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如何判定我的宝宝会不会有胆红素脑病后遗症
小男生 当时年龄：
如何判定我的宝宝会不会有胆红素脑病后遗症？出生5天住院，总胆332，直胆16.9，间胆315，血常规正常，肝功能正常，CMV检测正常，现已进行光疗，今天出院，据医生讲在治疗期间无不良病态反应，请问是不是现在无不良反应就证明不会出现脑病后遗症？还有出院后我应注意些什么？
功能康复训练,越早越好
看来黄疸当时很严重，没有及时就诊啊，现在很多后遗症都难说的哦，需要你多多观察的哦！
你的情况考虑如果是出现这个情况考虑最好是进行检查后确诊一下，确诊后进行康复训练比较好考虑可以确诊后进行康复训练治疗一下比较好，一定要注意多观察的，不要担心的，多休息一下
你好！孩子的黄疸经换血与蓝光治疗后，已经消退，那就不用再担心ABO血型不合性溶血，因为孩子体内没有引起溶血的抗红细胞的抗体了。既然孩子没有尖叫、抽搐、发绀、发热等症状，那就不用担心有后遗症，因为没有这些症状提示孩子的大脑没有受影响。孩子不会再因ABO溶血而出现皮肤黄染、尖叫、抽搐、发绀、发热等症状了。不必担心。
你好！孩子的黄疸经换血与蓝光治疗后，已经消退，那就不用再担心ABO血型不合性溶血，因为孩子体内没有引起溶血的抗红细胞的抗体了。既然孩子没有尖叫、抽搐、发绀、发热等症状，那就不用担心有后遗症，因为没有这些症状提示孩子的大脑没有受影响。孩子不会再因ABO溶血而出现皮肤黄染、尖叫、抽搐、发绀、发热等症状了。不必担心。
孩子系溶血引起的高胆，家长咨询。你的化验指标也下降，临床黄疸也没有，可以出院了。临床你这种情况还是比较多见的，技术也是很成熟的，后遗症方面目前还没有发现什么大的问题
您好，根据其症状及检查是可以确诊的
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如何判定我的宝宝会不会有胆红素脑病后遗症
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全部答案（共2个回答）
的，这种情况还是需要密切观察的，很容易发生危险的情况的如胆红素脑病等情况。
肝病专家告诉你：问题一，从你的情况看，肝功能检查总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都高，但属于轻度增高，有三种可能性：
第一，肝炎。但如果你既往无肝炎病史，且转氨...
病情分析：
你好，肝功能异常可能是肝炎，或者其他肝脏疾病造成的，也可能和近两天的饮食，或者饮酒有关的
指导意见：
建议再仔细检查一下肝脏问题，平时建议养成良好的...
我是内科医生，你未将整个结果列出，我只有凭此分析：
1)尿酸偏高，如果非蛋白氮，肌酐正常，只能怀疑是否有痛风，肾功能没有影响；
2)总胆红素和直接胆红素高，如果...
化验单异常项目为：
一、胆红素
总胆红素45.49 ——轻度增高
直接胆红素8.66 ——轻微增高
间接胆红素36.8 ——轻度增高
以上为轻度黄疸，直接与间接...
你好，胆红素升高有多种原因导致，如病毒性肝炎，胆道阻塞，胆汁淤积等都会导致，建议最好去进行肝病方面的筛查以及肝脏彩超的检查，了解清楚有无这些并发症出现，好针对性...
答: 肝病患者不仅仅需要配合医生进行药物或者是手术治疗，还要从食疗入手，减少大量药物给我们身体带来的副作用。肝病的饮食疗法有哪些？下面小编就给大家带来八种有利于肝病的...
答: 如果石头小于2CM，没有嵌套住，胆囊没有病变，平时很少发作可以在日常饮食中注意，不要喝酒，不吃发物，海鲜，蛋黄等。目前解决胆结石的唯一有效的办法就是手术切除胆囊...
答: 建议检查肝功只要肝功检查正常不要担心.但是平时一定要注意不要过于劳累禁酒不要吃肝损害的药物.多喝水多吃蔬菜水果.如果要吃可以吃点：复方维生素B维生素C肌苷片保肝...
答: 急性胆囊炎 　　（一）急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发...
