幽门杆菌阳性dpm=2000有两个月胃疼
幽门杆菌阳性dpm=2000有两个月胃疼
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：幽门杆菌阳性dpm=2000有两个月胃疼想得到怎样的帮助：怎样治疗严重吗
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问题分析： 你好，根据您的检查报告可以诊断为幽门螺旋杆菌感染致的胃炎，胃溃疡等。出现胃部疼痛、消化不良、消瘦、吐酸水等不适。意见建议：建议使用四联抗幽门螺旋杆菌治疗（铋剂、阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑），早期规律科学的遵医嘱服药，定期检测幽门螺旋杆菌，直至转阴。同时合理饮食等治疗，祝早日康复！
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&&已帮助用户：6055
问题分析： 你好 上述情况属于是有慢性胃炎 合并有幽门螺旋杆菌的，建议上传在医院检查的病历资料和检查的结果方便解答的意见建议：慢性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染 药物是可以选择 丽珠得乐克拉霉素胶囊阿莫西林胶囊雷贝拉唑胶囊治疗
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&&已帮助用户：784
问题分析： 中年女性，胃部有幽门螺杆菌感染，且有胃痛，有无胃溃疡的情况发生。一般会有胃痛，服胀等消化不良的情况。意见建议：建议检查胃镜明确诊断后对症治疗。可以用三联抗菌药物。
问幽门螺旋杆菌 阳性 是什么病
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&&已帮助用户：1443
病情分析： 你好，这不能是什么病这个阳性，可能得 了胃炎，建议行抗HP治疗后，复查；现在主要是四联治疗法。祝你健康。
问胃部隐痛，一年
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&&已帮助用户：46654
问题分析：您好，糜烂性胃炎，又称疣状胃炎或痘疹状胃炎，目前治疗上都是以联合疗法为主的。枸橼酸铋钾、四环素、甲硝唑和奥美拉唑是对您这样的情况一个比较好的药物组合，具体的服用方法一定要在医生的详细指导下进行，意见建议：另外，吃一些蒸热的蔬菜，例如红萝卜、胡萝卜及绿花椰菜，对您的情况也比较好。
问我是幽门杆菌阳性+++dpm=1890这个数字严重吗？应该吃什...
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&&已帮助用户：268560
问题分析：治疗幽门螺杆菌的三联药：1.奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑。意见建议：奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素。这是两种三联药物的组合，你自己可以选择。具体遵医嘱用药，祝你健康，
问幽门螺杆菌HP阳性dPm=681会传染人吗
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专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：4180
意见建议：你好，你的情况幽门螺旋杆菌感染是具有传染性的，一定要慎重。及时治疗。
问幽门螺杆菌阳性+++dpm=1995
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&&已帮助用户：128001
问题分析：你好，看你说的情况，那看这次检查是有幽门螺杆菌感染了，幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。意见建议：有胃病的情况下，胃病也是很难治愈的，所以一般发现有幽门螺杆菌感染，还是要及时的治疗比较好，目前有根治幽门螺杆菌的三联疗法和四联疗法的，因为药物的种类非常多，最好是到医院去，医生会根据你的情况来对症用药的。
问幽门螺杆菌呈阳性+++dpm=1728.是胃癌吗？
职称：医生会员
专长：心血管疾病、高血压、糖尿病
&&已帮助用户：405
病情分析： 男，41岁，您要咨询的问题是：幽门螺杆菌呈阳性+++dpm=1728.是胃癌吗？意见建议：可以肯定的回答您幽门螺杆菌呈阳性+++dpm=1728不是胃癌，幽门螺杆菌呈阳性只代表您感染了幽门螺杆菌，一般服用胃四联（阿莫西林、甲硝唑、洛赛克）2-4周可以杀灭。而胃癌是指胃组织本身发生癌变。
