医生麻烦问下,为什么我这个伤口表皮 伤口 感染有一半慢慢裂开了

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医生我想问一下,我这个伤口翘起来一半了,
病情描述:
医生我想问一下,我这个伤口翘起来一半了,快掉了。有点发热是正常的吗?
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医生建议:具体要看你的伤口是多大,要是偏大的伤口,坏死组织会产生吸收热,建议吃点药
追问:,已经快两个月了。扭伤还被东西刮到。本来是个大痂。没完全掉的时候碰掉了。就成小痂,周围硬硬的。按着不痛。会痒,拆了石膏一个月。这几天开始正常走路
医生回答:烧多少度
追问:什么烧
医生回答:发热
追问:脚发热
医生回答:全身有没有体温增高?
追问:这两天刚好感冒有点发烧,吃感冒药就不烧了
医生回答:建议最好还要吃消炎药
追问:我吃了头孢
医生回答:可以
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健客价:¥43.00包皮上有伤口反复出现。
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包皮上有伤口!
男,34岁。包皮上有裂口。到社区中心看过医生,医生说是龟头炎引起的。
开了消炎的药,还有裸花紫珠胶囊,现在龟头炎好了,但是包皮上的伤口一直没有完全好,过几天看上去愈合了,但是同房后又裂开了,很烦人。前后有2个多月了。
注:没有出去找过小姐。
想获得的帮助:
我想咨询下,为什么会伤口会反复出现呢?要怎么样才能治好?
已就诊医院科室:
当地中小医院 未填写
裸花紫珠胶囊,每次3粒,每日3次!
前后吃了3盒。
手术切除过长包皮的反复裂开部位。
郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
我没有进行包皮切除手术!
所以要做呀!
郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
通知:冬至节气,齐医生祝你身体棒棒,喜事多多!
您现阶段需要注意和了解的我都写在文章里了,请及早阅读,有什么不清楚的可以随时给我留言
《“出头”虽好,也有风险!--论包皮过长》
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好大夫在线一个皮肤科医生的中肯建议:皮肤伤口,远离粉剂 | 科学人 | 果壳网 科技有意思
一个皮肤科医生的中肯建议:皮肤伤口,远离粉剂
伤口处理 皮肤损伤 云南白药
本文作者:昡鐡重劍
皮肤是人体最大的器官,总面积可达1.2-2平方米,平铺相当于一张单人床那么大。厚度通常为0.5-4.0毫米,不包括皮下脂肪层的皮肤,脂肪层的厚度则要看人的胖瘦程度。这些皮肤总重量加起来约占人体重的16%。位于表面的是表皮,之下则是真皮,表皮和真皮构成了我们人体的第一道防线。
由于在最外层,我们的皮肤大概是最容易受伤的部位了,而一旦皮肤受损,主要会出现感染、出血、疼痛、疤痕四个问题。正确处理这四个问题,是皮肤受伤之后,尽快恢复,少留疤痕的最佳方法。
及早清创,避免感染
现在我们当然已经知道,感染是由细菌等微生物造成的,然而在1590年世界第一台显微镜出现之前,还没有人见识到这个微观世界的存在,无法发现更别谈有效地预防和控制了,因此感染一直是古代人类死亡的主要原因之一。
人类表皮抵御能力很强,完整的表皮能将大批细菌挡在体外,偶有漏网之鱼,血管中负责巡逻的免疫细胞也能发现并剿灭它;但要是当表皮破损或免疫功能下降时,这些微生物就会乘虚而入。实验结果证实,要让正常的皮肤化脓,至少需要往皮下注射100万个葡萄球菌;但对于破损的表皮,只要100个就够了。
在抗生素发现之前,火烧和油灼是人们可以最常用于预防感染的方法,受伤的皮肤通常用火燎烤,甚至用烧开的油浇在伤口。这些恐怖的疗法被用于治疗严重的皮肤外伤并沿袭了2000年,直到16世纪时法国军医安布列斯.帕雷意外的终止了这种治疗方法。1536年,这位年轻的军医由于不忍看士兵们受苦,将鸡蛋蛋黄、玫瑰花油和松节油混合之后来给一些受伤的士兵涂抹伤口,出乎意料的是,那些使用了这种混合物的伤员只是略感疼痛,伤口也没有发炎;相反,那些用了热油浇灼过伤口的伤员不但剧痛难忍,且伤口红肿。就这样,一个毛头小伙意外的结束了这种令人痛苦且没有疗效的治疗方法。
16世纪法国医生安布列斯.帕雷。图片来源:作者提供
现在外科医生避免皮肤感染的方法之一,就是尽早清理创伤。
皮肤创口可以用粉剂治疗吗?
