骨髄增生异常瞬目综合症综合症有什么危险吗

骨髓增生异常综合征,如果不治疗会有什么后果?
骨髓增生异常综合征,如果不治疗会有什么后果?
临床上很多患者知道自己得的是骨髓增生异常综合征,而不是白血病,思想上就放松了许多,其实这个病如果任其发展下去,危害还是比较大的,部分患者在经历一定时期的MDS后转化成为急性白血病;部分病程中始终不转化为急性白血病,却因感染、出血或其他原因死亡。
那么,目前骨髓增生异常综合征有特效的治疗方法吗?
目前对骨髓增生异常综合征,客观的说世界上没有特效的治疗方法,我们在临床上采取的中西医结合调控生血的治疗方法,疗效还是比较理想的,包括口服中药、足浴生血疗法、中药离子透入生血疗法等方法。
生血调控疗法的治疗原理是什么?
石家庄平安医院血液病科专家表示:我们认为该病中医属“虚痨”、“髓毒”范畴,发病原因与环境污染、化学药物以及放射性物质接触有关。基本病机在于邪毒内蕴、肾精亏虚。肾主骨,生髓藏精为五脏之本。邪毒内蕴暗耗精血,导致肾精亏虚,表现为贫血、面色苍白或面黄、口唇指甲苍白、疲倦、乏力,甚者头晕、心悸、气短。邪毒化热,可见发热,热破血妄行,可见鼻腔、牙龈出血,邪毒瘀滞见肝脾肿大。根据中医传统理论,结合现代科学技术,西医辨病,中医辨证,中西医有机结合治疗该病,研制出生血调控疗法治疗MDS。
由此看来这种疗法也吸收了现代西医的优势,用这种方法治疗骨髓增生异常综合征,是否也要针对不同时期,治疗效果又如何呢?
生血调控疗法治疗骨髓增生异常综合征, 使患者的造血异常得到纠正,正常造血功能得以恢复。在临床治疗中,我们把MDS分为低危组与高危组。低危组患者,以贫血为主,表现为头晕、疲倦乏力、心慌气短、面色萎黄或苍白、指甲淡白、舌淡脉细,治以补肾填精为主,积极促进正常血细胞生成,辅以解毒祛邪,抑制病态血细胞生成;高危组患者,以贫血伴发热、出血、肝脾肿大、舌暗苔黄者为主要表现,治以去毒化瘀为主,调控骨髓造血,抑制病态血细胞生成,辅以补肾填精,促进正常造血功能的恢复。
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今日搜狐热点骨髓增生异常综合症raeb是不是恶性肿瘤
骨髓增生异常综合症raeb是不是恶性肿瘤
09-11-22 &匿名提问
就是比较难治,还没有确切的治疗方法白血病是造血系统的恶性疾病,俗称“血癌”,是国内十大高发恶性肿瘤之一,其特点为造血组织中某一类型的白血病细胞在骨髓或其他造血组织中的发生恶性增生,并浸润体内各脏器、组织,导致正常造血细胞受抑制,产生各种症状,临床表现以发热、出血、贫血、肝、脾、淋巴结肿大为特点。白血病一般按自然病程和细胞幼稚程度分为急性和慢性,按细胞类型分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等类型,临床表现各有异同之处。可经中药及化疗,大部分可达缓解,也可骨髓移植治疗,一部分可长期存活甚至治愈。 我国白血病患者约为3~4人/10万人口,小儿的恶性肿瘤中以白血病的发病率最高。据调查,我国<10岁小儿白血病的发病率为2.28/10万,任何年龄均可发病,男性的发病率高于女性。一年四季均可发病,农村多于城市。近十余年来美国、日本、英国等国家白血病发生率和死亡率也有上升趋势,全世界约有24万急性白血病患者。 急性白血病属于中医学的“虚痨”、“血证”、“瘟病”等范畴。 病因 人类白血病的确切病因至今未明。许多因素被认为和白血病发生有关。病毒可能是主要因素,此外尚有电离辐射、化学毒物或药物、遗传因素等。 1、病毒 人类白血病的病毒病因研究已有数十年历史,但至今只有成人T细胞白血病肯定是由病毒引起的。其他类白血病尚无法证实其病毒因素,并不具有传染性。 2、电离辐射 电离辐射有致白血病作用,其作用与放射剂量大小和照射部位有关,一次大剂量或多次小剂量照射均有致白血病作用。 3、化学物质 苯致白血病作用比较肯定。苯致急性白血病以急粒和红白血病为住。 4、遗传因素 某些白血病发病与遗传因素有关。 分型 急性白血病在临床上分急性髓细胞白血病(Acute myeloblastic leukemia, AML)及急性淋巴细胞白血病(Acute Lymphocytic Leukemia,ALL) 临床表现 1、 起病 白血病起病急骤或缓慢,儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状包括:发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力,面色苍白、劳累后心慌气短,食欲缺乏,体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外,少数患者可以抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。 