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服用靶向药的4种误区，你中招了吗？
TA的每日心情奋斗 11:16签到天数: 52 天[LV.5]常住居民I
本帖最后由 360健康科普 于
16:24 编辑
近年来，在肺癌、乳腺癌、肠癌、胃癌、前列腺癌、肾癌、白血病等治疗上均有能够精准定位、消灭癌细胞的相应靶向药陆续问世，被一些晚期癌症患者视为“救命稻草”。
但是对于靶向药物，在与患者的交流常常遇到一些啼笑皆非的事儿：我们得的都是肺癌，为什么他吃某药效果很好，为什么不推荐我呢？……今天小编讲几个故事（以肺癌为例），大家看下自己是不是犯了同样的错误。案例一
张先生的母亲是肺癌晚期，在无法手术，又不愿化疗的情况下，张先生打听到一位朋友家人服用的一种靶向药效果很好，于是不惜重金托朋友从国外买来服用，然后两个月过去了，肿瘤非但没有任何的缩小反而扩大了。
张先生的母亲没有医生处方，也没有做过基因检测。盲目跟风买药，也不知道是否适合自己。
正确的做法：
张先生应该带母亲去做基因检测，判断是否存在突变基因。如果存在突变基因，张先生可根据基因检查结果让医生开具药物处方，凭此购买药物；如果不存在，说明张先生的母亲不适合使用靶向药物，应咨询医生寻找新的治疗方案。
李女士的父亲这个月刚被确诊为小细胞肺癌，但是她父亲一直以为自己是肺炎，李女士一来为了向父亲隐瞒病情，二来听说靶向药效果好且没有副作用，于是从代购那里购买了几疗程的仿版仿制药。
目前国际上，小细胞肺癌并没有并没有特定有效的靶向治疗药物，仍以联合放化疗作为首选方式。而且靶向药物副作用小并不代表没有副作用。此外，仿制药来源于国外代购，其合法性和合规性谁来保证。
正确的做法：
李女士应该配合医生做好放化疗方案的制定，而不是擅自替患者选取治疗方案。隐瞒病情的初衷可以理解，但也可尝试与患者进行沟通，患者的积极配合有利于治疗。而且李女士想要从国外获取国内未上市的药物或相对便宜的仿制药，可以通过合理、合法、正规的渠道购买药物，经济允许的情况下可自行出国就医。
赖爷爷服用易瑞沙1年了，最近发现耐药了，于是他自行决定更换为特罗凯。半个月后，赖爷爷去医院检查发现肿瘤大了好多，一时间慌了神，不知道怎么办。
自行决定更换……我们都不是医生，还没搞清楚状况，不能随意更换治疗方案。
正确的办法：赖爷爷在靶向药耐药后，需重新进行基因检测看有无EGFR T790M突变，有EGFR T790M突变可选择三代药奥希替尼（AZD9291），没有的话需和医生商量重新选择新的治疗方式。
洪大妈肺癌IIb期，手术后医生要求进行辅助化疗。但是洪大妈听病友说化疗太折磨人了，靶向药倒是效果很好。于是她强烈要求医生辅助治疗方案改为靶向治疗。
早期肺癌患者手术后为防止肿瘤复发常采取辅助治疗方案。研究显示，与化疗相比，靶向药作为辅助治疗方案的总生存期（OS）并没有显著优势；除此之外，无进展生存期（PFS）在24个月内可能有显著优势，但24-36个月PFS曲线趋于融合，48个月后PFS曲线完全融合。
正确做法：
洪大妈应该遵循医生的建议，采取辅助化疗。
像这样的例子还有很多，盲目跟风买药换药，也不看是否适合自己。患者错误选择靶向药的初衷是可以理解：担心放化疗的副作用，隐瞒患者病情，也可能是别人的错误诱导……但我们仍要苦口婆心的劝各位患者和家属——不要乱吃靶向药。
因为靶向药物就是找到突变基因后精准攻击，不同的基因点出问题，用的靶向药是不一样的。而对于不存在治疗靶点的患者，治疗的效果往往差强人意。
首先浪费钱，大部分靶向药物都没进医保，全是自费药，有人形象地称之为“吃黄金”。
其次，靶向药副作用小但绝非没有，皮疹、出血、腹泻等都是常见不良反应。不要随意自选靶向药，以免产生不必要的副作用。
