副主任医师
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脑卒中后遗症治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望通过治疗，缓解症状，改善生活质量。
所就诊医院科室：
桂林医学院附属医院、桂林中医院。 神经内科
用药情况：
药物名称：苯磺酸左旋氨氯地平片、盐酸替扎尼定片、酒石酸美托洛尔片。
服用说明：苯磺酸左旋氨氯地平片25mg/天,一天一次服,用2年、盐酸替扎尼定片1mg/天，症状重时服，一天一次，最近天天服；酒石酸美托洛尔片18mg /天，一天两次，5年以上。
&副主任医师
你好，这种肌肉发紧疼痛感一般是由于肌肉痉挛所致，需要康复锻炼促进功能恢复。可以通过按摩使肌肉放松，然后再活动关节进行锻炼，疼痛明显时可以服用芬必得等对症治疗。痉挛明显时也可以服用巴氯芬缓解。
副主任医师
王维化大夫通知通知:亲爱的患者您好,我是您的主诊医生王维化，我已开通好大夫在线的在线看病功能，可以为您在线诊疗开具处方了，您可以在线申请，节约您的时间成本和不必要的开支，具体操作如下：1.点击好大夫客户端“在线处方—选择王维化医生-提交病情描述和相关检查单”；2.微信报道过的患友进入好大夫公众号选择“咨询医生-选择王维化医生-在线复诊-在线看病”。祝您早日康复！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：中风后遗症和脑外伤后遗症&&
希望得到的帮助：中风后遗症脑外伤后遗症
病情描述：我想知道中药在治疗脑外伤后遗症，和中风后遗症的方法上一致吗
疾病名称：中风&&
希望得到的帮助：本人希望医生帮我参考下是否有必要继续去温一医就医？？
病情描述：本人原来有风湿，因高血压过高导致中风住院。CT显示脑部暗区不明显，住院10天出院到现在有5天，左脚还不能踩地，小腿还有点肿。请问医生中风以后必然出现残障，还是在苍南医院就医没有治疗好呢？...
疾病名称：中风&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：男,86岁。中风
疾病名称：中风后遗症&&
希望得到的帮助：想去人民医院做康复，不知道费用多少
病情描述：中风3个月了，左侧，现在可以走一点，手可以抬一点
疾病名称：中风&&
希望得到的帮助：无
病情描述：中风后，走路老是抬不起脚。有时酸软无力麻木
疾病名称：中风后遗症&&
希望得到的帮助：嘴巴合不上，嘴唇发干，舌头破了
病情描述：年龄大了，中风后遗症，头脑清楚，生活不能自理，鼻饲，现在重要的一点就是想问嘴巴合不起来，嘴唇发干，舌头破了，有什么解决方法
疾病名称：2014年脑中风&&
希望得到的帮助：中风后右腿发硬，是否需要去医院就诊，需要的话，挂什么科？
病情描述：高血压引起脑出血中风
疾病名称：中风后遗症&&
希望得到的帮助：中风后遗症
病情描述：不能?青菜寒凉食物，只能吃上生姜或鸡。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王维化大夫的信息
脑梗死、脑出血、面神经炎、偏头痛、神经性头痛、紧张性头痛、前庭性头晕、良性发作性位置性眩晕、精神性头...
王维化，男 ，本科，副主任医师，从事神经内科专业20年，2003年在卫生部北京医院神经内科进修1年，现山东省...
