁。其中外伤性脑积水36例，蛛网膜下隙出血后脑积水20例，肿瘤性脑积水18例，炎症性脑积水12例。本组病人中有16例因并发症需再次手术，主要并发症有分流管脑室端堵塞2例，分流管远端堵塞12例，消化道症状8例，局部切度异常3例;体感诱发电位:双侧正常6例，一侧异常9例，双侧异常20例;听觉诱发电位:正常19例，异常16例。1.4影像学资料急性期、恢复期行头部CT或MRI检查。颅骨缺损15例，硬膜下积液7例，外伤性脑积水16例，脑萎缩20例，术区部分脑软化18例。1.5治疗措施（1）进行雾化吸入、翻身叩背、口腔护理、吸痰、留置尿管等常规护理;（2）营养支持:对不能进食的患者留置胃管，供应营养膳食;能进食的患者定断跌伤94例，车祸伤42例，打击伤和刺伤16例。临床诊断:脑挫裂伤54例，开放性颅脑损伤53例，硬膜外血肿28例，脑内血肿15例，硬膜下血肿2例。其中合并脑疝20例，偏瘫27例，气颅6例，面瘫、外伤性脑积水、动眼神经损伤、失语各5例;合并颅骨损伤:凹陷性骨折57例，线性骨折31例，骨折缝分离12例;合并颅外损伤:股骨骨折20例，尺桡骨骨折6例，肺挫伤2例，脾、肾损伤3例。入院时GCS≤8分103例8例昏迷患者持续腰大池引流脑脊液，临床效果满意。现将护理总结介绍如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组38例，男21例，女17例;年龄25～69岁，平均年龄47岁;均为昏迷患者，其中急性外伤性脑积水16例，外伤性蛛网膜下隙出血11例，原发生脑室出血行脑室引流术后10例，颅内感染1例。　　1.2方法　　患者取侧卧位，帮助其头及双下肢屈曲，确定穿刺点，常规消毒、铺巾，术者左手固定穿刺点皮肤，右后发生于颅内、外的化脓性炎症;脑外伤后综合症是脑外后一系列自觉症状，持续存在3个月以上仍未恢复，神经系统检查无客观体征的一种临床现象;外伤性癫痫是继发于脑损伤，表现为癫痫性发作的一种临床综合征;外伤性脑积水是颅脑外伤导致脑脊液循环受阻和吸收障碍，使颅内脑脊液量增加，脑室系统部分或全部扩大。外伤性痴呆是颅脑伤所致的进行性智能衰退，在临床颅脑外科中不多见。　　3.5对本组材料分析结果的思考颅脑损伤的临14下列那项不属于硬脑膜下血肿的发生原因A桥静脉撕裂B皮质血管破裂C静脉窦撕裂D脑皮质挫裂伤E骨折线伤及脑膜中动脉主干和前支15下列那项不属于引起迟发性死亡的原因A迟发性脑出血B外伤性脑干血肿C外伤性脑积水D外伤性脑疤痕灶导致癫痫发作并窒息死亡E下丘脑损伤后，引起内分泌障碍等16以下那项有关&硬脑膜外热血肿的描述不正确A与硬脑膜紧密粘连B出血范围大与颅骨紧贴C无生活反应D不含脂肪E呈蜂胎儿脑积水合并脑膜脑膨出超声表现1例(pdf)1病历摘要孕妇，29岁，妊娠38+3周，外院超声提示脑积水，来我院要求彩超检查。超声所见：宫内胎儿头颅光环不规则，双顶径约8.8cm，双侧脑室系统明显扩张，脑实质被压缩，贴近颅骨板，脉络膜呈悬挂状，胎儿头颅内绝大部分显示液性暗区（图1）；颅骨枕部偏左侧见骨质缺损约0.9cm，颅骨缺损处可见一大小约3.9cm×3.8cm×3.1cm的囊性肿物膨出，肿物积水85例的护理体会。1临床资料本组85例,男63例,女22例；年龄1～71岁,平均34.1岁。术前均行ＣＴ或ＭＲＩ检查证实为脑积水。其中中脑导水管堵塞所致脑积水50例,不明原因所致脑积水15例,外伤性因素所致脑积水13例,颅内出血所致脑积水6例,先天性脑积水（ＤandyＷalder综合征）1例。