智齿，学名第三磨牙，是人类口腔中萌出最晚的一颗牙，往往在18-25岁才萌出。随着人类的进化，由于颌骨变小，没有足够的位置，从而形成智齿错位萌出，这种牙又叫阻生牙。　　对于智齿的保留与拔出，普遍认为对于正位萌出，能行使咬合功能，无明显不适的牙齿要尽量保留，能不拔则不拔。但是往往一些智齿周围的软组织会反复产生炎症，即“近根牙”发炎，可能会导致不能进食，发烧等许多情况的出现。因此，很多人常问：该不该拔掉智齿呢？通常，牙医会基于下列情况，建议拔掉智齿：　　1.蛀牙：如果智齿有龋洞，甚至伤及牙髓，导致疼痛，不能行使正常的咬合功能，有碍正常生活并且预后不好的智齿，我们建议拔出患牙。　　2.反复牙龈炎症：在人类的演化史上，人的牙弓越来越小，智齿处于退化状态。一些患者的牙弓往往没有足够的空间容纳全部智齿的萌出。智齿在萌出时可能受到牙龈的阻碍，感觉到牙龈肿胀、疼痛，体抗力弱者甚至会出现发烧等全身不适。　　3.没有对咬牙：一般情况每个人最多萌出四个智齿，但不是每个人四个智齿都会长齐。所以，如果没有相对应的智齿来进行咬合，有时会发生智齿过度萌出，高出一截，没有咬合功能反而会破坏正常的咬合关系。　　4.阻生齿：阻生齿随着人类的演化，发生率越来越高。阻生齿的位置可能向前，向后，甚至逆着正常生长方向生长。有些可能在口腔中露出部分牙齿，有些甚至埋伏在颌骨里，没有萌出，而不会被察觉。对于埋伏在颌骨里面的牙齿可以考虑观察待诊，而部分萌出的阻生齿则建议拔出。例如向前倾斜并部分萌出的阻生齿，会与前一个牙之间形成缝隙，经常塞入食物残渣。因而造成不易清洁、牙龈发炎、龋洞，甚至牙齿疼痛的情况，甚至会伤及前一颗牙，这类牙我们建议必须拔出。　　智齿的拔出需要慎重，必须在医生进行全面检查，特别是X光片检查，了解智齿周围神经血管走向等个体情况后，实施智齿拔出。并且拔牙后需要谨遵医嘱，以防止拔牙并发症的产生。　　口腔颌面及牙槽外科主要开展拔牙（包括各类复杂牙、智齿的拔除），牙槽手术、颌面部肿瘤、外伤、骨折、涎腺及面部神经疾病等的治疗。口腔外科数年来每年都派出多位医师参国内各类学术培训与交流，发表大量专业论文，始终走在扬州口腔医疗前沿。咨询电话：百度拇指医生
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智齿，教我如何不拔你？
作者：李勤
　　图片来源：健康除少数智齿外，大多数智齿通常是口腔内的一个隐患。如果发生过智齿周围牙龈肿胀，即智齿冠周炎，则一定要择期拔除。即使暂时没有引发冠周炎，但牙齿萌出位置不对，一般也建议在产生炎症前拔掉。本报实习生 李勤智齿，拔还是不拔是一个让许多人纠结的问题。很多人长智齿时会肿痛难忍，智齿长完之后牙龈又时不时发炎，被智齿折腾得死去活来，但也有一些人却从来没有这种苦恼，这是为什么呢？“牙疼不已”的真正原因智齿，是牙列最后的第三颗磨牙，通常在18~23岁左右萌出。对着镜子以门牙的正中线向后数，门牙是第一颗，尖牙，即人们常说的虎牙是第三颗牙齿，数到第八颗就是智齿。智齿一般在成年之后才萌出，这也就是人们称呼它为智齿的原因。由于人类进食食物精细化，人的颌骨逐渐退化，而牙齿的退化相对于颌骨比较慢，所以，通常现代人的颌骨没有足够的空间可供智齿正常萌出。因此，大多数人的智齿不能完全萌出。有的人四十多岁之后智齿也没有萌出，北京大学口腔医学院预防科副主任医师荣文笙认为，这对人本身健康没有影响，相反，如果智齿萌出不全或者生长位置不合理，却会让许多人“牙疼不已”。这就是阻生智齿，阻生智齿主要有四种表类型：垂直、近中、远中和颊舌。“有人认为阻生智齿只要是直立的，就是正常的，可以不拔，这是不正确的。普通人由于不具有专业知识，不易准确判断，最好还是寻求口腔医师的帮助诊断。”合肥市口腔医院口腔外科副主任医师陈志方在某专业医疗网站的个人主页上介绍道。