儿童用药3个特点、10大用药禁区以及12种儿童常见疾病的联合用药方案（珍藏版）儿童用药3个特点、10大用药禁区以及12种儿童常见疾病的联合用药方案（珍藏版）农村老工匠百家号导语：儿童身体各器官发育不成熟，在用药过程中要比成人更加谨慎，这样才能既帮助孩子早日康复，又能在最大程度上避免药物的毒副作用对孩子造成的不良影响。小儿用药特点1. 药物吸收多口服用药时，婴幼儿的胃酸偏少，胃酶活性较低，胃排空迟缓，肠蠕动不规则，特殊转运能力弱，某些易受胃酸、胃酶和肠道酸碱度影响的口服药物，小儿的吸收量较成人多。皮肤用药时，由于儿童的皮肤娇嫩，血管丰富，药物容易透皮吸收，皮肤破损时吸收量就更多了。如有用硼酸溶液湿敷治疗尿布皮炎，发生病儿中毒死亡的报道。故皮肤用药，小儿的吸收量也较成人多。2. 血药浓度高一方面，小儿尤其是新生儿细胞外液较多，这样就影响了某些按脂——水分配系数在体内分布的药物（如磺胺、青霉素、头孢菌素、速尿等），可使血中药物浓度增高。另一方面，由于婴幼儿体内血清蛋白量不仅比成人少，而且与药物的结合力也较弱，因而造成血中游离药物浓度增高。易出现多种不良反应。3. 代谢排泄能力弱药物的代谢和排泄有赖于肝脏和肾脏功能是否健全。婴幼儿肝、肾发育尚不完善，所以对药物的清除和排泄较慢。如新生儿用磺胺类药物可使血胆红质浓度增高加之代谢能力较低易出现核黄疸症。又如新生儿肝脏功能不健全，服用氯霉素后可引起“灰婴综合征”。故小儿不准服用氯霉素和磺胺药物。儿童10种用药禁区一、解热镇痛药物1.阿司匹林及其复方制剂禁忌：3个月以下儿童，以及有水痘或流感样症状的儿童或青少年禁用。原因：儿童患者，尤其有发热及脱水时，使用阿司匹林易出现毒性反应；急性发热性疾病，尤其是流感及水痘儿童使用阿司匹林，可能发生瑞氏（Reye’s）综合征（一种常见的急性脑部疾病，病死率高达50%）。2. 萘普生、双氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡罗昔康禁忌： 2岁以下儿童禁用萘普生；12岁以下儿童禁用尼美舒利；14岁以下儿童禁用双氯芬酸；15岁以下儿童禁用美洛昔康；儿童禁用吡罗昔康。原因：非甾体抗炎药均可能引起致命的肾损害、胃肠出血、心血管事件（阿司匹林除外）；尼美舒利即使短期使用也可引起无症状的、致命的肝损害；吡罗昔康、美洛昔康所引起的严重皮肤反应的风险高于其他非甾体抗炎药物。二、止泻类药物1.复方地芬诺酯（地芬诺酯、阿托品）禁忌：2岁以下儿童禁用。原因：①地芬诺酯为哌替啶的衍生物，有与吗啡相同的基本结构，对中枢神经系统有抑制作用，长期应用时可产生依赖性；②复方地芬诺酯极易导致小儿中毒，早期主要有发热、皮肤潮红、兴奋易激惹等阿托品样中毒表现；后期主要有呼吸抑制、中枢抑制、瞳孔缩小等阿片样中毒表现。提示：地芬诺酯的主要代谢产物为苯羧哌啶，有地芬诺酯类似的作用，其作用强度是地芬诺酯的五倍。血浆半衰期是地芬诺酯的二倍，而且可形成肝肠循环。这是地芬诺酯中毒后12—24 h再度昏迷的重要原因。早期诊断，早期洗胃，可减少肝肠循环，是抢救复方地芬诺酯中毒成功的重要措施。2. 洛哌丁胺（易蒙停）禁用：2岁以下儿童禁用洛哌丁胺；5岁以下的儿童不宜使用盐酸洛哌丁胺胶囊剂。原因：洛哌丁胺的化学结构类似氟哌啶醇和哌替啶，适用于各种病因引起的急、慢性腹泻的治疗。但其作用较地芬诺酯强而迅速，用于低龄儿童易致药物不良反应，包括过敏性休克、阴茎水肿、麻痹性肠梗阻、急性肾功能衰竭、意识障碍等，加之曾有新生儿用药致死的报道，故国内外均限制其用于低龄儿。3.