脑道血脑部供血不足的症状状是不是手会痒

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脑出血手术后半年还不太会走路
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病情描述:
我母亲六十三岁,2009年8月突发脑出血后入院手术治疗,术后语言思维各方面恢复良好,但就是到至今仍不能单独行走,需借助拐杖或用人搀扶才能走,但也走不了多远,一百多米吧,还有就是她总是觉得头晕,血压正常,请问这种情况以后是否能完全恢复走路,多长时间,谢谢!
病情分析:
请根据患者提问的内容,给予专业详尽的指导意见。(最多输入500字)
指导意见:
请给出具体的运动,饮食,康复等方面的指导。(最多输入500字) 0/500
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郭胜强主治医师
病情分析:
脑出血术后有偏瘫症状,这种情况彻底恢复正常功能可能性不大,治疗上多需要结合中医按摩、理疗针灸做肢体的康复锻炼。以防肌萎缩为主。
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c14******b6
病情分析:
脑出血,(带您全面了解脑出血知识,看看你都了解吗http://jb.9939.com/dis/139897/
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【道医告诉你】治病不是医生的事情 事隔一年没有上网了,并不是隐士了而是当地很忙?我是一位祖传的【手艺人玄嫡子】,手艺包括了医、理、法、功;【医】就是祖祖辈辈用来治病的药功,也可以理解为【中药方子】吧;【理】就是不管是治病的病理还是养生的道理或者是玄学的道理等等;【法】可以理解为法术或者术术或者玄学习道法;因为有些可能与灵魂有关需要配合药同时调理;【功】包括了平常修行功法、养生功法、平常修行的心法吧;
以上简单介绍,但是不是已这种方式来做什么广告只是和大家分享个人的看法和社会的现象;因为我多年来发现现在社会对很多人需要了解真实的一面,永远追求真理;使我们在面对疾病的同时做到不盲目,有分辨能力识真假,不走弯路;不错过治疗的最佳时期;不导致更严重或者不可逆反的惨痛的结局;我本着生命成可贵;病比钱价更高;不成良相便成良医的原则与大家分享;
回归主题,为什么我认为【治病不是医生的事情】做为一个医生不管是正规医院的医生还所谓民间的师承医生,还是民间草药医生都一样,首先我们讨论一个疾病,当然不管这个疾病怎么形成的,我们来看已经形成的一个疾病,那么一个病人来到一个医生面前求医,做为一个医生只能做到辩证,或者是让病人提供相关检查结果,让辩证更加准确无误一点,接下来医生便给出中药,反复告诉病人,药该怎么煎,怎么服用,服药期间出现的正常症状和那些需要忌口;医生就算是结束一个病人的看病的过程了;剩下来就是病人的事情了;我们看起来很正常没有什么不对的,但是现在社会反应的病人群体看不是这样的;是怎样的我们下面就举一个列子来看看为什么病治不好;【我就拿我平常一个病人的病情来举例】患者:某某某
年龄:50岁
症状:检查结果确诊的:颈椎病严重,脑血管硬化,高血压,脂肪肝;检查无法确诊的症状:心慌气短睡觉很困难,情绪不好,眼睛干涉,口苦口干等等首先下5付中药,忌口:所有水果不能吃,冷饮不能吃,辛辣不能吃,牛肉、狗肉、羊肉、鲤鱼不能吃,蛇肉不能吃,肉类少吃,黄瓜、苦瓜不能吃,不喝酒,不熬夜保证睡眠;同时告知病人这5付中药是调理脾胃,心脏,肝脏,打开【颈椎】三分之二并告知病人如果出现有点浮肿就马上停止服用,因为有脑血管硬化如果颈椎完全打开了大量血液供应上去,大脑受不了人会晕倒,甚至出现更严重的后果,这个时候就需要换药要把脑血管硬化,高血压,高脂肪调理好后再换药继续颈椎病完全打开;这样再把湿寒整体排下来这个病症就差不多了;在也告诉患者服药时首先中药先到胃,会出现胃排寒导致胃胀或者【放屁】排胃气,如果胃气排不过来就会有打嗝的现象,如果这个时候排胃气时吃了升寒热的东西比如水果,特别是冷饮,你们说胃在排同时有在升那这个功效会受到很大影响,这个影响就是病人自己导致的和医生,中药没有关系,因为这些忌口就是无形中药,这个只有自己才下药的自己也是医生呀,现在很多人不理解误以为吃坏了,导致埋怨医生导致服药停止今后又是无止境的到处求医而无结果或者好转;药刚刚下肚,病人就把中药判死刑,怎么治;如果病人理解继续服用就会出现整个身体发【痒】轻重根据原本身体严重程度而定,就会出现排风排寒导致痒,这个时候如果患者又不理解就会误认为【过敏】不能吃,吃了加重,同样埋怨医生又不吃药了,如果可以理解继续服中药那中药到了胃接下来就是从心脏过,打开心脏药物从心脏过会出现心慌,有两天或者不定时的心脏更加说不出来什么滋味,本来就是正常药物反应心脏瘀堵加上颈椎导致湿热下不了,同时肾起上不去,如果病人本来就有高血压平时心慌气短,气血不足,阳气不够那就怕了,误认为不能再吃了,再吃可能要死了等等想法,就坚决不吃停止服药,又过来埋怨医生,还不讲道理;有导致疾病没有办法治疗,又是到处求医而无果;继续痛苦;如果病人可以理解那又继续服药这个时候药物从心脏过了,那心脏开始缓解,可以睡觉了而且睡眠质量还非常好,那药物从心脏到颈椎和肩周两边,闭神经导致出现【胀、麻、痛、酸】原本就有肩周炎,颈椎病但是这个时候感觉突然加重,真理按照痛者不通,通者不痛,但是在通时必痛的,因为药到症状【正邪】相搏产生疼痛是药王菩萨和华佗祖师的经典验证是非常好的现象,根据身体严重程度痛一些天后慢慢减轻就代表颈椎和肩周病症有内转向表了;但是有很多病人特别是有钱人,或者经常在网上了解了一下养生理论的就自认为什么都懂;一看痛加重了马上想到药吃错了;在吃下去就吃坏了,坚决而很果断的停止,甚至于把中药直接丢了破口大骂,大势宣传某某医生害了他;那接下来一般人只能继续吃其他控制的药,无法治愈而且越来越严重而自己不知道都是自己一手造成的;而这些都是自己的事情不是医生的事情,而且起初还是自己来求医生,医生不治又托人求,结果这样的结局;如果高明的人能够理解那么继续服中药,可能过几天疼痛减轻那药物就开始上大脑里面,这个时候会出现间接的有一点点头晕,血压也会有点偏高但是不是高血压症状,但是表现出来的病人就以为高血压加重了,就算病人可以理解他也不听,他认为是自己有高血压,脑血管硬化万一血管爆了药死人不敢吃了;其实真实的一面是颈椎打开了一些导致血液量加大了,由于病人长期供血不足,血量突然加大一点点大脑有个适应过程,只要不把颈椎完全打开就不怕脑血管硬化导致血管不伸缩影响脑血管的;如果头昏慢慢加重,那就停止服用,就算你不停医生也会告诉你停止,如果不停止可能出现突然晕倒或者昏迷不醒;这个时候才是真正可以停药了;那这个时候之前有的睡眠转好了,不心慌气短了,有精神了,眼睛也不干涉了,口干口苦转好了,一身很轻松了,高血压慢慢的降下来平稳了;留下来的只有颈椎病还有有点,脑血管硬化没有什么感觉;那就换中药,再继续服一个月把脑血管硬化和高血压,脂肪肝三者一起有针对性的处理,这个过程反应就不大了,基本上没有反应只是感觉越吃越舒服,这三者一个月后检查,如果彻底了再回头把颈椎病彻底处理好;最后再把整个身体的寒热排下来,再调理调理阳气或者气血这些都是保健的了;就彻底好了;来来回回也就是几个月的事情而已;我有句名言送给大家:【得病之时不知人痛病;吃药方知病痛人】还有吃药有症状的是好药没有症状的是大家都知道吧?