粉剂用于皮肤伤口的方法已无法考究起源。有记录的是远在我国春秋时代,当时阉割术已经十分常见,人们用明矾粉末和树脂混合涂敷伤口,用于对阉割术的创面止血,这种方法一直流传至清代。使用粉末一类的东西涂抹或者填充伤口,大致都是这种所谓的“传统疗法”或者“民间智慧”的体现。作为临床医生,我见过五花八门的伤口填充物:白药粉、爽身粉、先锋霉素胶囊里的药粉、阿莫西林片碾碎的药粉、磺胺结晶粉、树皮、锅巴、烟丝、烟灰、冷饭、草屑、木屑……大扺上身边能塞住伤口的东西大致都派上用场了。而由于这些原因导致的感染、溃疡、脓肿、皮炎的患者更是不在少数。
外用粉剂对于皮肤创口来说,到底会有什么样的作用呢?对于人体来说,散剂、粉剂等固体颗粒物是无法吸收的异物,会加剧炎性反应,诱发肉芽肿样病变(一种由异物引起的局部过敏反应及肉芽肿样病变)。粉剂外用于伤口,会给伤口带来难以预知的污染,以及给医生带来增加清创难度;对于异物反应和异物肉芽肿来说,还会使得伤口会发展成不规则、质硬的结节或斑块,也可能导致溃烂创面或形成脓肿,使得病程加长。
有些人觉得伤口撤上粉剂后流出的血慢慢就止住了,粉剂至少会有止血的作用。但是目前没有证据表明粉剂优于简单的压迫止血,撒上粉剂慢慢止血其实是因为人体自身的凝血机制开始发挥作用了。换句话说,不用粉剂,照样止血。(目前没有任何证据证明那些过去的土方法,例如用红砖粉,烟灰止血之类的可以促进血小板凝集和凝血因子聚集,也就不大可能发挥止血的作用了)。战伤是特殊情况,处置是非常规的,一般是条件有限无法常规止血才用,适应症很严格而且可吸收。传闻中有血盾和quickclot等止血粉剂,都是战时或者户外用的,特殊状况,比如大片伤口没法按压,先止血再说。而且这种粉必须有抗菌、没有抗原性、可吸收、确切的调动凝血机制的作用、还不增加DlC风险。
皮肤受伤怎么才不会留下疤痕呢?
疤痕是否出现,先得看创面深度。
创面深度至少要达到表皮下的真皮层才会造成疤痕。我们的表皮很薄,成人的平均厚度仅约0.1毫米,面颊部的表皮厚度平均更是只有0.05-0.08毫米,幼童的通常比成人更薄。而后脑勺、手掌脚掌这些地方的表皮厚度几乎是面颊的一倍以上。所以,面部的很浅的创面都可以导致留疤,而手脚那些皮肤较厚的区域则相对不容易留疤。当然,疤痕的大小还要看个人体质、创面形态、创面处理方法、年龄、局部毛细血管丰富程度这些因素。
一般而言: 年龄越小、局部毛细血管越丰富的地方越容易留疤,和覆盖的伤口比,暴露的伤口也更容易留疤。疤痕体质的人就更不用说了,可能在伤口愈合后,表面的瘢痕都会持续性增大。
处于那些非关节部位或皮肤较松驰的部位的伤口,不容易留疤,比如我们的肚皮。
不当的创面处理,如使用碘酊、红药水、紫药水、粉剂(异物)直接涂敷在创面上,是常见的人为因素导致各种损伤后并发症的原因。红药水、紫药水现在已少见药店出售,碘酊也被碘伏逐步取代,但使用粉剂敷伤口的还是不少见。
对于本身患有糖尿病的人,不当的伤口处理更可导致局部组织广泛坏死,可能需要截肢才能保命;侥幸不用截肢的,长达数月经年的清创换药也足以令患者痛苦不堪。
总结起来就是:幼童、面颊部、经过红药水/紫药水/碘酒等刺激性消毒液+粉剂涂敷、宽大而深度超过0.1毫米的伤口,其疤痕增生的明显程度要远超过一个成年人。而狭窄而深达真皮层的刀割伤,经过正确清创术处理的手掌及脚掌,则不大容易留下疤痕。
非医护人员该怎样应对皮肤创伤?