2、 发热和感染 A、 发热是白血病最常见的症状之一,可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染,其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见,肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到,感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。 B、 感染的病原体以细菌多见,在发病初期,以革兰阳性球菌为主。病毒感染虽较少见但常较凶险,巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎,须注意。 3、 出血 出血亦是白血病的常见症状,出血部位可遍及全身,以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见,也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见并可是首发症状。AML的M3和M5亚型出血更严重,尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血(DIC)和颅内出血而死亡。 4、 贫血 早期即可出现,少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血,以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病,但更多见老年AML病人,不少病人常以贫血为首发症状。 5、 白血病细胞浸润体征 A、 肝、脾肿大,淋巴结肿大 B、 神经系统:主要病变为出血和白血病浸润 C、 骨与关节:骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一,ALL多见。 D、 皮肤;可有特异性和非特异性皮肤损害二种,前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等,多见于成人单核细胞白血病,后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。 E、 口腔:齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5,严重者整个齿龈可极度增生,肿胀如海绵样、表面破溃易出血。 F、 心脏:大多数表现为心肌白血病浸润,出血及心外膜出血,心包积液等。 G、 肾脏:白血病有肾脏病变者高达40%以上。 H、 胃肠系统:表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。 I、 肺及胸膜:主要浸润肺泡壁和肺间隙,也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。 J、 其他:子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱。男性病人可有性欲减退。 诊断标准 1、 临床症状 急骤高热,进行性贫血或显著出血,周身酸痛乏力。 2、 体征 皮肤出血斑点,胸骨压痛,淋巴结、肝脾肿大。 3、 实验室: A、血象 白细胞总是明显增多(或减少),可出现原始或幼稚细胞。 B、骨髓象 骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下,原始细胞≥30%,可诊断为急性白血病;如骨髓有核红细胞≥50%,原始细胞占非红系细胞的比例≥30%,可诊断为急性红白血病。 鉴别诊断: A、再生障碍性贫血; B、骨髓增生异常综合征; C、恶性组织细胞病; D、特发性血小板减少性紫癜 常规治疗 西医治疗主要是化疗,在使用化疗药物的同时,必须加强支持治疗,减少并发症,才能使病情好转至缓解, 治疗分为三期 1、诱导缓解期治疗 2、巩固期治疗 3、维持期治疗 难治性AML的定义为 1、初治病例对一线诱导治疗无效; 2、在首次缓解6个月内的早期复发; 3、采用与常用药物作用机理不同的抗白血病新药。