什么人需要每日口服阿司匹林？
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什么人需要每日口服阿司匹林？
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每天的临床工作中遇到最多的就是关于如何使用阿司匹林的问题。很多患者都会问：张大夫，我今年50岁了，平时吸烟饮酒，父母都有心脑血管疾病，您看我需要吃点阿司匹林吗？还有患者会问：张大夫，最近我觉得头晕，吃点阿司匹林治疗头晕可以吗？总之，各种关于阿司匹林的问题林林总总，今天我就借今日头条这个平台再给大家仔细介绍一下阿司匹林的相关知识。1、阿司匹林的种类阿司匹林是一种非甾体抗炎药，大剂量短期服用可以解热镇痛，多用于发热和疼痛的治疗。小剂量长期使用可以抗血小板聚集，多用于动脉粥样硬化性疾病的治疗。市场上有很多阿司匹林的药品，比如说拜阿司匹灵、阿司匹林泡腾片、国产小阿司匹林肠溶片等等，这里不一一列举。今天我们主要对如何长期小剂量口服阿司匹林预防心脑血管疾病做详细介绍，或者说我们今天主要是指出，哪些人更加应该长期口服阿司匹林肠溶片。2、已经患病必须口服阿司匹林的人群有哪些？这里要指出的是对于很多患有某种疾病的患者来说，它们没有其他特殊情况，是必须口服阿司匹林的。这些疾病包括：冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑血栓形成、脑栓塞、一过性脑缺血发作、严重的动脉斑块患者等等一系列已经明确诊断的动脉粥样硬化性疾病。这些群体口服阿司匹林肠溶片预防心肌梗死、脑梗塞的发生是推荐且必须的。3、没有动脉粥样硬化性疾病的患者，只是存在高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的患者什么情况下需要吃阿司匹林呢？这个问题是临床上被问到最多的，因为我们的社会上还是那些已经诊断高血压、糖尿病、高脂血症的患者最多，他们还没有进展到动脉粥样硬化性疾病的阶段，但是很希望通过口服阿司匹林预防心肌梗死、脑梗塞等动脉粥样硬化性疾病。今天我就来详细更大家分享这个问题的答案。２０１０版中国专家共识建议服用阿司匹林７５ｍｇ／ｄ～１００ｍｇ／ｄ（拜阿司匹灵一片即可、国产25mg一片的小阿司匹林3片-4片）作为以下人群预防心脑血管疾病措施：（１）糖尿病患者４０岁以上，或３０岁以上伴有１项其他心血管病危险因素，如早发心血管病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿；（２）高血压且血压控制到１５０／９０ｍｍＨｇ以下，同时有下列情况之一者：①年龄＞５０岁；②有靶器官损害；③糖尿病；（３）未来１０年心脑血管事件危险＞１０％的患者；（４）合并下述３项及以上危险因素的患者：①血脂异常；②吸烟；③肥胖；④年龄＞５０岁；⑤早发心血管病家族史。（５）３０岁以下人群缺乏用阿司匹林作为预防疾病的证据，故不推荐常规使用阿司匹林。（６）８０岁以上老人口服阿司匹林的确是获益增加，但胃肠道出血风险也明显增高，应仔细权衡获益－风险比，并与患者充分沟通后决定是否使用阿司匹林。从以上指南不难看出，指南对阿司匹林预防动脉粥样硬化性疾病的使用均持较为谨慎的态度，普遍支持阿司匹林用于心血管病风险较高人群。而风险并不高，也没有明确诊断过冠心病、脑血管病的人群，并不建议广泛口服阿司匹林肠溶片预防疾病。希望我的介绍能够对大家有所帮助。更多健康资讯，请关注张之瀛大夫头条号。
01-17 22:51 1181赞