85例患者均行脑室—腹腔分流术，8例发生术后并发症,其中分流管阻塞5例,术后感染1例,精神障碍1例,美国科学家7日报告说，他们用小鼠进行的试验发现，胎儿脑积水可能是一种叫做溶血磷脂酸的物质过量所致。这项发现或有助于胎儿脑积水的诊断和治疗。　　胎儿脑积水是一种由脑脊液过多积聚于脑室系统导致的神经管畸形，会导致新生儿脑损伤、头部异常大，可能致死。目前的治疗手段主要是通过手术植入分流装置，帮助积水排出，但长期效果不理想。　　人们此前曾发现脑积水与颅内出血有关，但不清楚具体原理。美国斯克里普斯研究所的日华中科技大学学报（医学版）2004Vol.33No.4P.494-496(深圳)为了评价神经内镜对脑积水的治疗作用，深圳市第二人民医院神经外科研究人员回顾性分析内镜下行不同治疗方式的32例不同类型脑积水患者的临床资料。随访3月～2年，发现9例梗阻性脑积水采用内镜下脑室造瘘术(7例行三脑室底造瘘术即ETV,2例行透明隔造瘘)，8例治疗有效，1例ETV后脑积水无明显改善，改行脑日中华神经外科杂志.).-163-166对脑积水治疗的手术器械和外科治疗方法从七个方面进行创新和改进，并用于临床。该组与年与新华医疗器械厂合作研制成功快速细孔钻颅器，同年用于临床行术前、术后脑室体外引流急性脑积水的抢救和脑室造影。1972年首先采用快速细孔钻颅脑室体外引流术加腰穿加压注液治疗急性枕大孔疝，次年1973开展三脑室内肿瘤手荣获河南省“五一”劳动奖章。现为中医内科副主任医师，担任河南省中医中风病工程技术研究中心主任、中华名医学术委员会理事等职。从医10余年来，白天勤于临床，夜晚黄卷青灯，吸纳医学百家之说，融中风偏瘫、脑积水、小儿脑瘫的预防、治疗、康复于一体，内治外治相结合，运用中医药辨证辨病治疗同时，吸取现代康复技术，将穴位外贴、透磁拔罐、音乐电治疗等多种综合疗法和自编的偏瘫、脑瘫康复操用于临床，疗效显著提高，自成【摘要】目的探讨蛛网膜下腔出血（SAH）患者急性脑积水的易患因素。方法本组20例患者均由头颅CT、腰穿证实SAH的存在，出血后2周内CT或MRI评价SAH后急性脑积水。将可能危险因素与脑积水发生之间进行分析检验得出结论。结果SAH后急性脑积水的总体发生率为14.2%，其易患因素依次为:（1）出血破入脑室;（2）四脑室周围脑池内血量;（3）既往高血压史;（4）抗纤维蛋白溶解药物的应用;（5）女性易【摘要】目的探讨感染性脑积水的内科治疗方法，避免外科分流手术。方法对50例脑积水患者采取口服乙酰唑胺，反复腰穿放液及鞘内注入地塞米松，α-糜蛋白酶。结果50例病人，42例有效，从而有效避免了外科分流手术。8例无显著改善。结论感染性脑积水内科治疗有效，方便基层使用。　　【关键词】颅内感染；脑积水；治疗方法　　脑积水是由先天性或后天性因素造成的脑室系统阻塞，脑脊液吸收障碍或分泌过多等原因所致。由于脑织的生理功能外，还有淋巴系统的作用，能输送激素及神经递质到达端器官，其pH值的变化尚能调节脑血流量与肺通气量，构成川流不息的“第三循环”［1］。随着医疗设备和检查手段的迅猛发展，对脑室系统的解剖及脑积水又有了许多新的认识，现结合文献综述如下。　　1脑室系统的解剖变异1.1透明隔间腔又称第五脑室，正常胎儿4个月时，原始透明隔内形成中缝，发展为分离的小叶，小叶间隙称为透明隔腔，内充脑脊液，通过孟氏孔【概述】患侧窦血栓性静脉炎之后，而引起脑静脉循环障碍，表现为颅内压增高。其特点为脑静脉瘀胀，组织水肿。脑压很高但脑室扩张，与一般性脑脊液增多脑室扩张的脑积水不同，故称耳源性脑积水，亦称耳源性颅内高压症。耳源性脑积水有两种，一是脑脊液增多脑室扩张的真性脑积水，一是侧窦血栓性静脉炎后遗的脑静脉循环障碍性颅内高压症，即假性脑积水。