肺癌为什么做基因检测，并不仅仅为了选择靶向药物肺癌为什么做基因检测，并不仅仅为了选择靶向药物上海市肺科医院胡洋百家号众所周知，癌症的治疗不但要重注药物的疗效，同时应兼顾患者的生活质量。肺癌是全球范围内发病率居于首位的恶性肿瘤，因确诊时多数患者的分期较晚，因此总体5年生存率仅仅约14%。随着现代医学的迅猛发展，非小细胞肺癌的诊断和治疗已经进入了“精准医学”时代。基因检测在肺癌的精准治疗过程中起着至关重要的作用。肺癌基因检测与化疗药物选择非小细胞肺癌目前常用一线化疗药物包括培美曲塞、紫杉醇（包括紫杉醇脂质体及白蛋白纳米紫杉醇）、多西他赛、长春瑞滨、吉西他滨联合铂类（顺铂、卡铂、奈达铂、洛铂）。小细胞肺癌一线药物包括依托泊苷、伊立替康联合铂类。化疗前进行基因检测可以判断药物敏感性及毒副作用大小，为临床选择药物提供依据。1. 培美曲塞，检测TS’5UTR、TS’3UTR、TYMS，2R/2R和2R/3R型敏感性高于3R/3R型，-6/-6bp和-6/+6bp基因型化疗有效率显著高于+6/+6bp基因型，TYMS低表达患者化疗疗效较好。2. 卡铂、顺铂、奥沙利铂，检测ERCC1和BRCA1，两者都是低表达型者疗效好。3. 吉西他滨，检测RRM1，低表达型者疗效好。4. 长春花碱、紫杉醇、多西紫杉醇、长春瑞滨，检测TUBB3、STMN1，两者都是低表达型者疗效好。5. 依托泊苷，检测TOP2A，高表达型患者化疗疗效较好，低表达有较强的耐药性。6. 伊立替康，检测基因位点221G>A、TA6>7（UGT1A1基因多态性），AA型比GA型、GG型副作用增强，TA7型比TA6型副作用强。肺癌基因检测与靶向药物的选择在身体和医学条件允许的情况下，所有晚期非小细胞肺癌患者，均应进行EGFR，ALK等的检测，以明辨突变状态，进而指导下一步的治疗方案。手术切除和气管镜等获取的组织标本是最常见的用于检测的标本类型。其次，细胞学标本（如恶性胸水），也同样具有较高的可信性。对于难以获取上述标本的患者，可以通过血液ctDNA的检测，提示基因突变的状态。在亚洲裔的非小细胞肺腺癌患者中，约有一半的人存在EGFR基因突变。它常见的类型有：19外显子的缺失、18及21外显子的单核苷酸的替换突变、20外显子的复制突变。上述突变的非小细胞肺癌患者可不同程度地从以吉非替尼（易瑞沙、伊瑞可）、特罗凯、凯美纳为代表的小分子酪氨酸激酶抑制剂EGFR-TKIs的治疗中获益。20外显子的T790m突变与获得性耐药相关，可应用第三代靶向药物AZD9291（泰瑞沙）进行治疗。ALK突变发生率，为3%-7%,我国约为10%。常见于EGFR阴性的患者中。晚期ALK阳性的非小细胞肺癌患者，指南推荐可应用克唑替尼作为一线方案。 多项临床试验表明，克唑替尼不仅具有针对ALK基因的药理作用，同时还对ROS1基因重排，以及c-MET基因也有活性。在肺癌中，约1%患者为ROS1基因重排型。虽然从数量上看，ALK 阳性患者远低于EGFR 阳性患者（仅有其约1/4），但ALK 阳性患者多为年轻不吸烟女性患者，大多数对化疗药物无响应，治疗选择有限，预后非常差。二代针对ALK靶点的药物艾乐替尼上市将为以年轻不吸烟女性为代表的ALK阳性患者群体提供更好的用药选择。可以说，EGFR和ALK靶向治疗药物的出现，替代了传统化疗在晚期非小细胞肺癌患者中的优势地位。 目前根据最权威的NCCN指南，非小细胞肺癌基因检测最好是检测8个基因：EGFR, KRAS, HER2, ALK, ROS1, MET, HER2, RET。二代高通量测序技术可以一次性检出所有基因，费用在元左右。另外，最重要的是选择比较权威的检测机构，保证检测结果的可靠性。在精准治疗中，我们就找到了治疗所对应的“靶点”。相信在不久的将来，越来越来越多的靶点会被发现，越来越多的靶向药物问世，给患者带来福音。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。上海市肺科医院胡洋百家号最近更新：简介:上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士作者最新文章相关文章靶向药易瑞沙治疗非小细胞肺癌的成功率有多大_百度知道