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这个不是我熟悉的地区脑病是游离胆红素通过血脑屏障进入系统，导致神经细胞变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现，也称之为胆红素中毒性脑病。几十年来，核黄疸一直是胆红素神经毒性表现的代名词。严格地说，核黄疸是解剖学名词，从病理解剖的角度，把肉眼看见脑组织染成黄色作为核黄疸的标准，从而反映胆红素侵犯脑组织(主要是神经核)。　近来愈来愈多的研究显示，胆红素所致的神经毒性的表现有轻有重，严重者可表现为核黄疸，轻者可不出现临床症状，但在脑干诱发电位等辅助检查则可发现异常表现。这些亚临床型的胆红素神经毒性表现大多是暂时的、可逆的，故也有称之为。
病因/新生儿胆红素脑病
新生儿胆红素脑病发病与胆红素特性有关。
未与联结的未结合胆红素呈游离状态，分子量小，能通过血脑屏障（blood brain barrier,BBB），进入脑细胞后可使脑细胞内的线粒体氧化磷酸化的偶联作用脱节，即解偶联作用。因此脑细胞的能量产生受到抑制，使脑受损。Mirra等姉BBB的通透性随血清胆红素增高而增加，胆红素可能降低细胞表面张力及对脑毛细血管内皮细胞壁的毒性，使BBB通透性增加。与白蛋白联结的未结合胆红素、是脂溶血性的白蛋白复合体，量大，不能通过BBB和细胞膜，但近年认为在缺氧、感染、脱水、低血糖、及高张输液等的影响下，BBB可暂时开放，使大分子与白蛋白联结的未结合胆红素也能进入脑组织，累及较广泛的部位。当中有仙阴离子增高或pH下降时，也可成为游离胆红素而透过细胞膜，进入含有丰富磷脂的神经细胞形成胆红素脑病。与内的结合成为结合胆红素是水溶性的，能通过肝、肾排泄、不引起胆红素脑病。胆红素脑病几乎仅发生于新生儿时期，主要由于下列因素：1.系统不成熟　肝细胞不能有效地将未结合胆红素结合成结合胆红素。2.严重的高胆红素血症　较多见，如，（克一纳氏综合征），以及（维生素K3）等，均可使未结合胆红素增高。3.血脑屏障功能较差　未结合胆红素易于通过而与脑组织结合，早产儿更差，各种感染、窒息缺氧因素可影响BBB栅栏作用的完整性。4.血浆白蛋白含量较低　附着未结合胆红素的能力有限。5.酸 新生儿患病易发生酸中毒，可促使BBB开放，使细胞摄取红素增加。6.夺取白蛋白联结使胆红素游离　外耕牛性有、、、，、新型青Ⅱ、等，内源性有、胆酸和饥饿、低或寒冷刺激时体内游离脂肪酸增高等。 　
机制/新生儿胆红素脑病
新生儿胆红素脑病胆红素进入脑组织造成胆红素脑病,主要与两个因素有关，一是脂溶性游离胆红素浓度超过阈值而自由透过血脑屏障入脑;二是血脑屏障开放，使已与白蛋白联结的白蛋白-胆红素复合物也能通过开放的血脑屏障入脑。这两个因素在胆红素入脑的机制中起着互相促进的作用，两者相互影响、相互关联。同时也受一些其他因素的影响，如血液、缺氧、药物等。(一)游离胆红素过高游离胆红素是指在血中未与白蛋白联结的呈游离状态的未结合胆红素。在血浆中绝大多数未结合胆红素联结在白蛋白上，形成无毒性的白蛋白－胆红素复合物，保证了胆红素在血浆中运输而无表现。只有极少数以游离胆红素存在于血浆中，正常情况下游离胆红素浓度少于血清总胆红素浓度的1％。引起游离胆红素增高的因素有：①血清间接胆红素增高，超过白蛋白的联结能力；②血浆白蛋白浓度降低；③存在与胆红素竞争白蛋白联结位点的物质，即结合部位减少；④酸中毒时使白蛋白与的联结亲和力下降。(二)血脑屏障开放完整的血脑屏障具有屏障作用，可限制与白蛋白结合的胆红素等大分子物质进入，对脑组织有保护作用。当在病理情况下，血脑屏障的完整性受到破坏、通透性增高，使血脑屏障开放时，游离胆红素易于通过。同时与白蛋白联结的胆红素也可通过开放的血脑屏障进入脑组织，但有人认为后者不会引起损伤。新生儿血脑屏障的通透性较大，特别容易受损，尤其是未成熟儿。和的血脑屏障对胆红素的通透性大于大脑皮质的血脑屏障。目前尚没有一种有效的方法能测出新生儿血脑屏障的完整性，故临床上只能结合是否有损害血脑屏障的病理因素存在来综合判断。导致血脑屏障暂时性、可逆性开放的病理因素主要包括：、缺氧、缺血、pH降低、、药物(、K等)、脱水、高血压、高渗透压、等。但脑创伤、、、等町造成血脑屏障的不可逆开放。　
