脑白质病能治好吗？ - 知乎1被浏览108分享邀请回答03 条评论分享收藏感谢收起权威脑白质病病医院
权威脑白质病病医院
发病时间：不清楚
我在前几天单位组织的体检中CT查出有脑动脉硬化和脑白质病，晚上后半夜后脑勺痛疼厉害，请问什么事脑白质病？怎样缓解眼下的疼痛？长期系统怎样治疗？去哪家医院治疗效果比较好？
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医生回答(2)
青岛市精神卫生中心
擅长：全科
脑白质内可发生许多疾病。而脑白质对各种有害刺激的典型反应是脱髓鞘变化，它可以是神经系统疾病如感染、中毒、退行性变、外伤后、梗塞缺乏等的继发表现。有一组至今原因尚不甚明确的中枢神经系统脱髓鞘性疾病。治疗方案：中西复合增强免疫，提高人体高病能力，慢性抗炎使炎阻止炎症再度损害神经，改善受累神经血运以养神经，调节神经软化瘢痕预防病灶迟发缺血进一步加重，并采用神经再生之药兴奋激活神经才能再生修复病灶才能阻止病情复发恢复最佳的神经功能获得早日康复。请到当地正规的三甲医院检查，明确病因后大夫会根据病情对症治疗，这样治疗效果会更好，收费也会比较公正合理的。
上海中医药大学附属曙光医院（西院）
擅长：全科
目前对这一组疾病的分类，按它们起病时髓鞘发育是否成熟，可将这组疾病分为两个大类：①髓鞘发育正常的脱髓鞘性疾病 如多发性硬化、进行性多灶性脑白质病、急性散发性脑脊髓炎等；②髓鞘形成不良性疾病 如类球状细胞型脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良、海绵状脑病等。脑白质内可发生许多疾病。而脑白质对各种有害刺激的典型反应是脱髓鞘变化，它可以是神经系统疾病如感染、中毒、退行性变、外伤后、梗塞缺乏等的继发表现。有一组至今原因尚不甚明确的中枢神经系统脱髓鞘性疾病。请到当地正规的三甲医院检查，明确病因后大夫会根据病情对症治疗，这样治疗效果会更好，收费也会比较公正合理的。
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（异染色性白质脑病,异染色性白质萎缩,异染色性白质营养不良,异染性脑白质病）
异染性脑白质营养不良(metachromaticleukoencephalopathy，MLD)，亦称异染色性白质萎缩或异染色性白质脑病。1910年由Alzheimer首先报道。系常染色体隐性遗传性疾病，由芳基硫脂酶A(arylsulfatase-A)缺乏所引起。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约脑脱髓鞘改变脑梗塞脑白质病怎么治疗
20:32&&&&&&浏览9217次
病情描述：2008年发现为脑梗塞 脑白质病 ， 近年09年末诊断为为 1脑内多发间隙性梗塞及缺血灶；2脑白质脱髓鞘改变（包括脑干） 现在状况为头疼 记忆力减退 眼神经疼
因不能面诊，医生的建议仅供参考
到医院去，看看情况，具体情况，具体分析。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
此病冶疗非常复杂，需多方面考虑，从神经出发，中西复合治疗同步进行才能有好的疗效。治疗方案：正常的激素治疗等病情控制后可在激素降减的同时用中药天然激素替代对人体无毒副作用，中西医结合增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力。营养神经，扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供，预防病情继续发展。并采用神经再生之药兴奋神经,激活麻痹和休克的神经使人体产生致病病毒抗体，控制病情复发并修复再生变性的脑脊髓等治疗达早日康复。别无它法。需指导请发磁共震照片再次联系.