阿司匹林作为预防心脑血管病药物已被广泛应用于临床，但作为一种药品并非人人都适合服用，一般来说，已经患者冠心病、脑梗塞等患者需要服用，称为二级预防；而经过评估存在发生心脑血管风险的人也应服用，称为一级预防。您的这个问题应当是问一级预防中哪些人适合服用阿司匹克林。在阿司匹林的专家共识中，归纳出适合长期服用阿司匹林的几个条件：男性年龄在50以上，女性在绝经期有心血管疾病的家族史，父母、兄弟姐妹中有心血管疾病的患病史吸烟者肥胖者，特别是体重指数大于等于28者（体重指数：体重的公斤数除以身高的平方）高血压血脂异常者糖尿病患者需要注意的是，只有符合上述条件中的3个才应考虑服用，不足三个条件的没有必要服用。而且在2017年召开的国际心血管病预防康复大会上，与会专家指出：小于50岁或是大于70岁，服用阿司匹林进行心脑血管病一级预防的证据不充分，不推荐服用。此外，是否服用阿司匹克林还应考虑服用者预防寿命是否大于10年、患者是否愿意服用、是否有出血性疾病等多方面的因素。因此一定经过医生全面评估后现决定是否需要服用，而不应擅自服用。
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阿司匹林伟大的药物!先夸一下阿司匹林。为什么说它伟大，首先阿司匹林和青霉素，安定并称世界三大经典药物。其次它从最初的帮助了许多解热镇痛的患者，挽救了好多人的生命后。另一大发现就是抗血小板作用。阿司匹林的抗血小板作用，挽救了无数心脑血管疾病的患者的生命，改善了无数患者的生活。不稳定性心绞痛患者服用阿司匹林，获益更多，可使心肌梗死的发生率和死亡率降低51%。急性心肌梗死患者早期使用阿司匹林，在每1000例患者中，可挽救25人的生命，并可预防10～15例复发心肌梗死和脑梗死。阿司匹林可以使首次卒中的发生率下降1/4。这是多少人的生命呀，这还没有计算经济节省。这个小王医生不太懂，反正肯定节省了好多钱。所以，阿司匹林绝对对得起伟大这个称号。作为心内科医生，冠心病是我们接触的第一大户。而阿司匹林是冠心病的首要用药。现在回到问题，哪些人每天需要吃。1.必要性，也就是，必须吃吗？2.获益，也就是能从中获得多少好处？弄清了这两个问题，我们就不难回答。如果有必要，那肯定就必须终生吃。比如说心绞痛、心肌梗死、脑梗死的患者就必须终生吃。这部分人群吃了阿司匹林可以明确降低风险，减少住院率，减少致残率，减少死亡率。还有就是吃阿司匹林，能带来好处的一部分人群，比如说冠心病但没有心绞痛，只是冠脉狭窄，脑供血不足，合并高血压、高脂血症、糖尿病等高危因素的人群，理论上也会给这部分带来获益，只要没有禁忌症就应该吃。什么是阿司匹林的禁忌症呢？明确的出血，消化道溃疡等是阿司匹林明确的禁忌症，是不能服用的。如果合并溃疡又突发急性心肌梗死，那么必须使用阿司匹林，我们一般会合用xx拉唑类保护胃粘膜药物一起使用，降低出血风险。所以对于必须吃阿司匹林的朋友，心绞痛，心肌梗死，脑梗死等朋友，不要犹豫，长期服用，每天服用100mg，注意观察有么有出血，尤其是大便颜色有木有发黑，早期发现消化道出血。对于有明确冠脉狭窄，但没有症状的朋友，也建议长期服用。每天100mg，有朋友吃50mg，说怕出血，其实50mg起不到抗血小板的作用，只会增加出血的风险，所以要吃就吃100mg。而对于合并高血压，糖尿病，高血脂等高危因素的朋友，虽然指南建议服用，但最好在医生指导下，权衡利弊就决定是否长期服用。这个必须因人而异，不能千篇一律。肠溶阿司匹林应该空腹服用，这样减少阿司匹林对胃的刺激。记住空腹。冠心病，心绞痛，心肌梗死，脑梗死，脑供血不足，放过支架，打过桥，周围血管粥样硬化并狭窄，这些朋友只要没有出血，一定要每天100mg阿司匹林。阿司匹林，伟大的药物!
