智齿冠周炎冲洗不可小视
&&&&&&&&在大家刚刚实习或者刚刚毕业的时候都是从简单的事儿做起，比如说洗牙，窝沟封闭，冠周冲洗等等
，一不一个脚印，坚持走好每一步，慢慢的成为一个成熟出色的口腔医生，曾经遇见这样一个病例，想跟大家分享一下：
患者，女，30岁，哺乳期，以“右下后牙区疼痛不适半月余”为住宿就诊。
检查：颌面部未见明显异常。口内检查：右下8为完全萌出，无对颌，远中可见部分牙龈覆盖在牙面上，形成盲袋，盲袋内可见食物残留，牙龈稍红肿，有触痛，挤压未见脓液体渗出。曲短示：近中倾斜阻生。
处理：以中号刮匙去除盲袋内大块食物软垢后，0.9%生理盐水，3%双氧水，以弯形平头注射器深入盲袋内，反复缓慢冲洗，干燥盲袋，隔湿，碘甘油棉捻置于盲袋内，交代医嘱后，嘱次日复诊。
第二日复诊，患者诉，症状稍减轻，处理同上。
做到这里，似乎觉得自己的处理也没什么不当。
患者于第三日复诊，自述症状无明显改善。
详问病史，患者自诉靠近耳朵处感觉不舒服。
检查：右下8周围牙龈无明显红肿，无明显触痛，盲袋可见少量食物软垢。颌面部检查右侧颞下颌关节区有压痛点，开口度正常，开口及侧方运动，关节区域有“咔啪音”，询问病史，未诉有自发性跳痛，颌下去淋巴结未触及明显肿大。
智齿冠周炎一般在炎症加重时候，局部疼痛呈自发性跳痛，炎症初期仅感觉磨牙去肿胀不适，当进食咀嚼，吞咽，张口时疼痛加重。
处理：预约时间右下8拔除。、
医嘱:建议患者有时间可多按摩关节区，也可以热敷，理疗。
分析：1.患者在哺乳期，压力大，精神心理因素及睡眠，均可造成颞下颌关节区病变。
&&&&&2.下颌智齿的阻生，或错位常会与上和第二磨牙发生牙干扰而导致下颌病例性后缩，即颌因素，是牙合因素，是诱发颞下颌关节絮乱症的原因之一。临床主要表现为颞下颌关节的弹响，疼痛和下颌运动的异常，咀嚼肌疼痛，耳鸣等症状，许多患者在拔除阻生或错位的智齿后，由于阻断了诱发颞下颌絮乱的潜在因素，而取得明显的疗效。
总结：说到这里，冠周冲洗其实是一个蛮简单的操作，但是有时候，不同人的处理，会有不一样的效果。冲洗，上药都是很关键的部分，彻底冲洗盲袋内的食物软垢，其次，让药物（一般碘甘油）作用时间更长一点，这时候我想到，先选用合适的刮匙，再避免患者疼痛的情况下（可先表麻牙龈），尽量清除附着在牙面或盲袋内的软垢。上药的时候我想到，把碘甘油少量倒入弯形平头注射器内，模仿派力奥的原理，彻底干燥盲袋及牙周后，然后缓慢的注入盲袋及牙周，然后再放一个碘甘油棉捻这样效果很好。不过，有时候直接上派力奥效果也很好。就是要
特别注意，在盲袋很深且有脓液时首次不要用双氧水冲洗，这样子，双氧水的发泡，会让患者的疼痛肿胀更加的明显，即使&再应盐水反复冲洗也会让患者产生不必要的疼痛。
&& 有时候真的是，细节，细节决定成败。
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病情分析：
口腔炎症还可以口服中药泻火，像牛黄解青片，一清颗粒，如果方便吊抗土素更好
指导意见：
肿痛如果是长智牙，有效果，如果是龋齿，还是免不了看牙医，局，部洽疗
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智齿冠周炎是指第三磨牙（又称智齿）牙冠周围的软组织炎症。常发生于18～25岁的青年，是常见口腔疾病之一。主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌，可引起不同程度的张口受限，如波及咽侧则出现吞
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&智齿冠周炎要早期积极治疗
智齿冠周炎要早期积极治疗
智齿冠周炎是比较常见的口腔疾病，一般多发于青年人，导致智齿冠周炎的原因有很多，那么你知道具体有哪些病因吗？智齿冠周炎的治疗方法有哪些呢？通过下文一起来具体了解一下吧。
　　智齿冠周炎
　　智齿(第三磨牙)牙冠周围的软组织炎症为智齿冠周炎。常发生于18-25岁的青年，是常见口腔疾病之一。急性智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌，可引起不同程度的张口受限，如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病员咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。