靶向药易瑞沙治疗非小细胞肺癌的成功率有多大
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这个要看基因是否表达，不是每个患者服用效果都非常好的，建议可以服用今幸提高身体体质，改善病情。
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有知道伊瑞可这个药的吗？它治疗肺癌效果怎么样？
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有一个同事得了肺癌，现在就是吃的伊瑞可 。
采纳率：54%
采用易瑞沙治疗肺癌的适应症:
1:非小细胞肺癌，特别是腺癌
2:没有吸烟
3: 女性优于男性
(林江波大夫郑重提醒:因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。非小细胞肺癌分子靶向治疗靶点及靶向药物大全非小细胞肺癌分子靶向治疗靶点及靶向药物大全啊彤指环百家号非小细胞肺癌针对靶点的对应靶向药物，希望大家能有一个清晰的认识。针对EGFR突变的靶向药第一代靶向药物1、 吉非替尼通用名称：（Gefitinib，伊瑞可，易瑞沙Iressa）生产公司：阿斯利康公司 用法用量：推荐剂量为250mg(1片)每日1次，空腹或与食物同服。不推荐用于儿童或青少年，对于这一患者群的安全性和疗效尚未进行研究。不需要因患者的年龄，体重，性别或肾功能状况以及对因肿瘤肝脏转移引起的中度或重度肝功能不全的患者进行剂量调整。2、 厄罗替尼 通用名称：盐酸厄洛替尼片 商品名称：特罗凯 英文：Tarceva 生产公司：瑞士罗氏公司 用法用量：厄洛替尼单药用于非小细胞肺癌的推荐剂量为150mg/日，至少在进食前1小时或进食后2小时服用。持续用药直到疾病进展或出现不能耐受的毒性反应。无证据表明进展后继续治疗能使患者受益。3、 埃克替尼 通用名称：盐酸埃克替尼片 凯美纳（Conmana） 生产公司：浙江贝达药业有限公司用法用量：125mg/次，3次/日。第二代靶向药物1、 阿法替尼 通用名称：马来酸阿法替尼片 英文名称：Afatinib 生产公司：勃林格殷格翰公司 用法用量：本品的推荐剂量为40mg，每日一次。目前尚无充分证据支持患者可从50mg剂量中得到更大获益。 本品不应与食物同服。在进食后至少3小时或进食前至少1小时服用本品。（见物相互作用和药代动力学）。应整片用水吞服。2、 达可替尼（Dacomitinib） 生产公司：美国辉瑞公司 用法用量：最低剂量是30mg每天一次口服，标准剂量为45mg每天一次口服。应空腹（至少进食前1小时或后2小时）服用Dacomitinib所有剂量。第三代靶向药物1、 奥希替尼 通用名称：甲磺酸奥希替尼片 AZD9291生产公司：阿斯利康公司 英文名称：Osimertinib Mesylate Tablets 用法用量：本品的推荐剂量为每日80mg，直至疾病进展或出现无法耐受的毒性。如果漏服本品1次，则应补服本品，除非下次服药时间在12小时以内。本品应在每日相同的时间服用，进餐或空腹时服用均可。针对ALK重排的靶向药物有哪些？