诊断冠心病需要做哪些检查？
A:　　实际上，冠心病做哪项检查是有规律的。首先一定要找医生看，医生看就是根据患者的一些临床表现，比如说这个病人是一个非常典型的心绞痛发作，那么症状很
吴焕林主任医师
程康林主任医师
张华主任医师
赵益业主任医师
赵益业主任医师
疾病症状：
中日友好医院
擅长：主要从事冠心病、高血压病、高血脂、心力衰竭及介入心脏病治疗和
北京朝阳医院
擅长：冠心病,介入治疗
上海市第九人民医院
擅长：动脉粥样硬化、冠心病的防治及冠心病、心肌梗塞的介入治疗。
疗效：益气养阴，活血化瘀，清热解毒...
疗效：主要用于脑部、周边和冠状血流...
名医在线回答
每周三下午，邀请广州市三甲医院副主任级别以上医师，在线一小时免费解答网友疑问
千万个答案
已解答网友超过1千万个问题，并有多个医生对同个问题进行不同解答，提供多个解决方案冠心病的检查项目有哪些？
检查项目：心电图、超声心动图
　　1.心电图　　心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。尤其是患者症状发作时是最重要的检查手段，还能够发现。不发作时多数无特异性。心绞痛发作时S-T段异常压低，患者出现一过性S-T段抬高。多有明显的S-T段压低和T波倒置。心肌梗死时的心电图表现：①急性期有异常Q波、S-T段抬高。②亚急性期仅有异常Q波和T波倒置(梗死后数天至数星期)。③慢性或陈旧性期(3～6个月)仅有异常Q波。若S-T段抬高持续6个月以上，则有可能并发室壁瘤。若T波持久倒置，则称陈旧性心肌梗死伴冠脉缺血。　　2.心电图负荷试验　　包括运动负荷试验和药物负荷试验(如潘生丁、异丙肾试验等)。对于安静状态下无症状或症状很短难以捕捉的患者，可以通过运动或药物增加心脏的负荷而诱发，通过心电图记录到ST-T的变化而证实心肌缺血的存在。运动负荷试验最常用，结果阳性为异常。但是怀疑心肌梗死的患者禁忌。　　3.动态心电图　　是一种可以长时间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变化的方法。此技术于1947年由Holter首先运用于监测电活动的研究，所以又称Holter。该方法可以观记录到患者在日常生活状态下心电图的变化，如一过性心肌缺血导致的ST-T变化等。无创、方便，患者容易接受。　　4.核素心肌显像　　根据病史、心电图检查不能排除心绞痛，以及某些患者不能进行运动负荷试验时可做此项检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动负荷试验，则可提高检出率。　　5.超声心动图　　超声心动图可以对心脏形态、结构、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。对室壁瘤、心腔内血栓、、乳头肌功能等有重要的诊断价值。但是，其准确性与超声检查者的经验关系密切。　　6.血液学检查　　通常需要采血测定血脂、血糖等指标，评估是否存在冠心病的危险因素。心肌损伤标志物是诊断和鉴别诊断的重要手段之一。目前临床中以心肌肌钙蛋白为主。　　7.冠状动脉CT　　多层螺旋CT心脏和冠状动脉成像是一项无创、低危、快速的检查方法，已逐渐成为一种重要的冠心病早期筛查和随访手段。适用于：①症状的患者，心电图、运动负荷试验或核素心肌灌注等辅助检查不能确诊。②冠心病低风险患者的诊断。③可疑冠心病，但不能进行冠状动脉造影。④无症状的高危冠心病患者的筛查。⑤已知冠心病或介入及手术治疗后的随访。　　8.冠状动脉造影及血管内成像技术　　是目前冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度。光学相干断层成像(OCT)是一种高分辨率断层成像技术，可以更好的观察血管腔和血管壁的变化。左心室造影可以对心功能进行评价。冠状动脉造影的主要指征为：①对内科治疗下心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术;②胸痛似心绞痛而不能确诊者。
冠心病医院推荐
5条患者评价
2条患者评价
2条患者评价
2条患者评价
2条患者评价
您可以在医患咨询平台咨询健康问题，还可以分享您身边的健康知识和就医经验。
冠心病药品
益气养阴，活血通络，清心安神。本品用于治疗气阴两虚，心络...