最后，也是最重要的是，盲目选择靶向药会延误病情，错误的治疗方式会强化肿瘤异质性，增加后续治疗的难度。
总而言之，广大的癌症患者及家属，一定要理性对待靶向药，不要人云亦云。
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下载51奇迹客户端，交流更方便肺腺癌晚期，吃靶向药一个月效果不太理想、换吃了一周的中药、但
23:07&&&&&&浏览7806次
病情描述：肺腺癌晚期，吃靶向药一个月效果不太理想、换吃了一周的中药、但咳嗽加重、右手肿了！今天去检查胸腔有大量胸腔积液、请问用有什么中草药能有效的控制…感谢
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：是肺癌的一种，属于非小细胞癌 。不同于 鳞状细胞肺癌 ，肺腺癌较容易发生于女性及不抽烟者早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部 X 线检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢
指导建议：手术切除是肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺癌的唯一方法。肺癌手术分为根治性手术与姑息性手术
没有满意答案？看看更多相关问答二代靶向药可延长肺癌病人生存期
核心提示：由我国肺癌研究领军人物、该院副院长吴一龙教授作为第一作者的一项研究成果日前发表于国际顶级医学刊物《柳叶刀》上。该研究证实，针对有E G F R基因突变的肺癌患者，使用最新的二代靶向药物阿法替尼，疗效优于一代靶向药物特罗凯和易瑞沙，且一代靶向药物耐药后服用仍有效。
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　　从2004年至今，广州地区的恶性肿瘤中，的发病率和死亡率均高居第一位。任何延长肺癌患者生命时间的科学研究，都代表着人们距离克服这个全球第一大癌症又近一步。日前，由我国肺癌研究领军人物、副院长吴一龙教授作为第一作者的一项研究成果日前发表于国际顶级医学刊物《刀》上。该研究证实，针对有E G F R基因突变的肺癌患者，使用最新的靶向药物阿法替尼，疗效优于一代靶向药物和，且一代靶向药物耐药后服用仍有效。　　广东成全球肺癌发病率最高区域　　“说起肺癌，人们往往会把它当成一种疾病。但随着分子诊断学的深入，科学家们已经发现了肺癌的不同致病原因(基因)，肺癌目前已经不是一种疾病，而是多种不同的疾病。”　　吴一龙表示，我国每年新发肺癌患者超过60万人，其中多数为非。“在省医每年新发现的1500例病人中，有60%是腺癌患者。近年来，广东已成为肺癌高发区域，发病率达50/10万，已经是世界发病率最高的区域。”　　吴一龙及其团队的研究发现，83%的腺癌患者都有关键的驱动基因在诱发癌症，找到相对应药物，便可大大提高患者的生存率。　　“我们发现，找到基因和对应药物的患者人群，中位生存期为31个月；有驱动基因却还没对应药物的患者人群，中位生存期为21个月；没找到驱动基因且没有药物的患者人群，中位生存期为6-8个月。”吴一龙说。　　二代药物可延长2个月生存期　　在致病驱动基因中，一种名叫E G FR的基因引起了医学家的关注。“我国肺癌患者E G FR突变率达30%以上，这个基因对于治疗中国肺癌患者显得意义重大。”吴一龙表示，针对这一基因，国外早已开发出了第一代直指这个坏分子的治疗药物易瑞沙和特罗凯。由于开发、、审批环节的缘故，我国肺癌患者用到这些药物时，已经比国外延迟了5年以上。　　“不过，E G FR基因是一个大基因，点位多达近30种。针对某些在该基因特殊位点突变的患者而言，第一代药物疗效欠佳，且耐药也是个不可忽略的问题。”　　吴一龙团队通过为期4年、覆盖全球36个中心900多患者的研究发现(其中来自中国的患者数超过300例)，靶向药物阿法替尼，疗效优于一代靶向药物。　　“这表现在三方面，首先中位生存期多了2个月，也就是发生耐药的时间要推迟两个月；第二是一代药物对某些特殊位点的突变效果差，而二代效果更佳，第三是若一代药物失效，用二代药物治疗仍有效。”　　这项名为“阿法替尼与化疗对照比较研究”的成果已在线发表在最近一期的《柳叶刀》上，评论认为，这很可能改变如今的肺癌临床治疗实践。
