先天髋关节脱位牵引
先天髋关节脱位牵引
发病时间：不清楚
婴儿先天性髋关节脱位已经不是什么罕见的疾病，很多宝宝从出生开始就在承受着此病的折磨，再加上婴儿不懂得表达，就很可能会造成疾病的加重，到了后期还可能会导致无法治愈。因而，作为家长需要了解治疗婴儿先天性髋关节脱位的方法。
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
医生回答(2)
天津市中医药研究院长征医院
擅长：全科
股骨头加盖手术 一般适用于半脱位病儿，髋臼发育差，股骨头不能完全被盖住。主要分三种：（1）骨盆截骨术：手术前必须要有良好的复位，如手法复位有困难，手术时还须行切开复位，而后进行骨盆截骨，手术中必须将下截骨片向前下方拉，以增加股骨头的覆盖面和髋关节的稳定性。（2）骨盆截骨造架术：这种手术必须在牵引床上进行，并配有X线监视，定位要正确，关节囊的附着点要辨认清楚，手术中有时会损伤坐骨神经，手术中的污染机会亦多，因而目前采用这种方法比较少。（3）关节囊周围截骨术：该手术使髋臼上部向前，外侧折转，增加其覆盖面。在髂骨上取骨片嵌入撬开之截骨处，稳定髋臼之重建。术后石膏固定。
上海中医药大学附属龙华医院
擅长：全科
先天性的髋关节脱位，一般是早期治疗的效果比较的好，而且是费用也不是特别的大，2岁的宝宝治疗的应该是错过了最近的治疗时间，物理疗法是很难纠正的。可以考虑手术治疗。因为医院级别不一样，所以说费用也是不一样的，一般市级的医院可能不到一万元，省级的医院一万元就不够了。
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本病是一种严重损伤，因为髋关节结构稳固，必须有强大的外力才能引起脱位。在脱位的同时软组织损伤亦较严重。且常合并其它部位或多发损伤。因此患者多为活动很强的青壮年。一般分为前、后及中心脱位3种类型。脱位后股骨头位于Nelaton线（髂骨前上棘与坐骨结节连线）之前者为前脱位。脱位于该线之后者为后脱位。股骨头被挤向中线，冲破髋臼而进入骨盆者为中心脱位。三种类型中以后脱位最为常见。这种损伤应按急诊处理，复位越早效果越好。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（元）髋关节脱位为什么要做骨牵引做了骨牵引之_百度知道
髋关节脱位为什么要做骨牵引做了骨牵引之
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髋关节脱位：股骨头与髋臼构成的关节发生脱移位。建议：中心脱位，行骨牵引持续重定。必要时手术复位，修复髋臼顶。
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你准备好了吗？
髋关节脱位什么时候可以开始接受治疗？
出生即可开始接受治疗。
髋关节脱位可以选择保守治疗吗？
6个月以内的孩子可选择Pavlik吊带治疗。
6~18个月的孩子首选闭合复位，若闭合复位不成功则需要切开复位。
18个月以上2岁以下的孩子一般需要切开复位，即手术治疗。
2岁以上的孩子则需要做截骨手术。
髋关节脱位一般术后多久复查一次？
术后4周复查一次，术后8周拆石膏，恢复行走后一般每3~6个月需复查一次，大龄的孩子可每年复查一次。
注意：具体复查的时间，请在每一次门诊必须问清楚接诊医生下次回来复查具体时间。
若怀疑孩子患有髋关节脱位，需要做什么检查来确诊？
小于4个月的孩子，建议拍B超辅助确诊。
大于4个月的孩子，则建议拍【骨盆正位片】X片辅助确诊。
髋关节脱位的孩子有什么表现？
（1）关节活动障碍：髋关节外展受限；（2）患肢短缩：双下肢不等长；（3）臀纹、腿纹不对称；
（4）跛行步态：走“鸭步”；（5）髋关节脱位的孩子一般比正常的孩子走路晚几个月。
怎么样可以预防孩子发生髋关节脱位？
多蛙抱，拒绝绑腿，可多学习蛙泳。
髋关节脱位的孩子什么时候可以取内固定？
一般一年左右即可取内固定。
髋关节脱位的孩子取了内固定后什么时候可以下地行走？
取了内固定后，若截骨已经良好愈合（咨询医生），只要孩子愿意即可下地行走，但尽量要防止孩子跌倒，前2个月一般不建议进行剧烈体育运动。
髋关节脱位的孩子带着石膏、戴着支架可以随意翻滚、活动吗？
可以，但建议尽量防止孩子跌倒。
髋关节脱位的孩子一天要戴多久的支具？