第1代ALK抑制剂1、 克唑替尼 通用名：赛可瑞（英文商品名Xalkori，克唑替尼，Crizotinib） 生产公司：辉瑞公司 用法用量：推荐剂量为250mg 口服，每日两次，直至疾病进展或患者无法耐受。对于无需透析的严重肾损害（肌酐清除率第2代ALK抑制剂1、 色瑞替尼 英文：ceritinib 生产公司：诺华 用法用量：推荐剂量为750 mg，每天1次，口服直至疾病进展或不可接受的毒性，在空胃给予ZYKADIA(即，不要在进餐的2小时内给予)。与克唑替尼一样，服药期间不能食用葡萄汁柚子汁。2、 艾乐替尼 英文：Alectinib，CH5424802 生产公司：基因泰克 用法用量：600 mg 口服，每天2次，随餐服用。3、 布格替尼 (布吉他滨) 英文名：Brigatinib 生产厂家：ARIAD公司 用法用量：头7天每天口服90毫克;如果耐受，每天口服一次可增加至180毫克。可以带或不带食物。第3代ALK抑制剂1、 劳拉替尼 英文名：Lorlatinib（劳拉替尼） 生产厂家：辉瑞公司 用法用量：起始剂量有脑转的从25mg吃起，没有脑转的从20mg吃起，如果无效的话，每10mg剂量递增。针对Her2突变的靶向药1、 阿法替尼 通用名称：马来酸阿法替尼片 英文名称：Afatinib 生产公司：勃林格殷格翰公司 用法用量：本品的推荐剂量为40mg，每日一次。目前尚无充分证据支持患者可从50mg剂量中得到更大获益。 本品不应与食物同服。在进食后至少3小时或进食前至少1小时服用本品。（见物相互作用和药代动力学）。应整片用水吞服。2、 达可替尼（Dacomitinib） 生产公司：美国辉瑞公司 用法用量：最低剂量是30mg每天一次口服，标准剂量为45mg每天一次口服。应空腹（至少进食前1小时或后2小时）服用Dacomitinib所有剂量。3、 拉帕替尼 通用名称：二对甲苯磺酸 拉帕替尼（Lapatinib）生产公司：葛兰素史克 用法用量：推荐剂量为1 250 mg，每日1次，第1～21天服用，与卡培他宾2 000 mg/d，第1～14天分2次服联用。拉帕替尼，应每日服用1次，不推荐分次服用。饭前1 h或饭后2 h后服用。如漏服1剂，第2天不需剂量加倍。妊娠级别D，孕妇禁用。4、 曲妥珠单抗 通用名称：群司珠单抗Trastuzumab，赫赛汀（Herceptin） 生产公司：罗氏公司 用法用量：每周给药方案初次负荷剂量：建议本品的初次负荷量为4mg/kg。静脉输注90 分钟以上。维持剂量：建议本品每周用量为2mg/kg。如初次负荷量可耐受，则此剂量可静脉输注30分钟。维持治疗直至疾病进展。针对ROS1融合的靶向药1、 克唑替尼 通用名：赛可瑞（英文商品名Xalkori，克唑替尼，Crizotinib） 生产公司：辉瑞公司 用法用量：推荐剂量为250mg 口服，每日两次，直至疾病进展或患者无法耐受。对于无需透析的严重肾损害（肌酐清除率2、 布格替尼 (布吉他滨) 英文名：Brigatinib 生产厂家：ARIAD公司 用法用量：头7天每天口服90毫克;如果耐受，每天口服一次可增加至180毫克。可以带或不带食物。3、 色瑞替尼 英文：ceritinib 生产公司：诺华 用法用量：推荐剂量为750 mg，每天1次，口服直至疾病进展或不可接受的毒性，在空胃给予ZYKADIA(即，不要在进餐的2小时内给予)。与克唑替尼一样，服药期间不能食用葡萄汁柚子汁。4、 劳拉替尼 英文名：Lorlatinib（劳拉替尼） 生产厂家：辉瑞公司 用法用量：起始剂量有脑转的从25mg吃起，没有脑转的从20mg吃起，如果无效的话，每10mg剂量递增。针对BRAF突变的靶向药1、 威罗菲尼 通用名：Zelboraf威罗菲尼片Vemurafenib 生产公司：罗氏公司 用法用量：（1）推荐剂量：960 mg口服bid。