的陈旧性儿童孟氏骨折折，有什么简单的方法可以有效的治疗

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请教生意经：陈旧性孟氏骨折（1年余），如何治疗？效果好不好？
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3.1&矫正畸形、延长固定尺骨&陈旧性孟氏骨折尺骨都有不同程度短缩、成角畸形。矫正成角畸形并延长恢复尺骨正常长度是此手术成功的关键。本组15例都嵌入植骨延长尺骨。植骨块长度在1.5～2.5cm之间。术中肉眼，c型臂x光机下观察肱桡关节间隙应在2mm左右。固定后术中被动活动肘关节和旋转前臂，桡骨小头脱位或半脱位情况，说明尺骨延长不够，成角或旋转畸形未完全矫正，应做相应处理。&3.2&固定尺骨方法的选择&前臂的旋转活动由桡骨的自转和桡骨围绕尺骨的公转而完成。矫正尺骨成角畸形恢复尺骨对位和对线，采用可靠的固定方法，是尽早恢复肘关节活动及前臂旋转功能的保证。钢板，髓内针是固定尺骨的常用方法。本组病例15例都是初次手术应用钢板失败病例。由于钢板下骨质吸收、骨皮质变薄甚至造成尺骨髓腔外露。钢板周围不平骨痂，再加上原钢板螺钉钉道，骨折部位相当不坚固，已无法再用钢板作为固定材料。此时尺骨骨髓腔不规则，而单独髓内针固定，尺骨旋转不易控制，欠坚固，难以早期活动。记忆合金环抱钢板是固定尺桡骨骨折的方法。采用记忆合金环抱钢板髓腔外固定尺骨，髓内针髓腔内固定尺骨，克服了普通钢板或单一髓针固定的缺点。这样采用髓腔内、髓腔外双重固定的方法达到坚强固定的目的，为早期功能锻炼提供了条件。而且钢板环抱尺骨，植于尺骨周围骨条不移位。环抱钢板的持续加压作用，固定可靠不易松动，有利于骨折愈合。本组15例采用记忆合金环抱钢板加髓内针双重固定尺骨，骨折全部愈合。&3.3&记忆合金环抱钢板固定尺骨局限性&在靠近肘关节处，由于尺骨远近端粗细相差较大，以及上尺桡关节的阻挡，应防止环抱钢板松动及滑脱。靠近肘关节处尺骨骨折，应选用远近端不同直径的记忆合金环抱钢板固定，以适应尺骨的形状。&3.4&保留桡骨小头&对成人陈旧性孟氏骨折尤其长时间的桡骨小头脱位，多数作者主张尺骨畸形矫正后行桡骨小头切除以改善前臂旋转功能。桡骨小头切除后出现肘关节生物力学方面改变而导致腕、肘关节和前臂功能异常&。由于肱尺关节载荷紊乱及纵轴失稳引起远期并发症包括肘外翻、迟发性尺神经炎，下尺桡关节脱位等&。本组15例，均保留了桡骨小头，时间最长达11个月，都取得了满意的效果。所以，陈旧性孟氏骨折，只要肱桡关节软骨面无严重损伤或破坏，都应保留桡骨小头，以避免远期并发症。&3.5&重建环状韧带&环状韧带对维持桡骨小头的位置起重要作用。对其修复重建是手术治疗孟氏骨折的重要步骤之一。陈旧性孟氏骨折修复环状韧带可采用多种方法。环状韧带损伤不严重可直接缝合修复。对于环状韧带损伤严重无法直接缝合修复者，采用带蒂深筋膜条作为重建材料，具有同一切口内取材和操作简单的优点，为带血供的筋膜条移位重建，有利于愈合。切口内深筋膜不完整，可用阔筋膜条重建。若带蒂深筋膜条或阔筋膜条强度不够时，可用可吸收缝线加强。钢丝环法套法不受材料限制，是简单有效的方法。笔者认为防止桡骨小头脱位的关键不是环状韧带力量的大小。而在于矫正尺骨短缩或成角畸形，恢复尺骨正常的解剖关系，才能防止桡骨小头脱位。&3.6&桡神经深支损伤&当桡骨小头移位严重时，可造成桡神经深支的挫伤，甚至断裂。由于桡神经深支是单一运动的神经，对断裂的神经进行神经吻合术或神经移植术，能取得满意的效果。
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server is ok儿童陈旧性孟氏骨折的治疗--《医药论坛杂志》2005年16期
儿童陈旧性孟氏骨折的治疗
【摘要】：目的探讨儿童陈旧性孟氏骨折的诊断及治疗方法。方法年采用切开复位、尺骨斜形截骨、环状韧带重建或关节囊及周围组织紧缩缝合的方法治疗儿童陈旧性孟氏骨折54例。结果随访的42例中,优20例,良13例,可6例,差3例,优良率78.57%,效果可靠。结论对儿童陈旧性孟氏骨折应早期手术复位,尽早恢复肘关节及前臂的解剖,以利功能康复。关节囊及周围组织紧缩缝合操作简便,是一种较理想的方法。为减少陈旧性孟氏骨折的发生率,必须强调提高对新鲜孟氏骨折的诊断与治疗水平。
【作者单位】：
【分类号】：R726.8
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