药用炭片（胶囊）禁忌：禁止3岁以下小儿长期应用原因：药用炭能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物，减轻对肠壁的刺激，减少肠蠕动，从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强烈且无选择性，能影响胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性，减少维生素的吸收，长期应用可致小儿营养不良。三、驱虫类药物阿苯达唑（肠虫清）、哌嗪（驱蛔灵）、噻嘧啶（抗虫灵）、左旋咪唑禁忌：2岁以下儿童禁用阿苯达唑；1岁以下儿童禁用哌嗪、噻嘧啶；儿童禁用左旋咪唑。原因：2岁以下的儿童接触虫卵的机会要少，一般不需要服用驱虫药；两岁以内的幼儿肝肾发育尚不完善，药物会伤害幼儿的肝肾；哌嗪、噻嘧啶：可引起头晕、头痛、呕吐及肝功损害，对人体（特别是儿童）具潜在的神经肌肉毒性，应避免长期或过量服用。阿苯达唑，左旋咪唑：均可导致脑炎综合征、急性脱髓鞘脑炎、迟发性脑病。其中，阿苯达唑的脑炎样反应发生率较低；左旋咪唑发生率较高（临床已极少使用）。四、抗过敏类药物1. 氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬、苯海拉明禁忌：酮替芬：3岁以下儿童使用本药的安全性和有效性尚不明确；氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明：国内新生儿和早产儿禁用；国外2岁以下儿童避免使用。原因：第一代抗组胺药是亲脂性的小分子化合物，易透过血脑屏障，从而抑制中枢、并有抗胆碱能及微弱的局部麻醉作用，不良反应为嗜睡、注意力不集中，烦躁不安，也可引起胃肠功能紊乱，食欲亢进等。现有证据表明这些药物还可能导致矛盾的中枢兴奋，烦躁不安，失眠或癫痫发作等，过量时还可引起心动过速、心脏传导阻滞或心律失常。虽然第一代抗组胺药用于“使儿童平静下来”，并使他们睡得更好。但是，现已经证明第一代抗组胺药，如扑尔敏和异丙嗪可以显著扰乱睡眠结构，在睡眠和快速眼动睡眠时相增加延迟发作，缩短睡眠和整体睡眠。2. 异丙嗪禁忌：2岁以下儿童禁用。原因：异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡；还可能引起小儿肾功能不全；患急性病或脱水的小儿，注射本药后易发生肌张力障碍（锥体外系症状）；儿童单次口服本药75~125mg，可发生过度兴奋、易激动或噩梦等异常反应。3. 阿司咪唑（息斯敏）、特非那定（敏迪）禁忌：12岁以下儿童避免使用。原因：偶可引起Q-T间期延长，室性心律失常、心脏骤停等。目前许多医院已弃用该药。4. 氮斯汀禁忌：口服给药：12岁以下儿童口服给药的安全性及有效性尚不明确；滴眼液：不推荐4岁以下儿童使用；鼻喷剂：不推荐5岁以下儿童使用。原因：氮卓斯汀除抗组胺作用，还有抗炎、平喘及抗过敏作用。氮卓斯汀有一定的中枢抑制作用，可引起嗜睡、头晕、口干、多梦、咳嗽、腹痛、恶心、乏力、鼻痛等。对使用本品易产生嗜睡、眩晕的患者，用药后不宜进行驾驶车辆。五、抑酸类药物1.西咪替丁禁忌：16岁以下儿童不推荐使用。原因：西咪替丁可通过血-脑脊液屏障，具有一定的神经毒性，幼儿用药后易出现中枢神经系统毒性反应。2.雷尼替丁禁忌：8岁以下儿童禁用。原因：H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）连续使用均对小儿的肝、肾功能、造血系统和内分泌系统有一定损害。雷尼替丁的不良反应较西米替丁少而且轻。雷尼替丁偶有报道会导致肝细胞性、胆汁郁积性或混合型肝炎。通常是可逆的，但偶有致死的情况发生。