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精囊镜技术在泌尿外科的应用
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精囊镜技术在泌尿外科的应用
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&精囊镜检查——诊断和治疗血精的有效办法
精囊镜检查——诊断和治疗血精的有效办法
&&& 血精是指肉眼可见的精液内带血，即精液内混有血液。正常精液为乳白色或者灰白色，精液内带有血液后颜色可以是淡红、鲜红或者暗红色，部分患者也可出现精液内有血块。血精好发于青壮年男性，文献报道平均发病年龄是37岁。导致血精的疾病大多数是良性病变，而且多数血精的症状具有自限性。但是血精症状反复出现、久治不愈时，需要进一步检查，特别是要排除肿瘤性病变。&&&&病因&&&&导致血精的疾病有很多，任何男性生殖系、下泌尿系及全身性血液疾患都可能导致血精。可导致血精的靶器官包括前列腺、精囊、射精管、输精管、膀胱、尿道、附睾及睾丸。导致血精最常见的原因是炎症和感染，其中最常见的感染部位是前列腺和精囊，其次是后尿道和膀胱颈。其次，生殖管道的囊肿和梗阻也是导致血精的常见原因之一，包括射精管梗阻、苗勒氏管囊肿、精囊扩张、精囊囊肿及前列腺囊肿等。另外，男性生殖系统的肿瘤也可表现为血精，良性肿瘤或增殖性病变如：后尿道腺瘤、增殖性尿道炎、后尿道粘膜异位于前列腺。恶性病变如：前列腺癌和精囊癌，少数睾丸癌也可导致血精。后尿道、前列腺和精囊腺的血管异常也可导致血精。最后，全身性疾病如：高血压、恶性淋巴瘤及出血性素质者也可导致血精。血友病和严重肝病患者可发生血精。某些药物使用不当，如：阿司匹林、华法林及抗血栓药物等也可诱发血精。&&&&诊断&&& 血精可只发生一至两次，也可在一段的时间内多次发生；可以间断出现，也可每次射精都出现；颜色可以鲜红、淡红或者暗红色。临床上导致血精的原因特别多，所以能对导致血精的病因进行准确的诊断仍有困难。十多年前，70%以上的血精患者病因不明，诊断为特发性血精。近年来，随着诊断技术的进步，特别是精囊镜、MRI、经直肠B超技术的发展，特发性血精的比例已明显减少。保守治疗或者口服药物治疗血精症状仍持续或者反复出现，称为顽固性血精。&&& 任何血精患者，首先要了解血精的量及颜色、病程长短以及发生血精的次数，有无伴发其他症状，如血尿、下尿路症状(尿频、尿急、尿痛、排尿困难等)、排便异常、体重减轻、下腹部和(或)会阴区疼痛、骨骼疼痛等。&&& 血精患者要作全面系统的检查，包括详细的体格检查和必要的辅助检查。临床上对血精诊断帮助较大的辅助检查包括：尿液/前列腺液/精液常规、血生化、凝血功能、前列腺肿瘤标记物(PSA)、泌尿系B超、经直肠B超、盆腔CT以及MRI等。&&&&治疗&&& 部分血精患者只需要适当禁欲2-4周，血精症状可能消失。但是，仍有相当一部分患者经上述方法后血精症状持续或者反复出现，就需要进一步的诊断和治疗。&&& 感染性疾病引起的血精，可根据病原体种类选用有效的抗生素治疗，部分患者能获得较好的疗效。但是，治疗时前列腺和精囊内的抗生素浓度可能不能达到有效浓度，需要选择合适的抗生素以及较长的治疗周期，目前认为至少需要4周。抗生素治疗无效的患者，需要注意患者有无射精管梗阻、精囊结石以及其它疾病的可能，必要时行精囊镜检查术。&&& 对于前列腺、精囊及射精管囊肿导致的血精患者，可以在B超或CT引导下穿刺抽吸，也可选择经尿道囊肿电切去顶术。&&& 后尿道腺瘤、静脉曲张及异位前列腺组织导致的血精患者可选择行经尿道电切或电灼术，大多数患者血精症状能治愈或者缓解。&&& 精囊癌及前列腺癌引起的血精，应根据肿瘤分期选择合适的治疗方式(手术、内分泌治疗、放疗或者化疗等)。&&& 文献报道非那雄胺(保列治)对后尿道腺瘤及异位前列腺组织引起的血精症状有效，可选择性使用。&&& 近年来，随着内腔镜技术的发展，精囊镜已成为诊断和治疗顽固性血精的有效方法。精囊镜检查几乎适用于所有复发性或顽固性血精患者，它能直视下发现精阜开口和射精管是否狭窄、精囊腺内粘膜有无出血、结石和肿瘤。同时也能对狭窄的射精管进行扩张，对精囊内的炎症予以冲洗和引流，对精囊内结石激光击碎后取出或者直接取出，还能对可疑肿瘤的病变进行活检。&&& 近2年，我科已累计完成精囊镜检查治疗顽固性血精30余例，取得不错的治疗效果，其中84%的患者症状消失，4%的患者血精症状明显减轻。
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网上免费问医生
发表于： 22:22
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在此简单描述病情，向翟晓强大夫提问
翟晓强的咨询范围：
擅长男性不育症、少弱精子症、无精症、勃起功能障碍、早泄、血精、迟发性性腺功能减退综合征(LOH)等男科疾病的诊治，特别是在男科显微手术(显微镜下精索静脉结扎术、显微镜下输精管附睾吻合术、显微镜下输精管吻合术和显微取精术)方面有一定经验。
翟晓强主治疾病知识介绍
泌尿科好评科室
泌尿科分类问答副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由董永生大夫本人发表
有无必要在做一次精囊镜检查？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是否有必要在做一次精囊镜，把左侧开口打开，因为担心梗阻，实际来看精液只有0.5ml左右，平时也量少，是否影响生育？
所就诊医院科室：
浙江省人民医院 泌尿外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：精囊镜