我不是写作家所以不会写文章,但是以上的经过可以看出治病真的不是医生的事情;起初是病人找医生,天天埋怨天下没有好医生,没有神医;但是找到了从开始服用就变成病人是老大,医生来求病人吃药了,反复给病人解释,安慰,鼓励;加强病人的信心;但是现在社会显示病人都以为药吃了就好了才是好医生;大家看看上面的服药经过,面临多少次停药;面临多少次病人无法治愈的错过;病人好了就忘记当初的痛,也习惯身体舒服的状态反而以为医生是应该的,给了钱就应该是这样,可是大家想想,仔细想想是不是我说的这样;还有最后劝告大家;也是我祖祖辈辈的祖训吧,但是同样是上古圣人的遗言:别人我不知道,我家的是这样,如果我治病我是治我同一代的人和我下一代还有我下下代的人的病,说明白一点就是我治我同一辈的人和我儿子一辈的人还有我孙子一辈的人,如果是我上一辈的人也就是说我爸爸一辈的和比我大一些的人就不治病了;可能大家会感觉很可笑或者是说我很挑剔我很有架子,其实不然,因为比我大的人和上一辈的人他们已经失去太多太多的治病良机,而且导致疾病一次又一次加重,很多药虽然在控制但是身体内部同样一直没有停止损坏;所以导致疾病越来越严重到达一个高度不是短时间或者是轻易治疗回来的一个结果;还有太严重很多人【根本承受不了】身体转好的痛苦,也就是说你过不了的劫难,注定早亡,神仙也是无药可医呀;当然我同一辈的人来说毕竟年轻,各方面还不可以治疗也很快,痛苦也不会很大,虽然有错过好多治疗良机但是还可以接受;反过来说如果你们当地以前没有出现治病很厉害的,现在出现了,那之前没有出现的时间段那些人的病可能一直加重都在控制吧,有的人再厉害也治疗不了;也只能靠控制或者维持或者尽量延长一些吧?当年老一辈的是这样说的;为什么以前有神医现在没有了呢?那是因为当年的神医治疗的病人都是在他可以治疗的情况下进行,而且一直进行,如果病人年轻一直在神医哪里治疗,有点病吃两副中药就好了,有点病吃两副中药就好了;所以称神医,是因为一直在神医哪里治疗一直保持很好的基本健康,所以治疗很快,很神奇;现在的人不行,现在的人不具备这个条件;把钱看的比命重,吃药还讲究舒服;享受比病重要所以身体一旦严重没有人去治疗;我一般是躲病人,从来没有说去拉病人来治疗的,那是犯傻的行为;特别是现在社会里很多对中药失去了信任,你们看看网上的什么群呀这些,只要我一进去都会看见有人说这个卖药的,这个骗钱的;当然我是不说话;因为我知道那些整天有疾病受着痛苦天天喊口号的人,自己治疗不好天天给别人说这个是没有办法治疗好的,需要心态,这个药不行那个药不行;任你怎样耍帅耍酷,都不能让别人帮你承担一点点痛苦,痛苦还是自己承担;很简单,你是病人天天说着医生的话,你不是医生天天在病友群给病人指点高招,结果自己的病也没有好;这种心态误导了多少人呀?我是经常眼睁睁看着病人一天一天的加重,一次又一次的错过治疗时机;当有一天你的病越来越多时,就算你找对人了,医生也不会给你治的,因为你已经失去治疗的条件了;其实我们自己才是一位主药,而且我们身体的这味主药没有药效了,你身体上的那个疾病还能够治愈;而且这味主药是用钱买不来的;各位珍惜吧?不要再一次一次错过最佳时机;一定要等到年纪大了,像我这样的是不治疗了;那个时候痛恨自己也无济于事呀?人生本无泪,事事何需愁;白发日日增,时代依照旧;善由心中起,恶由心中生;欲望失理智,心静过万劫,终究落尘埃;人应该对事不对人,对人不对心,对心不对己,人生最大的成就莫过于做人,做人确实没有目的性的,如果做人带有目的性就做不不了人,所以世间到处是鬼;人如无本性与鬼又何异师尊唯一宗旨:要做就做真材实料,药到病除的良心药,给需要的人点亮希望,让世间多一点欢笑声!此QQ专为需要道家丹药和病友开设,无缘和怀疑不相信中医及道家医道绝技和无结缘调理治病的朋友请勿扰!此QQ会定期清理!诚信医德电话:
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155位同学学习过此题,做题成功率61.9%
新千年刚到,疯牛病的再度爆发,引起了全世界特别是欧洲的恐慌。早在300年前,人们已经注意到在绵羊和山羊身上患的“羊瘙痒症”,其症状表现为:丧失协调性,站立不稳、烦躁不安、奇痒难熬,直至瘫痪死亡。20世纪60年代,英国生物学家阿尔卑斯(T.Alper)用紫外线等手段破坏患有羊瘙痒症(羊的类疯牛病)羊的脑组织中的核酸后,再将抽提物注射到健康脑中,仍具有感染能力。于是,她发问:瘙痒症的感染因子可能不舍核酸。不久,美国一位血气方刚的年轻人坦利·普鲁辛纳(S.B.Pmsiner)意识到这是一个前所未有的大问题,马上着手进行了研究。8年后,终于出现了突破。证实这个感染物质确实不含核酸而只是蛋白质,且起名为朊病毒(Prion),以区别于病毒、细菌、真菌和其他含核酸的病原体。朊病毒对某些化学试剂,如甲醛、羟胺、核酸酶类等表现出强抗性;但对蛋白酶类、尿毒、苯酚、氯仿等不具抗性。于是他获得了1997年诺贝尔生理医学奖。朊病毒的致病蛋白(prpsc)是正常细胞蛋白(prpc)的一种构象变化。Pmsiner通过研究提出,病变的PRPSC与正常的prpc结合,会诱导正常的prpc转变为病变的prpsc,像多米诺骨牌级联效应那样,最后使正常的PrPC全部转变成病变的prpsc。研究还发现,病变的PrPSC与正常的prpc在氨基酸序列上是一致的,只是它们的空间构象不同。根据上述材料,回答下列问题:(1)一般的病毒都有由&构成的外壳和由 &构成的核心。(2)疯牛病的病原体的化学成分是 &,你判断的依据是 &。(3)朊病毒的遗传物质是 &。(4)“羊瘙痒症”的症状表现为,丧失协调性,站立不稳,烦躁不安,奇痒难熬,直到瘫痪死亡。这些症状的出现是由于朊病毒感染了羊的哪一器官?(5)人们一直认为,蛋白质的性质是由组成它的氨基酸序列决定的。那么,上述材料是否支持这一观点?&
本题难度:一般
题型:解答题&|&来源:2011-高考高频考点突破之基础生命科学研究成果与分析
分析与解答
习题“新千年刚到,疯牛病的再度爆发,引起了全世界特别是欧洲的恐慌。早在300年前,人们已经注意到在绵羊和山羊身上患的“羊瘙痒症”,其症状表现为:丧失协调性,站立不稳、烦躁不安、奇痒难熬,直至瘫痪死亡。20世纪60年代...”的分析与解答如下所示:
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新千年刚到,疯牛病的再度爆发,引起了全世界特别是欧洲的恐慌。早在300年前,人们已经注意到在绵羊和山羊身上患的“羊瘙痒症”,其症状表现为:丧失协调性,站立不稳、烦躁不安、奇痒难熬,直至瘫痪死亡。20世...