　　智齿冠周炎的病因
　　第三磨牙萌出过程中或萌出困难时，牙冠的一部分被游离的牙龈部所覆盖，在牙冠与龈瓣之间形成盲袋(龈袋)，盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若、疲劳或其他原因致机体抵抗下降，或由于局部创伤(如对颌牙咬伤)等因素，可诱发智齿冠周炎。因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生，故本病多见于该牙。临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。
　　智齿冠周炎是指智齿(即第三磨牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。
　　由于人类食物日趋精细，致使颌骨逐渐退化缩小，造成牙列与颌骨的长度不协调。智齿是牙列中最后萌出的牙，多于18~25岁萌出，因萌出位置不足，可导致智齿萌出不全而异位或阻生，牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖。牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋，容易积存食物碎屑和细菌，一般刷牙漱口难以清洗干净;加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便可引起牙冠周围组织炎症。
　　智齿冠周炎的发病阶段
　　智齿冠周炎常发生于18~25岁的青少年，以下颌多见，有急性、慢性之分。临床上常以急性炎症形式出现。在急性炎症初期，患者仅感患处轻微胀痛不适，当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。如病情继续发展，局部可呈自发性跳痛，并可放散至同侧的头面部。炎症侵及咀嚼肌时，可引起不同程度的开口受限。检查可见龈瓣红肿糜烂，有明显触痛，压迫龈袋可有脓液溢出。全身可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、大结等症状，白细胞总数明显升高，中性白细胞比例上升。慢性智齿冠周炎在临床上多无明显症状，仅有患处轻微压痛不适。当抵抗力下降时，常致急性发作。急性冠周炎进一步加重，可引起邻近组织器官或筋膜间隙的。
　　智齿冠周炎的临床诊断
　　1.多发生于年轻人，尤以18～25岁最多见。有全身诱发因素或反复发作史。
　　2.急性冠周炎早期，一般无明显全身反应，患者自觉患区胀痛不适，咀嚼、吞烟、张口活动时疼痛加剧。检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物。
　　3.炎症进一步发展，累及咬肌和翼内肌，出现下颌角区肿胀，伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。全身症状明显，常有颌下淋巴结肿大和压痛。如未及时合理治疗，可发展为冠周脓肿、颌面部蜂窝组织炎甚至骨髓炎。
　　4.慢性冠周炎可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管，或在咬肌前缘形成皮瘘。
　　5.下颌智齿冠周炎合并下颌第一磨牙颊侧前庭沟处牙龈瘘 应与下颌第一磨牙根尖周病变所引起的颊侧瘘道相鉴别。前者第一磨牙临床检查无确切病损且其X线牙片也无根尖周病变，但有阻生智齿存在及红肿史。后者第一磨牙有龋病、牙髓病及根尖周破坏。
　　6.第三磨牙区恶性肿瘤 该区域的恶性肿瘤虽然常伴发炎症，但毕竟是以增生为主的肿块，且为实质性浸润包块，X线摄片检查可见局部骨组织溶解性破坏。
　　智齿冠周炎的辅助检查