雷尼替丁偶有心律失常，例如心动过速、心动过缓、心博停止、心室阻滞及心室早博。六、四环素类药物四环素类药物有：四环素、土霉素、多西环素（强力霉素）、米诺环素（美满霉素）、地美环素、美他环素等。禁忌：8岁以下小儿不宜使用。原因：四环素类药物可引起牙釉质发育不良、牙齿着色变黄和骨生长抑制。七、喹诺酮类药物常用药物：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。禁忌：18岁以下的小儿及青少年不宜使用。原因：喹诺酮类药物用于数种幼龄动物时，可致骨关节病变，特别是负重骨关节软骨组织的损伤。八、氨基糖苷类药物常用药物：庆大霉素、链霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星、妥布霉素、大观霉素等。禁忌：不推荐新生儿、早产儿使用氨基糖苷类药物（药品说明书）；新生儿禁用注射用大观霉素（本品的稀释液中含0.9%的苯甲醇，可能引起新生儿产生致命性喘息综合征）；6岁以下儿童应禁止使用这类药品（卫生部）。原因：氨基糖苷类容易导致儿童耳聋，还可能引起肾衰竭，在儿科中应慎用，尤其早产儿及新生儿的肾脏组织尚未发育完全，使本类药物的半衰期延长，药物易在体内积蓄而产生毒性反应。九、其它抗菌药物1.磺胺类禁忌：2个月以下的婴儿禁用。原因：磺胺类药物可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，可致游离胆红素浓度增高。新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸。2. 氯霉素禁忌：新生儿、早产儿禁用氯霉素，包括眼用制剂、搽剂和滴耳液。原因：新生儿肝脏酶系统未发育成熟，肾脏排泄功能又差，药物自肾排泄较成人缓慢，故氯霉素应用于新生儿易导致血药浓度过高而发生毒性反应(灰婴综合征)，故新生儿不宜应用本品，有指征必须应用本品时应在监测血药浓度条件下使用。3. 呋喃妥因、呋喃唑酮禁忌：新生儿禁用。原因：新生儿酶系尚未发育完全，易诱发溶血性贫血，尤其是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。4.替硝唑、奥硝唑禁忌：替硝唑口服：仅限3岁以上儿童治疗肠道阿米巴病；替硝唑注射剂：12岁以下儿童禁用；奥硝唑注射剂：建议3岁以下儿童不用。原因：治疗厌氧菌感染及预防术后厌氧菌感染的安全性和有效性尚不明确。另外，硝基咪唑类均可能引起癫痫发作和周围神经病变。十、中药1.雷公藤、昆明山海棠禁忌：儿童禁用。原因：雷公藤片、昆明山海棠，均含雷公藤碱、雷公藤甲素等，有抑制细胞免疫和体液免疫等作用，对性腺也有明显的抑制作用，处于生长发育期的婴幼儿、青少年及生育年龄有孕育要求者不宜使用。2. 鹿茸片、固肾补气散禁忌：儿童禁用鹿茸具有激素样作用，可能影响小儿正常生长发育，儿童禁用。3. 化风丹、磁朱丸禁忌：儿童禁用原因：含有朱砂（主含硫化汞）等毒性药材，大剂量或长期使用容易发生中毒。4.苦楝皮、使君子禁忌：苦楝皮临床已极少用于驱虫；使君子婴幼儿应慎用。原因：苦楝皮：有毒成分为川楝素和异川楝素。中毒表现为恶心呕吐、剧烈腹痛、腹泻、头晕头痛、视力模糊、全身麻木、心律不齐、血压下降、呼吸困难、神志恍惚、狂躁或痿靡、震颤或惊厥，最后因呼吸和循环衰竭而死亡。使君子：有毒成分为使君子酸钾。可引起实验动物癫痫大发作，其引起的脑损伤与动物年龄、给药剂量有关。提示：祛瘀散结胶囊中含有苦楝皮；肥儿丸、肥儿宝颗粒、康儿灵颗粒、小儿消积驱虫散、健身消导颗粒、醒脾开胃颗粒中含有使君子。12种儿童常见疾病的联合用药方案急性支气管炎[病因]婴幼儿体弱受各种病毒和细菌感染而发病。