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2017年最新的中国糖尿病治疗指南，阿司匹林在糖尿病患者的应用略有变动。对于糖尿病患者来说，阿司匹林非常重要，因为糖尿病患者会出现包括肾脏和视网膜病变在内的微血管病变，以及心脑血管等大血管病变。这些病变的发生除了与血糖相关外，还与很多其他机制，比如凝血异常有关。阿司匹林可以抑制血小板聚集，保护血管内皮，从而有效预防血管并发症。很多研究也显示，每天服用75-100毫克阿司匹林，可明显降低糖尿病患者的血管病变的发生率，尤其对于心脑血管疾病的预防更为显著。因而，小剂量阿司匹林已经作为≥50岁的糖尿病患者糖尿病患者的基础预防用药。对于年龄＜50岁，但合并以下一项以上心血管风险因素的糖尿病患者，也需要使用阿司匹林，这些风险因素包括心血管疾病家族史、吸烟、血脂异常、高血压或蛋白尿。对于已经确诊冠心病或心肌梗死或脑缺血发作的患者，更应该服用阿司匹林。为减少不良反应，建议服用肠溶阿司匹林，每天75—150毫克，常用剂量为100毫克，睡前服用效果更好。阿司匹林应用也有限制，30岁以下的人也不建议服用，否则可能会增加瑞夷综合征发生风险。此外，对阿司匹林有过敏、有出血倾向、活动性消化道溃疡、肾功能不全和活动性肝病患者不宜使用阿司匹林。更多关于糖尿病和甲状腺科普请关注我的头条号！
7小时前 41赞
谢谢邀请。我们澳考科技的医生顾问团队每天在医院就诊，总会遇到各种咨询阿司匹林的病人。但是我们为了将大三甲医院专家的经验传递给基层医生、民营诊所医生，也有很多来自基层和民营医生的咨询。咨询最多的有几类：家里有亲人脑梗去世，现在自己血压也有点高，要不要服用阿司匹林？诊断为冠心病，要不要服用阿司匹林？血压有点高，家里有心血管疾病史，胃不太好，要不要服用阿司匹林等等？总之类似问题，无论是来自患者，还是来自基层医生，一周至少有那么一二十个。这里就系统介绍一下阿司匹林。阿司匹林是什么，适应症有哪些？阿司匹林是人类医药史上三大杰作之一，另外两种是青霉素和安定。经过一百年的实践应用，阿司匹林证明：可以缓解轻度或中度疼痛，也对治疗感冒发烧、治疗风湿痛等有作用。另外它对血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。虽然阿司匹林有缓解疼痛，治疗感冒发烧以及风湿痛等有很好的疗效，但咨询最多的还是在心血管方面的疾病。因为有部分基层医生读者，这里就系统介绍一下阿司匹林如何作用于血小板，阻止血栓的形成。阿司匹林有什么副作用胃肠道症状 阿司匹林最常见的不良反应就是胃肠道反应，如恶心、上腹部不适、呕吐等。口服阿司匹林可以直接刺激到胃粘膜从而引起上腹不适及恶心呕吐，如长期使用阿司匹林，容易导致胃黏膜的损伤。过敏反应 此项不良反应主要针对特异体质者，对于阿司匹林过敏的患者，使用阿司匹林可以引起哮喘、皮疹等过敏反应。水杨酸反应 大量或过量服用阿司匹林可引起水杨酸反应，表现为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退，严重时出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等。瑞氏综合征此项不良反应解释了为什么不赞成在 病毒感冒时使用阿司匹林。应用于 儿童流感或水痘治疗（由带状疱疹病毒引起）时可能引起瑞氏综合征，一种急性脑病与肝脏脂肪浸润综合征。哪类人群需要长期吃阿司匹林大家清楚心血管方面的疾病的厉害，而心血管本身又是十分脆弱。做过造影确诊冠心病、心肌梗死、脑卒中、外周血管疾病。做过支架和心脏搭桥手术已经确诊心血管病的人，如果没有禁忌都应该服用阿司匹林。重要的事情说三遍，如果没有禁忌！如果没有禁忌！如果没有禁忌！这类人群需要长期服用。如果吃了阿司匹林，立马就呕吐，即使有冠心病，也不能吃了，要去咨询您的医生。
2小时前 10赞