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评价成功！来源：《胃肠病学和肝病学杂志》1997年第03期 作者：张厚德,马永健
0.75uCi胶囊法~(14)C-UBT诊断幽门螺杆菌感染
目的评价０?７５ｕＣｉ胶囊法１４Ｃ－尿素呼气试验（１４Ｃ－ＵＢＴ）诊断幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染的准确性。方法６８１例患者接受１４Ｃ－ＵＢＴ检查。以其中８７例患者胃粘膜活检标本同时快速尿素酶试验和Ｇｉｅｍｓａ染色阳性或同时阴性为标准，评价１４Ｃ－ＵＢＴ２５分钟呼气样本?１００ｄｐｍ／ｍｍｏｌＣＯ２为判断阳性阈值的准确性；以无活检资料的５９４例１４Ｃ－ＵＢＴ结果作回顾性分析，检验将１４Ｃ－ＵＢＴ＝１００ｄｐｍ／ｍｍｏｌＣＯ２定为判断Ｈｐ感染界限时，出现误诊的可能性。结果以胃粘膜活检结果为标准，１４Ｃ－ＵＢＴ诊断Ｈｐ感染的准确性为９６?６％（８４／８７）；５９４例无活检资料者１４Ｃ－ＵＢＴ值范围为。－１７８０ｄｐｍ／ｍｍｏｌＣＯ２，仅５?４％（３２／５９４）落在１００ｐｍ／ｍｍｏｌＣＯ２附近（８０－１２０ｐｍ／ｍｍｏｌＣＯ２），即误诊可能性小于６％。结论０?７５ｕＣｉ胶囊法１４Ｃ－ＵＢＴ诊断Ｈｐ感染具有高度的准确性(本文共计3页)
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《临床与实验病理学杂志》1996年03期
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《辽宁医学杂志》2004年05期
《山西医学院学报》1990年03期
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《肿瘤防治研究》1996年01期
《国外医学(消化系疾病分册)》1990年02期
《医师进修杂志》1991年11期
《新消化病学杂志》1996年11期
《交通医学》1992年01期
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《兰州医学院学报》1989年01期
《内蒙古医学杂志》1989年03期
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《国外医学(消化系疾病分册)》1989年02期
《九江医学》1999年02期
《医学综述》2002年01期
胃肠病学和肝病学杂志
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出版地：河南省郑州市
数字出版：《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
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你好，幽门螺杆菌HP阳性dpm=多少属正...
你好，幽门螺杆菌HP阳性dpm=多少属正常范围呀
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病情分析： dpm=DPM=，呈阳性
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&&已帮助用户：243497
指导意见：你好。 建议使用三联疗法。主要是洛赛克+阿莫西林+克拉霉素(或甲硝唑\替硝唑\黄连素等), 洛赛克(奥美拉唑)抑制胃酸分泌,保护胃黏膜 。阿莫西林+克拉霉素等治疗幽门螺旋杆菌感染 。一般连服2-4周 。另外对症治疗。平时不要吃难消化的食物。不要喝酒吃甜食。
问HP阳性(dpm=00595)
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专长：夜啼,感冒,鹅口疮
&&已帮助用户：163566
指导意见：这种情况还是要及时治疗的，可以考虑给予抗幽门螺杆菌的药物比如奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗的，规律、系统地服用药物，定期复查，平时也要养成良好的饮食和生活习惯
问HP:阳性+++dpm=1630
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问题分析：您好：您做的应该是胃粘膜的幽门螺杆菌的检查吧，说明您有幽门螺杆菌的感染！意见建议：建议您根除幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌会引起胃粘膜病变以及胃溃疡！
问幽门螺杆菌HP+阳性DPM=160.