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常州市中医院38岁编辑走路不稳总崴脚 患脑卒中恐留严重后遗症
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受访专家：赵钧沈阳市中医院针灸二病房主任，辽宁省针灸学会常务理事，沈阳市针灸学会副主委兼秘书长说起脑卒中，很多人都觉得是上了年纪的人才会出现的问题。不过，沈阳市中医院针灸二病房主任赵钧表示，现在有很多
受访专家：赵钧沈阳市中医院针灸二病房主任，辽宁省针灸学会常务理事，沈阳市针灸学会副主委兼秘书长说起脑卒中，很多人都觉得是上了年纪的人才会出现的问题。不过，沈阳市中医院针灸二病房主任赵钧表示，现在有很多年轻人，早早就患上了脑卒中，令人十分痛心。38岁年轻编辑患上脑卒中赵钧告诉沈阳晚报、沈阳网记者，她曾经收治过一位38岁的年轻编辑。由于工作繁忙，他经常编辑稿件到半夜，生活中喜欢抽烟喝酒，而且缺乏运动。有一段时间，他总感觉自己走路不稳，有的时候仿佛要崴脚。不过，由于还年轻，而且症状一段时间后就能消失，所以他一直没在意。后来，他的症状越来越严重，就到沈阳市中医院接受了检查，结果发现已经患有腔隙性脑梗塞，身上的症状属于短暂性脑缺血发作。赵钧为他进行了以醒脑开窍为治疗原则的针灸治疗，基本让他恢复了正常。但是后来，由于生活习惯没有改变，这名患者忽然说话不清楚，于是再次入院。虽然经过治疗后，该患者已经好转，但是赵钧为他下了&最后通牒&：如果不改变生活习惯，将来容易发生更加严重的脑梗塞，或许会留下严重后遗症。健康教育是慢性病防治的关键赵钧说，依照这名患者的年龄，他身上的问题是不应该出现的。但是临床观察发现，很多和他一样的40岁左右的青壮年，会出现短暂性脑缺血。严格地说，他们已经成为脑卒中患者。这说明，目前有很多人对脑卒中等慢性病的了解不多，保健意识十分淡薄，因此，健康教育是慢性病防治的重中之重。赵钧说，高血压、糖尿病和高脂血症是诱发脑卒中的三个重要因素。一过性头晕、眼前发黑、视物不清、肢体活动不灵、嗜睡、说话不清等，是典型的脑卒中前兆。据了解，健康教育历来是沈阳市中医院的重要工作内容之一。近年来，医院以充分利用中医药&简便验廉&的传统医学特色，以健康宣教为主导，以丰富多彩的中医&三进&活动为辅助，积极发挥健康教育和健康促进示范指导作用，打造具有中医特色的&医防结合&健康教育理念。近日，沈阳市中医院被中国健康促进与教育协会授予首批&全国健康促进与教育优秀实践基地创建单位&称号，此次评选，全国共有48家单位获评该称号，沈阳市中医院作为全国中医系统首批入选单位，获此殊荣。沈阳晚报、沈阳网记者李霆凤凰辽宁官方微信二维码
[责任编辑：张健]
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播放数：535774龙赤& 欧茹& 黄海鹰（佛山市禅城区中心医院神经内科& 广东佛山& 528000）
　　【摘要】目的& 观察10例脑卒中后遗症患者经神经干细胞移植后，其神经系统症状与体征的变化情况。结果　患者自我料理、括约肌控制、活动和转移、运动、交流、社会认知都有明显改善（P＜0.01）。结论　神经干细胞移植可以一定程度地改善脑卒中患者的后遗症，提高患者生活质量。
　　【关键词】 干细胞& 干细胞移植& 脑卒中
　　【中图分类号】R741.05&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（2-02
　　多数脑卒中患者发病后遗留有不同程度的后遗症，如肢体活动障碍、感觉障碍，语言障碍，甚至长期昏迷呈植物人生存。对恢复期脑卒中后遗症的治疗目前仍以康复治疗为主，但是患者病情多数在发病1年以后不再好转或好转轻微。作者使用神经干细胞移植治疗脑卒中患者，观察改善脑卒中患者中枢神经系统后遗症的效果。
　　1& 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2011年1月至2013年1月我院收治的10例行神经干细胞治疗的脑卒中患者作为研究对象。其中男性患者7例，女性患者3例，患者年龄为50～70岁，平均年龄为61.5岁；末次发病至接受神经干细胞移植时间为1-10年，平均为3.4年。患者均符合脑卒中相关诊断标准，并经常规CT或MRI检查确诊。
　　1.2 方法
　　本研究均来自我省脐带血干细胞库取脐血干细胞经乙肝七项、HIV及HCV等相关传染指标检测安全后在无菌条件下培养、分离、纯化、扩增出神经干细胞[1]。
　　①选取13-01我院收治的脑卒中后遗症患者10例，对本治疗均签署知情同意书及干细胞移植委托书，每份神经干细胞悬液均确认肝炎、梅毒、艾滋及其他传染病相关的检验无异常，患者入院后常规检查身体各项指标以评估是否适合行干细胞移植术。
　　②通过静脉输入途径进行干细胞移植，每次给予干细胞悬液2&106& ／2ml,隔10天1次，共3次，输注干细胞前每次静脉使用地塞米松10mg。