根据孩子的年龄而定。除了洗澡，其他时间可以尽量戴着，晚上通常要佩戴支架（因为晚上是孩子生长发育的高峰期），后期可随着医生的建议和提示逐渐减少戴支具的时间。
髋关节脱位行闭合复位的孩子多久可以下地行走？
闭合复位的孩子拆了石膏后，戴支架在床上活动2个月方可尝试下地行走。但具体情况要因孩子的年龄而定，一般建议咨询主管医生。
孩子打了石膏之后不会换尿布，咋办？
请点击链接阅读此篇文章（），根据流程操作即可。
孩子术前、术后可以接受疫苗吗？
建议接种疫苗的时间和手术时间至少要相隔一周。
广东 广州 广州
南方医科大学第三附属医院 骨外科
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孩子不要太早学坐 易伤骨骼
核心提示：“宝宝会坐了！”对于宝宝的每一点进步，新爸爸新妈妈都惊喜不已。宝宝会坐当然也是一件令人高兴的事。不过，过早让宝宝坐、坐的时间过长，有可能会伤害到宝宝的脊柱。
专家提醒：
孩子吃得多、吃得好，就一定长得高吗？中山大学附属第一医院儿科权威告诉你，答案是否定的。孩子如果吃了过多这三种食物，不但不长个，还会伤身！孩子长高一定要避免的三种食物是什么，关注微信公众号 39健康网 ，发送 长高 查询结果。
　　牵着孩子走、学坐、学走……这些都是再平常不过的事。不过，正是在这些平平常常的、每天都要做的事情当中，有一些习惯和动作，会令宝宝的骨骼受到伤害。现在，让我们随着宝宝的成长过程一起来找找，哪些动作、哪些做法是需要避免的。 　　0-3个月襁褓不要太紧、太直　　对于刚出生的小宝宝，家长不再像以前那样，给宝宝打个结结实实的“包”了。但是，打襁褓并非就一无是处。打襁褓可以给宝宝以安全感，让他有重新回到里的感觉，睡觉也睡得踏实。所以，对于新生儿，特别是容易惊醒的新生儿，打襁褓确实是一个助睡好方法，所以，仍然有不少的爸爸妈妈会在宝宝刚出生的几个月给宝宝打襁褓。　　打襁褓的关键是要松紧得当。如果捆得太紧，会限制宝宝胸部的活动，影响肺和横膈膜的活动和功能，使肺部抵抗力降低，发生肺部感染的机会增加，同时也会压迫腹部，影响胃和肠道的蠕动，使消化功能降低，影响食欲，使宝宝经常发生溢奶、吐奶。　　另外，要在襁褓的下部也就是宝宝的脚部留出一定的富余，让宝宝的腿有活动的空间。不要把宝宝的腿拉得直直地捆好，这样做并不能预防“罗圈腿”，还会使宝宝的下肢活动受限，不利于四肢骨骼、肌肉的发育。而且，过紧、时间过长地让宝宝的腿始终处于笔直的状态，可能会引起新生儿，影响髋臼的发育。　　4~7个月学坐不要太早、太久　　因为宝宝的骨骼硬度小，韧性大，容易弯曲变形。而且宝宝体内起固定骨关节作用的韧带、肌肉还比较薄弱，尤其是有的宝宝。如果让宝宝学坐得过早、坐的时间过长，无形中就增加了脊柱的压力，很容易引起脊柱侧弯或。因此，要让宝宝按照正常的生长发育规律发展，而不是越早越好。要鼓励宝宝练习爬行，使全身，尤其是四肢的肌肉得到锻炼。　　7~9个月避免太早、太多使用学步车　　对于妈妈而言，学步车不仅是宝宝学步的工具，也是自己的一个“帮手”，有时候，让宝宝坐在学步车里，妈妈就能腾出时间安心地料理家务了。不过，如果宝宝过早、过多使用学步车，不仅不能促进发育，还可能造成骨骼畸形。学步车的坐垫较高，宝宝只能用脚尖触地滑行，所以前行时，基本是用脚尖用力，这样容易造成宝宝的足关节变形，脚后跟外翻，导致。由于宝宝骨骼中的钙含量较少，胶质较多，骨骼较软，过早、过多地使用学步车，容易出现“X”或“O”型腿。　　另外，宝宝的头部所占比重大，又暴露在车身架的外面，缺乏安全保护，一旦摔倒，头部很容易受伤。　　所以，最好等宝宝满9个月以后才使用学步车，而且每次使用的时间不宜过长。当宝宝能离开依靠物独自迈上几步时，就不要再让宝宝坐学步车了。　　1~5岁不要使劲儿拉他的胳膊　　牵拉肘又叫“小儿头半脱位”，是5岁以下孩子肘部最常见的外伤。如果你正牵着孩子，这时孩子突然跌倒，你仍然拉着他的手；或者你突然用力地拉孩子的一只胳膊，都有可能使孩子出现牵拉肘。为什么5岁以下的孩子容易出现牵拉肘？这和孩子的骨骼发育有关。孩子桡骨近端的骨骺大约要到5～7岁左右才开始出现，到6～7岁时桡骨头逐渐增大，18～20岁左右开始桡骨愈合。孩子的桡骨头尚未完全发育，周围只有一条环形韧带所围绕，即桡骨环状韧带。环状韧带不足以紧密包裹桡骨头，加上关节囊松弛，在外力的作用下很容易发生半脱位。　　那怎么知道孩子出现“牵拉肘”了呢？　　可以从几个方面判断：
