腰5骶1椎间盘突出可以痊愈吗？？_百度知道
腰5骶1椎间盘突出可以痊愈吗？？
腰5骶1椎间盘突出可以痊愈吗？？
怎样治疗才好~~
（原创！！！）
我有更好的答案
该病是一种劳损性疾病，治疗目的就是缓解疼痛不适，严格来说，不能从根本上治愈，但是在临床上可以的达到治愈的目的，就是在生活和工作中没有什么疼痛表现，，比较好的治疗方法就是运用中药溻理，结合小针刀治疗，适当的运用腰椎牵引，这样治疗痛苦小，效果好，而且不易复发！好了以后，配合适当的锻炼，效果更佳！最后祝你早日康复！
完全可以进来了解颈腰椎病的相关知识，你就成为颈腰椎病治疗专家颈腰椎病的相关知识：（包括由颈腰椎病引起的肩周炎和坐骨神经痛）要治疗颈腰椎病，首先要了解颈腰椎病产生的根源。关于颈腰椎病产生的根源，医学专家和权威人士大致归结为六大因素: 1、 年龄因素。随着年龄的增长，人体各器官的磨损也日益增加，椎骨以及椎骨间的各种韧带同样会产生各种退行病变，导致病变的发生。 2、 慢性劳损。是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤。 3、 咽喉部炎症。当咽喉部有炎症时，因四周组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病的出现，或使病情加重。 4、 代谢因素。钙、磷代谢和激素代谢失常者，往往容易产生颈腰椎病。 5、精神因素。情绪不好往往使颈腰椎病加重，而颈腰椎病的发作又往往使患者情绪更不好。 6、 结合中医就是肾精亏损，盘骨失养；跌仆闪挫、气血瘀滞；寒湿内侵，阻遏经络。（以上六条说明几乎人人都会必将患上椎病，只是时间和程度不同罢了。有的人患病早，有的人患病晚。因此，没病先养椎，才是上上策） 虽然从表面一看，医学专家和权威人士们对颈椎病的产生解释得已经很精细了，但是他们还没有说出椎病产生的根源。那么，椎病产生的根源在哪里呢？瑞典的科学家研究发现，在动物骨骼里含有一种非常特殊的蛋白质，这种特殊的蛋白质里含有很多亲钙离子，亲钙离子能够俘获动物血液中钙离子，构成了动物的骨骼，为此科学家称这种蛋白为固骨蛋白（我们用高浓度的醋煮鱼刺脱钙，剩下软软的鱼刺就是固骨蛋白的主要成分）。当骨骼中的固骨蛋白减少或退化的时候，亲钙离子俘获动物血液中钙离子的能力就会下降，甚至让骨骼中的钙离子逃走，造成了动物的骨骼发生问题，从而产生了所谓的颈腰椎病。那么，如何治疗颈腰椎病呢？ 一、 做牵引、推拿、按摩、针灸都是很好的辅助疗法（如果经济很宽裕的话），但不能达到有效提高亲钙离子俘获动物血液中钙离子的能力目的。 二、 进行手术，风险很大，费用高昂，弄不好手术的椎骨随时会发生炎症，除非15天绝对卧床，包括吃喝拉撒，但也治标不治本，易复发。（提醒患者手术前最好让医院保证手术的椎骨不发生无菌性炎症和脊髓不发生无菌性炎症，并签保证书，这样医院就不敢拿你的身体开玩笑了。因为有细菌性炎症的，医院要进行赔偿，无菌性炎症则不用。所以虽然90%以上的手术感染者都是细菌性炎症，但医院都可以给他们的上级医院鉴定为无菌性。有人把手术治疗称傻子治疗法很贴切，因为让人像死猪躺在案板上十几天治病，治坏不用负责。要知道一般颈腰椎病患者15天绝对卧床，包括吃喝拉撒，不采取任何治疗，病情都能好转） 三、 中药治疗，能通经活络，调和阴阳，缓解病痛比较显著，为很多人接受，但很少能根除病痛。 四、 适宜的食疗养椎和运动，是中外专家都肯定的颈腰椎病治疗方法，因为它能够增加骨骼中的固骨蛋白的数量和激活骨骼中的固骨蛋白的活性，提高亲钙离子俘获动物血液中钙离子的能力，是根除颈腰椎病和骨质疏松症唯一方法。 痧气（病毒性感冒）型的颈腰椎病食疗痧气型（寒湿内侵，阻遏经络，十痧九椎酸痛）颈腰椎病：所谓痧气型的颈腰椎病就是中医所讲的寒湿内侵，阻遏经络引起人体发痧后出现的颈腰椎病症状，也就是西医所说的人体感染了病毒性感冒后出现的一系列颈腰椎病症状（临床多数表现为局部的强直性脊椎炎。有很多患者，特别是颈椎病的初期患者都认为自己椎病不像是病毒性感冒引起的，因为患者本人没有感觉自己患过感冒。但是，患者并不知道人体有显性感冒和隐性感冒之分。显性感冒就是细菌和病毒进入人体以后，人体的上呼吸道感染引发炎症，往往身体发烧；隐性感冒就是细菌和病毒进入人体以后，人体的上呼吸道感染但不引发炎症，往往只打一两个喷嚏）。病毒性感冒不像细菌性感冒，细菌性感冒可以通过药物杀死细菌，使身体康复，而病毒性感冒的支原体和衣原体病毒是不能被药物所杀灭的。西医的治疗方法是激素降温和增加人体血液中的电解质，通过增强人体的排泄（主要是排汗），把病毒（刚发病时病毒主要在人体表皮下）排出体外，使身体康复（只要是刚发病的小孩或身强力壮者有效）。传统的中医多采用捏痧、刮痧、拔罐等，把病毒固死在表皮的淤血下，或喝发汗中药，把病毒排出，使身体康复。但是，不管西医还是中医，病人在治病期间都不能吃高能量的食物。研究证明，感冒病毒存活与繁殖必须依赖人体每天摄入的高能量营养物质（主要是油类、蛋类、肉类、豆类）作支撑，因为它们不像细菌那样善于分解人体营养物质。谢氏治痧食疗法：进行传统的中医理疗（用姜沾白酒颈部和上半身）以后，进食小红米粥三至五天，期间多喝用鸡骨草煮的茶水，不吃任何油类、蛋类、肉类、豆类食物，不冲凉，擦身用放白酒和姜的热水。三至五天以后，如果还不很想吃荤，继续单一进食小红米粥。到很想吃荤的时候，再忍一到两天，就能把病毒被饿死光了。再后来就用五种以上的凉性青菜一起剁碎煮全瘦猪肉（千万不要放油），一两天身体即恢复。痧气（病毒性感冒）消失以后，如果颈腰椎病还没有痊愈，才能按普通型颈腰椎病来食疗。下面介绍普通型颈腰椎病的具体食疗方法。