　　③干细胞移植治疗过程中，为促进干细胞的生长和分化，根据患者病情给予物理疗法、针灸等康复功能锻炼及药物营养神经和改善微循环治疗。
　　1.3 疗效评定
　　采用功能独立性评定（FIM）于第1次移植术前、第3次移植术后0.5年对患者进行评定。
　　1.4 统计学方法
　　所有数据均使用SPSS17.0数据分析软件进行统计学处理，差异性比较采用t检验，计量资料用x-&s表示，以P＜0.01为差异有显著性。
　　2& 结果
　　FIM总分术前为（73&10.64）术后为(92.94&8.19），有非常显著性差异（P＜0.01）,各分项评分见表1。
　　表1治疗前后患者FIM分项评分情况
　　3& 讨论
　　脑卒中是由于各种原因诱发脑血管病变引起脑组织缺血、缺氧，导致脑神经细胞变性坏死，最终导致神经功能障碍、丧失的一类疾病，其死亡率和致残率较高，严重威胁人类健康。目前临床常规治疗有一定的疗效，但常遗留神经功能障碍如意识障碍、肢体功能丧失等。所以进一步探讨缺血性脑细胞损伤的修复是缺血性脑血管疾病及其后遗症的重点[2]。近几年关于神经可以再生和修复的观念已被大家接受[3]。神经干细胞移植是20世纪末神经生物学领域最重要的进展之一，因其具备自我更新和多分化潜能的两个基本特性及迁移功能和低免疫原性和良好的组织相容性等优点，而成为细胞移植治疗神经系统病良好的移植材料，为脑卒中的治疗提供了新的方法[4-6]。本院临床上运用神经干细胞治疗脑卒中多采用人脐血来源的干细胞，其具有来源充分，采集方便且免疫系统处于原始状态，较原始的造血干细胞及间质细胞等具更强的增殖和分化能力、病毒感染机会较少等特点。目前干细胞移植有静脉注射、椎管内注射、立体定位移植等，本组采用静脉注射方法简单易行，临床观察未见明显不良反应，安全性及可接受程度均较高。
　　4& 结论
　　神经干细胞移植是治疗脑卒中后遗症的一种方法，可以1程度改善神经系统后遗症，提高患者的生活质量。
　　参考文献
　　[1] Riess P, Zhang C, Kathryn E, et a1. Transplanted neural stem cells survive diferentiate and improve neurological motor function after experimental traumatic brain injury[J]. Neurosurgery, ):.
　　[2] 罗其中，中枢神经损伤后的神经再生与修复研究进展[J].中华神经外科杂志，)；88-90.
　　[3] SUGYA& K.Neuroreplacement& therapy and sem cell& biology under disease conditions [J]. Cell Mol Life Sci,1-1902.
　　[4] 朱晓峰.神经干细胞基础及应用[M].滴1版.北京；科学出版社，4.
　　[5]& Kopen GC, Prockop DJ,Phinnry DG. Marrow stromal cells migrate throughout forebrain and cerebellum and they differentiate into astro-cytes after injection& into neonatal mouse brains[J].Proc Natl Acad Sci USA,11-10716.
　　[6] 安沂华，翟晶，历俊华，等.离体培养神经干细胞的超微结构学研究[J]. 中国康复理论与实践，-12.
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走出脑卒中康复治疗的六大误区
核心提示：康复治疗对脑卒中患者很重要。但是，由于各种各样的原因，有关脑卒中的康复治疗存在很多误区，严重的影响了患者康复效果。那么，患者及其家属应该避免哪些认识误区呢？
　　广东省工伤康复医院&康复科&&李美霞 　　随着社会的发展，心脑血管疾病的发病率逐年上升。在我国，&脑卒中已成为当今严重危害中老年人生命与健康的主要公共卫生问题，其发病率、病死率、致残率较高。根据统计，中国每年发生脑病人达200万，致残率高达75%，约3/4的患者有不同程度劳动丧失，生活需要照顾，给患者、家庭、社会带来沉重的负担。随着康复医学在我国得到迅速发展及早期介入，使各种后遗症的恢复率、病死率均有明显的提高。因此，康复治疗对脑卒中患者很重要。但是，由于各种各样的原因，有关脑卒中的康复治疗存在很多误区，严重的影响了患者康复效果。那么，患者及其家属应该避免哪些认识误区呢？　　误区1：患者已有药物治疗，只要休息好，就可以逐渐恢复，不需要康复治疗。　　世界卫生组织（WHO）医疗康复专家委员会给康复的定义是“康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。”