对ALL可选用其他方案。 预后与转归 急性白血病初治患者70%~90%经治疗,可达缓解,经巩固强化中西医结合治疗,可达长期无病生存甚至治愈。急性白血病是一种血液病中的急危重症,一部分病例因化疗耐药,效果不佳,并发症多者预后较差。应积极预防治疗并发症,提高机体抗病能力,以挽救患者生命。化疗是治疗恶性血液病的重要方法,但在治疗过程中,常并发糖尿病。轻者治疗中断,延误原发病治疗,重则引起代谢紊乱,糖尿病性昏迷、甚至死亡。因此在恶性血液病治疗过程中,通过有效的护理措施,及时发现糖尿病并发症,是保证完成治疗的基础,也是取得良好疗效的前提。 护理 1 严密观察病情变化 有报道急性白血病合并糖尿病是其预后不良的一个指标。而并发于急性白血病的糖尿病临床特征不典型,“三多一少”表现、确诊时血糖和尿糖升高水平、高渗性昏迷及酮症酸中毒的发生率等各家报道不一。因此,在观察急性白血病所致的感染和出血等并发症的同时,还应密切观察有无糖尿病的发生。(1)严密监测呼吸频率、节律和气味、瞳孔的大小及意识情况,注意有无心慌、心悸、气促、出汗及饥饿感,观察睡眠、饮食、大小便、血糖等情况。发现异常及时报告。(2)进行尿糖监测,早期发现并发症。现在常用的测试尿糖的方法是用尿糖试纸法,用试纸法进行尿糖定性检测,4次/d。应用时应注意把试纸取出后,立即将瓶塞盖紧,在阴凉处保存,以防变质、过期。测定时试纸接触尿液后时间要准确。如尿糖连续阳性,则需要测空腹血糖及餐后2h血糖,以便早诊断、早期调整治疗方案。 2 饮食护理 根据患者性别、年龄、身高计算每日所需能量。按35~40kcal/kg计算,予高蛋白、高纤维、高维生素、低糖、易消化食物。出现尿糖阳性时,请营养师为其调整饮食,碳水化合物、脂肪、蛋白质比例按5∶215∶215来配制。三餐分配一般为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3,三餐饮食内容要均匀搭配,每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质。使用胰岛素者注意饮食要及时;伴有恶心呕吐者可在餐前用镇吐药。 3 心理护理 白血病的治疗是一个漫长的过程,目前国内治疗的疗程要求达到5年[3]。而糖尿病是一种终生性疾病,随着病情的发展而导致的各种并发症,给患者及其家庭在经济上和心理上造成很大压力。因此,对此类病人应多给予临床心理干预和家庭支持。护理人员要多关心病人,加强与病人及家属的沟通,密切护患关系,耐心听取病人提出的问题并予以解答;指导患者及家属解除恐惧、忧虑情绪,以良好的心境主动配合治疗,提高治疗效果。 4 预防来自外环境的感染 保持病室清洁通风,予以定期消毒,按照普通病房与层流病房的不同标准施行。 5 口腔黏膜的护理 密切观察口唇、口腔黏膜的色泽、完整性,有无血泡、溃疡。根据情况适时增加漱口及口腔护理次数。进餐前后用洗必泰或口灵等漱口液交替漱口,每次含漱3~5min,嘱患者含漱时要使药液充分与舌下、颊部、咽喉接触,充分发挥药液的作用。已发生溃疡并有剧烈疼痛时,可用维生素B12500μg×10支、1%普鲁卡因20mL、庆大霉素40万单位加入生理盐水500mL中,早晚及餐后含漱。 6 健康宣教 向病人讲解急性白血病化疗药物应用后可能出现的副反应,并发糖尿病后的临床表现、饮食不当的后果及长期血糖控制不良可能引起的多种并发症等。有条件的医院可将有关知识制成小册发给病人,使患者认识到本疾病及并发症的特点和处理方法等,达成共防共治之共识。教会出院病人进行自我保护。如不去人多易感染的地方;注意保暖预防感冒、外出戴口罩以防呼吸道传染病;定期门诊检查血糖、尿糖;注意饮食控制;教会患者自测尿糖、胰岛素依赖型患者掌握皮下注射胰岛素等相关技能及注意事项等。
请登录后再发表评论!主要有哪些因素威胁骨髓增生异常综合征患者的生命?
主要因素是骨髓无效造血引起的相关并发症,其中约有 50% 的患者死于血小板减少引起的出血和白细胞减少引起的不易控制的重症感染,约 30%~40% 的患者死于转归后的白血病,10%~20% 患者死于与本病无直接关系的其他并发症,如化疗后的免疫抑制,骨髓移植后的相关并发症等。参考文献:[1]《血液病学 第二版》,张之南、郝玉书、赵永强、王建祥,人民卫生出版社。[2] 骨髓增生异常综合征诊断与治疗中国专家共识(2014 版),中华医学会血液学分会,中华血液学杂志。责任编辑: 黄丽佳骨髓增生异常综合征会引发什么疾病?