偏阳虚型颈腰椎病：一、准备好半斤狗瘦肉（生的）、一包专用佐料的十分之一、适量的姜、鲜薄荷（不可缺）、鲜紫苏（可缺少）、巴菜（可缺少）和酱料。二、将狗肉、鲜薄荷、巴菜、鲜紫苏和姜绞烂，放酱料、佐料和花生油下去拌匀，下锅煮熟即可以食用（可拌粉或面）。记住不要久煮，要鲜。偏阴虚型颈腰椎病：一、准备好还没下过蛋的成年母鸡肉半斤（将要下蛋最好）、冬瓜（或毛节瓜）三两、一包专用佐料、一斤清水、适量的盐。二、先放清水、佐料、盐和剁成薄片的鸡肉下锅一起煮滚，马上又放下冬瓜，重新煮滚即可以食用（别忘把鸡汤上的油滤干净,不然会影响营养的吸收）。记住不要久煮，要鲜。 如果你食用了以上的其中一款膳食（不要同时食用上面的两种膳食），当晚感觉到自己的椎部病灶有舒松的感觉，说明你吃对了食物。如果你食用了以上的其中一款膳食后，自己的椎部病灶部位非但没有舒服感，还有加重的倾向，第二天马上改换另一款膳食，当晚你肯定会感觉到自己的椎部病灶有舒松的感觉。吃对了膳食以后，一般要停三至五天，让骨头自行复原，等感觉病灶又重新轻微的疼痛时，说明骨头自行修复又缺营养了，再继续吃同样的膳食。如果继续食用同样膳食没有了以前的效果，第二天马上改换另一款膳食，这样反复进行，直到病愈为止。（改变膳食也可根据睡眠和体况来判断） 下面是简单判断自己是偏阳虚型，还是偏阴虚型，或是阴阳两虚混合型的方法： 1、刚发病的基本是偏阴虚型，发病时间久的基本是阴阳两虚型。 2、生活水平高的多是偏阴虚型，生活水平低的多是偏阳虚型。 3、年纪不很大的多是偏阴虚型，年纪比较大的多是偏阳虚型。 4、晚上比较难入睡，早上醒起来快，但一般能一觉睡醒，属偏阴虚型。（典型的中段睡眠） 5、晚上很容易入睡，但半夜往往醒起来，而且是习惯性清醒，不是尿醒。到早晨该起床的时候却很想睡的属偏阳虚型。（典型的两头睡眠） 6、不午睡一天就马上有要崩溃的感觉的多属偏阳虚型。 7、晚上比较难入睡，后半夜睡眠时好时坏的是阴阳两虚混合型，开始应以偏阴虚型看待。 8、晚上很容易入睡，后半夜睡眠时好时坏的也是阴阳两虚混合型，开始应以偏阳虚型看待。 9、男的多为多是偏阴虚型，女的多为偏阳虚型。 10、经常饮酒的多是偏阴虚型，很少喝酒的多为偏阳虚型。 （特别说明： 1、该佐料是由本地山上的六种特产草药根茎，配上名贵的中药制成的，其中有两种草药的根茎块位于地下1.5—2米处，可谓是一药难求。2、如果发病的时间较长，病情严重，往往原来的病炤好转了以后，病灶的对面却又犯病了（当然是比原来的病灶轻了好多），你不要慌，你应该感到高兴。要知道，椎骨犯病久了以后，两边都挨压缩，只不过压得严重的一边就表现为病灶点。当病灶点康复并慢慢恢复原样以后，病灶点的对面反而被弓压，形成新的病灶点。不过，只要在继续吃几餐食膳，就解决问题了。3、顺便告诉大家，该佐料不直接起作用，但它能够很有效地帮助病人增强吸收鸡肉和狗肉中有益于改善固骨蛋白营养的能力。特别提醒： 患上颈腰椎病千万不要慌乱，要镇静。首先要去要去尽量多的医院看病，在大的医院作彻底检查，记住只检查，听完医生吹牛就走，不要花钱拿药；到不同层次类型的医生那里挂号，听他们完就走。然后，回家把医生吹的牛整理一下，进行比对，你的心里就有底了）。（如果所有的医院、医生和药物都让你失望了，别忘了星期五、六晚上加Q咨询）
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腰椎间盘突出没有比我更严重的，失去信心了
首次发作，年龄33岁。职业病平面设计师干了13年。目前症状脚趾和脚背24小时发麻。一下是核磁共振报告。我完了。严重到离谱了标题:腰椎平扫描述:，顺列。椎体缘可见。各椎间盘T2信号稍下降。腰2-3椎间盘稍膨出，前缘稍受压，双侧神经根鞘无受压。腰3-4椎间盘向后突出，约2.7mm，硬膜囊前缘受压，双侧神经根无受压。腰4-5椎间盘向后突出，约6.3mm，硬膜囊前缘受压，左侧神经根稍受压，相应水平椎管变窄。腰5椎体水平下缘椎管内左侧见一结节状异常信号影，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，大小约8mm×5mm，边界尚清楚，左侧神经根受压。椎旁软组织信号未见异常。结论:1.腰5椎体水平下缘椎管内左侧结节（压迫左侧神经根），建议增强检查 2.腰4-5椎间盘突出并左侧神经根稍受压 3.腰3-4椎间盘突出 4.腰2-3椎间盘稍膨出 5.腰椎退行性变
你的感受呢，说说
建议听取下大夫意见，或者选择马栗乐外敷治疗
医生说怎么治疗？
片子发上来看看
别的都是小事，就椎管狭窄是个问题。
动手术啊，首选微创
这里都是卖药的居多，乌烟瘴气。我这里的医生和我说了。一般人看病都是三级甲等吧。以下是我的副主任医生说的：1、我的病不严重。但是我这种年纪得这种病算严重，我虚岁33，86年的。2、我的病不需要小针刀，拔罐、针灸、牵引。说这个阶段对我效果不大，说没必要。3、别干重活，别累着腰，上班可以上，自己劳逸结合。1小时起身一次，做不到就调闹钟。4、多做拱桥式和燕飞动作。两个月后来复查。5、开了甲钴胺和维生素B1给我吃（PS，我吃了恶心想吐食欲不振）
不严重啊这不是，你现在什么感觉
要自信啊，我比你严重多了，不做怎办啊
我也是从病疼期熬过来的，现在快三个月了，走路基本没问题了，坚持锻炼，贴贴膏药，慢慢恢复吧
楼主我也是脚麻，左脚脚底跟脚趾头，已经一年多了，一直都没好，医生也不建议手术，太折磨人了，你是麻多久了啊，感觉麻好麻烦的，不但没有好，还越来越严重
而且我多走或者久坐麻木感会加重
多平躺，感觉太怎么疼的时候就锻炼，深蹲，拱腰，疼了就别做，坚持
差不多，我都三个月了麻木还是没下去，整得头痛。烦操
找个不累的工作。歇两年！