　　出现牵拉肘的那只胳膊曾被大人牵过；前臂不能自行抬举或屈曲，前后转动会疼痛；手肘桡骨头处有明显压痛。　　所幸的是，牵拉肘的治疗比较简单：让孩子坐在家长怀中，医生面对孩子坐好，双手握住宝宝的腕、肘，先小范围轻轻旋转，慢慢加大旋转范围，若听到关节响声，说明已经入臼。有的孩子症状像是牵拉肘，但整复时听不到关节复位的声响，这种情况一般是早已自行复位，仍然疼痛的原因可能是发炎，此时要进行一些必要的消炎治疗。
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
散寒除湿，活血止痛。用于痹症寒...[]
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俗话说：“一白遮三丑”，许多家长为让孩子有白晰透亮的皮肤，捨不得让孩子晒半点太阳！但骨科医师提醒，若婴幼儿在发育期间鲜少接受日照，饮食中又未补充足够的维生素D，恐对骨骼生长造成不良影响，增加罹患佝偻病（软骨症）的风险，不可不慎！→ 先天性髋关节脱位有什么危害？
先天性髋关节脱位有什么危害？
健康咨询描述：
我家孩子被检查出来有先天性髋关节脱位，走路不稳，像小鸭子一样。现在我要带孩子定期去做复位，但效果不是特别好。我特别怕这个病对孩子以后的生活造成影响。希望得到的帮助:先天性髋关节脱位有什么危害？
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&&&&&&不论是保守治疗还是手术治疗均可并发股骨头缺血性坏死，而手术治疗后还可发生再脱位和关节僵硬，需在治疗中注意预防。&&&&&&1.股骨头缺血性坏死 此系医源性并发症，主要是机械性压力致动脉缺血所致。Salter提出5条诊断标准：&&&&&&(1)复位后1年，股骨头骨骺核仍不出现。&&&&&&(2)复位后1年，现存骨骺核生长停滞。&&&&&&(3)复位后1年，股骨颈部变宽。&&&&&&(4)股骨头变扁，密度增加或出现碎裂现象。&&&&&&(5)股骨头残余畸形，包括头变扁变大、扁平髋、髋内翻、股骨颈短宽等。&&&&&&2.术后再脱位 术后再脱位虽然发病率不高，但一旦发生，预后不良，可发生股骨头坏死和关节僵硬，应尽力预防。其产生的原因主要是关节囊紧缩不理想，这是最常见的原因;其次为前倾角过大而未给予矫正;还有头、臼不对称，处理不好等原因。应加强预防，一旦发生，应及早手术处理。&&&&&&3.髋关节运动受限或僵硬 此并发症较为常见，患者年龄越大，发生率越高，脱位股骨头位置越高，髋关节周围挛缩越重，若未行矫正，极易发生髋关节运动受限或僵硬，特别是术后应用髋人字石膏固定者更易发生，应加强术后的早期关节功能锻炼，采取髋关节外展石膏支架固定，术后1周应坐起练习活动。也可不用石膏固定，术后采用持续性被动活动(CPM)进行关节功能锻炼。　
徐医生 新疆富蕴县人民医院&& 医师
擅长: 骨科创伤及骨科常见骨病治疗，急救急诊处置。
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&&&&&&先天性髋关节脱位对患者的危害如下：&&&&&&1、在胎儿时期发生的髋关节脱位即为先天性髋关节脱位。先天性髋关节脱位患儿发病几率女孩大于男孩，婴幼儿时期是治疗先天性髋关节脱位的最佳时期，患儿及时的诊治可完全治愈，若未能及时发现患儿病情和正确的救治，均会危害一生的健康。&&&&&&2、在儿童时期先天性髋关节脱位的危害，患儿会出现先天性斜颈、脑积水、脑脊膜膨出、其它关节先天性脱位或挛缩等疾病。部分患儿的脱位可在一定时期内自愈，若自愈后位置欠缺，会造成髋关节疼痛，形成扁平髋，甚至影响到股骨头附近的血运还可能导致股骨头坏死。&&&&&&3、手术时手法粗暴、创伤过大、固定时强力极度外展，会损伤了股骨头附近血管，使血液循环受到阻碍，造成股骨头缺血性坏死，年龄较大的患儿做复位手术，成年后出现并发症的机会较多，一般为髋关节骨性关节病。