[临床表现]1.发病可急可缓。大多先有流涕、鼻塞、发热，咽痛等上呼吸道感染症状，也可忽然出现较多较深的干咳，以后渐有支气管分泌物，痰量逐渐增多，婴幼儿不会咳痰，多经咽部咽下。2.一般症状或轻或重，轻者无明显病容，重者有中度发热，偶可高热，多2-3日即退。感觉疲劳，影响睡眠与食欲，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿可偶诉头痛与胸痛。3.咳嗽一般延续7-10天，有时可迁延2-3周，甚至减轻后又复发，尤其在营养不良、先天性心脏病，佝偻病等患儿中易反复发作，如不经适当治疗可引起肺炎。4.特殊类型的喘息性运气管炎。其特点是：发病年龄较小，继发于上呼吸道感染之后出现哮喘及呼气性呼吸困难，呈复发性。5.24小时后，症状仍未见好转，就应该去医院就诊。[治疗用药]1.解热：38.5℃以上，可用解热镇痛药（儿童百服咛、儿童百服咛咀嚼片、对乙酰氨基酚、泰诺、布洛芬混悬液、美林、对乙酰氨基酚栓或退热贴）。38.5℃以下可服用中成药:板兰根冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、小柴胡冲剂、清热解毒口服液、辅仁小儿清热宁颗粒。2.抗生素类（β-内酰胺类、大环丙酯类、磺胺类），其中β-内酰胺类和磺胺类要注意询问有无过敏史，如有则不推荐使用。3.化痰类：小儿化痰止咳颗粒、吉诺通胶囊（儿童装）、小儿止咳糖浆、小儿清肺止咳片、博士小儿止咳露（鲜果味）、小眉、右美沙分缓释混悬液、苑叶止咳糖浆（原名止咳枇杷露）、康童芬、小儿化痰止咳糖浆、小儿清热止咳口服液、小儿止咳露糖浆，复方桔梗枇杷、可诺赛，小儿清热止咳糖浆、佐今明百咳静糖浆儿童装、联邦止咳露（小儿）、小儿化痰止咳冲剂、小儿百部止咳糖浆、小儿佩夫人止咳水、海底椰露止咳合剂。上呼吸道感染[病因]1.病原体（1）病毒。（2）细菌。2.诱发因素（1）免疫功能低下。（2）疾病影响如麻疹、水痘、猩红热以及流行腮腺炎等。（3）环境因素。①不良卫生习惯。②气候骤变。[临床表现]1.三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。鼻阻及鼻阻所致的症状较突出。如哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶；有时伴有呕吐及腹泻。2.婴幼患儿表现：（1）全身症状较重，病初突然高热39.5-40℃，持续1-2天，个别达数日，部分患儿高热同时伴有惊厥；（2）一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重；（3）常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状；（4）体检除发现咽部充血外无其他异常体征。3.三岁以上患儿多不发热或低热，个别亦有高热，伴畏寒、头痛、全身酸困、食欲减退；一般上呼吸道的其他症状明显，如鼻塞、流涕、喷嚏、声音嘶哑及咽炎等。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛，这种腹痛可能与肠蠕动增强、肠系膜林巴结炎及肠蛔虫骚动等有关。[治疗用药]1.发热：（1）38.5℃以上，可推荐服用解热镇痛药（儿童百服咛、儿童百服咛咀嚼片、泰诺、布洛芬混悬液、美林、对乙酰氨基酚栓或退热贴）。（2）38.5℃以下可服用中成药：板兰根冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、小柴胡冲剂、清热解毒口服液、辅仁小儿清热宁颗粒。2.