接近12小时间隔给予ZELBORAF有或无进餐。应用一杯水完整吞服ZELBORAF。不应咀嚼或压碎ZELBORAF。症状性不良药物反应的处理可能需要减低剂量，中断治疗，或终止ZELBORAF治疗。不建议减低剂量导致剂量低于480 mg。针对c-MET扩增的靶向药1、 克唑替尼 通用名：赛可瑞（英文商品名Xalkori，克唑替尼，Crizotinib） 生产公司：辉瑞公司 用法用量：推荐剂量为250mg 口服，每日两次，直至疾病进展或患者无法耐受。对于无需透析的严重肾损害（肌酐清除率2、 卡博替尼 通用名：博卡替尼;卡赞替尼;卡博替尼Cabozantinib 生产公司：美国Exelixis生物制药 用法用量：推荐剂量：140 mg口服，每天1次。 指导患者服用Cometriq前至少2小时和后至少1小时不要进食。针对RET融合的靶向药1、 凡德他尼 通用名：凡德他尼（vandetanib）生产公司：阿斯利康 用法用量：推荐的每天剂量为300 mg vandetanib口服。Vandetanib治疗应继续直至患者从治疗再也不能获益为止或发生不能接受毒性。Vandetanib可与有或无食物使用。如患者漏服一剂，如离下次剂量前小于12小时不应服用。应用一杯水完整吞服。不应咀嚼或压碎。2、 卡博替尼 通用名：博卡替尼;卡赞替尼;卡博替尼Cabozantinib 生产公司：美国Exelixis生物制药 用法用量：推荐剂量：140 mg口服，每天1次。 指导患者服用Cometriq前至少2小时和后至少1小时不要进食。针对Kras突变、Nras突变均可的靶向药1、 司美替尼 Selumetinib/AZD6244 生产公司：阿斯利康 用法用量：100mg司美替尼口服，每日2次，4周为1周期的治疗2、 多吉美 通用名：甲苯磺酸索拉非尼片，索拉非尼Sorafenib 生产公司：罗氏公司 用法用量：推荐服用索拉非尼的剂量为每次0.4g（2×0.2g）、每日2次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用。服用方法：口服，以一杯温开水吞服。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。啊彤指环百家号最近更新：简介:一枚美丽的戒指 衬托你的巧手作者最新文章相关文章当前位置：&>&&>&
　　□记者　王　凯　通讯员　晋行建　报道　　本报济南2月18日讯　今天,由齐鲁制药有限公司成功首仿、国产治疗非小细胞肺癌一线靶向特效药物伊瑞可(通用名:吉非替尼片)上市发布会暨肺癌多学科诊疗团队委员会(MDT)成立大会在南京举行。　　据齐鲁药物研究院副院长管凯林博士介绍,吉非替尼片作为一代肺癌靶向治疗的经典药物,由国外公司原研,并在中国已经上市12年,备受临床肿瘤专家推崇。然而,其高昂的费用,一直是广大非小细胞肺癌患者家庭的巨大负担。为此,齐鲁制药有限公司于2010年以国家“十二五”重大新药创制重大科技专项“临床急需重大抗肿瘤药物品种研发与产业化课题”立项,研发团队按照国际标准开展相关研究,历时六年研发生产出与原研品生物等效的吉非替尼片。　　据中南大学湘雅三院阳国平教授介绍,经过临床一致性评价,伊瑞可与原研品具有深度等效性,可以等同使用,且价格低廉,仅为原研口的1/3左右。　　齐鲁制药联合北京康盟慈善基金会共同发起伊瑞可慈善赠药活动。该慈善活动由康盟基金管理,齐鲁制药无偿向肺癌患者提供伊瑞可。根据这一计划,在患者自费用药8个月且累计24盒后获取免费赠药；低保患者将免费获得最多不超过8个月且累计24盒赠药。目前这一计划已开始实施。
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