阿司匹林有被炒之疑，好象它就是人们离不开的“救命圣药”，然而，凡药均有三分毒，阿司匹林也不例外。虽然在防治心脑血管痴病中其功不可没，但其副作用也应引起人们的重视。首先是直接对消化道的损伤(如出血)，所以有消化道病史，肝功能不全者也不宜服用，肾功损害，尿酸高，有痛疯的不宜服，血小板偏低的不宜服用。因为阿司匹林长期大剂量服用，增加肝脏功能负担，影响尿酸的排泄。血小板低的人容易出血，因为阿司匹林之所以被推荐用于心脑血管病的防治，就是因为其有抗血小板凝集的作用。当肌体细胞发生出血时，血小板就会迅速大量聚集进行封堵出血面进行止血。血小板少了就不足于封堵止血，就会有血流不止的危险。尿酸减排，就有血尿酸高，进而形成尿酸结晶，沉积在关节处造成痛疯。另外，服用阿司匹林还有加速钾从尿中排出，有血钾减低的危险。从理论上讲，年纪大(一般55岁以上)，有心脑血管病的，如心梗，脑栓塞，冠心病，动脉严重硬化，动脉斑块严重都需要服用阿司匹林。但必须有明确诊断，并对服与不服的风险评估后确定。一般地讲，经风险评做估后，服用阿匹林的风险小于不服，换言之，服用阿匹林获益大于不服一倍甚至数倍应该服用。也就是服用阿司匹林获盖要大，风险要小，这是大原则。大家如有更好的方案可提出来。
16小时前 66赞
谢谢朋友的邀请，阿司匹林作为一种镇痛和预防心脑血疾病的药物，不是什么人都可以服用的，只有血压高，血脂高，糖尿病，患有血栓和心脑血管疾病的患者才能服用，阿司匹林能有效的控制血小扳的聚集，从而防止血栓的形成，阿司匹林也有副作用，长期服用会导至肠道出血，一但发现立即停用，停用后会恢复正常。
17小时前 86赞
我几个月前体检发现右颈后大动脉，有块血斑沉淀于血管壁上后，开始每晚服四片肠溶片阿斯匹林，一片辛代它丁，半片替米沙坦降压，一颗维生素D，多少年每天服一颗美国深海鱼油。又开始口服三七粉了，这老是老头子开的处方药。
15小时前 19赞
是药三分毒。特别是西药的毒付作用大。什么人都不提倡每天用阿司匹林。因为阿司匹林长期服用可以诱发应激性出血。全身发泛性出血。只能起到暂时的局部的抗凝血作用。所以说人到中年需要注意养生。注意补气血。身体出现健康状况了。就是一开始就是气血不足。进而引起内分泌紊乱。中医讲的是阴阳失衡。所以说应该补气血西洋参试一试。再固肾健脾胃滋阴补阳除寒湿。保持心情愉快。健康养生。每天坚持运动。有一个好的心态。那就不会吃阿司匹林哦。
9小时前 22赞
我是一个高血压病、高脂血症、冠心病、糖尿病患者，高血压病巳确诊二十多年，血压最高达到240/160mmHg。冠心病、糖尿病也确诊十二年了，甘油三脂最高时16.06。坚持长期口服阿斯匹林肠溶片。近期体检结果:血压140/95。甘油三脂5.1。空腹血糖11。冠心病症状比较明显。坚持服药，有氧运动，自我感觉还行。体会:口服阿斯匹林肠溶片对症，效果很好。
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来源:凤凰新闻客户端
[导读]阿司匹林不仅能够解热镇痛，缓解感冒症状。但由于其有阻止血小板聚集、防止血栓形成的功能，因此也被用作治疗和预防各类心脑血管疾病。不过，健康人群有必要也吃阿司匹林来预防吗？现在患心脑血管疾病的人越来越多了，医生通常都会建议每天小剂量服用阿司匹林，预防病情复发。统计数据表明，服用阿司匹林可使病情复发的几率下降25%，其中非致命心肌梗死下降1/3，非致命卒中下降1/4，所有血管事件下降1/6。在预防心脑血管疾病上，阿司匹林的效果是没有争议的。但是，健康人群要不要服用阿司匹林来预防心脑血管疾病呢？长久以来在这个问题上一直没有定论。根据最新的研究资料，健康人群服用阿司匹林获益不大，反而增加身体的出血风险！