副主任医师
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脑白质内可发生许多疾病。而脑白质对各种有害的典型反应是脱髓鞘变化，
脑白质病它可以是神经系统疾病如感染、、退行性变、外伤后、梗塞缺乏等的继发表现。有一组至今原因尚不甚明确的中枢神经系统脱髓鞘性疾病。因此，目前对这一组疾病的分类，按它们起病时发育是否成熟，可将这组疾病分为两个大类：①发育正常的脱髓鞘性疾病&如多发性硬化、进行性多灶性脑白质病、急性散发性脑脊髓炎等；②形成不良性疾病&如类球状细胞型脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良、海绵状脑病等。
病因/脑白质病
脑白质病是一组具体病因尚不甚明确的脱髓鞘性疾病。它可以是疾病如感染、中毒、退行性变、脑白质外伤后、梗塞缺乏等的继发表现。推断的主要病因包括：&
1、遗传因素：在欧美白人患者中HLA-A3，-B7和-DW2抗原阳性者较多；而患者就是一种性疾病。 2、人文地理因素：其中如多发性硬化症在寒温带多见，热带则较少。欧洲人发病率高，而东方、非洲人患病率较低；3、感染因素：怀疑、和HIV病毒与多发性硬化症有关；已证明的JC病毒和SV-40（Simian&Virus&猴病毒）是的病原体；医学界公认亚急性硬化性全脑炎由引起。 4、中毒：由多种毒性因素引起的脑白质病包括颅脑照射；药物治疗，如某些抗肿瘤药、抗生素及免疫制剂；滥用药物，如甲苯、乙醇、等；还有环境毒素等。5、血管性疾病：是成人（尤其是老年人）最常见的，临床多有高血压、动脉硬化病史，且伴有反复多发梗死及脑萎缩。6、肾上腺白质营养不良：最常见于儿童，成人多见于20~30岁男性，有肾上腺功能不全、性机能减退、小脑和智力减退的现象发生。
病理/脑白质病
主要由构成，有髓纤维由轴突髓鞘和Schwann细胞构成，髓鞘基本为同心环状缠绕的双层单位膜，是神经纤维的主要组成部分，具有保护和营养神经纤维作用，任何原因的髓鞘异常均可引起临床发病。 脑白质对各种有害刺激的典型反应是髓鞘的变化，髓鞘的异常改变是脑白质病影像表现异常的基础，脱髓鞘病变是一种髓鞘正常形成和被供养维持后又被内源或外源致病因素破坏的疾病，主要累及脑深部，脑室周围，其病理改变认为与脑室周围白质髓鞘含量降低，室管膜细胞丢失，侧脑室前角附近胶质增生，室管膜周围间隙细胞外液含量增加及轴突变少有关。 大脑白质由两组动脉供应，一组为向心性来自大脑称为髓内动脉，另一组为离心性来自脑室动脉。它们的吻合区在脑室旁。这些动脉若有狭窄或阻塞则会引起局限性病损。大脑的静脉引流特点是除处多会受损。由于脑室周围深部白质主要是由穿支动脉供血，它们很少或完全没有侧支循环，在距离脑室壁3-10cm范围内的终末区为分水岭区，这样的解剖特点决定了该区白质易受到缺血的影响。从以上情况看，无论是静脉回流障碍还是分水岭的缺血，以及各种原因引起的脑水肿，最终均会导致缺血缺氧性脱髓鞘改变。
分类/脑白质病
的分类迄今尚无统一标准。常见的分类方法如下：按起病时髓鞘发育是否成熟分类进行性多病灶性脑白质病1、髓鞘形成不良性疾病
又称先天性和遗传性脑白质病，通常又称之为（Leukodystrophy）或遗传性脑白质营养不良（Heredity Leukodystrophy），为先天性代谢缺陷引起，髓磷脂的产生、维持和分解异常是脑白质髓鞘形成障碍的病因。这类疾病通常包括：、、类球状细胞型脑白质营养不良、海绵状脑病、亚历山大病、皮质外轴突发育不良等。2、髓鞘发育正常的脱髓鞘性疾病为后天获得，又称获得性脑白质病，主要指已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏，即：脑白质脱髓鞘（demyelination）疾病。它主要包括：多发硬化、进行性多灶性脑白质病、急性散发性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎、桥脑中央髓鞘溶解症、体变性、和同心圆硬化等。& 按照脑白质病灶来源分类1、继发于中枢神经系统感染、中毒、变性和外伤等疾病的白质病灶，属继发性脑白质病；