参考价格：￥20.5
本品用于活血化瘀,清心除烦。用于冠心病引起的心绞痛及心神...
参考价格：￥11当前位置：
冠心病的检查诊断
　　冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断：　　一、病史　　病史对诊断冠心病相当重要。　　1.心绞痛的诊断主要依靠症状　　典型的心绞痛通过症状分析诊断即可成立。询问时应注意掌握胸痛发作的四大要素：　　(1)诱因：运动、饱食、寒冷、情绪激动。　　(2)性质：压迫、紧缩感、窒息感等多见，可有濒死、恐惧感。很多患者强调的只是“不适”而不是“疼痛”。　　(3)部位：胸骨后，向左肩、左上肢放射。有的表现为上腹疼痛，喉头疼痛或紧缩感，牙齿及下颌等部位疼痛。下颌以上、肚脐以下或局限于左侧胸壁很小区域的疼痛，一般不是心绞痛。　　(4)持续时间：一般为3—5分钟，休息或服药后(硝酸甘油等)缓解。如超过30分钟不能缓解多发展为心肌梗死。2心绞痛严重度分级及危险度分级。　　3.确定冠心病危险因素　　吸烟、高脂血症、糖尿病、高血压及早发冠心病的家族史等。脑血管或外周血管疾病也有助于冠心病的诊断。　　4.排除其他原因的胸痛。　　二、体格检查　　1.一般情况发育、营养、体重、精神、血压和脉搏。　　2.心脏检查应注意以下内容：①心前区是否有隆起、心尖位置、范围大小。②心尖是否有抬举感。③心界是否增大。④心率、心律、心音、心脏杂音。　　3.全身检查不可忽视全身体格检查，应注意：①胸部体检。②腹部体检。③有无循环系统体征。　　三、辅助检查　　(一)静息心电图　　50%以上的慢性稳定型心绞痛患者静息心电图是正常的。但是，所有提示存在心绞痛的患者，均应记录12导联静息心电图。胸痛发作时，心电图异常发现率较高。　　(二)负荷心电图　　本项检查并非每个患者都可以做。　　运动心电图的绝对禁忌证有：急性心肌梗死(少于2天)，药物治疗未稳定的不稳定型心绞痛，有症状或引起血流动力学改变的未控制的心律失常。有症状的重度主动脉缩窄，未控制的心力衰竭，急性肺栓塞或梗死，急性心肌炎或心包炎，急性夹层动脉瘤破裂。　　相对禁忌证有：中度的心脏瓣膜狭窄疾病，SBP&200mmHg和(或)DBP&110mmHg，心动过速或心动过缓，肥厚型心肌病，高度房室传导阻滞。　　如何判断运动心电图：分成下列两部分，只要其中一部分为阳性反应，则表示心肌缺血。　　1.BP：收缩期血压运动时反而比休息时下降20mmHg以上者，表明发生低血压。　　2.ST段改变：若为下斜形或水平形ST段压低，则J点后80ms(心率≥130次/分时，J点后60ms)ST。段压低≥1mm阳性，若为上斜形压低，则J点后80msST段压低≥1.5mm才算阳性。　　运动心电图检查若为阴性，但未达预计最大心率(220-年龄)的85%者，称为不确定的运动试验。运动心电图检查冠状动脉疾病的敏感性为65%-75%，特异性为75%一85%。下列情况会出现运动试验假阳性：高血压、心肥大、贫血、高血钾、严重缺氧、使用洋地黄、过度通气、二尖瓣脱垂、室内传导阻滞、预激综合征、主动脉瓣反流/二尖瓣反流、室上性快速心律失常。　　(三)多层螺旋CT　　对于直径≥1.5mm的冠状动脉，多层螺旋CT显示冠状动脉狭窄(≥50%)的敏感度为83%-87%，特异度为95%-97%，阳性预测值为：71%-82%，阴性预测值为95%-98%。　　(四)铊心肌灌注成像　　一般有静息、负荷两种方法。比较延迟图像和即刻图像会出现几种情况：　　1.延迟图像有缺损，即刻图像也有缺损说明有固定的缺损，代表瘢痕形成。　　2.延迟图像有缺损，即刻图像有吸收　　存在可逆性缺损或再分布，代表缺血或存活心肌。　　