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高血压患者，且血压控制在150/90 毫米汞柱以下，同时有下列情况之一，可应用阿司匹林进行一级预防：1）年龄在50岁以上；2）具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高；3）糖尿病。高血压患者服用阿司匹林的目的，的确是为了心脑血管病的预防。为了更好的达到预防效果，不仅是要服用阿司匹林，服用剂量也要达标。阿司匹林最佳剂量是75~150毫克。很多人担心副作用大，吃阿司匹林肠溶片（25毫克/片）一片或两片，其实无法达到治疗和预防效果。而如果超过150毫克也不能增加疗效，只会增加副作用。目前，常用的拜阿司匹林每片100毫克，一天一片就够了，国产25毫克的阿司匹林3片或4片（一次服下）。服用阿司匹林可以减低心脑血管发病，其机理主要是通过减少血栓素（TXA2）的合成发挥抗血小板聚集作用。但实际服用阿司匹林的效果却男女有别，阿司匹林有降低男性心脏病和中风发生的双重效果，但对45岁—65岁的女性仅能帮助预防中风，却不能起到预防心脏病的作用。但是长期服用阿司匹林也有一定副作用，最常见的是胃肠道不良反应，尤其是消化道大出血。即使每天服用81毫克小剂量阿司匹林也可能使脑出血和胃肠道出血的危险增加2-4倍。属于下面消化道出血高危人群的服用时应该慎重。消化道出血的高危人群1、原来有消化性溃疡病、胃溃疡等“胃病”的患者。2、高龄患者，尤其是年龄大于70岁的患者，胃粘膜修复能力下降，容易出血后不易止血。3、平素有吸烟、饮酒等嗜好的患者，吸烟、饮酒可直接损失胃粘膜，易诱发出血。4、同时在服用非甾体止痛药或糖皮质激素，联合多种抗血小板或抗凝药时。阿司匹林的禁忌症阿司匹林也有一定有禁忌证，有阿司匹林过敏史，阿司匹林哮喘，正在发作的胃肠道出血和需要治疗的消化性溃疡，以及在过去6周内有颅内出血等情况均不要服用阿司匹林。另外尿酸未控制好正在发作痛风的患者也尽量不要服用。所以高血压患者是否要服用阿司匹林，也要根据一定的适应症和禁忌症来综合判定。42评论
中国食事药闻国家食品药品监督管理总局官方头条号10-13 13:49257赞踩
王大爷患高血压20多年，前一段时间听他的老朋友李大爷说他也患高血压，为预防高血压的一些并发症，医生建议他服用阿司匹林。于是王大爷也效仿李大爷每日服用阿司匹林，可是最近常觉得胃不舒服，去医院就诊，诊断为药物所致胃溃疡。小剂量阿司匹林可用于预防脑缺血发作、暂时性脑缺血、心肌梗死、动脉瘘或其它手术后的血栓形成。实践证明，小剂量阿司匹林不仅能减少致命和非致命性心肌梗死，也能降低脑卒中和其他心血管疾病的死亡率。有研究表明，每日服用阿司匹林75mg，可使心肌梗死发生减少36%，心血管意外发生减少15%。阿司匹林一般每日服75～100mg，对预防脑卒中、心肌梗死的复发等是有益的。但在服用小剂量阿司匹林时应注意以下问题：（1）服用阿司匹林会出现以下不良反应：有时会出现呕吐、恶心、腹痛；大剂量和长期服用可引起胃炎、隐性出血，加重溃疡和消化道出血等。如果在餐后与适量碳酸钙同服，可减少反应的发生，但不宜与碳酸氢钠同服，宜间隔2小时左右。（2）由于阿司匹林可抑制血小板聚集，延长出血时间，因此正在使用肝素或华法令抗凝剂者及有严重肝病或出血性病变者不可服用阿司匹林。手术前应停用阿司匹林以防出血不止。（3）胃、十二指肠溃疡者、消化道溃疡出血者、出血体质者、哮喘患者、妊娠或哺乳期妇女应禁用阿司匹林。（4）长期大量服用阿司匹林可出现头痛、眩晕、耳鸣、嗜睡、视听力减退、出汗等反应，严重者有精神紊乱和酸碱失衡，遇到上述情况应立即停药。（5）有过敏性鼻炎、鼻息肉、慢性呼吸道感染（尤其是过敏性症状）者、肝肾功能不全者、心功能不全者、血小板减少者，应慎用阿司匹林。2评论