症状/新生儿胆红素脑病
症状轻重与血清未结合胆红素浓度，日龄等有关。一般分四期： 新生儿胆红素脑病警告期 日龄较小，血清胆红素在256.5μmol(15mg/dl)左右症状较轻，主要表现为嗜睡、拒食、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状，也有表现为暂停、心动过缓、约半到一天进入期。痉挛期　表现为痉挛、发热、肌张力增高尖叫、慈祥、震颤、呼吸困难、惊厥或角弓反张等兴奋症状，早产儿的痉挛等症状可以不明显，幸存者1～2天后进入恢复期。恢复期　先是吸吮和反应逐渐恢复，继而呼吸好转，痉挛减轻或消失，此期约持续2周。期 一般在生后2个月～3岁出现，手足徐动，眼球上转困难或斜视、听觉，牙釉质发育不全有绿牙或棕褐色牙，以椎体外系统受损为主的所谓四联症。上海835例溶血病随访所见的48例胆红素脑病中还有智力落后，抽痉或阵挛、抬头乏力及流涎等症状。在症状出现时血清胆红素有时反而降低，这或许是胆红素中枢系统等组织摄取所致，故不能为此而放松警惕。近年应用脑干听觉诱发电位检测发现部分血清胆红素171～342μmol/L(10～20mg/dl)的患儿虽无神经症状，但电位曲线的Ⅳ、Ⅴ波形消失、脑干神经传递时间延长，说明听觉神经有功能障碍，这类变化在胆红素下降后又消失。Perlman(1988)称之为暂时性亚临床型胆红素神经中毒症（transient subclinical lilirubin neurotoxicity），认为这种胆红素中毒是可以逆转，逐渐恢复。
检查/新生儿胆红素脑病
黄疸严重的基础上出现嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退，或两眼凝视，阵发性肌张力增高；重者两手握拳、前臂内旋，角弓反张、有时尖声哭叫。血清胆红素水平与胆红素脑病游离胆红素(即未结合胆红素在血中未与白蛋白结合的部分)较强的亲脂性，可透过细胞膜，当它进入脑组织后，可产生胆红素的毒性作用而致胆红素脑病。胆红素的神经毒性作用是阻断脑细胞线粒体的氧利用，使线粒体氧化磷酸化的偶联作用解离，使脑细胞的"呼吸"和能量产生受到抑制，从而影响脑的正常功能。在临床上通常以血清胆红素浓度来估计胆红素脑病的危险性，一般认为在总胆红素浓度高于342mmol／L(20mg／d1)时则有发生胆红素脑病的危险。但实际上，血清胆红素浓度并不能准确判断胆红素脑病的危险性，因为影响胆红素入脑的因素中，主要是血清游离胆红素的浓度，以及其他多种因素共同起作用。由于目前临床上未能普遍检测血清游离胆红素浓度，还没有一个可行的能准确预测胆红素脑病的发生，而以血清总胆红素的水平预测胆红素脑病的危险性尚算简单可行。因此如能正确地测定血清胆红素浓度，仍可以其作为预测胆红素脑病危险性的指标之一，用以指导治疗。
治疗/新生儿胆红素脑病
丙种球蛋白目的是阻止血清未结合胆红素上升到程度。方法见黄疸概述。为光疗，有胆红素脑病警告期症状或手足常黄者，必须紧急措施，不能过夜。及早处理窒息、缺氧、酸中毒，避免寒冷、、低血糖，禁用或慎用夺位性药物和不作快速静脉注射高渗性药物；及时治疗黄疸和光疗、换血，近年来因本病导致的后遗症和死亡已显著减少。以下几点是药物治疗：1.一般治疗：如存在引起胆红素脑病的高危因素，应给予对症治疗。2.诱导剂：5mg/(kgod)，分3次口服。3.抑制溶血过程：大剂量;一般用于重症溶血症的早期，用量为1g/kg，4~6h内静脉滴注。4.减少游离的未结合胆红素：白蛋白：一般用于生后1周内的重症高胆红素血症，用量1g/kg加葡萄糖液10~20ml静脉滴注;也可用25ml/次静脉滴注，每日1~2次。在换血前1~2h应输注1次白蛋白。
鉴别/新生儿胆红素脑病
乙脑1、：主要症状和体征　起病急、有高热、头痛、呕吐、嗜睡等表现。重症患者有昏迷、抽搐、吞咽困难、呛咳和呼吸衰竭等症状。体征有脑膜刺激征、浅反射消失、深反射亢进、强直性和阳性病反射等。2、：破伤风一般在细菌入侵后1—2周开始出现症状(极少数人有短至24小时或长达几个月才出现症状的)。一般在伤后6～10天发病，也有伤后24小时或数周后才发病的。发病时间短，症状越严重，病人的危险性也就越大。起初先有乏力、、头痛、烦躁不安、打呵欠等前驱症状。接着可出现强烈能的肌肉收缩。首先是面部肌肉开始，张口困难、牙关紧闭;表情肌痉挛，病人出现“苦笑”面容;背部肌肉痉挛，头后仰出现所谓的“角弓反张”;如发生呼吸肌或喷痉挛，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。这种全身肌肉痉挛持续几分钟不等，间隔一段时间又反复。任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发。