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经过分析,习题“新千年刚到,疯牛病的再度爆发,引起了全世界特别是欧洲的恐慌。早在300年前,人们已经注意到在绵羊和山羊身上患的“羊瘙痒症”,其症状表现为:丧失协调性,站立不稳、烦躁不安、奇痒难熬,直至瘫痪死亡。20世纪60年代...”主要考察你对“组成细胞的分子”
等考点的理解。
因为篇幅有限,只列出部分考点,详细请访问。
组成细胞的分子
与“新千年刚到,疯牛病的再度爆发,引起了全世界特别是欧洲的恐慌。早在300年前,人们已经注意到在绵羊和山羊身上患的“羊瘙痒症”,其症状表现为:丧失协调性,站立不稳、烦躁不安、奇痒难熬,直至瘫痪死亡。20世纪60年代...”相似的题目:
下列不是生物体大量元素的是&&&&CNMgCu
对生物大分子形成有重要作用的化学元素是&&&&CHON
下列元素中属于生物体所必需的是&&&&A.C、N&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& B.MgC.Fe&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& D.以上三项都是
“新千年刚到,疯牛病的再度爆发,引起了全世...”的最新评论
该知识点好题
该知识点易错题
欢迎来到乐乐题库,查看习题“新千年刚到,疯牛病的再度爆发,引起了全世界特别是欧洲的恐慌。早在300年前,人们已经注意到在绵羊和山羊身上患的“羊瘙痒症”,其症状表现为:丧失协调性,站立不稳、烦躁不安、奇痒难熬,直至瘫痪死亡。20世纪60年代,英国生物学家阿尔卑斯(T.Alper)用紫外线等手段破坏患有羊瘙痒症(羊的类疯牛病)羊的脑组织中的核酸后,再将抽提物注射到健康脑中,仍具有感染能力。于是,她发问:瘙痒症的感染因子可能不舍核酸。不久,美国一位血气方刚的年轻人坦利·普鲁辛纳(S.B.Pmsiner)意识到这是一个前所未有的大问题,马上着手进行了研究。8年后,终于出现了突破。证实这个感染物质确实不含核酸而只是蛋白质,且起名为朊病毒(Prion),以区别于病毒、细菌、真菌和其他含核酸的病原体。朊病毒对某些化学试剂,如甲醛、羟胺、核酸酶类等表现出强抗性;但对蛋白酶类、尿毒、苯酚、氯仿等不具抗性。于是他获得了1997年诺贝尔生理医学奖。朊病毒的致病蛋白(prpsc)是正常细胞蛋白(prpc)的一种构象变化。Pmsiner通过研究提出,病变的PRPSC与正常的prpc结合,会诱导正常的prpc转变为病变的prpsc,像多米诺骨牌级联效应那样,最后使正常的PrPC全部转变成病变的prpsc。研究还发现,病变的PrPSC与正常的prpc在氨基酸序列上是一致的,只是它们的空间构象不同。根据上述材料,回答下列问题:(1)一般的病毒都有由____构成的外壳和由____构成的核心。(2)疯牛病的病原体的化学成分是____,你判断的依据是____。(3)朊病毒的遗传物质是____。(4)“羊瘙痒症”的症状表现为,丧失协调性,站立不稳,烦躁不安,奇痒难熬,直到瘫痪死亡。这些症状的出现是由于朊病毒感染了羊的哪一器官?(5)人们一直认为,蛋白质的性质是由组成它的氨基酸序列决定的。那么,上述材料是否支持这一观点?”的答案、考点梳理,并查找与习题“新千年刚到,疯牛病的再度爆发,引起了全世界特别是欧洲的恐慌。早在300年前,人们已经注意到在绵羊和山羊身上患的“羊瘙痒症”,其症状表现为:丧失协调性,站立不稳、烦躁不安、奇痒难熬,直至瘫痪死亡。20世纪60年代,英国生物学家阿尔卑斯(T.Alper)用紫外线等手段破坏患有羊瘙痒症(羊的类疯牛病)羊的脑组织中的核酸后,再将抽提物注射到健康脑中,仍具有感染能力。于是,她发问:瘙痒症的感染因子可能不舍核酸。不久,美国一位血气方刚的年轻人坦利·普鲁辛纳(S.B.Pmsiner)意识到这是一个前所未有的大问题,马上着手进行了研究。8年后,终于出现了突破。证实这个感染物质确实不含核酸而只是蛋白质,且起名为朊病毒(Prion),以区别于病毒、细菌、真菌和其他含核酸的病原体。朊病毒对某些化学试剂,如甲醛、羟胺、核酸酶类等表现出强抗性;但对蛋白酶类、尿毒、苯酚、氯仿等不具抗性。于是他获得了1997年诺贝尔生理医学奖。朊病毒的致病蛋白(prpsc)是正常细胞蛋白(prpc)的一种构象变化。Pmsiner通过研究提出,病变的PRPSC与正常的prpc结合,会诱导正常的prpc转变为病变的prpsc,像多米诺骨牌级联效应那样,最后使正常的PrPC全部转变成病变的prpsc。研究还发现,病变的PrPSC与正常的prpc在氨基酸序列上是一致的,只是它们的空间构象不同。根据上述材料,回答下列问题:(1)一般的病毒都有由____构成的外壳和由____构成的核心。(2)疯牛病的病原体的化学成分是____,你判断的依据是____。(3)朊病毒的遗传物质是____。(4)“羊瘙痒症”的症状表现为,丧失协调性,站立不稳,烦躁不安,奇痒难熬,直到瘫痪死亡。这些症状的出现是由于朊病毒感染了羊的哪一器官?(5)人们一直认为,蛋白质的性质是由组成它的氨基酸序列决定的。那么,上述材料是否支持这一观点?”相似的习题。脑出血愈后有时有手脚发抖的症状是为什么?
一个月前脑出血,少量,现在已基本痊愈,但有时会出现手脚发麻发抖的症状,请问是为什么?