抗生素类（β—内酰胺类、大环内酯类、磺胺类），其中β—内酰胺类和磺胺类要注意询问有无过敏史，如有则不推荐使用。3.抗病毒药：新博林颗粒。4.中成药：小儿咽炎冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、板兰根冲剂。小儿腹泻[病因]1.感染因素：分肠道内、外感染两方面。2.饮食因素：喂养不当也可引起腹泻。3.其他因素：环境条件如气候突然改变、营养不良、佝偻病及异常体质的小儿也是腹泻的常见因素。[临床表现]腹泻，严重时可造成脱水（眼窝凹陷、无眼泪、口舌干燥、口渴）。[治疗用药]1.抗生素类（β—内酰胺类、大环内酯类、磺胺类），其中β—内酰胺类和磺胺类要注意询问有无过敏史，如有则不推荐使用（泻痢停含磺胺）。2.黄连素、思密达、肯特令、妈咪爱、金双歧、米雅BM片。3.用口服补液盐（ORS）。新生儿黄疸[病因]新生儿出生后，由于生理性细胞胞破坏过多、肝功能欠成熟等原因，可引起血液中胆红素的含量增加，出现黄闰现象。随着上述原因的逐渐消除，黄闰亦逐渐消退。这是一个生理过程。[临床表现]1.生理性黄疸，黄疸先见于面、颈部，然后遍及躯干和四肢，巩膜亦可有黄染。部分新生儿的口腔黏膜也可能轻度发黄。黄疸多为浅黄色。大都在出生后第2-3天出现，4-5天达高峰，以后逐渐减轻，14天内消退。2.病理性黄疸可见于溶血病、败血症、胆汁淤积综合征，以及其他肛谢性疾病应立即就医：（1）生后24小时内出现黄疸。（2）足月儿皮肤发黄时间超过2周，早产儿皮肤发黄时间超过3周。（3）皮肤或巩膜黄染较深，或呈黄绿色，或连同足底皮肤也明显黄染。（4）生理性黄染消退后，又重新出现皮肤黄染。（5）在皮肤黄染期间，婴儿伴有拒奶、少哭、多睡、呕吐、腹泻、两眼凝视、尖声哭叫以及抽搐等异常情况。[治疗用药]仅适用于生理性黄疸可喂适量葡萄糖水帮助退黄。蛔虫病[病因]人体感染蛔虫而发病。[临床表现]1.幼虫移行症：短期内吞入大量蛔虫卵后经8-9天（见于短期内生食了含有大量受精蛔虫卵的蔬菜、瓜果者），幼虫进入肺泡可引起发热、乏力、荨麻疹等。咽部异物感，阵咳，常呈哮喘样发作，痰少，重症有气急或痰中带血。病程短，大多经2周左右完全恢复。幼虫还可侵入肝、脑、眼等器官，引起相应器官的损害，如肝大、癫痫、眼睑浮肿等。2.肠蛔虫病：绝大多数病例无任何症状。儿童常有腹痛，为脐周不定时反复腹痛，无压痛及腹肌紧张，伴食欲减退、恶心、腹泻或便秘，大便中排出蛔虫。儿童有时有惊厥、夜惊、磨牙、异食癖。3.胆道蛔虫症：蛔虫喜欢钻孔，当受到刺激时会乱钻。若钻入胆道，出现剧烈的右上腹疼痛，常伴呕吐，右上腹有轻度压痛，腹部体征剧烈腹痛不一致为本病的特征。当蛔虫自行退出后，腹痛即缓解。4.烈性肠梗阻：蛔虫成团阻塞肠腔，或蛔虫毒素刺激引起肠壁痉挛所造成。表现为剧烈腹痛、伴呕吐，往往吐出胆汁或蛔虫。腹胀明显，腹中可摸到包块或有条索感。如果治疗不及时，可因肠壁血液循环的阻断而发生肠坏死，肠穿孔，继发腹膜炎。因呕吐严重可出现电解质紊乱。5.其它：蛔虫还可钻入阑尾或肝脏，导致蛔虫性阑尾炎或“肝脓肿”。昏迷的病人，蛔虫会从喉部钻入气管，引起窒息。蛔虫病的诊断主要根据大便中找到虫卵或大便中排出成虫为根据。至于面部的白斑、指甲内的白点、晚上磨牙等都不能作为诊断蛔虫病的依据。[治疗用药]驱虫药：内服：史克肠虫清片（阿苯达唑片）、安乐士（甲苯咪唑片）、驱虫消食片、驱蛔灵（枸橼酸哌吡嗪）。外用：治虫栓（盐酸左旋咪唑栓）。腮腺炎[病因]腮腺炎是经呼吸道感染腮腺炎病毒引起。本病主要发生于儿童或青少年、以冬、春季发病为主。[临床表现]1.腮腺肿痛（双侧腮腺肿大药占75%）。边缘不清，压痛明显。颌下腺和舌下腺也可受累肿痛。