　　新药物有望今年年底上市　　这种药物的优点就在于，长期能作用于突变基因，不会像一代药物那样，与突变基因链接一段时间后就自行断裂。　　据悉，阿法替尼去年年底已通过美国FD A (食品和药物管理局)的批准，由于药物的研发过程中，中国医生已全程参与到研究当中，并有中国患者群体的参与，验证了其安全性和有效性。目前该药物的国内上市计划也已提上日程，有望在今年年底获批上市。“我们正在谈判，希望价格尽量与一代药物持平”，吴一龙说。
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肿瘤的真相与误区
健康有益事
减肥达人秀
女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身，怀孕的就那…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
宝宝哭的原因有哪些？有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣，…… []
轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动，少食动物内脏等过油食物…… []
非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的肺癌病理类型，约占全部肺癌病例的85%以上。肺鳞状细胞癌发生于呼吸道壁层细胞，约占非小细胞肺癌病例中的30%。肺鳞状细胞癌预后通常较差且生存期有限。确诊鳞状细胞癌后的总生存期中位数约为1年。您的位置：
肺癌术后吃不吃靶向药？吃！
“登陆《柳叶刀·肿瘤》新闻发布会”现场，左二是吴一龙教授。从21世纪初开始引领国内肺癌精准靶向治疗的广东省人民医院吴一龙教授团队又有重磅成果——历时8年完成大型III期临床研究，首次强而有力证实靶向治疗可从肺癌晚期提前至中早期，手术切除肿瘤后马上EGFR-TKI辅助治疗2年，比术后化疗显著延长患者无瘤生存期10.7个月，复发、死亡风险降低40%！北京时间11月22日中午，顶级肿瘤学杂志TheLANCETOncology（中文名称《柳叶刀·肿瘤》）以快速审稿途径，在线发表该ADJUVANT研究（CTONG1104）全文。文／广州日报全媒体记者何雪华通讯员靳婷、郝黎图／广州日报全媒体记者何雪华重磅！肺癌术后靶向治疗比化疗多出10.7月“无瘤生存”期吴一龙团队从21世纪初开始，一直是肺癌精准治疗的引领者，随着他们的成果不断在临床应用，非小细胞肺癌患者从最初平均9个月生存期，提升至今中位生存期40多个月，越来越多人相信，肺癌真的可能成为“用药控制的慢性病”。还有什么重磅成果需要召开“登陆《柳叶刀·肿瘤》新闻发布会”？“我要宣布的是，此研究成果发表，马上可能改变临床治疗，吉非替尼将成为早期非小细胞肺癌患者术后靶向治疗的选择之一，够重磅吗？”吴一龙教授笑着说。原来，从吴一龙2010年9月提交靶向药辅助治疗的研究设想，至今8年完成的ADJUVANT研究，联合全国22家中心参加，III期临床研究做完，开创了EGFR-TKI辅助治疗非小细胞肺癌的先河，首次证明完全切除的EGFR突变阳性II-IIIA期（伴淋巴结转移N1/N2）肺癌患者术后EGFR-TKI辅助治疗2年的无瘤生存期显著获益。