09-09-16 &匿名提问
手抖分为生理性手抖和病理性手抖生理性手抖动的幅度小而速度快,多在静止时出现,是一种细小的、快速的、无规律的抖动。生理性手抖常在精神紧张、恐惧、.情绪激动、剧痛及极度疲劳的情况下出现,一旦引起手抖的上述原因消除,手抖也随之消失。病理性手抖,医学上称“震颤”;是指手不随意的颤动,常为永久性的。主要分为静止性手抖和运动性手抖两种类型。其中静止性手抖是肌肉在完全放松的情况下,即安静的状态下出现的手抖。这种手抖在睡觉时就可消失,手抖速度为4—6次/秒,比较有规律,典型的疾病如帕金森综合征。运动性手抖是只在运动时出现手抖,运动接近目标时抖动加重。如医生给病人做指鼻试验时,要病人伸直前臂;再用食指指自己的鼻尖;食指尖越接近鼻尖,手的抖动就越明显。运动性手抖无规律,抖动幅度大,受情绪影响而增强,常见于脑神经和上肢神经的病变。临床上引起病理性手抖的常见病有:上肢神经疾病与损伤、脑组织疾病和药物中毒性手抖。手抖是老年人的常见现象。两只手抖个不停,吃饭、写字都受到严重影响,令老人们非常苦恼。医学上将这种抖动称为震颤。震颤虽然表现为手的抖动,但病根多在大恼,因某种疾病使大恼负责运动协调功能的区域受到损害从而引起震颤。在临床上,震颤麻痹症、脑动脉硬化、中脑或小脑平病变、肝性脑病、药物中毒、痴呆等,都有可能引起老人手抖。据医学研究发现,食用蚕豆、咖啡,可有效地控制震颤。家人可以适当给老人多吃这两种食物。如果排除病理因素,手抖的另一常见病因是由心理因素引起。你的问题有点象预期焦虑症。这种问题常常制造了一个使病人感觉到恐惧的情境。比如,你非常担心工作有别人在场时手会发抖,结果别人来到你面前时,你的手真的在抖动了。在预期性焦虑症中,引起心理反应的症状的焦虑会加剧或导致症状的产生。而症状的出现又进一步强化预期性焦虑,从而形成一个恶性循环。在这个恶性循环中,你被封闭起来而不能自拔。由此可见,你真正害怕的是害怕本身。对于这样的情况,心理学家弗兰克尔有一个矛盾意向治疗法。病人D,现年41岁。因恐惧症找医生求治。他的症状为不能在人面前书写,或在人面前他不能有效地进行机械操作。在很长的时间里,如果有人在周围,他就不能签支票。在众人面前发言时,也十分紧张。医生告诉他遇到恐惧的情形时,不要回避,而是立即进入这一状态。在众人面前努力显示出自己是一个多么好的发抖者。他要向人们显示自己的病症,尽力去表现出发抖的样子。病人照医生的话作了,他取得了成功。他说:我不再发抖了,我不再到恐惧了,无论我如何让自己发抖,我都做不到。另一个例子是有一个医学院的大学生,实习阶段出现了一个毛病。每当走进手术室,当他的指导教师出现时,他的手都开始发抖。无论如何也不能控制。有一次他恰巧听了弗兰克尔的意义治疗讲座。他告诉自己:他来了,我要向他表明我是一个多么出色的手发抖的人,我要向他表明我的手抖的多么优美。但令他惊奇的是,无论他多么想抖,他也无法抖动了。(以上引自《寻找生命的意义》一书)有人这样评论说:这种恐惧症的根部开始自我加强了,由于对恐惧的恐惧和对失去工作的恐惧,他们觉得自己的能力开始减退。让他字尽量写差些的建议扭转了他的基本态度,这种态度就是恐惧的直接根源。1、减少自我关注。它的意思是,你要让自己的注意力转移到你所面临的具体事务上,而不要关注自己的感觉。这是很重要的。当你发现你在关注自己的脸是不是红了,心是不是跳快了,关注这类问题时,神经系统的活动就会不由自主地受到激活或强化。而你减少关注它,就可以使它得到休息,其冲动强度也就自然减弱了。为了减小对自我的关注,你要在所处的情境中学会关注你的真正的问题,比如你的应聘,你的考官,你的环境等。2、放弃控制意图。它的意思是,通常我们发现自己不自然了,脸红了,手抖了,我们会自觉不自觉地做出努力来控制自己的这些反应。问题是,植物神经系统的工作是很难在短时间内受到我们的意识的控制的。所以我们越是努力去控制,就越是容易发现我们的控制无效,结果就让自己处于紧张,甚至焦虑不堪的状态里了。而如果我们放弃控制意图,不去理会,它倒是会自动熄灭的。放弃控制的意图,也就要求你对最坏的后果心中有数并能坦然接受:大不了我这一次应聘落选,我可以东山再起嘛!我还年轻,不怕一时挫折,不会一蹶不振!3、培养接受态度。它的意思是,我们要学会与症状为友。当我们发现自己欲手抖脸红时,我们不要与之为敌,进行斗争,控制,而是要学会接受它。我们可以对自己这样说,我就是有些胆小,有些腼腆,这没什么啦。来吧,就脸红吧,就手抖吧。如果你能这样对自己说,(即自言自语),神经系统的工作就会变得强度降低,对我们的影响也变小了。而我们的对抗,则强化了它。接受它,没有关系的。与症状和平共处,必定也就相安无事了。接受的态度之下,就可以以柔克刚,以智取胜了。你先试一试我这里所提供的方法。如果有效就一切OK。如果一时间没有效果,也不要紧的。任何事情都有一个发展过程,一步到位的情况毕竟少见。所以当出现挫折时,你也要有耐心,坚持做下去,慢慢学习慢慢适应也就会慢慢好起来了。当一段时间后还是存在着巨大的障碍,那么,那时候我们再来分析你的心理原因,性格问题等,不迟。你已经提到了自卑是你的一个有待解决的问题,除此之外,还可能存在其它的问题,比如过分在意他人对你的看法,在意社会形象,爱面子,爱虚荣,过敏等,这些,是可以慢慢分析,慢慢改进的。它需要更长的过程,需要更多的精力。可是,目前你先试起来那些方法,如果你的问题不是太严重,应当是可以有效果的。
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那是脑出血的后遗症呀
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手抖分为生理性手抖和病理性手抖 生理性手抖动的幅度小而速度快,多在静止时出现,是一种细小的、快速的、无规律的抖动。生理性手抖常在精神紧张、恐惧、.情绪激动、剧痛及极度疲劳的情况下出现,一旦引起手抖的上述原因消除,手抖也随之消失。 病理性手抖,医学上称“震颤”;是指手不随意的颤动,常为永久性的。主要分为静止性手抖和运动性手抖两种类型。其中静止性手抖是肌肉在完全放松的情况下,即安静的状态下出现的手抖。这种手抖在睡觉时就可消失,手抖速度为4—6次/秒,比较有规律,典型的疾病如帕金森综合征。运动性手抖是只在运动时出现手抖,运动接近目标时抖动加重。如医生给病人做指鼻试验时,要病人伸直前臂;再用食指指自己的鼻尖;食指尖越接近鼻尖,手的抖动就越明显。运动性手抖无规律,抖动幅度大,受情绪影响而增强,常见于脑神经和上肢神经的病变。 临床上引起病理性手抖的常见病有:上肢神经疾病与损伤、脑组织疾病和药物中毒性手抖。 手抖是老年人的常见现象。两只手抖个不停,吃饭、写字都受到严重影响,令老人们非常苦恼。医学上将这种抖动称为震颤。震颤虽然表现为手的抖动,但病根多在大恼,因某种疾病使大恼负责运动协调功能的区域受到损害从而引起震颤。 在临床上,震颤麻痹症、脑动脉硬化、中脑或小脑平病变、肝性脑病、药物中毒、痴呆等,都有可能引起老人手抖。据医学研究发现,食用蚕豆、咖啡,可有效地控制震颤。家人可以适当给老人多吃这两种食物。 如果排除病理因素,手抖的另一常见病因是由心理因素引起。 你的问题有点象预期焦虑症。这种问题常常制造了一个使病人感觉到恐惧的情境。比如,你非常担心工作有别人在场时手会发抖,结果别人来到你面前时,你的手真的在抖动了。在预期性焦虑症中,引起心理反应的症状的焦虑会加剧或导致症状的产生。而症状的出现又进一步强化预期性焦虑,从而形成一个恶性循环。