　　1.检查可见下颌第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成。牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物。有时可形成冠周脓肿，出现颌面肿胀，同侧颌下淋巴肿大，压痛。
　　2.X线牙片检查能发现阻生智齿的存在及其阴生的形态、位置。
　　3.化验检查：急性化脓性冠周炎期常有程度不同的白细胞总数增高、中性白细胞比例上升。
　　智齿冠周炎的治疗
　　智齿冠周炎的治疗主要是增强病员机体抵抗力，控制，促使炎症消散。急性期过后，应考虑对病源牙采用外科治疗，以防复发。
　　1.全身治疗
　　根据病情选用抗菌物或内服清热、解毒的中草药进行治疗。
　　2.局部治疗
　　智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1-3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋，然后点入3%碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成，可切开引流。
　　3.病源牙处理
　　急性炎症消退后，应对病源牙作进一步处理，以防复发。如牙位正、能正常萌出，并有对颌牙行使咀嚼功能者，可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除。
　　4.家庭治疗
　　1)每日可用温热水或盐水漱口或用口腔含漱液漱口。
　　2)冲洗，可用消毒过的注射针头拧弯，选用洗必泰或双氧水以及生理盐水等冲洗冠用袋。
　　3)可口服磺胺类药物，必要时可注射抗菌素，如有脓肿形成应到医院专科诊治。
　　4)也可用：牛黄解毒丸、每次服 l-2丸、日服2次或解毒消炎丸，每次服4-6粒，日服3次。
　　智齿冠周炎的预后
　　急性冠周炎如未能彻底治疗，则可转为慢性，以后反复发作，甚至遗留瘘管。若炎症继续扩展，可发生下述各种并发症。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下脓肿;或脓液沿下颌骨外侧骨面向前流注，可在相当于下颌第一或第二磨牙颊侧形成脓肿或龈瘘;也可向外扩展，形成颊部皮下脓肿，或穿破皮肤形成皮瘘。在临床上可见有颊部皮瘘的患者，应考虑有冠周炎的可能，防止误诊。冠周炎严重者，尚可并发颌周蜂窝织炎、下颌骨骨髓炎甚至全身性的。
　　智齿冠周炎的并发症
　　急性冠周炎如未能彻底治疗，则可转为慢性。以后反复发作甚至遗留瘘管。若炎症继续扩展可发生下述各种并发症，例如：蔓延至骨膜下形成骨膜下脓肿;或脓液沿下颌骨外侧骨面向前流注，可在相当于下颌第一或第二磨牙颊侧形成脓肿或龈瘘;也可向外扩展形成颊部皮下脓肿或穿破皮肤形成皮瘘;在临床上，可见有颊部皮瘘的患者，应考虑有冠周炎的可能，防止误诊;冠周炎严重者，尚可并发颌周蜂窝织炎、下颌骨骨髓炎、甚至全身性的。
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智齿冠周炎的偏方
智齿一般比较少见，因为智齿对于成年人来说部分才会长，由于发育空间不足可能会造成发炎的症状，这就是智齿冠周炎。如果冠周炎比较严重的患者需要拔除智齿，避免影响我们的正常生活。我们日常除了保证的饮食健康，还可以通过小偏方来配合使用作为辅助治疗智齿冠周炎。
智齿冠周炎的治疗偏方组成：生石膏30克，黄芩12克，紫花地丁15克，生地20克，玄参12克，6克。智齿冠周炎的治疗偏方功用 清热凉血，泻火通便
治疗智齿冠周炎的偏方主治
急性牙龈炎、牙龈脓肿、智齿冠周炎、急性炎周炎、早期峰窝组织炎等疾患。牙周组织急性炎症多因上焦有热，胃火上攻，以致牙周水肿肿胀，充血发红，渗出化脓，牙齿叩痛，牙周粘膜扪痛，影响咀嚼进食。
山栀、黄连、板蓝根;肿甚可加连翘、生苡仁、天;肿甚有脓可加漏芦、薄公英;出血明显可加、生槐米、旱莲草。
取生石膏40克，黄连、、各20克，细辛3克。将上药研末，过7号筛，混匀，以5克1小瓶分装密封保存。每天服3次，每次3～10克，温开水送服，5天为1个疗程。服药期间每天用生理水或3%双氧水冲洗局部1次。、产妇忌用。
智齿冠周炎的患者需要注意每天的口腔清洁工作，做好能够早晚各一次保证卫生。使用偏方需要对于口腔炎症进行辨证，如果智齿冠周炎发展为脓肿，此时则需要拔除智齿，避免影响了我们的口腔健康，因为智齿发育不良会影响我们其他牙床的生长。