后者比较多见。【诊断】近期患过颅内并发症如侧窦血栓静脉炎，腰穿压力高，有比利时研究人员日前发现，两种特殊蛋白质的缺乏会使大脑脑液流动异常，从而可能引发脑积水等脑部疾病。　　保护人脑的脑液通常在大脑细小的孔洞里流动，一日更新数次，一旦流动不畅就会引起大脑孔洞的扩张，颅压升高，从而造成脑积水。　　比利时鲁汶天主教大学研究人员2日发布公告说，脑液的流动是由大脑“活动纤毛”推动的，他们发现蛋白质Celsr2和Celsr3的缺乏会造成大脑“活动纤毛”工作不正常，引起脑液流动异围为25.2cm（相当于孕25周头围大），腹围为18.5cm（与孕23+周相符），胎儿头围明显大于腹围。脊柱发育及其他未见异常。胎盘：宫后壁Ⅱ级。羊水平段：4.8cm。B超诊断：孕23+周，先天性脑积水。患者自行到外院复诊诊断与本院相同。即引产，引产产出一脑积水胎儿。　　2讨论　　胎儿脑积水（即先天性脑积水）是因神经系统发育异常，如大脑导水管狭窄等，引起脑室系统积水扩张，脑脊液过多地聚集于脑室内【摘要】目的丘脑出血破入脑室合并脑积水的治疗方法的选择。方法回顾性分析我科近5年来收治的45例丘脑出血破入脑室合并脑积水患者治疗方案的临床资料。结果45例患者经过保守治疗、血肿穿刺(颅骨钻孔血肿穿刺引流术)、脑室外引流、V-P分流术(侧脑室腹腔分流术)等方法治愈37例，占82.22%，自动出院5例，死亡3例。结论无论是血肿穿刺、脑室外引流还是V-P分流，都应尽早清除脑室内外积血，恢复脑脊液的循环日广州日报19广东省人民医院神经外科詹升全副主任医院等，应用神经内镜技术治疗顽固性脑积水不仅疗效显著，而且可显著减少脑积水合并顽固性脑室内感染患者的病死率。1例19岁男性患者因顽固性脑积水在其他医院先后4次接受手术，病情没有好转反而感染越来越重，并演变为分隔性脑积水。詹医师等给患者实行了单纯神经内镜手术，在钻孔置入内镜打通脑室分隔后，将先前手术置入其脑室内用于引流的、被脉络丛脑积水是脑脊液生成过多或吸收循环受阻，引起脑脊液过多地积聚在脑室及蛛网膜下腔的现象。　　脑积水产生的主要原因有中脑导水管畸形、胎儿期脑部感染、新生儿及生后脑膜炎引起颅底粘连、颅内出血使脑膜粘连、肿瘤压迫使脑脊液循环受阻或吸收不良等。另外脉络膜丛增生或有乳头状瘤时，脑脊液分泌增多也可引起脑积水，但较为少见。　　脑积水时由于脑脊液不断地在脑室内增多而直接引起脑室内压力增高，最后使整个颅内压力增高；同查体:血压110/90mmHg，脉搏90次/min，腹部膨隆，腹围100cm，宫高20cm，宫体与胎体完全分离，未闻及胎心音。B超检查意见:（1）9个月孕;（2）子宫破裂;（3）腹腔内单死胎，胎儿脑积水。入院诊断:（1）子宫破裂;（2）腹腔内死胎。入院后立即行剖宫产术，术中见腹腔内不凝血约1500ml，死胎及胎盘游离于腹腔内，胎头嵌于阴道内，取出死胎（测量胎头头径为20cm×15cm×15cm）环通路，改善了脑积水。随着科学技术的不断发展，治疗脑积水的方法越来越多，如：脑脊液植换、三脑室造瘘等。相信不久的将来，儿童脑积水能够得到有效而彻底的治疗。【参考文献】1王忠诚，神经外科学.武汉：湖北科学技术出版社，李继呈，韩哲生.婴儿外伤性脑积水的诊断和治疗.中国神经精神病学杂志，）:11.作者单位：435000湖北黄石，黄石市妇幼保健院儿科作者：黄媛鹤，钟霞【摘要】目的探讨外部性脑积水（EH）的CT特征及临床应用价值。方法回顾分析临床资料完整的30例外部性脑积水的CT表现。