2.发热、畏寒、头痛、食欲减退、全身不适等。3.颧骨弓后（腮腺所在部位）酸痛或胀痛，进食或吃酸性食物时胀痛更为明显。4.腮腺管口可见红肿，但无脓性分泌物。5.除腮腺炎外，病者可出现脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，为腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致。可伴随腮腺炎先后出现，一般认为是并发症。[治疗用药]发热1.口服药：（1）解热药：38.5℃以上，可推荐服用解热镇痛药（儿童百服咛、儿童百服咛咀嚼片、对乙酰氨基酚、泰诺、布洛芬混悬液、美林、对乙酰氨基酚栓或退热贴）。（2）抗病毒中成药：板兰根冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、抗病毒冲剂。2.外敷药：消炎止痛膏、蜂蜜调中药青黛。3.一旦发现腮腺炎，患儿应立即隔离，卧床休息。小儿贫血[病因]小儿贫血的原因有：1.红细胞生成减少，常因饮食中缺乏生成红细胞必需的原料如铁、维生素B12、叶酸或蛋白质，亦可因慢性感染性疾病致吸收不良，或者是有些小儿因生长过快需要增加，引起贫血。2.溶血性贫血：红细胞受破坏致溶血。3.失血：因出血性疾病和外伤引起。[治疗用药]1.多食富含铁质的食物，如菠菜等。2.服用铁剂：红桃K、维血冲剂、富尔血、肝铁片、健脾补血颗粒、活力苏口服液。鹅口疮[病因]鹅口疮又名雪口病，即口腔发生白色念珠菌感染引起，多见于新生儿。[临床表现]1.可见口腔粘膜表面履盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，强行剥离后局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血，不痛，不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状。2.重症则全部口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头食管、气管、肺等处，可伴低热、拒食、吞咽困难。[治疗用药]1.用2%碳酸氢钠溶液少许清洗口腔后，再用棉签蘸1%龙胆紫涂在口腔中，每天1-2次。2.用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔。局部涂抹10万-20万U/ml制霉菌素溶液，每日2-3次。[用制霉菌素片1片（每片50万单位）溶于10毫升冷开水中，然后涂口腔，每天3-4次。一般2-3天鹅口疮即可好转或痊愈]。3.在口腔内使用抗真菌软膏或口滴剂。4.消毒奶瓶和奶嘴时，母乳喂养时，在乳房上涂抗真菌软膏。泌尿系统感染[病因]泌尿系感染时由于侵入尿路而引起的。[临床表现]1.新生儿期：有发热，面色苍白，吃奶差，呕吐，腹胀等非特异性表现。多数小儿生长发育停滞，体重增长缓慢。2.婴幼儿期：仍以全身症状为主，如发热、轻咳、反复腹泻等。排尿时哭闹、尿频、有顽固性尿布疹时应想到本病。3.儿童期：下尿路感染时大部分仅表现为尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状，上尿路感染时表现为发热、寒战，全身不适，腰痛，肾区叩击痛，恶心，呕吐，同时伴有尿路刺激症状。[治疗用药]建议到医院治疗。水痘[病因]是由水痘病毒引起的传染性疾病。多见于1-6岁的小儿，水痘传染性很强，常在托儿所、幼儿园等儿童集体中流行。[临床表现]1.潜伏期：10至21天。2.发病前症状：轻微发烧、不适、食欲欠佳。3.