2、原发于脑白质的疾病称原发性脑白质病，简称脑白质病（Leukoencephalopathy）。
症状/脑白质病
脑白质病最显著的临床表现是状态的改变，即在没有的情况下有注意力、记忆力、视觉空间技能、执行功能和情感状态等其中至少一项缺陷。轻度病例表现为：慢性意识模糊状态，伴注意力不集中、记忆力丧失和情感功能障碍；更为严重的病例：产生、意识缺失、木僵和昏迷等严重后遗症。如果脑白质发生了局灶性坏死，则精神状态改变比一般体征如偏瘫、感觉障碍和视力丧失突出。
诊断/脑白质病
一般诊断初步精神状态检查，包括评价注意力不集中的试验、鉴定障碍的三词延迟回忆试验、评价功能障碍的时钟绘画和评价脑功能的交替运动序列。如果精神状态检查结果可疑，可进一步进行神经精神学测试。如果初步精神状态检查的前两类试验未发现任何缺陷，则可确定无可察觉的大脑损害&；如果前两类试验发现异常，可进行大脑神经影像学检查。影像学表现脑白质病合并脑萎缩的CT表现脑白质病的影像学检测手段中，加权成像是首选检查手段，是鉴别早期或轻微脑白质病与精神疾病的重要手段，而仅能显示重度脑白质损害。1、传统X线诊断平片检查能显示海绵状脑病（Canavan’sdisease）所致的进行性头颅增大，对其它类型的脑白质疾病均无阳性发现。脑室及气脑造影可显示脑白质疾病晚期的改变。当多发硬化斑块较大时，脑血管造影可显示有血管移位，但多数脑白质疾病病灶的血管造影像呈阴性改变。总之，传统X线检查对脑白质疾病的诊断价值非常有限。2、CT诊断CT具有高密度分辨率和空间分辨率，平扫即可较清晰区分大脑半球和小脑半球的白质和灰质，增强CT扫描则可增加脑白质病灶的显示能力。但是CT的软组织对比分辨率较低，显示脑干和小脑不佳。所以，不能完全显示某些脑白质病灶、其定位和定性诊断能力均受限。3、MRI（磁共振）诊断MRI是显示脑白质及白质病灶最敏感的方法，以T2加权像更为敏感。除横断位外，还应包括冠状断扫描，有些病理变化仅在冠状断T2加权像上才能充分显示。T2加权像显示的髓磷脂沉积过程与尸检切片髓磷脂染色所见，相关良好。在矢状断像上，MRI可显示脑干脑白质的发育情况。若常规扫描发现脑白质信号异常，可行增强扫描，以确定病灶的严重程度、活动性和进行鉴别诊断。
鉴别诊断/脑白质病
1、脑白质偏少：是脑白质营养不良的一个表现。2、脑白质稀疏：好发于50岁以上者，常见于及脑血管患者。CT特征表现为双侧脑白质对称性低密度灶，或并发脑梗塞、脑出血及脑萎缩。3、脑白质萎缩：MRI显示脑白质萎缩是遗传性多发脑梗死性痴呆的临床诊断的症状。
预防和治疗/脑白质病
多数脑白质病患者的病情可逆，但有少部分是不可逆的。所以，如果采取适当的预防措施，患者的症状可明显改善。而脑白质病的治疗方法有一定的局限性，截至2012年也无统一的治疗方案，因此，预防非常重要。应增强机体免疫功能，提高机体抗病能力。营养神经，扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供，控制预防病情继续发展。脑白质病的治疗大多采用大量，亦可用抗凝治疗。未来非特异性治疗包括诱导完好对脱髓鞘轴突重新进行修复，形成新的髓鞘；或进行移植。后者可分化成有功能的，成髓鞘的少突胶质细胞。&
病例/脑白质病
42岁的迈克尔·克拉克（左）与39岁的马修·克拉克（右）2012年5月，据香港报道，英国一对分别为40多岁和30多岁的兄弟俩患上罕见病症（脑白质病），导致他们逐渐丧失说话和活动能力，思维也越来越向儿童靠拢，如同电影中“返老还童”的真实版&。
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