结果EH的CT特征为大脑半球叶间裂前部增宽（＞6mm），前纵裂池增宽（＞7mm）,后纵裂池不宽，额顶叶脑沟回增宽加深，严重者可伴双侧侧裂池增宽及鞍上池增大，脑室不扩大或仅轻度扩大。结论根据婴儿短期内有头围异常增大，前囟膨隆，抽搐以及特有的CT表现，对EH的诊断并不困难，CT检查对【关键词】巨大脑积水；胎儿；引产1病例介绍例1，产妇，孕1产0，末次月经日（+），孕期无异常，孕妇4+个月自觉胎动，因常规超声检查提示羊水4.5cm，胎盘0级，胎儿脑积水，臀位，于日来我院行引产术。妇科检查：外阴、宫颈无异常，子宫宫底3F/u，上腹部可触及一球状物，胎心音146次/min。超声检查：左上腹见一胎头强光环，双顶径13.5cm，胎儿颅内可见前后径约【关键词】脑积水;神经内镜;神经内镜技术脑积水的治疗仍然是一个难题，但神经内镜在这一方面具有一定优势。神经内镜治疗脑积水的手术方法主要有：脉络丛烧灼术，第三脑室底造瘘引流术，导水管成形术，透明隔造瘘术，室间孔成形术，第四脑室正中孔成形术等。本文就百年来神经内镜对于脑积水治疗的发展过程及神经内镜治疗脑积水的未来趋势作一简要综述。1脑积水　　脑积水是由于各种原因引起的脑脊液分泌过多，循环受阻或吸收障正常压力性脑积水主要表现为步态不稳、智力障碍及尿失禁，多见于老年人。病变基础为脑脊液积累引致脑室扩大，脑脊液压力呈波动性，常规测压表现为脑脊液压力无增加或轻度增加。本文报告我科42例正常压力性脑积水的临床诊断及手术疗效分析。　1临床资料　1.1一般资料1990年1月～2004年1月，我科共收治42例正常压力性脑积水，男25例，女17例年龄35～75岁，平均（55±2.5）岁。症状持续时间约1～1【摘要】目的探讨小儿外部性脑积水的CT表现及诊断价值。方法28例患者均经CT扫描确诊。结果全部外部性脑积水病例均有额区和额顶区蛛网膜下腔增宽等CT表现。结论蛛网膜颗粒吸收脑脊液功能发生障碍是导致蛛网膜下腔积液的主要因素。　　【关键词】外部性脑积水;CT诊断;蛛网膜下腔积液　　1993年6月～1998年2月收治28例CT诊断为外部性脑积水病例，其临床表现比较复杂，现将观察的情况报告如下。　　1临床第五章　颅脑和脊柱的先天畸形第一节　先天性脑积水　　脑脊髓液循环与分泌吸收障碍，过多的脑脊液积于脑室内，或在颅内蛛网膜下腔积存，称为脑积水。多有颅内压增高。婴儿脑积水是常见的一类，多发生在两岁以内的婴儿。其它年龄也可发生脑积水，其内容不包括在本章节内。　　一、病因　　发生原因是多方面的，以先天性畸形如中脑导水管狭窄及闭塞、小脑扁桃体下疝及第四脑室中孔或侧孔闭锁为主要病因。也可见后天性病变如颅内感【摘要】目的探索结核性脑积水的诊断与治疗。方法回顾性分析本科自2000年6月～2005年5月收治41例结核性脑积水治疗病例。临床表现头昏、头痛、恶心、呕吐41例，发热41例，视物不清15例，肢体无力9例，意识障碍9例。脑脊液检查抗酸染色阳性8例，蛋白升高39例，单核细胞升高41例，糖含量减少32例；所有病例行异胭肼、利福平、乙胺丁醇或异胭肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗痨治疗。抗结核治疗时间为半年到1概述脑脊髓液循环与分泌吸收障碍，过多的脑脊液积于脑室内，或在颅内蛛网膜下腔积存，称为脑积水。多有颅内压增高。婴儿脑积水是常见的一类，多发生在两岁以内的婴儿。其它年龄也可发生脑积水，其内容不包括在本章节内。病因病理病机发生原因是多方面的，以先天性畸形如中脑导水管狭窄及闭塞、小脑扁桃体下疝及第四脑室中孔或侧孔闭锁为主要病因。