在这个恶性循环中,你被封闭起来而不能自拔。 由此可见,你真正害怕的是害怕本身。 对于这样的情况,心理学家弗兰克尔有一个矛盾意向治疗法。 病人D,现年41岁。因恐惧症找医生求治。他的症状为不能在人面前书写,或在人面前他不能有效地进行机械操作。在很长的时间里,如果有人在周围,他就不能签支票。在众人面前发言时,也十分紧张。医生告诉他遇到恐惧的情形时,不要回避,而是立即进入这一状态。在众人面前努力显示出自己是一个多么好的发抖者。他要向人们显示自己的病症,尽力去表现出发抖的样子。病人照医生的话作了,他取得了成功。他说:我不再发抖了,我不再到恐惧了,无论我如何让自己发抖,我都做不到。 另一个例子是有一个医学院的大学生,实习阶段出现了一个毛病。每当走进手术室,当他的指导教师出现时,他的手都开始发抖。无论如何也不能控制。有一次他恰巧听了弗兰克尔的意义治疗讲座。他告诉自己:他来了,我要向他表明我是一个多么出色的手发抖的人,我要向他表明我的手抖的多么优美。但令他惊奇的是,无论他多么想抖,他也无法抖动了。(以上引自《寻找生命的意义》一书) 有人这样评论说:这种恐惧症的根部开始自我加强了,由于对恐惧的恐惧和对失去工作的恐惧,他们觉得自己的能力开始减退。让他字尽量写差些的建议扭转了他的基本态度,这种态度就是恐惧的直接根源。 1、减少自我关注。它的意思是,你要让自己的注意力转移到你所面临的具体事务上,而不要关注自己的感觉。 这是很重要的。当你发现你在关注自己的脸是不是红了,心是不是跳快了,关注这类问题时,神经系统的活动就会不由自主地受到激活或强化。而你减少关注它,就可以使它得到休息,其冲动强度也就自然减弱了。为了减小对自我的关注,你要在所处的情境中学会关注你的真正的问题,比如你的应聘,你的考官,你的环境等。 2、放弃控制意图。它的意思是,通常我们发现自己不自然了,脸红了,手抖了, 我们会自觉不自觉地做出努力来控制自己的这些反应。问题是,植物神经系统的工作是很难在短时间内受到我们的意识的控制的。所以我们越是努力去控制,就越是容易发现我们的控制无效,结果就让自己处于紧张,甚至焦虑不堪的状态里了。而如果我们放弃控制意图,不去理会,它倒是会自动熄灭的。放弃控制的意图,也就要求你对最坏的后果心中有数并能坦然接受:大不了我这一次应聘落选,我可以东山再起嘛!我还年轻,不怕一时挫折,不会一蹶不振! 3、培养接受态度。它的意思是,我们要学会与症状为友。当我们发现自己欲手抖脸红时,我们不要与之为敌, 进行斗争,控制,而是要学会接受它。我们可以对自己这样说,我就是有些胆小,有些腼腆,这没什么啦。来吧,就脸红吧,就手抖吧。如果你能这样对自己说,(即自言自语),神经系统的工作就会变得强度降低,对我们的影响也变小了。而我们的对抗,则强化了它。接受它,没有关系的。与症状和平共处,必定也就相安无事了。接受的态度之下,就可以以柔克刚,以智取胜了。 你先试一试我这里所提供的方法。如果有效就一切OK。如果一时间没有效果,也不要紧的。任何事情都有一个发展过程,一步到位的情况毕竟少见。所以当出现挫折时,你也要有耐心,坚持做下去,慢慢学习慢慢适应也就会慢慢好起来了。 当一段时间后还是存在着巨大的障碍,那么,那时候我们再来分析你的心理原因,性格问题等,不迟。你已经提到了自卑是你的一个有待解决的问题,除此之外,还可能存在其它的问题,比如过分在意他人对你的看法,在意社会形象,爱面子,爱虚荣,过敏等,这些,是可以慢慢分析,慢慢改进的。它需要更长的过程,需要更多的精力。可是,目前你先试起来那些方法,如果你的问题不是太严重,应当是可以有效果的。
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脑出血(cerebral hemorrhage)是指自发性脑实质内出血。 高血压是脑出血的主要原因。 其它原因有脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病、应用溶栓抗凝药后、淀粉样血管病及脑肿瘤。 高血压脑动脉硬化脑出血的机理 高血压如超过脑小动脉平滑肌的最大收缩能力,血管就被动扩张,平滑肌和内膜受损害,通透性增加,血浆成分渗入导致小动脉纤维素性坏死,小动脉平滑肌可透明性变,小动脉壁变薄膨出成微小动脉瘤;小动脉壁和微小动脉瘤在血压突然升高时破裂是引起脑出血最常见的原因。 脑出血的脑部损伤机制 脑内血肿压迫周围脑组织,使其缺血、缺氧、水肿、颅内压升高,阻碍静脉回流,又更加重脑缺血,与脑水肿、颅内高压形成恶性循环导致脑疝和继发脑干出血而危及生命。 脑出血多为单独的出血灶。血肿挤压周围的脑组织,引起脑水肿、颅内压增高及组织移位,导致天幕疝、小脑扁桃体疝,前者压迫脑干,使脑干继发出血、坏死,是脑出血常见的致死原因。出血数月后血肿即有自溶现象,末期可成为囊腔,称为中风囊,腔内可见黄色液体。 以下是脑出血致死的原因,主要有以下几种: (1)脑出血继发脑干出血:在分析剖检的52例大脑出血中,39例(75%)有继发脑干出血,其中中脑出血血12例(30.8%),桥脑出血9例(23.1%),中脑桥脑均有出血18例(46.1%)。 继发脑干出血的机制:①血液由大脑出血灶沿传导束下行注入脑干7例(18%),呈索条状,多沿锥体束流入中脑基底部。②人脑出血灶破坏丘脑,直接延及中脑者2例(5.2%)。③大脑出血灶破入脑室,导水管扩张积血,血液进入导水管周围灰质,共8例(20.5%)。 ④脑干小血管出血,共25例(64.1%),多呈点片状出血,有的孤立存在,有的融合成片。镜下可见出血灶中有管壁破坏的动脉,故基本上为小动脉出血。此外还可见某些血管充血、水肿区界限相当明显,与旁正中动脉或长、短旋动脉分布区一致,甚至在某一血管分布区,既可见明显的充血水肿,又可见动脉出血,这更证实为动脉出血。另外,在导水管与第四脑室周围,有时可见静脉淤血,偶见静脉周围有少许出血。 继发脑干出血的临床表现:出现昏昏迷早且重,39例中38例(97%)在发病24小时内昏迷:血压相对较高,39例 中31例(79.5%)的最高收缩压达 200mmHg以上,而无脑干出血组仅 46.1%(6/13),P<0.05;眼位改变多,占53.85%,表现为分离科视、歪扭斜视、眼球浮动、中央固定等,无脑干出血组仅有10%;存活期短.本组39例中 29例(74.4%)在48小时内死亡,无脑干出血组仅30.8%(4/13),说明脑干出血是促进脑出血死亡的原因之一。 (2)脑出血继发丘脑下部损伤:① 丘脑下部的解剖特点:丘脑下部包括丘脑下沟以下的第三脑室壁及室底上的一些结构,其中含有15对以上的神经核团,数以万计的神经分泌细胞,如位于第三脑室壁上的室旁核、空周围核、腹内侧核、背内侧核等,丘脑下部长约 1cm,重约4g,约为全脑重量的3‰.但机制复杂,与植物神经、内脏活动.内分泌、代谢、情绪、睡眠和觉醒均有关。该区还有以下特征:有丰富的毛细血管网,较脑的其他部分多一倍以上,且该处血脑屏障不够健全,有较高的通透性,故在缺氧、中毒,颅压增高、感染等损伤时易出现水肿和出出血等改变;漏斗柄是丘脑下部与垂体间的神经纤维联系,当其受压、肿胀、出血时,该联系即遭到破坏。②丘脑下部损伤的临床症状:脑出血引起颅内压增高,出现占位效应,致使丘脑下部受压,垂体柄水肿、移位、扭曲等,加以继发脑室出血损伤第三脑室壁均累及丘脑下部,出现症状,常表现为出血性胃糜烂或溃疡,呕吐咖啡样胃内容物,急性肺水肿,白细胞增高.血糖升高,中枢性高热,大汗淋漓等。 (3)脑出血继发脑疝;脑出血可以并发天幕疝,中心疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、扣带回疝及小脑上疝。后三者一般不出现明显的临床症状,多在剖检时发现;前三者临床症状明显,多为症状加重或致死的原因。天幕沿时出现同侧瞳孔散大。中心疝时双侧瞳孔均小呼吸不规则。其病理标志为:①赤质、红核向下移位,②第三脑室向下移位,(3)丘脑下部及上部脑干向下移位。出现中心疝时,则很可能发生枕大孔疝,呼吸心跳解离,至死亡。 脑出血临床表现和病理过程取决于出血部位和出血量多少。多数病人动态下突然发病, 起病急骤, 常伴头痛、呕吐, 这是因颅内压骤然升高所致。病情在数分钟或数小时内达到高峰, 严重者出现意识丧失, 存在生命危险。因此, 内科治疗的关键在于减轻颅内压、脑水肿及控制血压,同时正确处理窒息、消化道出血、肺部感染以及心脏症状等并发症。本文讨论了脑出血的急性期治疗,着重于并发症的处理措施。 脑出血急性期指发病的3~4周。抢救脑出血的三大原则是管理血压、管理脑压、处理合并症。患者绝对卧床,避免情绪紧张,保持安静,注意头部抬高15~20度。昏迷患者取半侧卧位,头部偏向一侧,给予间断吸氧,保持呼吸道通畅,随时观察生命体征,并预防发生呕吐后误吸等,严格按昏迷患者处理常规进行处置。 1 管理血压 脑出血的病变部位多在脑实质内的穿支小动脉(豆纹、豆丘)。由于长期的高血压使脑内小动脉扩张,形成微动脉瘤或小动脉管壁的纤维样坏死,所以当血压急骤升高时易引起小动脉破裂而出血。长期高血压致小动脉内膜受损、脂质沉积、平滑肌层变性坏死,在压力和血流急骤变化时,一处小动脉出血可引起严重的血管反应出现周围多处出血融合,形成血肿或出血的散在分布。应将血压控制在180/100mmHg以下,不应太低,否则会造成供血不足后脑损伤等不可挽回的后果。 最常见的出血部位是内囊, 患者表现昏迷、嗜睡或清醒,除血压明显升高外,出现典型的三偏症状(偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲)。出血量大并破入脑室者昏迷加深,出现脑水肿、脑疝,病情危重,预后极差。 2 管理脑压 脑水肿是脑出血的主要并发症,也是致命因素之一。脱水治疗一般不少于15天。对于出血量大于50~70ml、年龄70岁以下的患者,手术清除血肿或局部钻孔抽吸治疗也是积极可行的措施。立体定向引流一般在3天后注射尿激酶。 3 处理并发症 脑出血后由于植物神经中枢受损,神经-体液调节功能紊乱,可导致肺部感染、消化道出血和水电解质紊乱等多种临床并发症,加之患者多数有高血压及糖尿病、冠心病等慢性病史,从而极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍。我们在临床上经常遇到的脑出血并发症及其处理原则如下: 3.1发热 脑出血患者可出现发热,主要有以下四种情况: (1)感染性发热:主要由肺部感染引起。伴有意识障碍、吞咽困难、言语障碍以及异常咳嗽的患者,呕吐或口腔分泌物堵塞气管可发生吸入性肺炎或坠积性肺炎。此外,肺部感染还可源于机械辅助呼吸措施不当导致的医源性感染,使用肾上腺皮质激素导致的二重感染以及长时间住院引发的交叉感染等。 防治呼吸道感染的主要措施如下:①患者白天尽可能抬高床头30度,进食时则为90度。鼓励患者经常咳嗽与深呼吸,饮水不要用吸管。有明显意识障碍者应取侧卧位并将口角放低,或取仰卧位,以利咽部分泌物的排出。对昏迷呕吐患者,呕吐后应将口腔内异物用床边吸引器吸干净,以防吸入气管。②为防止鼻饲饮食返流,鼻饲速度不应过快,并须注意温度适宜,鼻饲前先充分吸痰,鼻饲后将床头抬高30度持续2小时,短时间内尽量不吸痰,以防引起呕吐。在出现胃液返流时,可适当减少每日鼻饲量,严重者暂勿进食。拔管时要注入少量气体,以免管头食物在抽出时落入气管。③加强呼吸道护理,意识障碍不能进食者必须加强口腔护理,每2~3小时翻身拍背一次。更应重视吸痰问题,并发肺炎患者痰多如果不能彻底吸出,即使使用大量抗生素,亦不能使肺炎得到满意控制。④严重的肺部感染造成体温高、痰黏稠不易咳出,并且意识障碍在短时间内不能恢复,经药物治疗无效或有窒息者,可考虑气管切开,以利排痰、气管内给药和减少经咽部吸痰所造成的黏膜损伤。⑤积极治疗脑出血,控制脑水肿,争取早期恢复意识,以利肺部感染早期控制。⑥如已有肺部感染,则必须应用大量广谱抗生素治疗。脑出血并发呼吸道感染多为医院内病原菌感染,以革兰阴性菌感染最多见(50%~60%),如大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等,葡萄球菌约占10%,肺炎球菌较少见(5%)。对革兰阴性菌感染的经验用药为:氨基糖苷类+半合成青霉素(广谱)或头孢菌素类;依克沙+羧氨苄青霉素;丁胺卡那霉素+头孢菌素类抗生素。 脑出血后泌尿道感染的发病率仅次于呼吸道感染,感染细菌多为寄居于皮肤黏膜的革兰阴性杆菌。长期留置导尿(1周以上)者应注意防止泌尿道感染,尤其是女性患者。为减少泌尿道感染应尽量避免导尿,如确需导尿时应严格消毒,并采用消毒封闭引流系统。无症状的菌尿症一般不必治疗,以免引起耐药菌寄殖。有症状者可依据分离的病原菌和药敏试验选用抗生素,多数菌尿症在导尿管拔除或加用抗生素后消除。一般泌尿道感染可选用氨基糖苷类+氨苄青霉素或第三代头孢类菌素+氨苄青霉素。 (2)中枢热:系丘脑下部体温调节中枢受损所致,常见于严重的脑出血破入脑室、原发性脑室出血、脑干出血或重型脑干梗塞。临床表现为持续性高热,体温多在39℃以上,患者无汗,躯干皮温高而肢端发凉,不伴寒战,没有与体温改变相应的心率改变,用解热药无效。退热的处理以物理降温为主,包括酒精擦浴、温水擦浴、冰垫冰帽降温和冰水灌肠等。体质虚弱的老年患者,使用解热药需慎重,防止虚脱。条件许可又有适应证时,可选用亚低温疗法。有报道,中枢性高热与脑内多巴胺受体功能失调有关,故使用该受体的激动剂溴隐亭可能有效。 (3)脱水热:系由于脱水过度,水分补充不足,导致血液浓缩,颅内体温调节中枢受累而引起的发热。此外,脱水过度还可导致患者因体液不足致排痰困难,也增加了脱水热的发生。对于治疗过程中患者出现不明原因的发热、皮肤干燥、尿量减少而红细胞压积增大,应考虑到脱水热的可能。处理方法首先应调整脱水剂量,其次也可进行物理降温。 (4)吸收热:主要见于出血性脑卒中,以蛛网膜下腔出血多见,系血液吸收过程中,红细胞溶解释放出各种产热因子而引起的发热,常见于发病后的第1~2周内,以低至中度热居多,不伴有感染中毒征象和下丘脑受损症状,处理可采用物理降温。 3.2呼吸系统并发症 脑出血后呼吸系统并发症除呼吸道感染外,还有神经源性肺水肿(NPE)。NPE是由于下丘脑受损而引起大量的交感神经物质释放,周围血管收缩导致血压升高,血液从高阻力的周围循环转移到阻力低下的肺循环,结果使肺动脉内液体静压升高而损害毛细血管,液体渗出到肺泡内。近年的研究表明,NPE主要是由于血氧过低引起。NPE发生率与脑出血的病情密切相关,出血量大、病情重者NPE发生率高。NPE多呈暴发性发病,如不及时治疗多数在24小时内死亡,应及早给予高浓度吸氧。近年推荐应用的硝苯地平10~20mg舌下含化,可迅速降低周围和肺动脉压力,对NPE有良好效果。多巴酚丁胺治疗可提高心肌收缩力,同时也能加快心脏的血流,往往是NPE治疗的首选药物。 3.3 消化系统并发症 主要是上消化道出血,它是脑出血严重并发症之一,特别多见于脑干出血,常与脑卒中的严重程度相关,即病情越严重,消化道出血发生率越高。