地瓜小丸子02-05 13:0074赞踩感谢邀请~阿司匹林是传统的解热镇痛药，但在上世纪70年代，科学家发现阿司匹林有抗血小板聚集的作用，而血小板聚集是动脉血栓形成的最主要原因，所谓“无血栓，无事件”。所以，长期服用阿司匹林可以预防心脑血管疾病。但是对于高血压患者来说，是否需要服用还要根据具体情况而定。两类高血压患者需要服北京大学人民医院高血压科主任、博士生导师孙宁玲教授表示：我国2010版高血压防治指南推荐：高血压伴糖尿病、心血管高风险者可用小剂量阿司匹林（75～100 毫克/天）进行一级预防。并不是所有的高血压患者都要服用阿司匹林。但是，以下两类高血压患者应该服用阿司匹林：一是50岁以上的高血压患者；二是50岁以下的高血压患者，合并下述任意一个危险因素或疾病（冠心病、脑梗塞、动脉粥样硬化、吸烟、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、高血脂）。血压太高最好不要服值得提醒的是，对血压控制不好的人，要慎用阿司匹林，一般血压在185/110毫米汞柱左右就应避免服用阿司匹林，以防止因血压急剧上升而引起颅内出血。因此，有的人会担心服用这种药会出现危险，实际上，所有抗血小板药物都有这样的风险，但只要合理应用，其获益远远大于风险。要知道，高血压患者一旦发生脑中风或心肌梗塞，无论对个人还是家庭来说都是致命的打击。阿司匹林引起的出血主要是胃肠道非致命性出血，而且发生率很低，大约每900人服用一年可能有1例消化道出血。而对于曾患有消化性溃疡的高血压患者，建议服用阿司匹林前必须明确溃疡不在活动期，并且尽量选择质量较好的肠溶阿司匹林。因为质量优良的肠溶阿司匹林在胃内完全不溶解，可以安全地长期使用。所以，对于血压控制良好，又有心脑血管疾病风险的人来说，是完全可以通过服用阿司匹林来降低风险的。建议剂量每天75~150毫克对于需要长期服用小剂量阿司匹林的患者来说，建议每天吃一次，时间在早晨和晚间均可。如果在餐后服用或选用肠溶剂型，能减少胃肠道反应。建议服用的剂量为75~150毫克。剂量过小，不能起到有效的预防作用；剂量过大，则会增加出血风险，而疗效没有增加。由于心脑血管事件发生的高峰时间一般在每天的6~12点，而肠溶阿司匹林在服用后3~4小时血药浓度才能达到高峰，因此，目前认为在每天晚上睡前服用效果最佳。但更重要的是，坚持每天服药。哪些人不能吃阿司匹林1.患有胃及十二指肠溃疡、肝硬化和脑溢血者，禁服阿司匹林。2.近期内有手术史，特别是做过眼科、内脏、颅脑手术者禁服。3.平时有出血倾向者，如牙龈或皮肤出血者，不宜服用。4.有哮喘病史，对阿司匹林过敏者不宜服用。5.70岁以上的老年病人多有凝血功能障碍，容易发生出血，不宜服用。一句话提醒：从实际情况看，多数高血压患者都是需要预防性地服用阿司匹林的，但是为了预防心脑血管事件的发生，每个高血压患者都应把重点放在控制血压、血脂或者血糖上，服用降压药、降脂药、降糖药，同时改善不健康的生活方式，这些比服用阿司匹林重要得多，效果也好得多。评论
狐狐女王02-04 16:2661赞踩很多高血压患者都在用阿司匹林，这个药呢，不是降压药，但是在预防心梗方面挺重要。大家对阿司匹林的误解也很多，有些人觉得高血压就得吃阿司匹林，不该吃的乱吃;有些人又担心阿司匹林会吃出来胃出血，该吃不敢吃。阿司匹林在心血管疾病的治疗和控制地位非常重要，但并不意味着所有的高血压患者都要吃阿司匹林。什么人需要吃阿司匹林?根据 2010 年《中国高血压防治指南》，有以下这些情况的高血压患者，推荐每天应用 100 mg 阿司匹林：有心绞痛、心肌梗死病史;有脑血栓形成、短暂性脑缺血发作病史;有增加血栓风险的血管炎病史(比如闭塞性周围动脉粥样硬化)。吃阿司匹林胃肠道反应大的人，也可以用氯吡格雷(75 mg/d)代替。没有上述情况的高血压患者，如果有以下情况，也推荐服用小剂量阿司匹林(每天 75～100 mg)：有高血压导致的器官损害，比如，左心室肥厚，颈动脉斑块，肾功能异常等;有 2 型糖尿病。如果经医生评估，10 年内发生缺血性心血管疾病的风险& 10 %，也可以服用小剂量阿司匹林进行预防。服用阿司匹林的注意事项可能大家也了解阿司匹林有一定的出血风险，所以需要长期服用阿司匹林的患者有以下注意事项：1. 在医生指导下服用阿司匹林，一般医生会在血压控制比较稳定(& 150 / 90 mmHg)后才让患者服用阿司匹林。如果在血压没有控制好的情况下擅自服用，可能增加脑出血的风险。2. 因为长期应用阿司匹林可能增加消化道出血的风险，所以应用前最好进行消化系统的检查，排除危险因素，采取相应的措施。比如有幽门螺杆菌感染的患者，在用阿司匹林前，最好先根治幽门螺杆菌。3. 有活动性胃溃疡、严重肝病、出血性疾病的患者，禁用阿司匹林。希望大家能够合理用药，如果医生没有推荐，不要擅自使用。如果医生告知你需要用阿司匹林，也不要因为担心出血的风险而不敢用。1评论
