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脑脓肿破裂，进去脑室，现在...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
什么时候能恢复意识？是否一直有生命危险？
所就诊医院科室：
宣武 神经外科
&现脓肿破入脑室必然会引发严重的脑膜-脑炎， 抗感染治疗是为当前首要任务，其他处理请参阅附件原则据情进行为盼。 供参考。
脑脓肿的病情变化较快，应根据病人的不同情况和不同病期选用不同的治疗方法，病情较重者需按急症处理。现将有关事项分述如下：
1.一般原则
（1）.出现脑疝征兆或已形成脑疝时& 应尽快手术切除脓肿或开颅减压以争取时间，挽救生命。同时应用有效而足量的抗菌药物以控制感染，待病情稳定后再力争根治原发感染病灶。
(2).在未形成脓肿以前的急性脑炎期& 应选用强力、足量的抗菌药物，力求减免脑脓肿的形成。
(3).原发病灶的处理& 在脑脓肿急症缓解后，应尽量根治原发病灶（如耳源性脑脓肿应早作乳突根治术），以防原发病灶的复燃，和再度引起颅内感染。
(4).内科还是外科治疗的选择 在脑脓肿尚未完全局限以前应采用内科治疗。一般脑脓肿的包膜形成时间约为3周～8周，可据此来决定手术时机。对位于非重要功脑能区的较大脓肿可首选手术，对位于非重要脑功能区的较小脓肿或多发性脑脓肿，应先进择药物治疗，因手术可能会造成更多永久性的脑功能损害。如药物治疗无效，或病情不断恶化甚之发生脑疝时，应尽早进行急症手术处理为宜。以往认为脓肿包膜已经形成，药物治疗效果好好，但晚近的许多临床资料表明，在脓肿的炎症的情况下，由于血脑屏障通透性增高，一些抗菌药物仍能很好地透过血脑屏障，因而不少病例获得了治愈，并能够保留较完好的的神经功能。
&& &(5).抗菌药物的选择& 原则上应根据脓肿的致病菌种类和药敏试验来选择抗菌药物，但在临床实践中难以做到，因为不论血培养甚至手术中所获得的脓汁培养都很少能获得阳性结果，故一般只能根据原发病灶的性质和临床经验来选定抗菌药物的种类。除病原菌明确者外
一般可首选氨苄西林，成人日剂量为6g-8g，分2次～3次静脉滴注，同时口服复方诺明0.8g（2片）和等量的碳酸氢钠2次～3次/日，还可同时加用甲硝峻0.5g，静脉滴注2次～3次/日。另外，氯霉素和头胞类抗菌素亦可据情选用。脑脓肿治疗的疗程一定要足够（一般需3周-4周或更长时间），且需经CT或 MRI复查证实脑脓肿完全被吸收后方可停药。
(6).治疗中应注意的问题& 因为脑脓肿是一种较凶险而又变化较多的急症，如治疗不
当常会造成严重后果。在内科药物治疗过程中应加强CT检查的动态监测以掌握病情的变化，
以防脓肿突然扩大造成脑疝,或脓肿破溃而引起严重而弥漫性的脑部感染，促使病情的突变或恶化。为此，建议在严密的临床观察下,估计能经药物治愈者应尽量应用内科治疗而不急于手术治疗，因其良好的预后已被越来越多的人们所认可,且可减免因手术带来的创伤和并发症。
2.具体措施
(1).化脓性脑膜脑炎阶段& 一般均采用非手术方法治疗。选用有效的抗菌素和脱水剂，可促使全身感染症状好转及脓肿局限，有时可避免脓肿形成。但应严密观察病情变化。少数脑脓肿，虽经大量抗菌药物和脱水剂，病情仍继续发展和出现高颅压，并有发生脑疝趋势时则不应继续等待，需及时行炎性坏死脑组织切除及减压术，以挽救病人生命。抗菌素的选择，原则上应针对不同种类脑脓肿的致病菌选用敏感、广谱、高效、足量和易通过血脑的抗菌素。如能找到原发感染灶，则应进行细菌培养和药敏试验，以便更有针对性地用药。常用的抗菌素有：青霉素960万~1600万U/日，氯霉素1.25g~2.9g/日；头孢唑啉6.0 g ~8.0g/日, 庆大霉素16万~24万U/日；有耐药菌株感染时可用西力欣4.5 g ~ g6.0g/日，或复达欣4.0 g ~6.0 g/日；有混合性感染或厌氧菌感染时应加用甲硝唑。给药途径可采用分次静脉推注或快速点滴；必要时可经稀释后行鞘内注射，但须严格掌握用药剂量，以免导致癫痫发作或癫痫持续状态。脑室内给药同鞘内，但剂量减半。在用药期间应注意改善病人的全身情况，纠正水、盐、电解质及酸碱的平衡失调，少量多次输入新鲜血，以增强病人的抵抗力。为了减轻症状及降低颅压，应同时给予双氢克尿塞、速尿及甘露醇等脱水利尿药。