具体来说，就是术后2年内，用吉非替尼治疗，与辅助化疗相比，足足增加了10.7月“无瘤生存”，靶向用药中位数为28.7个月，辅助化疗为18个月。而且吉非替尼组不良事件发生率与既往报道一致，未出现间质性肺病。这是全球范围内第一次强而有力地证明术后靶向药辅助治疗是可取、可行的，为患者提供化疗、放疗外的第三条路，也是首次成功将靶向治疗从肺癌晚期推前至早期。焦急！此前全球试验全失败术后化疗获益很有限在靶向治疗应用前，研究证实，中晚期肺癌的生存期平均4.3年，早期肺癌9.4年。靶向药应用后，一直作为晚期肺癌一线治疗方案。成果第一作者、省肺癌研究所钟文昭教授指出，尝试早期肺癌手术后靶向辅助治疗，属于提早应用。英国研究人员发现，肿瘤增大、淋巴肿，在影像学发现术后复发证据前，93%可通过血检发现“微转移”了。“提早应用靶向辅助治疗到肺癌术后，就是为了尽早控制‘微转移’。”钟文昭说。其实此前全球临床试验求证这一理论的研究不少，可惜都以失败告终。比如加拿大一项研究，患者术后分组比对，安慰剂组甚至生存期略长；北美研究开始意识到不能将所有患者入组比对，需要精选，可惜没选对。吴一龙教授指出，上述研究在肺癌术后非小细胞肺癌患者中探索EGFR-TKIs辅助治疗，因纳入了Ⅰ期患者、未排除EGFR突变阴性的患者等，研究被“对EGFR突变认识有限”耽误了。近年也有一项前瞻性随机Ⅲ期BR19研究，纳入全球503例ⅠB-ⅢA期患者，吉非替尼2年或安慰剂辅助治疗，也是得出阴性结果；另一项随机Ⅲ期RADIANT研究，厄洛替尼辅助治疗2年也未能带来无瘤生存期获益。原因主要是没有按照EGFR突变状态选择人群，另外纳入了约50%从辅助治疗获益有限的IB期患者。探索连连失败，“靶向药只应用于晚期、不可手术、不能放疗的患者”认识固化，“术后用不用靶向药”成医学界持续争议热点。事实上一个更大的焦虑“折磨着”全球医学界——临床上亟须找到化疗／放疗外的新的治疗策略。几乎有点医学常识的人都知道，化疗／放疗是典型的“杀敌一千，自损八百”。成功！中国研究挑出了精准辅助治疗获益人群吴一龙团队意识到，执着探索术后靶向辅助治疗，不能所有患者一样治，关键在于找到精准的获益人群。该如何挑？钟文昭介绍，一是注意近年九项相关研究证明，针对EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者，EGFR-TKI治疗能带来显著生存获益；二是针对复发风险高的，比如有淋巴转移的。此外，还要考虑上述ⅠB期肺癌患者化疗效果不好，容易成为比对干扰项，排除掉。因此，团队最后提出，研究要针对的是在有EGFR突变、伴有淋巴结转移、早期非小细胞肺癌术后，使用EGFR-TKI辅助治疗来取代辅助化疗的可能性。剔除辅助化疗获益不明确的IB期患者，仅限于纳入EGFR突变阳性的Ⅱ~ⅢA期（N1-N2）的患者。研究自日至日，共筛选483例肺癌术后病人。结果显示，吉非替尼组与化疗组的中位无瘤生存期分别为28.7个月、18.0个月，吉非替尼可显著延长患者无瘤生存时间达10.7个月，复发和死亡风险降低40%！而且更多微转移的N2患者比N1患者获益更大。副作用方面，吉非替尼组中未观察到间质性肺部疾病。相比“杀伤力大”的化疗组患者不愿继续治疗者众，吉非替尼组依从性良好，约70%的患者接受辅助治疗超过1.5年。吴一龙教授在解读成果时特别指出，关键是研究精准找到了术后靶向辅助治疗的获益人群，即有EGFR突变、有淋巴转移的Ⅱ~ⅢA（N1~N2）期非小细胞肺癌术后患者。“切除肺肿瘤后吃不吃靶向药”的争议可停掉了，此研究成果明年肯定会改变中国肺癌临床治疗方案，标志着吉非替尼或将成为早期非小细胞肺癌患者术后辅助治疗的重要选择之一，再也不单只“手术-化疗／放疗一条龙”。