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&&&&&&先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一，以后脱位多见，出生时即存在，女多于男，约6：1，左侧比右侧多一倍，双侧者较少。主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常，导致关节松弛，半脱位或脱位，此外，胎儿在子宫内位置不正常，髋关节过度屈曲，也易致本病，另外遗传因素也较明显。&&&&&&新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显。主要特点是髋臼发育不良，活关节不稳定。往往不能引起家长的注意。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能。&&&&&&1.两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。&&&&&&2.患者会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。&&&&&&3.患者髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位，不能伸直。&&&&&&4.患者肢体短缩。&&&&&&5、牵拉患者下肢时有弹响声或弹响感，有时患者会哭闹。&&&&&&而一般开始行走的时间较正常而晚。单侧脱位时，患而步态波跛行。双侧脱位者，站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸特别明显，行走呈鸭行步态。患者仰卧位，双侧髋、膝关节各屈曲90°时，双侧膝关节不在同一平面。推拉患侧股骨时，股骨头可上下移动，似打气筒样。内收肌紧张，髋关节外展活动受限。&&&&&&以上是对“先天性髋关节脱位有什么危害？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&髋关节脱位，尤其是先天性髋关节脱位治疗后出现的併发症大多与手法粗暴、牵引不够，手术指征未掌握，未弄清阻碍复位因素和固定不当等原因所致。多数可以避免。&&&&&&常见并发症：&&&&&&（一）再脱位 常因阻碍复位因素未消除。X线出现假象，换石膏时不小心，前倾角过大或髋臼发育不良，因而即使复位后，还是较易再脱位。&&&&&&（二）股骨头缺血性坏死 这类併发症主要是由于手法粗暴或手术创伤过大，损伤了股骨头的血供；固定时强力极度外展；复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头受压过度及还有一些原因不明。&&&&&&（三）髋关节骨性关节病 是晚期的併发症，一般在年龄较大患儿手术后，待到成年后往往较难避免有些类併发症出现。&&&&&&（四）股骨头骨骺分离，股骨上段骨折，坐骨神经损伤等
这些均为牵引不足，复位时使用暴力或麻醉太浅等原因引起，一般均可避免。
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&&&&&&这个病的预后关键在于早期诊断。治疗越早，效果越佳。随年龄的增大，病理改变越重，治疗效果越差。&&&&&&1岁以内，使用带蹬吊带法，生后8-9周，发现髋关节有半脱位或脱位，可使用带蹬吊带6-9个月。仅限制髋关节的伸展活动，其他活动均不受限。除个别髋关节内有阻碍复位因素外，绝大多数患儿都可达到复位治疗，亦不会发生股骨头无菌性坏死。也有用连衣袜套法及外展位襁褓支具法，维持4个月以上。&&&&&&1-3岁：对一部分轻型患难夫妻儿，仍可使用带蹬吊带法治疗，若使用4-6周后不能复位者，可改用手法整复，石膏固定法。&&&&&&整复方法：全麻下，患儿仰卧位，患侧髋、膝关节各屈曲90°，沿大腿长轴方向牵引，同时压近大转子部位，使股骨头纳入髋臼内。达到整复后，由于蛙式石膏容易影响股骨头发育及产生缺血性改变，故目前国内、外小儿外科已不用蛙式石膏而改为“人字位石膏”，即髋关节仅外展80°左右，膝关节微屈，上石膏后允许患儿带石膏踩地活动。&&&&&&4岁以上：此时脱位程度加重，骨与软组织的继发改变也较严重，手法整复难以成功，应采用手术治疗。行沙尔特（salter）骨盆截骨术。股骨头颈前倾角大于45°者应加作股骨旋转截骨术。&&&&&&成人：成人可考虑作查理（chiari）骨盆内移截骨术。如果一侧髋关节脱位程度较高，经牵扯引未能下移，伴严重疼痛，助理影响生活者，可行股骨转子下堆骨术来改变负重力线，改善症状。
疾病百科| 髋关节脱位
挂号科室：骨科
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