结肠代食管心梗做食管癌手术风险险

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-12 17:46 标签： 巨结肠手术是大手术吗
结肠代食道失败，还能再做手术吗
结肠代食道失败，还能再做手术吗
结肠代食道失败，还能再做手术吗？
医院出诊医生
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：百日咳,小儿呕吐,小儿流行性感冒,小儿急性喉炎,小...
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问题分析：你好，根据你的描述，手术失败了，这种情况下，就应再次明确病情的具体情况，分析手术失败的原因，然后再行相对应的处理。意见建议：建议：一般情况下是需要重新进行手术治疗的。建议去更大一点的医院进行诊治。谢谢
您知道那个医院我权威性吗
回复：你好，如果是儿童做这一类的手术，那么建议还是去北京儿童医院。谢谢
问我父亲,做的是食道癌手术,用结肠
职称：主治医师
专长：急慢性鼻炎,梅妮埃病,变应性鼻炎,流鼻血,急慢性鼻窦炎,急慢性咽炎,急慢性扁桃体炎,急性腺样体炎,急慢性喉炎,萎缩性鼻炎
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关于我父亲,做的是食道癌手术,用结肠问题如下：你好：根据大量临床实践证明对中晚期病人进行大剂量放、化疗或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危加速了患者死亡 由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致 对晚期癌症的治疗更重要的是减轻痛苦提高生活质量控制病情稳中求进以便获得长期带瘤生存 瑶医药治癌可减轻病人的症状和痛苦提高生存质量延长生命降低癌症的死亡率
问结肠手术后饮食等
职称：主治医师
专长：高血压、心血管、中医
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问题分析：结肠手术后的饮食以稀软的开始，逐步适应后再增加其它的饮食.注意不要吃过多油脂，合理搭配糖、脂肪、蛋白质及维生素等食物。意见建议：每天都有瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜以及豆制品，乌鸡可以吃
问结肠息肉手术失败的赔偿
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：您现在的情况还是需要去相关的鉴定部门确定的，需要针对您的情况做调整。
问结肠还讷失败能否再次手术
职称：主治医师
专长：治疗各种原因导致肛周顽固瘙痒；治疗各种痔疮的保守治疗及手术治疗；治疗肛周脓肿，肛瘘、复杂肛瘘的手术治疗；擅长急慢性肛窦炎、结直肠炎的保守治疗；便秘的综合治疗；治疗各种不正规治疗肛肠疾病导致的并发症、后遗症；治疗肛门直肠性病（梅毒、尖锐湿疣）的诊治。
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问题分析：发一张局部图片过来，我参考完后给你建议。祝你早日康复！深圳市第四(福田医院)人民医院肛肠专科医院----(广东省深圳市唯一的公立肛肠专科医院)----刘付英聪。医院地址：深圳市深南中路3025号（上海宾馆斜对面）；
问结肠手术后三个又能吃芒果吗
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：你好， 从你描述
的情况来看考虑是慢性结肠炎的
日常生活 要忌食辛辣生冷食物以免加重病情。
问今天做了结肠手术能进点流食吗
职称：医生会员
专长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
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指导意见：你好，可以暂时不适宜，这种情况临床可以继续观察，恢复通气再进食。
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评价成功！淮河医院横结肠代食管手术在全国引起强烈反响
光明网讯近期，由中华医学会、中华医学会胸心血管外科学分会主办的中华医学会第十五次全国胸心血管外科学术会议在厦门召开。会上，淮河医院心胸外科主任施巩宁教授所做的《食管良性狭窄的外科治疗》报告吸引了来自全国心胸外科与会代表的目光，引起强烈反响。
中华医学会胸心血管外科学分会以“传承、发展、创新”为使命，走过了 30 年风雨，它强调学术内容的前沿性和导向性，共同努力提高我国胸心血管外科的整体水平。
施巩宁教授在会上所做的横结肠代食管手术治疗食管良性狭窄的报告，总结了从1972年-2015年淮河医院心胸外科142例误服强酸、强碱、农药、假酒等引起患者食管不同程度闭塞的病例，采用横结肠代食管进行手术，均取得良好效果。随访2-25年，吻合口通畅，无胃食管反流发生等并发症，患者远期生存质量良好。