3.延迟图像有吸收，即刻图像却缺损　　有再分布，常见于刚接受过溶栓治疗或介入治疗的心肌梗死患者，因为有再灌注时，血流增加，铊清除增快。　　肺摄取铊增加时代表负荷导致的左室功能不全，严重的冠心病，与预后有很大关系，201铊心肌灌注成像诊断冠状动脉疾病的敏感性为83%-98%，特异性为53%-90%。下列情况提示高危：多处灌注缺损，大的严重的灌注缺损，肺摄取增加，运动后一过性左室腔扩张。　　(五)24小时Holter监溯　　判断缺血性心脏疾病时，有所谓1×1&×1原则：即ST段水平或下斜形压低大于1mn，持续1分钟以上，每次发作相距至少1分钟以上，称为缺血性发作。　　(六)多巴胺负荷超声心动图　　使用多巴胺使心跳加快，心肌收缩力增加，以致氧需求量增加，进而诱发心肌缺血。在低剂量时，缺氧但仍存活的心肌会有收缩力增加的现象。但当剂量增大时，缺氧的部分即出现收缩力减弱。所以借助剂量由低而高，可清楚地看到缺氧部分收缩力由强而弱。至于已是瘢痕的心肌，其收缩力不会随剂量而变动。　　下列情况提示高危：严重的可逆性室壁运动异常，严重的可逆性心室腔扩张，静息左室收缩功能减弱(LVEF≤0.35)。　　(七)超声心动图检查与放射性核素心腔造影　　目的在于测量心室壁运动，特别是左室射血分数，在冠状动脉疾病治疗的效果评价上非常重要。　　(八)冠状动脉血管造影　　可表现病变解剖学上的位置及程度，若加上血管内超声(IVUS)更可了解血管壁上的变化。病变血管≥50%狭窄判为有病理意义≥70%为严重狭窄，可影响相应心肌的血液供应。主要是指稳定型心绞痛的治疗，不稳定型心绞痛的治疗见后。　　(九)放射性核素检查　　与运动负荷心电图相比，其诊断冠状动脉疾病的敏感性和特异性更高。使用最多的同位素标记是201铊和99锝。　　(1)201铊心肌显像201铊进入人体后，随着冠脉血流到达心肌，很快被正常的心肌细胞摄取(灌注正常)，如局部心肌有坏死或瘢痕形成，则201铊不被摄取(灌注缺损)。静息时201铊显像为灌注缺损主要见于梗死后的瘢痕部位;运动后显像为稀疏或缺损，见于冠状动脉供血不足部位，故临床上可做运动试验，因各种原因不能运动的患者可做双嘧达莫、腺苷或多巴酚丁胺试验，与运动试验的效果相似。(2)放射性核素心腔造影99锝标记红细胞，可显示心腔内的血液，借以测定左室射血分数、观察室壁运动情况(有无心肌局限运动障碍)等。　　(3)正电子发射断层心肌显现(PET)可了解心肌灌注及心肌的代谢情况，从而评估心肌的活力。　　四、诊断要点　　(1)中年以上，尤其是男性，有吸烟、超重、高血压、血脂异常、糖尿病或糖耐量异常、冠心病家族史。　　(2)典型的胸痛，部位、性质、诱因、持续时间，休息和含服硝酸甘油在1～3min缓解。　　(3)发作时心电图以R波为主的导联。ST段水平型、下斜型抬高≥0.1mV，T低平或倒置，发作后心电图恢复原来水平。或与静息心电图比较有动态变化。变异型心绞痛发作时ST段抬高。冠状动脉造影、血管内超声可确诊。　　五、冠状动脉粥样硬化性心脏病尚需与以下疾病进行鉴别：　　1.主动脉瓣膜性心脏病 由于主动脉瓣的反流或狭窄都可以导致继发的冠状动脉灌注减少、心肌缺血，也可以表现有劳力性心绞痛。但是临床有瓣膜病的体征，心脏超声可以帮助鉴别。　　2.原发性肥厚型梗阻性心肌病 超声心动图检查可以明确诊断，患者常有室间隔肥厚，左室流出道狭窄、血流增快，以及二尖瓣前叶SAM征现象，即二尖瓣前叶收缩期向前运动。　　3.冠状动脉起源、异常或冠状动脉瘘 也可以表现有心肌缺血改变。超声和造影有助于明确诊断。　　4.动脉炎、川崎病等累及冠状动脉 它实际上也是冠状动脉狭窄性疾病，只是病因学不同，动脉造影和相关免疫学检测可帮助鉴别。　　