  1.合并骨髓纤维化 近50%的MDS患者骨髓中有轻~中度网状纤维增多,其中:10%~15%的患者有明显纤维化。与症不同的是,MDS合并骨髓纤维化者外周血常,异形和破碎红细胞较少见;骨髓常示明显三系发育异常,胶原纤维形成十分少见。而且常无。MDS合并骨髓纤维化可见于各个亚型,有作者认为是提示不良预后的因素之一。另有一种罕见的情况,称为急性骨髓增生异常伴有骨髓纤维化(acutemyelodysplasia with myelofibrosis,AMMF)。患者急性起病,有贫血、出血、感染等症状和体征,无肝脾肿大。外周血中全血细胞减少,成熟红细胞形态改变较轻,仅有少数破碎红细胞,偶可见到原始细胞、不成熟粒细胞或有核红细胞。骨髓组织切片造血组织面积增大,三系造血细胞发育异常,明显纤维化。巨核细胞增多而且形态异常十分突出。原始细胞中度增多,但不形成大的片、簇。少数情况下有局灶性粗胶原纤维沉积和局灶性成骨活动增加。患者病情凶险,常于数月内死于骨髓衰竭或转化为白血病。
  2.合并骨髓增生低下 约10%~15%的MDS患者在诊断时骨髓涂片示有核细胞明显减少,骨髓组织切片中造血组织面积缩小(60岁以下患者造血组织面积&30%,60岁以上患者&20%)。有一些作者将这种情况称为增生低下型MDS (hypoplastic或hypocellular MDS),并认为是MDS的一个特殊亚型。事实上这种情况很难与鉴别。以下各种发现有助于成立MDS合并骨髓增生低下的诊断:①血片中能见到发育异常的中性粒细胞或Ⅰ、Ⅱ型原始细胞;②骨髓涂片中能见到发育异常的粒、红系细胞,能见到Ⅰ、Ⅱ型原始细胞,特别是小巨核细胞;③骨髓切片中能见到小巨核细胞,早期粒系细胞相对多见或ALIP( ),网状纤维增多;④骨髓细胞有MDS常见的克隆性;⑤能证明单克隆造血。有作者认为MDS合并骨髓增生低下与重型再生障碍性贫血两者都是免疫性骨髓抑制的结果,只是程度有所不同。都可采用免疫抑制治疗。
  3.并发免疫性疾病 近年来关于MDS并发免疫性疾病的报道日渐增多。免疫性疾病可发生于MDS诊断之前、之后或同时。Enright等分析221例MDS患者,并发免疫性疾病者30例,占13.6%。另有10例临床无免疫性疾病表现,但有免疫性疾病的血清学异常。已报道并发于MDS的免疫性疾病有皮肤性或、风湿性骨关节炎、炎性肠病、、急性性中性粒细胞性(AFND,或称Sweet’s综合征)、坏死性、桥本甲状腺炎、(舍格伦综合征)、风湿性多肌痛,等等。免疫性疾病可并发于MDS各个亚型,但较多并发于有克隆性和复杂染色体异常者。MDS并发某些免疫性疾病(如Sweet’s综合征)时,病情常迅速恶化或在短期内转白。免疫抑制治疗对部分患者可控制病情,改善血液学异常。
  4.最常见的并发症为感染、发热 主要是肺部感染、贫血、严重者可并发贫血性心脏病。出血主要见于皮肤、黏膜及、等。急性白血病 MDS中RA,RAS型演变为的发生率约为13%,此组病例生存期达50个月;MDS中RAEB与CMML组中则有35%~40%演变为急性髓细胞白血病,中位生存期仅14~16个月,RAEB-T演变位急性白血病,中位生存期为三个月。约20%的MDS患者有出血表现,常见于皮肤,呼吸道,消化道等,也有颅内出血者。
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骨髓增生异常综合症有生命危险吗
状态:就诊前
建议首先予以疾病危险度评估,如果属于单纯贫血为主的低危,中危1型等,可以获得良好效果的,中西结合有助于促进骨髓造血的恢复,依照我们的经验,从补肾活血解毒角度施治,完全可以获得佳效!
广东省中医院血液科主任李达医生预祝早日康复!
李达大夫通知通知:诸位病友,早晨好!
介于近来骨髓增生异常综合征病患来诊众多,由于病情复杂多变,诊后问题不少,特此安排今天上午7:30~11:00随时答疑解惑,给予针对性建议并帮助!
初次尝试,敬请在病友圈内广播一下哦!
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
李达大夫通知通知:周末愉快!今天上午十点至下午三点李达医生随时解疑答惑,如有需要,不妨提出,祈福祝愿诸位病友早日康复!
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李达大夫通知通知:诸位病友,明天上午二沙岛分院出诊,仍有少数号源,如有就诊需要,欢迎来诊,尽力帮助辨治调理!