展望：明年起将多一种术后方案吴一龙指出，一般来说，在高水平学术大会、高级别学术杂志上发表的成果，中国的临床治疗指南会因应而改，因此他预计，最快明年中国非小细胞肺癌患者的治疗指南肯定会改变，医生与患者多一种术后辅助治疗方案。不过他指出，应用该方案的，一定是有EGFR突变的。目前肺癌靶向治疗已经有四种靶向药，项目采用并不是新药，而是易瑞沙的老产品。对此，吴一龙说，并不是其他药不适用，按理论推测疗效应当是一样，但不可类推。易瑞沙之前1.5万／人／月，目前已降至5000多元且纳入医保，像在广州人均月自付不到1000元了。到底有多少患者将来适用于术后EGFR-TKI辅助治疗？吴一龙算了算：目前约30%肺癌可手术，其中有淋巴转移的约三成，这其中有约60%是EGFR突变的，关键是数据的基础大——中国每年有高达70万名新发肺癌患者！“我们一项700多名患者的调查里，多达200多例可适用。”他说。靶向治疗也从晚期提前至Ⅱ~ⅢA期（N1-N2），这些适用方案的患者，预计一半是可治愈的。吴一龙坦承，在临床上，他与不少专家建议有EGFR突变的术后中期病人，尤其是淋巴转移厉害或血液里有微转移的，在知情同意情况下选择靶向辅助治疗，因为获益已经相当明确。不过，他特别提醒，发现肺癌，能做手术一定要做，没有医生会同意放弃手术而直接上靶向药。患者：43%选择靶向药物辅助治疗自2017年9月开始，吴一龙团队于2周内，在“与癌共舞”“癌度”“Haalthy”和“觅健”4个患者社区开展调研，共回收有效问卷719份。结果显示，42.72%的患者在回答“基于您现在对自己疾病和现有治疗方案的了解，在手术后，您会怎么选择辅助治疗方案？”这道问题时选择了靶向治疗药物。原因有以下几点：17.05%的患者选择“最新研究显示，延缓复发28.7个月，相比化疗多出10.7个月”；31.82%的患者选择“副作用更少”；39.77%的患者选择“以上2种原因都有”；另外还有11.36%“不愿意化疗”。数据显示出患者对TKI辅助治疗的强烈渴望和未被满足的临床需求。答问无瘤生存期比总生存期更关键问：术后吃靶向药比化疗的生存期延长吗？答：吴一龙表示，“目前还没有总生存期最后数据。EGFR-TKI辅助治疗，仅用一个药物，比化疗延长了整整10个月的无复发时间，副作用低，生活质量提高，我与美国著名肺癌专家Ramaswamy等ASCO国际专家几乎一致的共识是与总生存期比，无瘤生存期更关键。当然，总生存期能够提高更好，但我们的研究认为只要总生存期一样，辅助靶向治疗的策略就能成立，因为这已经给了医生与患者多一种非常好的治疗选择。”问：为何设定吃药期是2年？吃久点不行吗？答：钟文昭表示，将用药时间定在2年，是因为Ⅱ期~Ⅲ期非小细胞肺癌患者中位复发时间9到21个月，N1期21个月左右复发，N2期9~10个月复发。为减少复发，用药时间设计为超过中位无复发期的2年，用药到2年要主动停止。研究发现停药后获益可随时间而减弱。如果疾病复发，相关前期探索性研究发现，经过TKI停药后，再次服药可获得一线用药相近的疗效。
[ 编辑： fanwen ]
受市委宣传部委托，中山大学课题组完成的《广州全民阅读指数调查研究报告（2018）》日前发布，为我们呈现了一幅广州市民阅读现状的全景立体图。
记者梳理发现，今年小升初政策迎来较大调整，除传统的电脑派位、对口直升有微调之后，外国语学校招生、初中特长生招生都迎来转折期，此外，今年还新增了租房入学的内容。
昨日，记者从广州市禁毒办获悉，去年以来，广州“全民禁毒工程”取得阶段性成效，获全省禁毒综合考评第一名。
昨日，广州市住建委转发《广东省住房和城乡建设厅关于立即开展在建工程脚手架设施安全隐患排查专项行动的紧急通知》，要求广州市在建工程将开展脚手架设施安全隐患排查专项行动。