(2).脓肿形成阶段& 则以手术治疗为主，同时给予抗菌药物治疗。对包膜尚未完善形成的早期脓肿，个别深在的或多发性小脓肿，或病人年老体弱不能耐受手术，可先采用非手术治疗，但必须严密观察病情变化，定期作CT复查。关于手术时机，凡病情较重或当病情恶化时，为防止发生脑疝及脓肿自行破溃，一旦确诊应立即手术；当出现脑疝先兆征象时，应进行紧急处理。手术方法有：
①.脓肿穿刺抽脓术& 此法简单易行，对脑组织损伤小，故适用于脑深部或重要功能区脓肿，以及由先天性心脏病引起的脑脓肿、年老体弱、婴儿及病情危重不能耐受脓肿切除术者。约1/4~1/3病人经1或数次穿刺抽脓后可以治愈。紧急穿刺有时能使已有脑疝的重危病人转危为安，很快清醒。在颅脑CT检查的引导和可准确定位下，脓肿穿刺抽脓术应作为首选的治疗方法。但有时需反复多次穿刺，疗程较长。对包膜厚、多房性脓肿、脓腔内有异物者不适用。
②．脓肿切除术
&开颅完整而彻底地切除脓肿，但手术损伤比穿刺法重。其适应证如下：①包膜形成良好，位于非重要功能区和部位不很深在，且病人能耐受开颅术者；②反复穿刺（3~5次）治疗无效者；③多房性脓肿；④聚集的多发性脓肿；⑤外伤性脑脓肿有异物或碎骨片存留者；⑥脓肿破入脑室及蛛网膜下腔时应紧急手术切除。
脓肿破入脑室或蛛网膜下腔应争取尽早在数小时内（即在脑膜炎尚未形成之前）紧急手术，将包膜全部切除，伤口用抗生素溶液彻底冲洗。如破入侧脑室，将脑室内脓液冲尽，留置引流管，以备术后脑室持续引流。多发性脑脓肿可根据其分布情况，1次或分次切除，有些情况可将切除、引流或穿刺术并用。
少数所谓“暴发性脑脓肿”经积极非手术治疗，脑部化脓性病灶不能局限，无包膜形成，病变范围仍不断扩大，出现严重颅内压增高或发生脑疝时，可行开颅手术，将化脓和坏死的脑组织用吸引器全部清除，直到显露至正常脑组织，并作减压术。
状态：就诊前
谢谢您，现在病人还是昏迷，已经10天，细菌已经培养成活，阴性杆菌，医生说叫肺克，现在病人已经上了呼吸机。请问您病人一直昏迷并且发烧是不是很危险
& & & &现时应以清除感染和感染源病灶为首要任务，需要时可考虑短期加用干扰素、人体丙球和胸腺法新等药物，力求尽快达到烧退、呼吸改善和人清醒为好，但康复又需要时间的，请不要过分着急为盼。具体医疗措施和原则已在上次回信中做了介绍， 供参阅。需要时请再联系。
状态：就诊前
主任，多谢您
需要时请再联系
状态：就诊前
主任您好，病人现在头部的引流管使用期限要到了，医生说准备做腰部引流，现在病人颅压300，浅昏迷，请问主任，腰部引流的风险以及后遗症？
如果感染还没有完全被控制，抗生素治疗和腰大池引流还是必须和重要的， 腰大池体外引流的风险要比脑部引流小得多，但均存在容易引发感染和堵管的并发症以及不能持续引流时间过长的缺陷。如病情需要延长引流时间，可将一端带囊的引流管整体埋入腰部皮下的方法，即可解决这一难题。供参考。
疾病名称：颅内感染&&
希望得到的帮助：淄博中心医院神经内科诊断为脑膜炎，北京301医院排除颅内感染，进行抗结核治疗
病情描述：无明显原因出现发热，最好达到40.2摄氏度，多为午后发热
疾病名称：颅内感染&&
希望得到的帮助：淄博中心医院诊断为脑膜炎，北京301医院排除颅内感染，进行抗结核治疗，淄博第一医院复...