5.冠状动脉肌桥 多见于前降支，少数情况可见于回旋支。鉴别只有冠状动脉造影。可以看见相应部位的冠状动脉，心脏收缩期被被覆其上的心肌所压迫而变狭窄;心脏舒张期管腔无狭窄，而且管腔内壁是光滑的。　　6.心脏神经官能症 本病病人常诉胸痛，但为短暂的刺痛或持续的隐痛，症状多在疲劳之后出现，而不在疲劳之时，作轻度活动后反觉的舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。　　7.肋间神经痛 本病疼痛常累及1～2个肋间，但并不一定局限在前胸，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，沿神经行径处有压痛，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛。
疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验，是临床....
疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验，是临床....
动脉粥样硬化是较少见的一种动脉硬化类型，主要影响小动脉壁的内层和中层。....
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合....
心脏病(heartdisease)是心脏疾病的总称，包括先天性心脏病、....
疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验，是临床....
胸痛是临床上常见的症状。主要由胸部疾病引起，少数由其他部位的病变所致。....
根据临床观察发现，女性肚脐若为正圆形或满月形，表示身体健康，卵巢功能良....
激动是一种易惊、紧张度增高和易激惹状态，可导致精神混乱、高兴奋状态和敌....
心绞痛(anginapectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、....
窒息是指人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常所产生的全身各器官组织缺氧....
用于气相色谱固定液及有机合成,也可用作溶剂、气量计及水压机减震剂、软化....
濒死，即临终。指病人已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚，但病情....
动脉是由心室发出的血管，是将从心脏流出的血液运送到身体各部位的血管。动....
冠状动脉主要是供给心脏养分的动脉，起于主动脉，分左右两条，环绕在心脏的....
喉是呼吸器官之一;也称为喉头。它是气管上方由软骨和肌肉等构成的部分，因....
肩是背部和肋部到面部和头部之间的部分。肩关节为全身最灵活的球窝关节，可....
上肢是人体的组成部分之一，包括前臂部、上臂和手部。上肢通过肩部与颈、胸....
心脏主要功能是为血液流动提供压力，把血液运行至身体各个部分;它是脊椎动....
胸部上接颈部，下连腹部，由胸椎、胸骨、肋骨构成支架，即骨性胸廓。肋与肋....
胸骨(sternum)是一块上宽下窄、前凸后凹的扁骨;是由胸骨柄、胸骨....
牙，即牙齿，是人体最坚硬的器官，嵌入上、下颌骨牙槽内，分别排列成上牙弓....
病史包括既往病史和现病史，病史指的是患者本次患病的原因、症状等以及历次....
情绪是在生理反应上的评价和体验，包括喜、怒、哀、乐等几种。心理学认为，....