阻生或萌出不全的智齿会反复引起局部的肿痛、咀嚼不适、口臭、塞牙、邻牙的龋坏甚至松动，有些还可以形成局部的骨髓炎、囊肿等。“智齿没有完全萌出，表面会有一个牙龈覆盖在牙面上，这样就形成了一个牙周的盲袋，盲袋中容易存留细菌和食物残渣，不容易清洁。即便完全萌出的智齿，口腔最后的部位刷牙时也不容易清洁干净，因此菌斑的堆积容易造成龋病和牙周炎的发生。”荣文笙指出了智齿让人“牙疼不已”的真正原因。阻生智齿引发两大危害赤峰市第二医院口腔科张晓东医师曾对540例智齿拔除的原因进行分析，他的研究发现：阻生智齿拔除的人中，64.62%是因出现并发症而被拔除。尤以冠周炎拔牙最多。患者常以疼痛、张口困难为主诉而就诊。有的患者反复多次发作，严重者引起间隙感染、面瘘等并发症。另外，30.74%的人是因智齿龋病及其相关疾病。荣文笙指出，智齿引发的牙龈组织的炎症，早期没有任何征兆，主要是刷牙出血，牙龈肿胀。“继续发展，将形成牙周袋，牙槽骨吸收，牙齿变松动，咀嚼食物时牙齿酸软，最终可导致牙齿脱落。”荣文笙说。“我平常接触的患者中，患智齿冠周炎的比例最高。”荣文笙介绍。患智齿冠周炎在颌面部炎症疾病中占了很大的比例，治疗不及时容易引起严重并发症。陈志方也在《拔智齿必看》中提到，如果发生了急性智齿冠周炎没有及时就医，可能引发扁桃体脓肿等并发症，病情拖延的话会造成局部的骨髓炎，炎症会往面颊部扩散，形成面部溃烂。湖北省荆门市第三人民医院口腔科医师官莹玉曾对随机抽查的158例智齿冠周炎进行临床分析，发现智齿冠周炎的发生主要与阻生智齿冠周盲袋的形成、阻生牙牙位高低、方向、对颌牙咬伤等局部因素有关，其诱发因素则包括口腔卫生差、精神压力大、气候因素等。荣文笙说：“除了冠周炎，智齿引发的龋病也很多。早起龋病没有症状，但随着龋洞的进一步发展会造成牙痛或进食食物时牙痛。若继续发展细菌侵蚀牙神经后即为牙髓炎，剧烈的疼痛，遇冷遇热疼痛剧烈，甚至自发性疼痛。”该不该拔？荣文笙认为，绝大多数情况下，智齿是需要拔除的。“因为智齿长得不正，容易与前面的牙齿之间塞牙，很难清洁，长此以往，很容易造成智齿和智齿前面的第二恒磨牙发生龋坏。”荣文笙说。很多智齿没有完全萌出，牙周的盲袋也是贮存残留食物的主要途径，容易给口腔健康造成威胁。“智齿通常是口腔内的一个隐患。如果发生过智齿周围牙龈肿胀，即智齿冠周炎，则一定要择期拔除。即使暂时没有引发冠周炎，但牙齿萌出位置不对，一般我们也会建议在产生炎症前拔掉。”荣文笙强调。一些暂时没有出现症状而被医师建议拔掉隐患智齿的人有时会表现得不太乐意，荣文笙说：“拿着牙片跟二三十岁的年轻人解释清楚，这个阶段拔掉智齿比较合适，他们的可接受度较高，四十多岁以上的人常常不愿意，我也只能说，等到牙疼的时候一定要到医院去检查。”据专家介绍，仅有少数情况不需要拔除智齿：智齿位置比较正，已经正常萌出或预计能正常萌出而且有咬合关系；智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏；有对颌牙的智齿；完全埋伏于骨内的阻生齿，如与邻牙牙周不相通，又无压迫神经引起疼痛者，可暂时保留。一般拔除智齿有两种方案：传统拔牙和微创拔牙。传统拔牙是目前普遍采用的方法，即用敲锤凿击，缺点是震动比较大，尤其对低位骨埋伏阻生牙，拔除十分困难，过程较长，术后并发症发生的几率较高，有发生下颌骨骨折等风险。微创拔牙则是采用专用工具或涡轮机切割分解牙体消除阻力，然后拔除该智齿。创伤小，震动小，对低位骨埋伏阻生牙或残根优势更明显。但是该方法对医师的技术水平要求较高，有发生中隔气肿等严重并发症的风险。采取何种方案拔除智齿也一定要经过医师的临床问诊，进行局部临床检查以及X光片检查，了解了智齿的阻生情况之后才能确定手术方案。《中国科学报》 ( 第18版 养生)