也可见后天性病变如颅内感染、出血、颅内肿瘤、外伤。按脑脊液系统功能障碍的性质至小便失禁等症状，被当地医院诊断为阿尔兹海默病。　　就诊北京协和医院神经科后，高晶教授和刘彩燕医生等通过临床问诊、影像学检查及脑脊液的腰穿放液试验，迅速排除了阿尔兹海默病，确诊王奶奶患的是正常颅压脑积水，转至神经外科。王任直教授、魏俊吉副教授为王奶奶施行了微创的脑脊液分流手术。将一根可在体外调节压力的分流管植入患者脑额顶部，磁力阀门埋于头皮下，软管沿患者皮下脂肪层，从耳后经颈部、胸部直达腹腔，脑英国研究人员8日报告说，对于早产儿中常出现的颅内出血并引发脑积水，可用两根导管“冲洗大脑”进行治疗，临床试验显示这是一种比较有效的疗法。英国布里斯托尔大学的研究人员在新一期美国《儿科学》杂志上报告说，婴儿大脑中有许多脆弱的血管，如果早产的话很容易引起颅内出血，液体积累后会压迫大脑组织，造成头颅增大等脑积水症状，严重时可造成患儿死亡。此外，积液中含有的毒素还可能导致行动和智力等方面出现障碍。以前对【关键词】胎儿畸形脑积水诊断　　1病历摘要　　患者，女,24岁,G1P0,孕30周,来我院行常规检查,检查仪器GE730超声诊断仪,彩超检查:胎儿颅骨呈椭圆形,回声连续,脑中线居中,无明显偏移,双侧侧脑室明显增宽,以后角为著，宽约1.5cm。小脑横径3.7cm,形态正常。后颅窝池宽约0.6cm(图1)。胎儿脊柱矢状切面(图2)显示第C6~7颈椎及T1椎弓回声不连续,椎管间隙明显增宽,脊柱横切面(例）现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组28例，男19例，女9例。年龄5～78岁，平均31.4岁。梗阻性脑积水12例，其中先天性8例，肿物性3例。炎症性1例。交通脑积水16例，其中:外伤性10例，先天性6例。　　1.2手术情况本组28例病人第一次手术，使用美国、法国进口分流装置，进行脑室-腹腔分流术。每例术前测脑脊液压力，选择高、中、低压分流装置。分流装置安放在后侧脑室枕角。直切口【摘要】目的探讨脑囊虫致脑积水的外科治疗。方法对病灶明确者，采用手术摘除；无明显病灶者，采取脑室—腹腔分流术，术后进行抗囊治疗。结果本组50例在抗囊治疗过程中无一例出现高颅压危象，经抗囊虫治疗39例脑室恢复正常，21例脑实质囊虫病灶吸收。结论脑积水型脑囊虫病应首先解除梗阻或行分流手术，再进行抗囊治疗，避免抗囊过程中出现高颅压危象。　　【关键词】脑囊虫病；脑积水　　我院年共收治5【关键词】脑外伤;硬膜下积液;慢性脑积水　脑外伤后引起脑脊液积聚在硬膜下腔，称为创伤性硬膜下积液，又称硬膜下水瘤，多与脑外伤所致蛛网膜损伤有关。本科自2006年8月-2010年4月共收治外伤性硬膜下积液患者62例，选择其中经保守治疗后硬膜下积液治愈，但后期出现脑积水的20例。现分析如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组男17例,女3例;年龄18～82(平均61.5)岁，其中18～20岁1例，脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多、循环和吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加，脑室扩大的一种顽症，属中医&解颅的范畴。外部性脑积水多见头颅增大，囟门扩大，紧张饱满，颅缝开裂，逾期不合，落日目，呕吐，抽搐，语言及运动障碍，智力低下；头颅CT检查以蛛网膜下腔增宽，前半部球间裂增宽，伴有或不伴有脑室扩大为特征。　　