《内科疾病药疗食疗全书》旷惠桃，谭达全主编卫生部临床路径2010版《胸心血管外科疾病临床诊断与治疗方案》 张希，罗红鹤主编《心脏外科疾病诊断标准》 王建明，李江主编《内科治疗学》 孙明著《心血管疾病》 关建红主编《内科医师手册》 柯元南主编《临床心血管病综合征》 田海明，王毅著
心绞痛是冠状动脉供血不足，...
肺动脉瓣狭窄是胚胎时期肺动脉瓣膜发育异常所致，在所...
肺动脉狭窄(pulmonary steno...
猝死型冠心病指平时没有心脏病史或仅有轻微心脏病症状...
胸骨后疼痛
心电图异常
冠心病(coronary artery d...
肺动脉高压
主肺动脉窗(arotopulmonary wind...
用途：用于医学临床诊断。
用途：用于测量人体血压及脉搏。
用途：测定人体血压及脉搏。
用途：产品为医用电子血压计,用于成人血压、脉搏测量。本血压计不适用于幼儿。
用途：适用在两个方向和所支持线圈的层面方向扫描加速。
无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。怎么检查有没有冠心病
怎么检查有没有冠心病
发病时间：不清楚
想咨询怎么检查有没有冠心病
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(3)
副主任医师
密山市人民医院
擅长：内科相关疾病，高血压，高心病，冠心病，肺心病，风心病，先心病，心绞痛，房颤，室上速，心衰等；消化不良，胃肠功能紊乱，消化性溃疡，胆管炎，胆囊炎，胰腺炎等消化系统疾病及其他内科疾病。
冠心病患者多在劳累或者情绪激动时，出现胸闷气短乏力等症，严重者出现胸痛，多具有家族遗传病史，可伴有三高症，心电图检查可发现st-t改变，彩超可有心室顺应性下降，瓣膜关闭不全等，冠脉造影检查可诊断。建议您就诊心内科检查治疗，注意休息劳逸结合，保持乐观心态，出现不适及时就诊检查治疗，控制三高，按时服药。
安徽红十字心血管病医院
擅长：心血管内科及普内科疾病的诊治。擅长冠脉造影检查，冠心病支架的安装，先天性心脏病介入封堵及房颤、室上速等心动过速的射频治疗
你平时有胸痛，胸闷等症状吗？如果有，你可以先去医院心内科检查一下。做个心电图看看有没有ST段的改变。一般ST段得改变提示有心肌缺血，你的这个年龄很大可能就是冠心病造成的。如果有ST段得改变，你可以继续复查一下冠脉造影。目前冠脉造影是冠心病的权威性检查，它可以很清楚的显示出你的冠脉有没有阻塞狭窄，有几处，狭窄多少等等
安徽红十字心血管病医院
擅长：内科
劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛或紧缩样疼痛；体力活动出现胸闷、心悸、气短、心绞痛。出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。饱餐、寒冷或看惊险片时胸痛、心悸。平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难；性生活或排便困难时出现心慌、胸闷等不适。　　冠心病的诊断检查　　超声心动图和血管内超声；核素心肌显像；动态心电图。　　冠心病的征兆自测是有没有劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛或紧缩样疼痛；体力活动出现胸闷、心悸、气短、心绞痛。出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。具体的情况还是要咨询安徽红十字心血管病医院，这样可以获得更安全准确的信息。
医生回答(1)
副主任医师
橙医生（心脑血管医生集团）
擅长：对高血压病、冠心病、慢性心力衰竭、病毒性心肌炎等疾病科研及临床有深入研究。
您好。可以完善心电图，心脏彩超，CT，以及冠状动脉造影，另外，心肌酶以及心肌标志物对冠心病的诊断也有很好的参考作用。
向医生提问
（冠状动脉粥样硬化性心脏病）
冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，亦称缺血性心脏病。是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞（即动脉粥样硬化或动力性血管痉挛），引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病。多发于40岁以后，在日常生活中经常可见到。临床表现突然出现胸前区憋闷疼痛，气短、大汗淋漓、面色苍白，患者被迫停止活动，轻者能够在数分钟内自行缓解并休息后逐渐恢复正常。
多发人群：中老年人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）