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3种情况可以不拔智齿
编辑：王亮
牙痛不是病痛起来要人命 看牙医时 医生曾建议拔掉烦人智齿 现在又变成了讨厌的恶魔
奈何那时青春年少 认为这智齿不痛不痒 没必要拔 如今却痛得哭爹喊妈
为了避免这样痛苦的遭遇 今天我们来科普一波关于智齿的相关问题 我们为什么会长智齿？ 从进化的角度看 智齿实为退化的器官 现代人类由于进食的越来越精细化 导致颌骨慢慢退化 牙床变小 因而无法提供足够的供智齿萌出的空间 多出的智齿由于萌出空间不足就会出现 歪着长，斜着长，横着长甚至倒着长 顶着邻近的臼齿长等情况
现代医学上 智齿又被称为“第三磨牙” 从正中的门牙（也叫切牙） 往里数刚好是第八颗 由于它一般在18到25岁之间萌出 而这个年龄期的人正是 长智慧、学本领、比较聪明的时期 所以被称之为智齿
有智齿，拔还是不拔？ 智齿该不该拔 还得视情况而定 不过一般来说 80%的人智齿都需要拔掉 通常情况下 满足这3个条件的智齿可以考虑保留 1、位置比较正，能正常萌出 2、智齿周围组织没有发炎和疼痛史 3、也没有被虫蛀，有相对应的咬牙
若是这6种情况的智齿，那就必须拔 被虫蛀 被虫蛀过的智齿很难补 若不及时拔除 则可能导致蛀洞越来越深 伤害口腔健康 挤压邻牙 和相邻的恒牙挤着生长的智齿 易致恒牙不易清洁或出现牙齿部分被吸收的现象 造成患者出现牙痛或其它不适感
有肿胀、疼痛感 若在智齿萌发的时候能感觉到 肿胀、疼痛感，拔掉是最好的选择 阻生智齿 阻生智齿通常都埋在牙槽骨里面 病人长了这种智齿不一定有感觉
难以清洁 智齿形态七歪八扭 又长在最里边 刷牙的时候 残留在智齿上的食物残渣就不易被清理掉 无对牙咬合 不是所有的智齿都是成双成对长的 如果智齿对面没有对牙咬合 就容易出现智齿萌发过度的情况 从而影响咬合 出现不适感
如果坚持不拔，会有什么危害吗？ 有！而且还不小 尤其是如果你的智齿属于 上面所说的这6种情况 不拔简直后患无穷 引发智齿冠周炎 阻生智齿易与牙冠周围的牙龈形成盲袋 极易积存食物、滋养细菌 当身体抵抗力较弱时 就会引发急性冠周炎 进一步还会造成口腔颌面间隙的感染。 易形成蛀牙 长歪的智齿不易被清洁 容易堆积食物残渣 时间久了易致本身和邻牙形成虫牙 直接破坏牙体组织 其它变病 阻生智齿还可能形成牙源性 颌骨囊肿、骨髓炎、颞颌关节病等 注意 拔智齿也有禁忌人群 处于月经期、妊娠期前后 三个月都是不适合拔牙的 所以要记住 拔智齿前 一定要先跟医生说明你的身体状况 ― END ―
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拔智齿断根会自己吸收吗？什么情况下需要拔除智齿？
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核心提示：智齿是生长在我们嘴巴里最边缘的牙齿，因为无法咀嚼到食物，所以很多牙医会建议我们拔除智齿，智齿是因人而异的，有些人会长，有些人不会长。那么智齿一定要拔吗?在什么情况下才需要拔掉?智齿发炎拔不拔呢?
拔智齿断根会自己吸收吗？什么情况下需要拔除智齿？
智齿是生长在我们嘴巴里最边缘的牙齿，因为无法咀嚼到食物，所以很多牙医会建议我们拔除智齿，智齿是因人而异的，有些人会长，有些人不会长。那么智齿一定要拔吗?在什么情况下才需要拔掉?智齿发炎拔不拔呢?
1、没出现过冠周炎的智齿，可不必急于拔除，但一定要定期检查。
2、如果第一或第二磨牙需要拔牙、做假牙，最好请医生看是否可以把没长好的智齿扶正代替缺失牙，这样能够完好地保留牙齿。
3、当牙齿需要矫正，拔除后面的牙齿时，最好先不拔智齿。
怎么知道自己长了智齿?