病情描述：无明显原因出现发热，最好达到40.2摄氏度，多为午后发热
疾病名称：脑膜炎，第四年了这几天头疼现在是头闷&&
希望得到的帮助：我想知道这是扎了会复发吗
病情描述：这几天刚开始是头疼现在是头闷，
疾病名称：病毒性脑炎&&
希望得到的帮助：希望医生解答一下
病情描述：病毒性脑炎会可能导致下丘脑垂体病变吗。。
疾病名称：脑部积液样&&
希望得到的帮助：是否需要到门诊检查
病情描述：淋巴结核，耐药性。
疾病名称：鲍曼不动杆菌感染&&颅内感染鲍曼不动杆菌&&车祸双侧开颅，&&
希望得到的帮助：恳求大夫看看有没有好的治疗方案，家里已经借了很多钱看病，恳求大夫直接说下治疗方案...
病情描述：2月15日下午车祸，16日早手术10余小时双侧开颅，左侧硬脑膜外血肿，右侧硬脑膜下血肿。手术成功在重症监护室16天转入普通病房，期间手脚四肢可以自己动，可以醒着眼睛也会跟着人看，但感觉没有记...
疾病名称：脑脓肿术后一周鼻炎引起的&&
希望得到的帮助：脑脓肿
病情描述：鼻炎手术后会不会复发
平时要注意什么？
白细胞17.1中性粒细胞73
疾病名称：病毒性脑膜炎合并化脓性脑膜炎，昏迷20天&&
希望得到的帮助：能不能去你那就诊，请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：家里有最近养了兔子，本人上月很劳累，母亲40多岁因病傻疯，父亲早年暴病身亡
疾病名称：脊神经炎？&&
希望得到的帮助：是否是脊神经炎，该病病情进展和病程是怎样的？需要注意什么？现在没有住院治疗，是否...
病情描述：一周前，忽然感觉，腰部肌肉紧张麻木，紧束感，医生初步诊断脊髓神经炎，现服药2天，没有感到症状减轻，腰部仍有紧束感，腿无力。
疾病名称：头疼&&
希望得到的帮助：脑膜炎2号取检查结果
病情描述：头疼，脑膜炎
疾病名称：怕是神经梅毒&&
希望得到的帮助：请问神经梅毒大约多久能治疗好
病情描述：最近头疼，怕是神经梅毒，神经梅毒需要做几次脑脊液检查
疾病名称：脑囊虫&&脑积水&&
希望得到的帮助：前三次在省医院吃了三个疗程没有什么不良反应，我想请问可不可以在当地县医院吃药打虫...
病情描述：我想知道我们一月一次是不是吃的太频繁，之前那个医生说，一次两片，一天三次，9天一个疗程就可以，，
疾病名称：鲍曼不动杆菌感染&&颅内感染鲍曼不动杆菌&&车祸双侧开颅，&&
希望得到的帮助：恳求大夫看看还有其他方案治疗方法吗？
病情描述：【手术/放化疗】2/15车祸手术双侧开颅左侧硬脑膜外血肿，右侧硬脑膜内血肿。icu16天转入病房，期间挺好四肢能动，自己能醒眼睛可以跟着看没有记忆。近一个月查颅内感染鲍曼不动杆菌，药敏替加环...