合并消化道出血的患者预后较差,病死率可达半数以上。引起消化道出血的病变包括溃疡、黏膜出血性糜烂、出血性胃炎、慢性溃疡急性发作等。消化道出血的发生时间以脑出血后第1~2周居多。 上消化道出血防治的重点是保护胃黏膜,降低和中和胃酸,使胃pH控制在4以上和积极治疗脑出血。具体措施如下: (1) 纠正供氧不足:改善机体的氧供,首先要保证呼吸道的通畅与肺的交换功能。在危重的脑出血患者应注意氧的供给。 (2)维持水、电解质、酸碱平衡:上消化道出血虽是胃局部的表现,但它是全身反应中的一部分,内稳态对它有着直接或间接的影响。应维持合适、有效的血容量,但水过多将引起心、肺的损害。动脉的pH值也将引起胃黏膜pH值的改变,酸血症能增加胃黏膜的酸度。因此,维持水、电解质与酸碱平衡紊乱也是上消化道出血的预防措施之一。 (3) 及早给予营养支持: 胃黏膜需要能量以再生、分泌黏液保护黏膜。肠内营养具有促进胃肠道恢复、刺激内脏与肝循环、改善黏膜血流、预防黏膜内酸中毒与渗透障碍等作用。脑出血病人,可及早给予肠内营养,在24~48小时内应用配方饮食,从25ml/h逐渐增至100ml/h,并增加谷胱甘肽、维生素E与β胡萝卜素等抗氧化剂,饮食纤维可改善结肠黏膜的营养以预防肠源性感染,每日的需要量应在10g以上。在不能口服时,肠外营养中增加谷氨酰胺也将有利于胃黏膜的生长,并为胃黏膜提供必需的能量。 (4) 止血剂:可使用安络血、立止血等药,也可用冰水100~200ml加去甲肾上腺素4~8mg胃内灌注。 (5) 手术:上述止血措施无效时,应及早行内窥镜检查,试行镜下止血,或外科手术治疗。 此外,需严密观察病情,了解呕吐物和大便情况,注意神志变化和肢体皮温色泽;监测血压和脉搏,定期复查红细胞计数、血红蛋白、血球压积等;做好胃管的护理,每次注药或进食前应回抽胃液肉眼观察,必要时行潜血检查。 脑梗塞脑溢血 *首先需要卧床休息,要有乐观开朗的心态,对疾病的康复要有充分的信心,与我们密切配合,积极治疗,早日康复。 *有的患者会出现一侧或双侧手脚不能活动、无力,或者出现暂时性的不能说话,可能在日后生活中有一定影响,您对自己的疾病要有正确认识,只要及早药物控制,进行各种功能锻炼和语言康复训练(如数数、看图说话等),并持之以恒,这对瘫痪的手脚及语言功能的康复有着积极的作用。 *饮食上予高蛋白,高维生素、低脂清淡易消化营养丰富食物,如鱼类、豆制品、五谷、黄豆等,忌辛辣刺激、油腻食物(如浓茶、咖啡、油炸食物),多进蔬菜、水果,保持大便通畅。如有面肌瘫痪者,可进半流质,如奶糊、粥,进食时需向健侧(无面瘫处)输送食物,喂食速度要慢,避免病人呛咳,造成窒息。如病情危重,吞咽困难,医生会予以插胃管,给予鼻饲流质,保证营养供给。 *患者因为肢体受疾病的影响出现对冷热刺激感受迟钝,所以提醒家属禁忌在天冷时用热水袋等暖具帮助取暖。否则会造成烫伤等严重后果。 *病员肢体活动不利伴大小便失禁,注意保护皮肤,每次便后清洁肛周会阴皮肤,保持干燥,可适当涂抹爽身粉,每二小时护士会予病人翻身、拍背,避免瘫痪肢体皮肤长期受压坏死,发生褥疮。 *发病后1~2周内,病情基本稳定时,可及早进行患肢功能锻炼,每日三次,每次10~20次不等,进行按摩、被动活动,可防止关节粘连、肌肉萎缩。以后可增加锻炼次数,帮助尽早康复。 锻炼方法: *开始时做深呼吸及简单的主动运动,着重偏瘫一侧手脚的伸展运动:肩外展、上肢伸展、下肢弯曲。 *运动间隙用枕垫、木架维持肢体功能位,防止上肢屈曲、足下垂等畸形。 *可逐步增加坐、立、行走练习,进行正确步态行走、上下楼。注意加强保护,防止跌伤等意外。 *上肢活动功能初步恢复后,着重做爬墙、抓放物品、盘核桃等运动,加强自理能力练习:进餐、梳洗、穿脱衣等。 *情况进一步好转,可进行写字、编织、园艺等劳动治疗。 如何与失语患者沟通? 1).说话时用短而清楚的句子,速度比正常缓慢一点。 2).鼓励说话,不要强逼,发问时用简单直接的问题,使病人能答“是”或“不是”。 3).对于有严重沟通问题者,可以用手势及面部表情表达你的意见,亦可鼓励病人用手势去沟通。 4).每次与病人交谈时,要给予足够时间让他思考、组织说话内容。 5).用他熟悉的名称及术语跟他交谈。 什么是脑溢血?用医学术语来说,就是排除外伤性脑出血,其中高血压是最常见的诱因。如果有人突然剧烈头疼、头昏伴恶心、呕吐,手、脚活动不利或突然间不能说话,神志不清,大小便失禁,血压升高,就可能发生了脑溢血。 健康宣教 1.患者需要一个安静、舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和、稳定的情绪,避免各种不良情绪影响。 2.绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张。大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生。 3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍,我们理解家属的心情。一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即撤离对躯体的约束,但床档还需时时加护,特别是有气垫床的病人,严防坠床。希望大家能配合。 4.病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等,这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力。如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知我们,以便医生能采取更有效的治疗方法。 5.老年病人,心脑血管老化、脆性程度高,季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身、拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染。无力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合。 6.长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,应加强翻身。按摩受压处,保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位,防畸形。 7.饮食:要营养丰富、低脂、清淡软食,如鸡蛋、豆制品等。进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳、窒息。 8.保持大便通畅,可食用香蕉、蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便。禁忌用力屏气排便,防再次脑出血。 9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天30分钟、1~2小时不等。 10.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降,加重病情。 11.出院后定期门诊随访,监测血压、血脂等,适当体育活动,如散步、太极拳等。 脑溢血病人的饮食 病人除需药物治疗外,合理调配饮食对康复也具有重要作用。 