从定义中我们可看出，康复治疗与药物治疗是有根本区别的。康复治疗的目的不是治愈疾病，而是想方设法恢复患者或残疾者的功能。也就是说，患病后短期内能百分之百恢复的患者，基本上不存在康复的问题。只有患病后遗留下不同程度的残疾，如脑卒中后遗留偏瘫，才存在康复治疗的问题。康复是一个系统工程，不只是药物和手术，而是包含了运动疗法、作业疗法、言语疗法、理疗、中医、心理治疗、康复工程及康复护理等多种学科的干预。正因为从治疗目的、方法上均与临床医学不同，才形成了独特的、有鲜明特色的医学专科。　　我国专家对脑卒中偏瘫也进行过一些对照观察，例如：偏瘫患者步行恢复率：康复治疗组89.7%，单纯神经科治疗组65.2%；平均住院日：康复治疗组74.4天，单纯神经科治疗组106.1天。由此可见，脑卒中偏瘫绝非靠药物、休息和营养就能完全恢复的疾患，必须尽早康复治疗，才有希望实现最大限度的功能恢复。　　误区2：脑卒中偏瘫后只要被动地接受康复治疗就恢复功能。　　由于早期患者的肢体无法自己运动，最初家属或患者用健侧肢体来协助患侧进行运动，早期介入被动运动虽然可以防止或减轻肌肉、骨骼、皮肤的废用性萎缩，但主动运动是提高中枢神经系统紧张度、活跃各系统器官生理功能、预防并发症和改善全身健康状况的重要因素。尽早开始主动性康复训练，并随着体力和心肺功能的恢复制定恰当的训练计划，才有可能让患者的功能获得最大程度的恢复。研究显示，主动训练的程度越高，患者生活质量的提高和患肢感觉运动功能的恢复就越好，所以被动训练不可能取代主动训练，主动训练必须作为主要的康复手段，患者应积极、主动地配合医院康复治疗师进行各种适合自己的主动康复训练。　　误区3：脑卒中发病后活动越多就越好。　　其实不是活动了或者多活动就好，盲目的活动造成很多错误动作的出现和错误习惯的固定，这些会使逐渐加重，最终导致肢体因为肌痉挛而完全不能活动。瘫痪的恢复过程实际上是患者重新学习各种生活技能的过程，在这个过程中出现各种错误动作是必然的，但关键是出现了错误动作之后要及时纠正，不能让这些错误动作固定下来成为错误习惯。康复过程中因为错误习惯所造成的功能丧失远比疾病本身造成的功能丧失大得多。一般来说，病人运动锻炼要遵循持之以恒、循序渐进、因人而宜、劳逸结合等原则。总之，不是多动就好，而是在康复治疗师正确的指导下活动得越多越好。　　误区4：中风后下地走路越早，恢复就越快。　　恢复步行能力是大多数患者及其家属最急迫的要求，是康复治疗的重要目标之一。步行训练并不是越早越好，临床上常见家属在早期架着或拖着患者行走，这样做是错误的，也是非常危险的，可加速异常步态及导致髋、膝关节的损伤和异位骨化的产生，一旦出现这些异常，纠正起来则相当困难。从脑卒中运动机能的恢复来看，康复训练应循序渐进，不可急于求成：如偏瘫患者在平衡、负重、下肢分离动作未完成时不可进入步行训练，以免造成误用。因此，患腿要有足够的负重能力，最好患腿能单独支撑全身重量，有良好的站立平衡能力，有主动屈髋、屈膝能力。只有这样才能避免不正确的代偿所形成的异常步态。　　误区5：家庭对患者的关爱和支持越多，患者的恢复越快。　　脑卒中患者因为有功能障碍，完成一些日常行为活动有一定困难，此时患者会不愿动，或者对家属产生依赖心理。且患病后，家属都希望能竭尽所能地帮助患者早复，甚或帮助他们完成一切的日常行为，如给本可自己吃饭的病人喂饭、不让病人自己拿东西等。中风后不愿动或家属照顾太好致使病人活动太少是脑卒中患者康复的大忌。肢体瘫痪后需要患者的主动参与，若病人活动太少，不仅会造成、肌肉萎缩、体能逐渐下降等，更重要的是错失功能康复的良机，使肢体功能的恢复不能达到最好的状态。因此，患者的家庭成员应树立康复意识，从不同角度耐心地劝慰病人，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合医务人员对患者进行康复治疗。
　　误区6：康复治疗对脑卒中后遗症没有效果。　　脑卒中偏瘫的康复治疗应尽早实施，一般应在病情稳定后1周内开始。最佳康复期在发病后3个月之内。对3个月以上再进行康复治疗的患者（脑卒中后遗症期）也有一定的效果，关键在于方法正确。国外报告，脑损伤的恢复过程没有终点，只是恢复进程逐渐减慢。运动功能的恢复可持续到伤后1年或2年，甚至有研究证实可持续到形成固定损害之后5年以上。国内也有报告，一组平均病程11个月的恢复期和后遗症期患者，从未接受过康复治疗指导，被“废用综合征”和“误用综合征”所困扰，通过康复治疗性“矫正”，使运动功能得到部分恢复。在我国，由于各地区康复医学发展的不平衡和医疗费用等问题，有不少脑卒中偏瘫患者未接受或不能接受康复治疗，但是，他们仍有“康复潜能”，康复治疗仍可以改善他们的运动功能常生活活动能力。因此，康复治疗对脑卒中后遗症是有必要的。（通讯员：黄黎锋）
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