疾病名称：鲍曼不动杆菌感染&&颅内感染鲍曼不动杆菌&&车祸双侧开颅，&&
希望得到的帮助：请问大夫这种情况有什么好的治疗方案吗
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万古霉素，替加环素，还有其它辅助累药物
4月14日复查的...
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：1月底验血梅毒阳性，滴度1:4.视神经萎缩，到佑安打了一针长效青霉素，准备做腰穿查是否是神经性梅毒，病人伴有高血压，头痛，下肢抽痛等症状医生不好意思，第一次网上咨询，资料填写有误，病人3...
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希望得到的帮助：请医生找出病因，对症下药治疗，挽救生命
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希望得到的帮助：希望医生指点协和可冶神经梅毒吗
病情描述：一直在地坛冶疗，还没治好，想去协和医院，不知能治神经梅毒吗
疾病名称：病毒性脑炎&&
希望得到的帮助：如何处理？
病情描述：病毒性脑炎，住院20多天出院到现在快4个月了，之前吃的养血清脑颗粒和奥拉西坦胶囊三个月，维生素一直没断，现在没有不适，复查医院说没有不适可以不用吃药和复查了，给我开了点乌灵胶囊让继续吃...
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对脑血管病、眩晕、神经系统感染和免疫性疾病、肌萎缩侧束硬化症、脑寄生虫病和自主神经系统疾病等的防治，...
粟秀初：男、主任医师、教授、研究生导师、文职一级。荣获政府特殊津贴。1951年毕业于原上海医学院（现复旦...
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安徽多系统萎缩患者诊后咨询南京总医院神经内科李华医生
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找李华大夫就诊的h***患者，成功报到报到来源 : 门诊疾病或症状 : 多系统萎缩患者当前诊疗情况 : 用药、定期复诊/门诊小手术/其他治疗(备注：患者定期复查)就诊日期 : 复查周期 : 三月后复查
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
李华大夫通知通知:祝各位患友平安夜平平安安，健健康康！南京总医院神经内科李华
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李华大夫通知通知:最近又有不少患者，因为单纯的头痛或者头昏，在当地医院行头颅CT或者核磁共振，发现少量缺血灶或者腔梗，就被诊断为脑梗塞，又是输液又是住院治疗。让患者增加不必要的心理负担。再次申明，一般头痛、头昏与检查出来的缺血和腔梗没有多大关系，真正的脑梗往往有突发的言语不清楚、口角歪斜、一侧肢体麻木、无力，严重时出现意识不清。希望对大家有所帮助。
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李华大夫通知通知:感谢所有患友对我的支持，尤其感谢那些投票的患友对我的认可，有些患友写的信让我动容，不得不让我不时检讨自己的行为，其实我时有急躁不耐烦，尤其当我告诉对方身体没有多大问题而对方因不放心而喋喋不休或者对方的语气不太友好时，说明我的修为还不够，需要多加历练，希望大家能够理解。我会尽可能在短时间回应大家的提问。
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李华大夫通知通知:部分患友祝贺我获得卫计委健康报联合好大夫在线评选的2017年度中国好大夫荣誉称号，再在此向各位患友表示衷心感谢。荣誉的获得与你们的认可分不开的。在新的年度我尽我最大努力更好的服务大家。其实大家不要期望大夫个个都像白求恩一样无偿奉献，就像不要期望官员像公仆全心全意为你服务一样。如果大多数大夫在获得应有阳光报酬的同时设身处地的考虑患者的感受，那就是一个很好的大夫了。希望大家健康快乐！南京总医院李华大夫。
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李华大夫通知通知:各位患友，今日提前祝各位新春快乐！注意生活规律，控制饮酒，饮食均衡！
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脑梗塞、脑出血、头痛、头晕、帕金森病、痴呆、焦虑症、抑郁症、多发性肌炎、癫痫、多发性硬化、小脑萎缩、...