专长：脑萎缩、癫痫病、帕金森
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这说明有幽门螺旋杆菌的感染了幽门螺旋杆菌感染是导致胃炎等疾病最常见的病因需要根除后才可治愈的如果有感染需要考虑在医生指导下进行三联疗法根除的临床上通常是使用阿莫西林、克拉霉素加质子泵抑制剂需要在医生指导下使用*幽门螺杆菌感染属于消化内科常见病建议服用克拉霉素胶囊和甲硝唑治疗*兰索拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林药物治疗1~2周后停用阿莫西林继续兰索拉唑、枸橼酸铋钾治疗4~6周再到消化内科复查
问幽门螺杆菌hp阳性52dpm/mmol正常值小于50dpm，医生说没...
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问题分析：您好，根据您的情况，提示幽门螺杆菌感染量少。如果有临床症状可选择服用阿莫西林克拉维酸钾等药物抗幽门螺杆菌治疗。意见建议：建议就诊于消化内科，结合您的临床症状考虑需不需要抗幽门螺杆菌治疗
问幽门螺杆菌HP阳性dpm=133属正常范围吗，传染吗？
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病情分析： 你好！通常认为慢性胃炎、消化性溃疡均与幽门螺杆菌感染有关，不属于传染病的范畴，没有传染性。意见建议：如果有症状建议及时治疗，一般采用抗感染、质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂系统治疗后，预后都较好。饮食注意不吃生冷、辛辣刺激性食物，禁酒。一日三餐按时进食，不能饥一顿、饱一顿。
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&根除幽门螺杆菌治疗失败的4大原因分析
消化道溃疡
根除幽门螺杆菌治疗失败的4大原因分析
即使按照国内指南治疗，Hp根除率还是在50%～90% ，为什么？
幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等最常见的原因之一，2015年《京都共识》提出Hp相关的慢性胃炎是传染病，每个Hp感染的患者均应根除Hp。
但即使按照国内指南，正规Hp四联疗法（双倍剂量质子泵抑制剂+两个抗生素+铋剂），治疗14天，抗生素也按指南推荐（阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、甲硝唑）选用，Hp根除率也还在50%～90% ，相差悬殊！
为何Hp根除会失败，这是什么原因？影响Hp根除治疗的因素有哪些？
一细菌因素
1. Hp耐药是根除失败的最主要原因
随着抗生素的广泛使用，Hp通过基因突变，对多种抗菌药物产生耐药，尤其是对甲硝唑和克拉霉素耐药的广泛流行，是导致Hp根除失败的重要原因。
目前Hp对甲硝唑的耐药率高达90%、克拉霉素36%、左氧氟沙星32%左右，对呋喃唑酮的耐药率各地区差异较大，在6%到50%之间，对阿莫西林、四环素的耐药率总体上还是比较低。随着抗生素的广泛使用，Hp对抗生素的耐药率逐步上升。
各地由于抗生素使用习惯的差异Hp耐药情况差别很大。
然而，即使采用对Hp均敏感的抗菌药物，也仍有部分患者治疗失败。在Hp根除失败的患者中约有50%不能用Hp耐药解释，而是与其他因素有关。
2. Hp毒力因子
Hp毒力因子主要是：空泡细胞毒素（VacA）和细胞毒素相关蛋白（CagA）。这两种毒素在Hp致病中起重要作用，与临床疾病的严重程度密切相关，其对根除治疗也有一定影响。CagA阴性菌株复制速度低于CagA阳性菌株，从而导致其对抗菌药物敏感性降低，是导致治疗失败的原因之一。