患者身上出现小红点，由胸部、腹部，再扩展至全身。小红点变大，成为有液体的水泡。一两天后，水泡破裂，结成硬壳或疙瘩。新的小红点再次在同一位置上出现，重复同一过程。二至六天期间，新红点出现二至四次。十至十四天后，红点脱落，完全康复，不会留有疤痕。[治疗用药]1.避免小孩因瘙痒难耐而抓破水泡，引致发炎，同时细菌亦会蔓延至其他皮肤破损的部位。如果疱疹破了，可涂1%的紫药水，如有化脓可涂抗生素软膏。2.若婴儿染上水痘，可为他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影响视力。3.水痘的症状之一，是温和的发烧。水痘扩散期间开始发热，水痘消失时便退烧。发烧期间，不要服用阿斯匹林来退烧，因为这样会增加发生并发症的机会。4.用温水洗澡，保持皮肤清洁，减少感染危险。5.病儿的被褥要勤晒，衣服要清洁宽大，防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子，而造成过热引起疹子发痒。佝偻病[病因]佝偻病是由于婴幼儿缺乏维生素D及钙等营养素，体内钙、磷不足，代谢紊乱，出现以骨骼改变为主的全身性疾病。[临床表现]1.食欲不好，烦躁不安，睡眠不宁，夜惊，小儿将头来回蹭枕部，头发磨掉临床上称枕秀。2.头部可呈方颅，乳牙出的晚，小婴儿头囟门闭合迟，胸部两侧肋骨呈串珠状，胸骨可呈鸡腿状。3.患佝偻病小儿严重者可发育迟缓，表情呆滞，免疫功能低下，易患感冒、腹泻、气管炎等疾病。[治疗用药]1.钙剂：钙尔奇D300、乐力、999纳诺卡、纳米钙冲剂、纳米钙片、葡萄糖酸钙含片、盖天力、活性钙片、四色钙糖片、迪巧、凯思立、葡萄糖酸钙锌口服溶液（原锌钙特口服液）、司特立补钙片剂、龙牡壮骨冲剂（浓缩）。2.维生素A、D制剂：鱼肝油、维生素AD胶丸、银耳乳白鱼肝油、维生互AD滴剂、橙汁鱼肝油、乳白鱼肝油、贝特令。3.多喝牛奶。来源：杏坛医学网本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。农村老工匠百家号最近更新：简介:写理想的文字，做喜欢的原创作者最新文章相关文章百度拇指医生
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衣原体阳，吃两天半，实在是副作用太大受不了，今天大夫给换的+，大家对这两个药的组合怎么看？
应该是对症下药的！
我的单纯克拉两周
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肺炎支原體肺炎的治疗
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肺炎支原体肺炎的治疗
空军总医院
肺炎支原体（MP）主要感染儿童和青少年，主要导致肺炎，症候群简单：主要是发热和咳嗽；治疗主要是针对病原体的抗感染治疗。
支原体是能够在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生
物，广义上属于细菌类，也被称之为缺细胞壁的真细菌。因此MP感染抗菌药物治疗有效。
广州儿童医院173例因重症肺炎死亡儿童的尸检肺组织标本，以巢式PCR和免疫组化法检测MP，总阳性率为92.4% [1]。MP急性感染易导致肺炎，我们报告的一组双份血清确诊的住院儿童MP急性感染病例，体温峰值≥39℃者占91.6%，全部X线诊断肺炎[2]；我们已报告的2组成人MP急性感染病例，X线诊断肺炎比率分别为77%和92%[3-4]。依照我国《抗菌药物临床应用指导原则》，社区获得性肺炎应尽早开始抗菌药物经验型治疗。因此我们以为对症状明显且来到医院就诊的MP急性感染患者，抗菌药物治疗是必要的。