李华，男，主任医师，副教授，中国人民解放军总医院神经病学博士，高级心理咨询师，现在南京军区南京总医院...
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脑部CT.脑部左侧基底节区腔隙灶是什么病症？
状态：就诊前
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想知道，脑部CT.脑部左侧基底节区腔隙灶是什么病症？
脑部左侧基底节区腔隙灶可能：
1.腔隙性脑梗
2.血管周围间隙
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疾病名称：这3-4个月来头皮胀痛&&
希望得到的帮助：想知道，脑部CT.脑部左侧基底节区腔隙灶是什么病症？
病情描述：头皮胀痛去做个脑部CT说是左侧基底节区腔隙灶
疾病名称：颈部外伤枕部偏左头皮麻左肩背酸胀痛3月&&
希望得到的帮助：我是何病有何治疗方法?上您院找您诊治吗???谢谢!!!
病情描述：号车祸致颈部酸胀痛，左侧肢体多处软组织损，当时有昏迷，伤后3小时出现左头面部麻木。x线显示颈椎曲度改变。核磁共振567轻微后突，颈椎退行性变。住院4头带牵引35天后，头面部麻肩膀...
疾病名称：头胀痛，头重，头皮麻木&&
希望得到的帮助：请问，王教授，我该怎么治疗？
病情描述：王教授，您好！因为，今年以来情绪一直焦虑，抑郁。一个月前又有头不舒服的症状。主要：头重，就像有东西压着。头胀痛。头皮麻木，还有耳后颈部麻木的感觉也越来越重。就像打了麻药的感觉。一天...
疾病名称：月经前上火，乳房胀痛&&
希望得到的帮助：请问题下我这种情况能吃丹栀逍遥丸吗？容易上火，经期老是提前，月经有血块，不敢随便...
病情描述：月经一般提前3-4天，月经前一周乳房胀痛，容易上火，近2个月来月经前几天上火严重，表现为喉咙痛，口腔溃疡。月经一般5-7天，第一天会痛经，小腹痛、腰痛，前3天流量较多，有黑色血块，后面几天...
疾病名称：月经头痛恶心呕吐眼干涩胀痛，CT脑颅多普勒无病&&
希望得到的帮助：看过无数医生吃过无数药，希望对症治疗
病情描述：月经前3天眼睛干涩胀痛，头阵痛胀痛且痛点会游走，头痛好后痛点头皮很痛，严重时恶心呕吐颤抖，痛时怕光怕吵
疾病名称：去年10月长两处斑秃，越长越大，有疼痛感和刺痒。&&并且斑秃处还有往外揪头皮的感觉。&&
希望得到的帮助：希望医生给个建议，看看我该如何治疗。
病情描述：2014年10月头皮有两处斑秃，越想越大，经常刺痛发痒，斑秃处有往外揪着的胀痛感，半年来斑秃处就长了几根头发。
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脑血管疾病、神经系统脱髓鞘疾病、周围神经疾病和癫痫的诊断和治疗
周立春，男，主任医师，神经病学博士，副教授，研究生导师。现任首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科...
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副主任医师多系统萎缩66例报告--《解放军医学杂志》1989年02期
多系统萎缩66例报告
【摘要】：报告多系统萎缩(MSA)66例,男42例,女24例,年龄27～76岁,平均53.8岁。本组包括特发性直立性低血压(SDS)26例,纹状体黑质变性(SND)7例,橄榄桥小脑萎缩(OPCA)11例,进行性核上性麻痹(PSP)10例,齿状核-红核-苍白球-路易氏体萎缩症(DRPLA)1例。此外还有不能分型的MSA11例。上述每种疾病的临床表现各有不同,但全部病例临床均表现不同程度的帕金森综合征,小脑、锥体束、植物神经和脑干受损征象,并有不同程度的智能减退。61例行头颅CT扫描,57例见不同程度脑萎缩、脑干萎缩或小脑萎缩征象。36例进行了神经心理测验,显示语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、全量表
【作者单位】：
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