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　　智齿冠周炎，一个对于大众来讲并不是特别熟悉的名字。但是无锡口腔医院的专家讲，只要自己或者身边有人出现了智齿冠周炎，一定是印象深刻的。那么无锡瑞丽口腔专家为什么这么说呢?智齿冠周炎的治疗方法有哪些呢?让我们一起来了解了解智齿冠周炎吧。
什么是智齿冠周炎
　　智齿(第三磨牙)牙冠周围的软组织炎症为智齿冠周炎。常发生于18-25岁的青年，是常见口腔疾病之一。主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌，可引起不同程度的张口受限，如波及咽侧则出现吞咽疼痛，导致病员咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。
为什么会得智齿冠周炎
　　下颌第三磨牙又叫智牙，是牙列中最后萌出的牙，因萌出位置不足，可导致程度不同的阻生。阻生智牙及智牙萌出过程中，牙冠可部分或全部为龈瓣覆盖，龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋，这成为窝藏食物残渣、渗出物及细菌的天然场所;加之冠部牙龈常因咀嚼食物而损伤，形成溃疡。当全身抵抗力下降、局部细菌毒力增强时可引起冠周炎的急性发作，因此，智齿冠周炎主要发生在18～30岁智牙萌出期的青年人和伴有萌出不全阻生智牙的患者。
智齿冠周炎的治疗原则有哪些
　　1.局部冲洗。智齿冠周炎的治疗以局部处理为重点，局部又以清除龈袋内食物碎屑、坏死组织、脓液为主。常用生理盐水、1%～3%过氧化氢溶液。1：5000高锰酸钾液、0.1%氯己定液等反复冲洗龈袋，至溢出液清亮为止。擦干局部，用探针蘸2%碘酒、碘甘油或少量碘酚液入龈袋内，每日1～3次，并用温热水等含漱剂漱口。
　　2.根据局部炎症及全身反应程度和有无其他并发症，选择抗菌药物及全身支持疗法。
　　3.切开引流术。如龈瓣附近形成脓肿，应及时切开并置引流条。
　　4.冠周龈瓣切除术。当急性炎症消退，对有足够萌出位置且牙位正常的智牙，可在局麻下切除智牙冠周龈瓣，以消除盲袋。
　　5.下颌智牙拔除术。下颌智牙牙位不正;无足够萌出位置;相对的上颌第三磨牙位置不正或已拔除者，以及为避免冠周炎的复发，均应尽早予以拔除。伴有颊瘘者，在拔牙的同时应切除瘘道，刮尽肉芽，缝合面部皮肤瘘口。
智齿冠周炎的治疗方法有哪些
　　治疗方法一、病源牙处理
　　急性炎症消退后，应对病源牙作进一步处理，以防复发。如牙位正、能正常萌出，并有对颌牙行使咀嚼功能者，可作冠周龈瓣楔形切除术，否则应予拔除。
　　急性冠周炎如未能彻底治疗，则可转为慢性，以后反复发作，甚至遗留瘘管。若炎症继续扩展，可发生下述各种并发症。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下脓肿;或脓液沿下颌骨外侧骨面向前流注，可在相当于下颌第一或第二磨牙颊侧形成脓肿或龈瘘;也可向外扩展，形成颊部皮下脓肿，或穿破皮肤形成皮瘘。在临床上可见有颊部皮瘘的患者，应考虑有冠周炎的可能，防止误诊。冠周炎严重者，尚可并发颌周蜂窝织炎、下颌骨骨髓炎甚至全身性的感染。
　　治疗方法二、局部治疗
　　智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1-3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋，然后点入3%碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成，可切开引流。
　　治疗方法三、全身治疗
　　根据病情选用抗菌物或内服清热、智齿冠周炎解毒的中草药进行治疗。
　　智齿冠周炎是青年好发的一种口腔疾病，若有反复发炎的阻生智齿应尽早拔除，而且不用镶牙，拔除后对人体健康有益，对邻牙也是保护。
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