抗菌药物的选择
主要根据2个方面考虑决定：药效（抗菌谱和抗菌活性）和不良反应。多种抗菌药物对MP的体外最低抑菌浓度范围见表1。
1.因支原体没有细胞壁，因此作用于细胞壁的抗菌药物对MP无效。如β-内酰胺类的青霉素类和头孢类抗生素，糖肽类的万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。
2.从理论上说，只要不是作用于细菌细胞壁的抗菌药物对MP感染治疗均可能有效，但体外药物敏感试验显示：磺胺类、嘧啶类、多粘菌素、萘啶酸和利福平对MP均无效。体外药敏试验林可霉素（洁霉素）无效，克林霉素（氯洁霉素）有效，但有限的报告提示，克林霉素在体内可能没有作用。氨基糖苷类抗生素如庆大霉素和酰胺醇类的氯霉素，最低抑菌浓度虽在敏感范畴，但在敏感的临界值区域；《抗菌药物临床应用指导原则》指出：任何一种氨基糖苷类的任一品种均具有肾毒性和耳毒性。老人、小儿患者尽量避免使用。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物。由于氨基糖苷类药物抗菌作用差，又有明显的耳、肾毒性，因此社区获得性肺炎不宜选用本类药物治疗。同样，由于氯霉素对MP的抗菌活性低，且又有血液系统毒性，也不建议用于MP感染的治疗。
表1.不同抗菌药物对MP的最低抑菌浓度（MIC）范围 (μg/ml) [5]
抗菌药物 MIC (μg/ml)
注意和建议
大环内酯类 肝毒性。
≤0.004–0.06
≤0.01–0.03
与牛奶同服，因其脂溶性强而吸收良好。
≤0.004–0.125
肺中分布高。不良反应发生率低。孕妇禁用。
≤0.004–0.01
孕妇和哺乳期妇女慎用。
交沙霉素 ≤0.01–0.03
乙酰螺旋霉素
≤0.01–0.25
≤0.001–0.06
美国FDA对此药可能引起致死性肝衰竭发出了强烈警告
四环素类 影响牙齿和骨发育，可透入胎盘和进入乳汁。
孕妇哺乳妇女及8岁以下（＜8岁）儿童禁用。
多西环素（盐酸强力霉素）
口服吸收好。
米诺环素（美满霉素）
0.06–0.25
口服吸收好，迅速。四环素类中抗菌作用最强.
可影响软骨发育，孕妇、未成年儿童慎用。
可诱发癫痫，有癫痫病史者慎用。可影响睡眠。
可进入乳汁，哺乳妇女禁用。
左氧氟沙星
低钾和糖尿病患者慎用
口服吸收好，迅速。
≤0.008–0.12
其他抗菌药物
克林霉素 （氯洁霉素） ≤0.008–2
与红霉素有拮抗，不可联合应用。体内可能不敏感。
注：数据主要编辑自国内学者近年已发表的多个研究报告。不同报告使用的方法不同、抗生素的浓度不同。
* 无数据。注意和建议主要来自《新编药物学》第17版。
3.治疗MP感染的抗菌药物国内外推荐和常用的都只有三类：大环内酯类、喹诺酮类和四环素类。首选大环内酯类。
大环内酯类药物中，可口服的，红霉素、螺旋霉素、琥乙红霉素是第一代（天然），对胃酸不稳定，胃肠反应大，制成肠溶剂型后，其生物利用度受到一定影响，所以口服效果受限。罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素属于第二代（半合成），能耐胃酸的降解，半衰期长，给药次数少(1-2次/天)，胃肠道副反应低。第三代是把l4元大环内酯C．3上的红霉糖基替换为羰基而得到的酮内酯类，如泰利霉素，其对野生型核糖休的结合力较红霉素和克拉霉素分别强约10倍和6倍；但美国FDA对此药可能引起致死性肝衰竭发出了强烈警告，加拿大卫
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