心血管内科侯晓平空军总医院内科心血管专业主任医师 医学硕士02-04 14:11100赞踩这确实是容易困惑的问题。首先，我们需要先排除那些有禁忌证不适宜吃阿斯匹林的人。在没有禁忌证可以吃阿斯匹林的高血压人群中，是不是需要吃也要分别对待。小剂量阿斯匹林作为抗血小板药，主要作用是防止血小板聚集，用于防治动脉粥样硬化性疾病。因为动脉粥样硬化后血管壁内膜不光滑、粗糙，可以吸引血小板在内膜表面聚集而形成血栓、阻塞血管，如果斑块破裂则形成血栓的风险更大，所以服用阿斯匹林抑制血小板的活性，以减少血栓形成的风险。但是，抗血栓形成就会增加出血风险，因此首先要排除出血高危的患者。如果高血压合并了动脉粥样硬化性心血管病，又没有服阿斯匹林的禁忌证，服用阿斯匹林是应该的，也是被各国指南推荐的。如果仅仅只是高血压，那就要根据心血管疾病的风险来确定，我国专家共识推荐的是10年冠心病风险大于/等于10%。具体到高血压患者，合并下列3项高危因素中任意1项就推荐服用阿斯匹林：（1）年龄大于/等于50岁；（2）有高血压靶器官损害；（3）有糖尿病。或者，合并下列4项危险因素中2项或以上也建议服用：（1）高胆固醇血症；（2）肥胖（体重指数大于等于28kg/m2)；（3）早发心血管疾病家族史（男性小于50岁，女性小于65岁发病）；（4）吸烟。需要注意的是，高血压患者服用阿斯匹林要在血压控制稳定后开始，即要求血压控制在150/90mmHg以下。
用户2-04 11:06173赞踩好药也要看情况服用上世纪80年代，美国2万多名男性内科医师参与了一项为期8年的试验，每天口服1次阿司匹林，目的是研究阿司匹林能否降低冠心病的发生率。中期结果分析显示，阿司匹林可以使心肌梗死发生率下降44％，致死性心肌梗死下降66％。类似的阿司匹林试验迄今已经完成了近300项，全球有数十万人参与，阿司匹林对于降低冠心病的发生率已经得到肯定。
但是，并不是所有高血压患者都需要服用阿司匹林。只有以下两类高血压患者应该使用阿司匹林：（1）50岁以上的高血压患者。（2）50岁以下的高血压患者，合并下述任一危险因素或疾病：冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化、吸烟、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、血脂异常。为了减少不良反应，高血压患者如果合并有溃疡病、严重肝病、出血性疾病时需慎用阿司匹。在这里，小编我也分享一个改善高血压的食疗方法，高血压除了吃药，食疗也是非常重要的。【火麻茶】：火麻仁30克、番石榴果1个、莱菔子10g、葛根10g、决明子、桑椹、槐米、黑木耳、黄精，加水500毫升，文火煎煮20分钟，取汁饮用，觉得麻烦，也可以直接取含有这些成分的火麻茶来泡水喝。功效：火麻茶的主要成分是火麻，尤其对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效。高血压患者一般喝5-6周，血压明显下降，且无不良反应。
此方经过验证疗效确切，味道清香，以前我爷爷的血压经常处在160/90毫米汞柱左右，吃各类降下来了，多方治疗效果均不明显，只能说有时管用，有时不管用，后经一老者介绍用了他们那秘制的茶，后来才知道其实就是火麻茶，我爷爷喝了之后。慢慢的高血压逐渐趋于正常化数值，所以还是比较推荐的。特别声明：本文为网易自媒体平台“网易号”作者上传并发布，仅代表该作者观点。网易仅提供信息发布平台。
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