据介绍，对食管良性狭窄的患者，代食管器官可选择胃、空肠等。采用胃代食管，由于胃的位置改变,破坏了正常的生理功能，患者常有体重下降、腹胀、腹泄等临床症状，影响患者长期生存质量。采用空肠代食管，在生理上有重要的吸收、消化作用，术后生存质量亦有不同程度的下降。近年来，有采用食管狭窄扩张的方法，如食管支架植入、覆膜支架、裸支架等，这些方法易造成食管支架脱落、食管支架脱落小肠穿孔等并发症，对长期生存的良性食管狭窄患者不适合。
上世纪60年代末，淮河医院心胸外科在已故刘宗兆主任医师的带领下开始用结肠代替食管手术，并进行相应的临床研究。之后，经该科周伯俊教授、柴大森教授、施巩宁教授等的继承、发展和创新，目前国内学者通过对横结肠血管分布的观察，认同在结肠代食管中以横结肠为最佳。
研究证明，结肠血管分布恒定、边缘动脉吻合支较粗，血运好（变异少），活动度较大、长度足够、足以替代食管全长，有较强的抗酸能力，胃及功能活跃的升结肠、空肠保持正常生理位置，不影响储纳、消化及吸收功能，可以很好地恢复患者的进食吞咽功能，具有手术后返流发生率低等优点。（魏豪 王洪社）
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&食管胃双源癌-结肠代食管1例
食管胃双源癌-结肠代食管1例
男性74岁患者，在河南省人民医院行胃镜示食管、胃双源癌，到我院就诊行“切除结肠代食管术，根治、胃十二指肠吻合术”，术后恢复顺利，示意图如下：
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发表于： 17:15
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食管结肠胸内吻合术及其应用
中国医学科学院肿瘤医院 胸外科
杨林 结肠代食管的历史
1911年Kelling、Vniliet首先报告结肠代食管手术ERC（Esophageal replacement with colon），但由于并发症高，死亡率高险遭淘汰。由于技术的改进，动物实验的经验，近年来才又有了提高。
Postlethwait 1993年收集世界58篇报道，
2067例。并发症43.7%，死亡率11.4%，最主要的是移植结肠坏死。
曾连乾1992年报道699例，并发37.2%，死亡率11.4%。
高尚志2003年报道548例，并发症15.69%，死亡率7.26%。
　　　优点： 　　　　1.三支动脉可以选择，血供丰富。 　　　　2.系膜长，可游离至胸内、颈部、下咽。
　　3.无胸胃综合症。
　　4.无反流，误吸。
　　5.耐酸，极少反流性结肠炎及食管炎。
　　6.远期生活质量高。胃代食管130例， 　　　　　　结肠代食管58例比较。胃代组进食 　　　　　　量、餐后胸闷、体重下降均高于ERC组。 　　　　　　ERC92%获得满意效果。
　缺点： 　　　　1．技术复杂，需要进行三个吻合。 　　　　2．知识全面，不仅要有胸外科知识，　　 　
　　还要有腹部外科的知识。 　
3．结肠内细菌多，易污染术野。 　　　　4．操作范围广，上至颈部胸顶，下达 　　　　　　腹腔。
　　5．吻合口径不一致。 　　　　6．手术费时费力，花费大。 　　　　7．术后并发症高，15.69%—37.2%。 　　　 　　　8．术后死亡率高，5.7%—20.2%。 　　　9．结肠血供障碍坏死。 　　　10.　胸结肠综合症。由于食管肌层厚， 　　　　　　　　结肠肌层薄，蠕动强度不一样。 　　　11.　如经验不足吻合时，最易出现
上端不够，下端冗长，迂曲，成角，
淤滞。 　　　
　　 　　　 　　　胸外科医师更重视的是术后并发症
　率、生存率、死亡率。对术后生活质量未
　引起足够重视。严格讲，食管癌切除术后
　最佳替代器官是结肠而不是胃。
可怕的两种情况及心理障碍：
移植结肠段缺血坏死。
2. 食管结肠吻合口漏。
　　　 　　　自1995年1月至2005年7月，结肠代 　食管、食管结肠胸内吻合术50例（含 　院外六例）总结适应症如下：
　　 　　　　　贲门癌切除术后复发　16例
　 　　　　　贲门癌术后复发，切除术后再复发 　　　　　第三次切除
　　　　　
　　　　　　　 　　　　全胃切除术后复发再切除
　　 　　　胃溃疡远端大部切除术后贲门癌
　　胃溃疡远端大部切除术后食管癌
　　　胃癌远端大部切除术后食管癌
　　食管下段癌切除弓下吻合术后复发2例 　　　移植胸胃原发胃癌４例（RGTC）
　　　　 　　　　食管中段癌合并同期贲门癌
　　　食管中段癌合并同期胃体癌
　　　　　 　　　　　 　　　　　食管中段癌合并同期胃窦癌
　　　食管中段癌合并同期贲门癌
　　　 　　　 　　　　食管中段癌合并同期胃体癌
　　　　食管中段癌合并同期胃窦癌
贲门癌术后复发或狭窄，放置支架后再切除
　死亡率：1例，（2%），死于心脏意外， 　并发症：1．自动出院：3例 　
　　 2．脓胸：3例 　　　　　3．晚期漏（＞３０天）：3例
　　　4．结肠胃漏：1例 　　　　
5．结肠结肠漏：1例 　　　　　　 6．呼吸衰竭：4例 　　　　
7．内分泌功能低下：1例 　　　
8．心率失常紊乱：6例 　　　
9．排空障碍
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