继此前发布“出租车服务质量投诉攻略”后，昨日，广州市交委再次发布出租车违章情况，向市民公布遇到出租车辆违章时的投诉方式和流程。
5月7日下午4时左右，广州公交集团三汽二分公司528线路车长梁庆志赤着上身驾驶车辆，不少车上的街坊惊叹之余纷纷点赞。原来，他的工作服盖在车上一位昏迷的女乘客身上，当时这名年约20岁的年轻女子晕倒后全身冰冷，他脱下工作服给女子盖上，并将她第一时间送到了医院。
广州国际艺术博览会又将到来！今年开始，艺博会将由一年一届华丽转身为春秋两季，春季艺博会将于6月22日在琶洲举行。
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吃靶向药能喝灵芝水吗
09:49:45出处：作者：佚名
　　灵芝是种类繁多的营养保健品中的一种，虽然价格昂贵，但由于其具有很高的药用价值，很多人们都会购买。据了解，灵芝治病的种类涉及呼吸、消化、神经等各个系统；涵盖内、外、妇、儿各科疾病。那么，？吃靶向药能喝灵芝水吗　　一片药500~600元，一个月药费近两万，面对如此&高价&的靶向药物，不少肿瘤患者把它当成最后的治疗希望，不惜四处举债接受治疗。　　然而，靶向治疗并不适合所有的患者，做靶向治疗的时期和适用人群，需要精准判断。在肺癌治疗中就明确指出，早期肺癌(一、二期)禁止使用靶向治疗，因为靶向药物使用一年后可能会发生耐药，一旦出现复发，这些患者就可能面临靶向药物不能使用的窘境。遗憾的是在临床中，医生却屡屡看到&被靶向&的患者延误了病情。　　靶向治疗的应用有个硬性指标：找到癌症患者体内的&靶点&，即相应的基因突变。简单说，如果化疗是将正常细胞和癌细胞一起杀死的话，靶向药则是通过抑制肿瘤生长所需的特定分子靶点，精准攻击癌细胞。只有找到相应基因突变的患者，才能成为靶向治疗的适用对象，因此基因检测是靶向药治疗的必要前提。　　在肺癌中，靶向治疗主要应用于晚期非小细胞肺癌患者，这些患者体内某些基因发生了突变，其中较多见的是表皮生长因子受体(EGFR)基因突变、间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因突变以及跨膜的受体酪氨酸激酶(ROS1)基因突变。　　EGFR基因突变阳性的概率，在我国非小细胞肺癌人中能达到30%以上，也就是说只有1/3的患者适合靶向药物治疗。所以，患有早期肿瘤的病者可以选择喝灵芝水，因为灵芝是最佳的免疫功能调节和激活剂，它可显着提高机体的免疫功能，增强患者自身的抗癌能力。灵芝的作用　　1、抗肿瘤。自身免疫功能的低下或失调，是肿瘤之所以会发生并扩展的重要原因。灵芝是最佳的免疫功能调节和激活剂，它可显着提高机体的免疫功能，增强患者自身的抗癌能力。　　2、保肝解毒。灵芝对多种理化及生物因素引起的肝损伤有保护作用。无论在肝脏损害发生前还是发生后，服用灵芝都可保护肝脏，减轻肝损伤。灵芝能促进肝脏对药物、毒物的代谢，对于中毒性肝炎有确切的疗效。　　3、对心血管系统的作用。临床试验均表明，灵芝可有效地扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌微循环，增强心肌氧和能量的供给，因此，对心肌缺血具有保护作用，可广泛用于冠心病、心绞痛等的治疗和预防。　　4、抗衰老。灵芝所含的多糖、多肽等有着明显的延缓衰老功效。　　5、抗神经衰弱。灵芝制剂对神经衰弱失眠有显着疗效。一般用药后 10 ～ 15 天即出现明显疗效，表现为睡眠改善，食欲、体重增加，心悸、头痛、头晕减轻或消失，精神振奋，记忆力增强。属气血两虚者疗效更好。所以，灵芝对于中枢神经系统有较强的调节作用，具有镇静安神的功效，对于神经衰弱和失眠患者是必备佳品。精彩推荐：
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