预防/新生儿胆红素脑病
苯甲酸钠咖啡因对新生儿高胆红素血症，必须及早处理，以免发展成胆红素脑病。1、产前做好产前检查和健康教育，尽量预防早产、难产及感染。对拟有溶血病者，做好临产准备工作。2、产后　对新生儿特别是早产儿不可常规使用K3、类、及类药物。检测必须重视，有经验者目测误差一般不超过85.5μmol/L(5mg/dl)。中国新生儿医学工程专业委员会正在研究黄疸比色板，有五种不同深浅的黄色样条固定于一块有机玻璃板上，只需在新生儿鼻尖上轻压就可看出黄到什么程度，使基层医、护人员能及早发现新生儿黄疸和大约估计血清胆红素的含量，并可做为高胆红素血症的清胆红素的含量，并可做为高胆红素血症的筛选诊断和监测其消长情况。在没有专用工具前也可根据黄疸遍及体表部位来粗略估计。一般面部黄得极轻约85.5μmol/L(5mg/dl)、躯干亦黄约171μmol/L（10mg/dl），四肢见黄约256.5μmol/L(15mg/dl)，手、足掌见黄约高于256.5μmol，如由杏黄转成金黄则常超过342μmol/L(20mg/dl)。经皮胆红素测定仪有利于新生儿黄疸的动态观察和筛选高胆红素血症，但价格昂贵，对有经验的医务人员来说不大。因为决定换血还是需要微量血清胆红素测定为依据（上海也在研制）。
并发症/新生儿胆红素脑病
后遗症期常出现于生后2个月或更晚。为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等。
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病情分析：
你好，孩子胆红素很高，出现角弓反张、颈项强直等神经系统症状，考虑是有胆红素脑病。一旦出现胆红素脑病，损伤就是不可逆的，多少都会遗留后遗症。后遗症的轻重及症状与胆红素在大脑中的量和部位是有关系的，并能确定具体的后裔证。
指导意见：
建议孩子治疗好高胆红素血症后，应开始进行营养脑神经及康复训练治疗，尽量减轻大脑的损伤，减轻功能的后裔症状。
病情分析：
你好，总胆红素695，有角弓反张，颈项强直，说明孩子是核黄疸。核黄疸常常会留下后遗症。比如，牙釉质发育不良或眼球运动障碍等。
指导意见：
多喝水，易消化饮食，保持室内空气流通，望早日康复。
病情分析：
新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的，只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）即为正常
指导意见：
住院治疗了照了蓝光又注射了白蛋白然后降到安全指数才出院的.一般没有的，不要担心。
病情分析：
胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，亦是肝功能的重要指标。正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L其中一分钟胆红素低于3.4μmol/L。
指导意见：
治疗措施；有溶血时行脾切除，术后溶血可纠正，但高胆红素血症仍持续存在。
病情分析：
宝宝生后9天，胆红素695，换血、蓝光治疗后胆红素降至257
指导意见：
建议一般新生儿胆红素超过320就容易引起胆红素脑病，现在宝宝胆红素值是695，而且换血治疗，考虑是溶血引起的黄疸可能性大，这种情况很容易引起后遗症，一般是神经系统不可逆的症状，孩子需要继续治疗，1个月、3个月、4个月等一直要随访，及时到医院做评估。可以适当应用营养神经的药物治疗。
以上是对“出生9天，总胆红素695，有角弓反张，颈”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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