中风病人病情如已稳定,但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时,应采用鼻饲饮食,将易消化的流汁状饮食,如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入,或5-6次灌入混合奶毫升,灌入食物不宜过热过冷,以37℃-39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升,浓米汤350毫升,鸡蛋2个,白糖50克,香油10克,以及盐3克。配制方法分三步:(1)把洗干净的鸡蛋磕开,放入干净盛器内,加入白糖、盐、油,用筷子搅匀;(2)将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸;(3)将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中,边倒边用筷子搅拌,即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克,脂肪40克,糖类120克,热量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并发糖尿病,免加白糖。 若中风病人神智清醒,但进食时有时发生呛咳,则应给予糊状饮食,其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。 中风病人康复期无吞咽困难,宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。 首先,应限制动物脂肪,如猪油、牛油、奶油等,以及含胆固醇较高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等,因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高,促进动脉硬化;可采用植物油,如豆油、茶油、芝麻油、花生油等,因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸,从而达到降低血中胆固醇含量,推迟和减轻动脉硬化目的。 其次,饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制体内胆固醇的合成,降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇,也有促进胆固醇排出的作用。 第三,要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾、镁对和因管有保护作用。 第四,可多吃上结含碘丰富的食物,如海带、紫菜、虾米等,碘可减少胆固醇在动脉壁沉积,防止动脉硬化的发生。 第五,每日食盐在6克以下为宜,因食盐中含有大量钠离子,人体摄入钠离子过多,可增加血容量和心脏负担,并能增加血液粘稠度,从而使血压升高,对中风病人不利。 第六,忌用兴奋神经系统的食物,如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外,少吃鸡汤、肉汤,对保护心脑血管系统及神经系统有益,且需忌暴食。 家有中风病人,一般可选择下述辅助食疗方剂:1.黑木耳6克,用水泡发,加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤,可起到降低血胆固醇作用。3.吃鲜山楂或用山楂泡开水,加适量蜂蜜,冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病,不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂,并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中风病人饭后饮食醋5-10毫升,有软化血管的作用。 脑溢血后遗症——康复有绝招 脑溢血患者经过治疗,有一部分性命保住了,但留下半身不遂的后遗症,尤其是患者的手,总是象握拳似的掰都掰不开。我们家祖传一个绝招,通过按压患者的手指甲根,可以使手伸开,如果每天压一次,经过按压七、八次,即使恢复不到原来好手的程度,自由伸展是不成问题的。 具体的作法是:施术者,用两手的大拇指甲,按压患者的患侧手甲根。要求是必须压到指甲根上,不许压指甲肉上。位置找好了,轻轻的一使劲,患者的手指当时自己就伸开了,时间不要超过30秒,如果加上意念更好。施术者和患者都念“经络畅通,脑血管畅通”。按压的顺序是:先压中指和拇指甲根(一使劲手指就伸开了),再压食指和无名指甲根,最后重复压中指甲根配合小指甲根,前后压共三次即可。(吉林省长岭县孙宏德) 脑溢血患者度过急性期后,以下问题应当注意: (l)心理护理:急性期家属及病人的注意力在抢救生命上,而在康复期则往往急于功能恢复,要求很快自理,甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多;有部分病人表现悲观、失望,精神抑郁。因此,要多鼓励病人树立战胜疾病的信心,要身残志不残、身残也要志坚;要实事求是地对待自己的疾病和功能,力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好,共同战胜疾病。“既来之,则安之”。否则,急于求愈,则容易急躁,反而不利。 (2)注意合理用药:由于病人往往同时患有几种病或多种症状,本来医生开给的药物已有多种,亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物,对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用,不但不能加快恢复,反而可引出其他问题。 (3)防止脑卒中再发;在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发,发作次数越多,每次的后遗症加起来,预后就更差,死亡率也大大增加。为了防止再发,应注意血压平稳,食入量适宜,心脏、肺部有无合并症等。 (4)做好家庭康复:康复期一般是在家庭度过的,家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。 (5)注意康复期护理:包括心理护理、基础护理,保证病人基本的生活需要;做好特种护理,视具体病人、病情施护,如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。 (6)保证营养和入量适当:因脑卒中病人常伴失语,不能正确表达意愿,或有呛咳、咽下困难,不能保证进食,入量常有不足或过多,家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给,必要时经鼻管饲给。 (7)大便通畅:大便秘结,排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅,定时排便,适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物,如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。
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