3. Hp在胃内定植部位
Hp在胃内呈局灶性分布，不同部位的Hp对抗生素的敏感性有差异。
动物实验显示，定植于胃窦胃体交界区域的Hp对抗生素敏感性差，可能会逃脱抗菌药物的作用，导致治疗失败。
研究还发现，在单独使用抑酸剂时，定植在胃窦的Hp数量明显降低，而胃体Hp数量则明显升高。这会降低其后根除Hp的疗效，故在Hp根除治疗前不宜使用质子泵抑制剂。
4. Hp负荷量
胃内细菌负荷量过高，易导致Hp根除失败，加用铋剂可提高疗效。
Hp呼气试验、胃黏膜组织切片染色、快速尿素酶试验，可半定量反映细菌负荷量的高低。后两者要经胃镜活检取材，可显示Hp+、++、+++，“+”号越多表示细菌越多。13C-呼气试验DOB值高于正常值的10倍时，提示细菌负荷量过高。
1. 患者依从性差
采用共识标准方案治疗时，除细菌对抗生素耐药影响患者的疗效外，患者依从性差是治疗失败的一个常见原因。
依从性差的患者，常常表现为：随便停药、间断治疗、没按时完成疗程、随意减少剂量、没按规定方法服药等等。
一项临床研究显示，有10%依从性差的患者其服药量低于总体应服药量的85%，从而导致其根除率降低。
患者依从性差不但易导致治疗失败，而且由于不规范服药，易导致Hp耐药，使以后的治疗更加困难。
2. 胃内pH值
多数抗生素如阿莫西林、克拉霉素等，其抗菌活性与胃内酸度相关，在无酸环境下才能发挥最大抗菌作用，因此在根除Hp治疗方案中需加入双倍剂量的质子泵抑制剂以提高胃内pH值，从而提高抗生素对Hp的抗菌活性。
3. 宿主基因型
药物主要在肝内代谢，质子泵抑制剂的代谢主要通过肝内CYP2C19途径，根据其代谢的强弱，分强代谢型者、弱代谢者。前者服药后很快在体内被清除，血中药物浓度明显低于后者，即抑制胃酸的效果较差。因此，CYP2C19强代谢型也是导致Hp根除治疗失败的重要原因之一。
质子泵抑制剂如奥美拉唑、潘托拉唑、兰索拉唑，更依赖CYP2C19代谢途径，强代谢型者使用这些质子泵抑制剂效果就比较差。雷贝拉唑、埃索美拉唑较少依赖CYP2C19代谢途径，对强代谢型、弱代谢者的疗效差别不大。
目前临床上无法预知那一个是强代谢型者还是弱代谢者。当使用奥美拉唑、潘托拉唑、兰索拉唑效果不好时，改用雷贝拉唑、埃索美拉唑可提高疗效。
4. 宿主免疫状态
研究表明，Hp根除失败的患者血清白细胞介素（IL）-4水平比成功根除Hp者明显降低。因此，如检测发现患者血清IL4水平降低，有可能预示患者Hp根除治疗更易失败。
予长期感染Hp的小鼠口服治疗性Hp疫苗，通过Th2细胞活化介导的胃肠道黏膜免疫反应，即提高局部的免疫功能，可将Hp成功根除。
5. 女性Hp治疗失败率高于男性
美国一项纳入3624例患者的meta分析发现，女性患者对甲硝唑和克拉霉素的耐药率明显高于男性，从而导致治疗失败。其他研究，台湾女性患者甲硝唑原发耐药高于男性；北京女性患者甲硝唑、左氧氟沙星耐药率高于男性；越南女性患者左氧氟沙星耐药率高于男性等。
6. 老年患者Hp根除率通常高于年轻患者
日本一项研究显示，在采用兰索拉唑联合阿莫西林和克拉霉素三联疗法一线治疗时，年龄＞50岁者根除成功率高于年龄＜50岁者。
这是老年患者用药依从性更好；萎缩性胃炎发生率高，致胃酸分泌减少。
7. 吸烟会降低Hp根除率
研究提示，吸烟的十二指肠溃疡患者Hp根除率明显低于不吸烟者。
吸烟可降低胃黏膜血流量，减少胃黏液分泌，从而减少到达胃黏膜的抗菌药物量；吸烟可刺激胃酸分泌，降低酸敏感抗生素如阿莫西林、克拉霉素的疗效；吸烟可能会降低患者的治疗依从性。
8. 口腔Hp问题
胃病患者的牙菌斑中能成功分离培养出Hp，口腔可能是Hp的另一个居留地，是Hp根除失败或复发的重要原因，并可能是Hp传播的重要途径。
口腔牙菌斑中微生物具有独特的“生物膜”结构，常规Hp根除治疗对口腔Hp无效。