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李达大夫通知通知:诸位病友,值此政府推动多点执业之际,获经医院报批,将逢周六上午(1月16日)莅临广州固生堂岭南医馆东湖店(广州大沙头附近东湖公园对面)出诊,以便解决找我就诊血液病患挂号难之问题,尤其适合全日制工作、学习病患。
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李达大夫通知通知:诸位病友,过去的2015年记录了你我携手诊疗与辨治疾病的过程!康复与缓解病患,值得庆贺!稳定与进步病患,值得欣慰!衷心期望抽出些许时间登陆好大夫在线平台(手机操作,非常方便),给予讲述(简单即可)并投票(专门病患投票界面),与大家分享并传递正能量!不少病患,依然处于疾病纠结与缠绵状态,需要你的援手文字讲述而树立战胜疾病信心!医生需要你的援手投票坚定攻克疾病信念!期望2016年是充满希望,带来惊喜的一年,祈福祝愿幸福安康! 李达医生非常感谢大家!
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李达大夫通知通知:诸位病友,近期全国大部呈现罕见冰雪天气,极大影响出行,且春节日益临近,不少病患咨询邮寄药物事宜,对此拟定公益帮扶开药邮寄!如果您或家人是我的病患(已经就诊,且又报到),不便前来应诊开药以备过年,可以好大夫在线联系于我:1.病情稳定者,直接告知需要多少中药与成药;2.相对稳定,些许不适,予以描述症状并传来舌头等图片,予以辨析稍加调整以便备药;3.病情不太稳定,建议好大夫在线预约咨询电话(网站优惠)亲自交流沟通,予以针对性指导,再行决定方案备药;在此基础上,告知我院就诊卡号、详细地址、邮政编码、联系电话等,予以开药办理邮递;本着个人信息私密,可以设置加密,只有医患自己可以浏览。
李达医生预祝大家新春快乐!幸福安康!
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李达大夫通知通知:诸位病友,节日快乐!
接到医院通知,初七继续放假一天,故此原定周日初七上午临时增加的二沙岛分院门诊取消,由此给您带来不便,深表歉意!如果病情需要,务必就近及时就医,如有需要,随时联系。
再次祈福祝愿幸福安康!
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因端午节放假,近日门诊加号病患较多,由于医生看得太多头脑发晕而担心影响疗效,故此未能满足每位申请加号者要求,在此表示歉意!
为此,特安排节后6.12周日上午二沙岛分院临时门诊一次,如有需要者欢迎来诊。
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再三寻思,借此平台温馨提示并行建议,不妨依照病情寻求分层帮扶:1. 初始及疑难、复杂病患,务必面诊;2、危重者务必就近及时急诊或住院诊疗,缓解并稳定后再行门诊;3、经过诊疗与辨治,效果不错且又外地病患,线上交流,予以指导巩固维持,可以联系药物配送帮助;4、医保公医病友,病情稳定,不宜三天两头面诊,简易门诊或普通内科医生续开药物……
外出就诊之前,做好功课喔:疾病诊断及既往治疗用药,近期服用的药物及血象动态变化情况,临床症状表现如何,若为代诊,记得携带诊疗资料并提供病患数码面色、舌头与手色等图片哟……
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李达大夫通知通知:诸位病友,广东省中医院血液科与病友之家公益组织将于日(星期六)8:30 — 12:00携手举办“爱的家园,有你有我”2016年全国血液病医患交流大会,地点在广东省中医院研修楼15楼学术报告厅。
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机会难得,不容错过喔!
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病患常问:周末出诊吗?上班上学的怎么就诊方便呢?也有反馈:李达医生的号不好挂,有时来到广州需要等候多日……
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省中医与固生堂结成医联体,借此国家推出多点执业政策便利病患就诊之际,我拟定每周六上午莅临广州固生堂东湖分院出诊:首诊8月13日(预约挂号:020-),期望缓解病友挂号难看病难!
健康讲座与义诊福利喔:“贫血中医辨治调理”
定于8月6日本周六上午广州固生堂东湖分院,由于座位有限,需要提前报名,及时致电或短信给我的医生助理(小陈),周六上午见!
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希望得到的帮助:需要怎么治疗
病情描述:做了骨髓穿刺,检测结果是骨髓增生异常综合症,原始细胞现在是18%,现在需要怎么治疗。
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投诉类型:
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中医治疗各种常见多发性血液病:1、血小板疾病:血小板减少性紫癜,血小板增多症等;2、贫血类疾病:骨髓增...
李达,男,主任医师,医学硕士,硕士导师,广东省中医院暨广州中医药大学第二临床医学院血液科主任(2004—...
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