参考美国梅奥诊所(Mayo Clinic)及美国最大的医疗健康服务网站WebMD的建议,家庭可以处理的一般性的刮擦伤、切割伤的方法如下:
止血。用干净的布或绷带按压伤口20-30分钟至停止出血;如果仍然无法止血,可延长按压时间并把伤处抬高。在止血的过程中不要打开看,这样反而会使凝血更慢;
清洗。表浅伤口首选生理盐水或清水冲洗。没有必要使用双氧水、碘伏、酒精清洁伤口,效果未必更优,还可能导致伤口延迟愈合;实在不方便找到清水用0.5-1%的碘伏;
应用抗菌药膏。清洁伤口后,涂抹抗菌药膏并用无菌纱布覆盖,用胶布或绷带等辅助固定,我们这里说的抗菌药膏是一类含有抗生素成分的外用药膏;
更换敷料。至少每天一次更换敷料,敷料打湿或污染时也要更换。若对绷带胶粘剂过敏,应改用弹力(粘性)绷带。
有下列情况请及时就医:
出血程喷射状,持续按压止血效果不好;
冲洗伤口过程中发现有异物残留难以去除;
需要缝合的伤口:超过6毫米深的伤口、敞开的伤口、锯齿状伤口、有脂肪或肌肉露出的伤口;
伤口不愈合或观察到任何红肿热痛或渗出现象;
需要接种破伤风疫苗的情况。
而对于对那些深而开口小的钉刺伤、严重污染/感染、动物咬伤、化学性烧伤,都应及时就医并遵医嘱。(编辑:粉条er)
另本文感谢clearshine 翻译指导
参考文献:
赵辨等,《中国临床皮肤病学》
Roberto Margotta,《The Hamlyn History of Medicine by Hamlyn》/中译本《医学的历史》,译者:李城
MayoClinic:
WebMD:http://www.webmd.com/a-to-z-guides/wound-care-10/reducing-scars
谭军,中华医学会烧伤外科学分会2013 学术年会报告
题图来源:manateememorial.com
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引用 的话:在野外,最好方法还是得用火烤,烤完糊上泥,美军生存手册说的~不是糊上泥再烤吗,烤糊了怎么下口啊
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在野外,最好方法还是得用火烤,烤完糊上泥,美军生存手册说的~
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“但是目前没有证据表明粉剂优于简单的压迫止血,撒上粉剂慢慢止血其实是因为人体自身的凝血机制开始发挥作用了。换句话说,不用粉剂,照样止血。”请问您听说过QuickClot么
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好奇一个问题,如果外伤远离粉剂,那么止血粉的存在不就不科学了?(PS.军用止血粉那种)
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伤口的处理的基本原则就是清创,缝合(必要时)和保护,保持伤口洁净就是促进愈合的最好方法,其他都是扯淡。
这个跟上次那个冬病夏治反驳的差不多啊,作为一个略懂中医的二把刀兽医我甚至都没有耐心看完。有些地方说的不假,比如说粉剂外敷吸收效果不好,当然你又不是冲奶粉喝。小伤口止血不感染就OK了。关于自身防御这个,皮肤以及粘膜是身体的第一道防线,一般性的皮肤创伤略微用粉剂止血是没有错的。出血面积小伤口较浅利用粉剂止血还是可以的。虽然凝血酶的作用要大一点吧。文章中所说的大型伤口估计没哪个没脑子的去喷云南白药吧,大伤口或者伤口较深,用液体消毒剂进行消毒处理,并且使伤口暴露在空气中,防止破伤风厌氧菌感染。人类死亡是由于感染是因为没有有效的杀菌治疗方案,当然这个在弗莱明博士以及他的同伴们发现青霉素以后就改变了。这个使当时战争中士兵死伤减少很多。感觉反驳这个云南白药什么的真的好无知的感觉,人家云南白药又不是金疮药,多大伤口撒上就没事。这个跟传统中医一点关系都没有,瞎黑瞎科普。好无奈。。。。。。
云南白药粉是开水送服止血的!
引用 的话:云南白药粉是开水送服止血的!感觉果壳反驳中医越来越低端了,这种贴都能上微博。好无奈。云南白药确实可以冲服,说明书都写了,内出血。
我搜到了云南白药的用法和注意事项。我注意到里面没有一个字提到过可以用于烫伤,也没有一个字提到过可以和红汞同时使用。我理解楼主被云南白药和警方请去喝茶,很生气。但为黑而黑没意思。楼主微博里发的那件事纯属不遵医嘱乱用药物。
引用 的话:感觉果壳反驳中医越来越低端了,这种贴都能上微博。好无奈。云南白药确实可以冲服,说明书都写了,内出血。他发这帖我估计是因为这件事
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