是不是长了智齿我们自己很容易分辨，使用舌头数数看自己的牙齿就能知道了，从门牙中间的门缝开始，朝左或者朝右开始数，如果数到第八颗牙齿的话，就代表这一排的智齿已经长出来了。
智齿有用吗?
很多朋友会问，那么长了智齿有什么用呢?智齿生长在牙齿的最里面，其实是没有用处的，它无法咀嚼食物，而且智齿因为位置的缘故，刷牙的时候很难刷到，经常会有细菌，引起蛀牙等问题。
为什么要拔智齿?
有人会问我的智齿好好的医生为什么要建议我拔掉呢?主要还是因为智齿很难清洁的原因，比一般的牙齿容易出现口腔问题，所以医生才会建议你拔掉哦。
什么情况下要拔掉智齿?
智齿有蛀牙的情况：
如果智齿出现了蛀牙的情况的话，是要马上拔除的，智齿是一个比较容易发生蛀牙的部位，主要是其位置比较靠近里面，我们平时刷牙很难清洁到的缘故，所以容易产生蛀牙。
智齿生长的时候疼痛：
还有很多人在长智齿的时候，长到一半牙龈非常的疼痛，这是因为本来的牙齿排列的比较靠后，智齿没有长出来的位置，顶到了其他的牙齿，也是要考虑去看牙医的哦。
智齿无法清洁：
如果平时刷牙无法清洁到智齿的话，最好也是考虑拔除，其实清洁智齿是有方法的，就是使用小头牙刷和牙线，张大嘴巴，对着镜子去操作。
拔智齿断根了怎么办？需要把断根拔出来吗？
断根是常见的拔牙并发症之一，在拔牙之前的知情同意中医生都会跟患者说明断根的可能。那么，如果拔牙时断根真的发生在你的身上又会怎样呢?
首先，发生断根时，医生一定会尽力的把它取出来，而且大多数情况下有经验的牙医也都会取出来，在拔牙结束之后还会将这些牙齿碎片拼在一起确认已完全拔出，而且还会让患者跟着看一下自己破碎但完全取出的牙齿。但是，在一些情况，断根实在取不出来，或者经医生评估后，取出来的风险要大于留着断根的风险时，也会选择留着它在体内。例如上智齿取断根时可能会使断根进入上颌窦，下智齿取断根时可能会伤到神经导致下嘴唇麻木等都属于弊大于利的情况。
那么，如果将断根留在体内，又会怎样呢?主要有以下四种情况：
1. 断根被人体吸收，过了一段时间之后牙槽骨内已不见断根的踪影;
2. 断根被周围组织包裹，留在体内但不会产生不利影响，拍X线片会看到;
3. 断根被当成异物排出体外，过了一段时间之后可能会发现原来拔牙窝的位置出现一块类似骨头硬硬的东西，那就是被你的身体当作异物而排出的断根，只要将它取出就没问题了。
4. 断根作为病因，影响伤口愈合，造成局部感染，甚至更大范围的感染，需要尽快取出。
总之，拔牙断根不用慌，它是一种常见现象，出了问题积极面对就好了。
不拔智齿的人要多使用漱口水进行清洁杀菌
1、什么是漱口水?
漱口水主要成分为香精、表面活性剂、氟化物、氯化锶、酒精和水等，能清洁口腔，预防龋齿和牙周炎等。漱口水有浓淡两种，浓的以水稀释后用，淡的可直接漱口。
2、什么样的人群适合使用漱口水?
首先需要进行全面的口腔检查，掌握患者龋患的易患程度、牙龈炎以及牙周炎有无的情况，针对不同的个体选择合适的漱口水。以下三种情况适合使用漱口水：患龋可能性高的人群，比如唾液分泌量较少，缓冲能力偏低，牙菌斑控制不好，饮食不规律，乳恒牙交替期以及矫正治疗期间等;牙周病患者，基础治疗是必须的，同时保持良好刷牙习惯，在坚持使用牙线，舌苔刷等器械清扫的基础上，需要使用漱口水;口臭患者，找出口臭的原因，推荐使用漱口水。
3、漱口水的使用方法?
标准的漱口水使用方法是刷牙后口内含漱口水约20毫升30秒。有研究者指出：为了最大发挥漱口水中的活性成分，建议在含漱口水的过程中使用牙刷刷牙，这样会更加彻底地清除附着在牙齿表面的微生物。（&国搜河南综合报道 ）
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责任编辑：白阳
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