经穴体外反搏疗法是综合运用传统中医经络穴位理论与现代医疗器械体外反搏机相结合【摘要】目的探讨脑积水分流术后引起分流过度的原因及预防和治疗方法。方法回顾分析过去10年我科收治的36例脑室腹腔分流手术后出现分流过度患者的临床资料。结果36例患者中，裂隙脑室综合征15例，占41.2%;颅内低压综合征9例，占25%;颅内血肿5例，占14%;导水管狭窄或闭锁4例，占11.1%;颅缝早闭2例，占5.6%;脑梗塞1例，占2.8%。结论分流过度是分流术后重要的并发症，属于分流功能障碍范脑积水，是因先天性或后天性颅内疾病引起脑脊液循环途径受阻或吸收障碍，脑脊液分泌过多，使脑脊液在脑室系统或蛛网膜下腔逐渐积聚，并有颅内压增高者称脑积水。引起脑脊液过量的原因有三：（1）分泌过多；（2）吸收太慢；（3）液体运行不畅。前2种情况少见，绝大多数是脑脊液循环障碍所致。中医将本病归纳在“解颅”病中，认为其病的根源是肾虚。肾主水，肾虚则水液运化障碍，而停积脑中；肾又主骨生髓充于脑，肾虚则主骨充糊。跟踪扫查，未探及胎颈及胎体回声。胎盘位于后壁，2级，羊水最大深度8.5cm。超声诊断:（1）中期妊娠，联体双胎畸形可能（巨脑儿考虑为寄生胎）;（2）无脑儿合并六指畸形;（3）巨脑无体儿合并重度脑积水;（4）羊水偏多。患者引产终止妊娠，结果证实超声诊断。　2讨论　　联体畸形目前分为均衡发展型和非均衡发展型两类。前者包括胸部联体、腹部联体及头部联体等对称的联体畸形;后者包括寄生胎在内的非对称的联法医组统计为15.4％［1］。Caritbkona分析了114例由于肿瘤引起的猝死案例，其中颅内肿瘤引起猝死最为常见，114例中有44例（38.6％）［1］。笔者曾遇1例脑室星形细胞瘤破裂引起急性脑积水猝死案例，现报告如下。1病历摘要患者，女，41岁，农民，平素身体健康。日晚饭后突然出现剧烈头痛，口吐白沫，逐渐出现昏迷，即到当地诊所抢救，诊断未明确于当晚10时死亡。尸体检验：死后外部性脑积水的CT诊断(pdf)外部性脑积水（EH）为发生在早期婴儿的一种良性自愈性疾病。笔者收集近年来在我院检查的36例患者，大部分与新生儿缺氧缺血性脑病有关。现就其发病机制及CT表现探讨如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者共36例，男23例，女13例；年龄1～17个月；有15例为出生后3h～9天行CT扫描检出新生儿缺氧缺血性脑病，1～6个月CT复查有外部性脑积水，复诊时临床无异常表现13复发性小脑星形细胞瘤并脑积水的治疗(pdf)［摘要］目的探讨复发性小脑星形细胞瘤并脑积水的治疗及治疗方法的选择。方法本文选择了近4年3例复发性小脑星形细胞瘤并脑积水患者的手术治疗，均行右侧侧脑室-腹腔分流术及肿瘤大部分切除术，并结合有关文献资料进行阐述。结果3例复发性小脑星形细胞瘤病理学分级，Ⅰ级1例﹑Ⅱ级2例，行手术治疗后，有2例加放射治疗效果良好，1例未做放疗，后者出现肿瘤复发趋势。结论肿瘤【摘要】目的：探讨婴幼儿外部性脑积水(EH)的CT表现及临床意义。方法：回顾性分析我院近两年来经CT检查证实为EH的病例76例。结果：所有病例均出现不同程度的蛛网膜下腔增宽，部分病例经CT随访复查EH消退。结论：CT结合临床可作出EH的可靠诊断，但需与硬膜下积液及脑萎缩鉴别，避免误诊。【关键词】外部性脑积水新生儿断层摄影术　　外部性脑积水(extraneoushydrocephalus，EH)是
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