用药情况：
药物名称：拜服乐
服用说明：无
&副主任医师
精囊镜切开后就像扒开大坝一样。
北医三院可以
&副主任医师
血精，可能是精囊炎，精阜炎，精液量少，射精管开口囊肿？
核磁可以检查出来，
状态：就诊前
我已经做过一次了。开口找不到 开口模糊
&副主任医师
找高手做，或者行精囊造影，确定位置，电切开，就好了。北医三院最好
状态：就诊前
长海怎么样？有必要再做一次吗
&副主任医师
还是做一次。
如果没有孩子可以试管。穿刺得到精子。
但是精液排不出来，造成附睾压力大，输精管粗，精囊腺肥大。可能有憋涨不适。
北医三院，洪铠是专家
状态：就诊前
状态：就诊前
南方还有啥医院好点 主要精液量少只有0.5ml还有就是精囊腺明显很小
状态：就诊前
到时候mri 给你传下。
&副主任医师
南京军区总院和广州中山大学一附院，上海仁济、北医三院周一、三上午，洪铠
状态：就诊前
ok 您都了解？
&副主任医师
只是北京最熟悉。我的老师
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（30元/3条回复）
状态：就诊前
董大夫您觉得先做一次精囊造影有必要吗？
&副主任医师
还是这个问题。
如果没有孩子，精子质量差，不能正常受孕，可以行附睾穿刺，依据结果可以选择人工或者试管。
如果走正常生理，自然受孕要求。必须使输精管通畅，射精正常，量，密度，活力正常。这就得手术，精囊镜，能或者不能手术，具体检查后定夺。
我不清楚你的就诊医院，但是肯定是有难度，射精管开口可能异常，囊肿，炎症，造成寻找困难，
造影可以看看精囊和射精管的大小位置，甚至走行。
副主任医师
董永生大夫通知通知:快过年了！大家好。 有问题随时联系
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
董永生大夫通知通知:元旦来，新年到，愿您在新的一年里：工作顺利“元”满，心情快乐“元”满，生活幸福“元”满，愿全新的一年带给您新的希望，宕去忧愁烦恼，带来吉祥好运，扫去惆怅郁闷，带来快乐幸福，祝您“元旦节”快乐，愿您新年交好运，健康又平安，吉祥又如意，万事都顺心！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
董永生大夫通知通知:新年到了！董医生祝大家新年快乐快快乐乐健健康康！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
董永生大夫通知通知:5-20北医三院洪锴教授到邯郸市妇幼保健院坐诊……洪锴教授擅长男性不育、无精症以及前列腺问题，有时间可以就诊。免挂号费……
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：血精，出大量血，并血块堵尿道&&
希望得到的帮助：我这样病例，服用什么药效果好一点，可以根治吗
病情描述：10年血精，反复发做，近几年发做都是泡澡后，可能是血管扩张，引起。每次都是血精，之后第一泡尿全程血尿并有血块排出，之后尿液正常，最近一次，昨晚，射精正常，精液也正常，只是精液里有半个...
疾病名称：血精&&
希望得到的帮助：想知道怎么样治疗才能好
病情描述：精液都是血
疾病名称：第一次出现血精是2010年。现在是血精&&
希望得到的帮助：如何治疗血精精囊炎
病情描述：第一次血精是2010年。频繁手淫导致血精，每年反复发作。2015年出现血尿血精。精囊回声超质。
疾病名称：血精,血精是怎么回事,血精&&
希望得到的帮助：有什么办法能治愈了
病情描述：血精怎么回事，就是看不好了真的好烦人啊？
疾病名称：血精&&
希望得到的帮助：需要验血吗
病情描述：很久以前有过前列腺炎，早已钙化
疾病名称：血精，性生活后尿血&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：血精，性生活和性刺激开始尿淤血之后就没了
疾病名称：精液里带血&&
希望得到的帮助：这属于什么症状，怎么治疗，需要吃什么药？
严重不严重?
病情描述：今天下午房事时，发现精液变成了暗红色，我感觉像是精液里带血。
疾病名称：血精&&
希望得到的帮助：无
病情描述：一个月前梦遗时出现血精，精液中有血块，并有腿部疼痛，现在腿部基本不疼，但胳膊处疼痛，仍然有血精。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
董永生大夫的信息
泌尿男科常见病的诊治。
包括小儿泌尿系疾病（疝气、鞘膜积液、隐睾、阴茎短小、尿道下裂、发育不良）。
董永生，男，硕士、副主任医师，北医三院生殖男科在邯郸的诊疗基地、会诊中心主任，中国性学会男性不育分会...
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济南市中心医院
副主任医师
南京鼓楼医院
副主任医师
北大人民医院
副主任医师
副主任医师
副主任医师
广西医科大学第一附属医院精囊镜手术做完一月了精液还是血_百度知道
精囊镜手术做完一月了精液还是血
精囊镜手术做完一月了精液还是血
我有更好的答案
术后膝盖肿胀是正常现象，因为有关节积血，如果你关节腔涨得很厉害，那要建议你抽除关节积血，那涨痛就会改善。当然要看有没有关节感染，如果感染，关节会红肿很不舒服。还要看你做的是自体、异体还是人工韧带，异体韧带可能带有排斥反应，也会不舒服。一般彻底消肿要1个月以上，一般术后2周就能大致消的。丢拐时间也要看是什么手术，如果是人工韧带要4周，其它两种方法则要更长时间，而且还要支具保护。
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