我今年三十岁，突出物高密度钙化，突出比瓜子都不小，医生说最少突出十年以上，治不了，只有开窗大手术，腰椎管还狭窄，大腿麻木，腰部感觉骨头摩擦着疼，我歇了两年，现在基本不是干重活或者久站基本无症状，吃药啥的都没啥用！白费钱！
得腰突就如中风一样，一但得了这病就很受罪，长期要预防，很多事都不能做了
大哥没事的你比我好点我23。五节突出四节刚刚手术没几天感觉现在很不错
我曾经也是这样，痛的不要不要的，特别是晚上上厕所起来的时候。哎不可回想啊。后来去医院打了一针封闭后到现在都没有复发了
我比你严重多了 压马尾神经了
我去年得的很严重 腰5严重突出 没办法走路 后来杂气杂八保守治疗后 今年可以走路一个小时 洗碗 活动什么的没问题，不知道这是不是好转
，本来打算要做手术的。
我的也很严重 现在一直在治疗虽然没有疼的症状了 但还是非正常人 什么都做不了 心里那种滋味不好受 病根一直在随时就复发
abluns楼主，先把工作停了，在家休息，不要说辞不了，身体比什么都重要！！！休息，休息，休息，
只要没有脱出，都有希望保守治疗治好。哪怕是腿**，不能走路了，但前提条件一定是要没有做过手术的和一定要尽早接受有效治疗。
用脊痛消胶囊效果不错，可以试试
你的检查报告比我还严重
不过症状不同。我是之前疼痛感不明显，医生让卧床休息，我没有听，继续工作带吃药。停药一个多星期
突然加重，疼得直接摊到地上
腰部以下完全动不了，现在输液治疗三天，有效果，可以走路了，但是腰还是不能完全直起来，走路有点前倾。弯腰也不行。我是能躺则躺我是87年的。腰椎3-4 4-5 5-骶1
突出并膨出。
工作恐怕也要辞了
比你严重现在很迷茫
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腰椎间盘突出症
腰脱一般指腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。
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腰椎间盘突出症病因
1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素
髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。
3.椎间盘自身解剖因素的弱点
椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。
4.遗传因素
腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。
5.腰骶先天异常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
6.诱发因素
在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
腰椎间盘突出症临床分型及病理
从病理变化及CT、MRI表现，结合治疗方法可作以下分型。
纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。
纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。
3.脱垂游离型
破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，非手术治疗往往无效。
4.Schmorl结节
髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，一般仅有腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗。
腰椎间盘突出症临床表现
（一）症状
是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛
虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三：①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症；②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高；③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连，互为加重因素。
3.马尾神经症状
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。
（二）体征
1.一般体征
（1）腰椎侧凸是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧，因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低，所以腰椎弯向患侧；反之，如突出物位于脊神经根外侧，则腰椎多向健侧弯曲。
（2）腰部活动受限大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急性期尤为明显，其中以前屈受限最明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。
（3）压痛、叩痛及骶棘肌痉挛压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致，80%～90%的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显，系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1cm处，可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。