对Hp根除反复失败者采用雷贝拉唑+铋剂+阿莫西林+呋喃唑酮治疗10天，同时进行口腔洁治，其Hp根除率85.9%高于单用四联疗法的患者75.0% 。这提示多次Hp根除失败者在治疗的同时进行口腔洁治可提高Hp根除率。
糖尿病是Hp根除失败的危险因素
—项纳入了8项研究共966例患者的meta分析显示，糖尿病是Hp根除失败的危险因素。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者Hp根除失败的危险比为2.19，提示糖尿病患者在治疗Hp感染时需延长疗程并有待开发出新的治疗方案。
可能原因有：糖尿病患者易感染，常频繁、大量使用抗生素，使其对抗生素的耐药率提高；糖尿病微血管病变引起抗生素的吸收减少；根除后再感染较多。
环境因素导致Hp再感染
Hp治疗后，要确定Hp是否被根除，需在Hp根除治疗结束至少4周后再复查，通常采用Hp呼气试验来检测。
因为4周之前检测，Hp如没被杀灭只被抑制，Hp检测仍可显示阴性，但4周以后Hp可重新繁殖，此时检测又会阳性。
但在患者等待复查期间就有可能再次被感染。
流行病学调查提示，Hp感染主要与生活环境和生活习惯有关，显示出明显的家庭聚集性。Hp的重要传播途径是人→人传播，而经济状况和卫生条件差、文化程度低、居住拥挤以及非自来水水源等因素均是Hp感染或再感染的高危因素。
因此，目前强调家庭成员中一人感染Hp，全部成员均需检测Hp，并进行Hp根除治疗，以防家庭成员之间相互传染。
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王景辉主治疾病知识介绍
临床心理科好评科室
临床心理科分类问答两种方案治疗幽门螺杆菌阳性活动性胃溃疡的临床疗效对比分析--《中外医疗》2017年36期
两种方案治疗幽门螺杆菌阳性活动性胃溃疡的临床疗效对比分析
【摘要】：目的对奥美拉唑及雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阳性活动性胃溃疡的临床效果进行比较分析。方法该次研究对象为方便选取2016年6月—2017年6月期间该院收治的110例幽门螺杆菌阳性活动性胃溃疡患者,根据硬币法分为奥美拉唑组及雷贝拉唑组,所有患者均实施阿莫西林、克拉霉素及胶体果胶铋进行治疗,在此基础上奥美拉唑组患者加服奥美拉唑进行治疗,雷贝拉唑组患者加服雷贝拉唑进行治疗,对其治疗效果及并发症发生率进行比较分析。结果(1)雷贝拉唑组患者治疗总有效率100.0%比奥美拉唑组患者治疗总有效率85.5%高,差异有统计学意义(χ2=8.627,P0.05)。(2)雷贝拉唑组患者并发症发生率3.6%比奥美拉唑组患者并发症发生率16.4%低,差异有统计学意义(χ2=4.949,P0.05)。(3)治疗一星期时雷贝拉唑组患者反酸、腹痛及胃部灼烧感缓解度明显优于奥美拉唑组患者(χ2=6.263、5.681、6.651,P0.05);治疗两星期时雷贝拉唑组患者反酸、腹痛及胃部灼烧感缓解度明显优于奥美拉唑组患者(χ2=8.461、9.386、10.523,P0.05);治疗1个月时雷贝拉唑组患者反酸、腹痛及胃部灼烧感缓解度明显优于奥美拉唑组患者(χ2=7.475、9.802、8.627,P0.05)。结论雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阳性活动性胃溃疡具有效果好,安全性高的优势。
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【分类号】：R573.1
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