2.特殊体征
（1）直腿抬高试验及加强试验患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。在阳性病人中，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动屈曲患侧踝关节，再次诱发放射痛称为加强试验阳性。有时因髓核较大，抬高健侧下肢也可牵拉硬脊膜诱发患侧坐骨神经产生放射痛。
（2）股神经牵拉试验患者取俯卧位，患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬，使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时，则为阳性。此项试验主要用于检查腰2～3和腰3～4椎间盘突出的患者。
3.神经系统表现
（1）感觉障碍视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。阳性率达80%以上。早期多表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。因受累神经根以单节单侧为多，故感觉障碍范围较小；但如果马尾神经受累（中央型及中央旁型者），则感觉障碍范围较广泛。
（2）肌力下降70%～75%患者出现肌力下降，腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降，骶1神经根受累时，趾及足跖屈力下降。
（3）反射改变亦为本病易发生的典型体征之一。腰4神经根受累时，可出现膝跳反射障碍，早期表现为活跃，之后迅速变为反射减退，腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。
腰椎间盘突出症检查
1.腰椎X线平片
单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出，但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，是一种间接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。此外，X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要的鉴别诊断意义。
可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用。
3.磁共振（MRI）检查
MRI无放射性损害，对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。
电生理检查（肌电图、神经传导速度与诱发电位）可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果。实验室检查主要用于排除一些疾病，起到鉴别诊断作用。
腰椎间盘突出症诊断
对典型病例的诊断，结合病史、查体和影像学检查，一般多无困难，尤其是在CT与磁共振技术广泛应用的今天。如仅有CT、MRI表现而无临床症状，不应诊断本病。
腰椎间盘突出症治疗
1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
（1）绝对卧床休息初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
（2）牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
（3）理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
（4）支持治疗可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
（5）皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。
（6）髓核化学溶解法利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
（1）手术适应证①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
（2）手术方法经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。
近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。
腰椎间盘突出症预防
腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。
解读词条背后的知识
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院士 北京协和医院 骨科
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教授；主任医师 北京协和医院 风湿免疫科
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“科普中国”是中国科协...
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