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下肢静脉血栓合并糖尿病
状态：就诊前
希望提供的帮助：
能否得到较好的治疗，治疗方案选择哪种合适
所就诊医院科室：
湘潭市中心医院 心血管科
用药情况：
药物名称：消炎的药物
服用说明：不清楚
检查资料：
从病史及造影情况看，是属于左下肢小腿深静脉血栓形成后遗症，没有下肢外观的照片。不知道具体情况如何。但一般情况下这个阶段的表现是足踝部位的肿胀，早上轻，下午重。有些可能有内踝上方皮肤发黑、发痒。
对这种情况，我们主张以中药为主的药物保守治疗、穿医用弹力袜。通过治疗可以减轻症状。一般情况下不建议介入或手术治疗。
以上意见谨供参考。
状态：就诊前
医生您好，我将父亲的腿部照片和医院的检查情况给您发过去了，麻烦您再帮忙看看，如何治疗，现在的医院要切除有血栓的静脉，是否可以
从照片情况看，下肢有明显的静脉曲张，足踝部有色素沉着。造影看深静脉已通，可以考虑手术。可以手术处理曲张的浅静脉，有浅静脉血栓可一并切除。
状态：就诊前
医生，您好，切除曲张有血栓的静脉后有什么副作用吗？对以后的生活有无影响？后续还需如何治疗？
你好！切除有血栓的曲张静脉对健康没什么影响，以后注意预防再血栓形成就行了。
疾病名称：产后髂静脉血栓，植入支架，现在口服拜瑞妥&&
希望得到的帮助：aāaaaaaaaaAAaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
病情描述：aaāaaaaaaaaaaaaaaaaa
疾病名称：产后髂静脉血栓，植入支架，现在口服拜瑞妥&&
希望得到的帮助：髂静脉血栓支架植入后，口服拜瑞妥，现在走路小腿里面抽筋痛，会是血管又堵了吗
病情描述：主要是产后，月子里的时候出现症状，然后马上到当地医院手术，无家族史。现在就是经常大腿会发胀，发紧，冻住了一样，今天走路时小腿里面筋抽的痛，以前没出现过这种症状。不知道会不会是血管又...
疾病名称：手术后造成双腿下肢静脉&&
希望得到的帮助：国标标准化比值不稳定2.2或2.7
病情描述：2016年5月左附件囊肿做手术，造成双腿下肢肌间静脉，吃药两个多月，血栓还没有溶掉
疾病名称：左下肢肌间静脉血栓，下肢有凉感，脹感，&&
希望得到的帮助：左下肢静脉肌间血栓，昨晚饭时刚开始服一粒利伐沙班
病情描述：昨晚饭时刚开始服一粒利伐沙班，请问：1，服利伐沙班在生活饮食上要注意什么？2，利伐沙班是能让血栓溶化消失还是让血栓变班块而不易脱落，医生让服三个月，怎么知道血栓己治愈，是否長时间血栓...
疾病名称：小腿浮肿&&
希望得到的帮助：浮肿是什么原因导致的，是和服用森福罗美多芭有关吗？怎么治？
病情描述：现在双侧小腿浮肿，之前患有有不安腿证、脑梗、腔梗、血栓。现在服用森福罗、美多芭。今天去医院检查尿，肾正常，b型脑钠肽140，下肢彩超显示血栓。
疾病名称：下肢静脉血栓&&
希望得到的帮助：下肢静脉血栓
病情描述：下肢静脉血栓，需要等消肿了以后才能下地活动吗
疾病名称：左足背动脉血流舒服减慢下肢深静脉血栓形成&&
希望得到的帮助：这种病人是否需要手术
病情描述：左足还有左腿肿的厉害，个别地方有淡紫色。
疾病名称：右下肢深静脉血栓&&
希望得到的帮助：假如抗凝出血，请建议治疗方法
病情描述：右下肢静脉血栓，最快inr检测2.49.但脚跟外侧出血皮下淤血。
疾病名称：下肢静脉血栓&&
希望得到的帮助：希望大夫告诉一下这是什么原因引起的？
病情描述：已经下滤网了，没下滤网之前是小腿涨痛，下滤网之后是大腿胀痛
疾病名称：下肢静脉血栓&&
希望得到的帮助：如何控制
病情描述：下肢静脉血栓，腿肿，需要卧床休息吗，得多长时间消肿
疾病名称：陈旧性左下肢深静脉血栓&&
希望得到的帮助：想得到医生详细解答，怎么治疗？谢谢！
病情描述：因外伤导致骨折，做手术引起，卧床几个月时间
疾病名称：产后急性肢深静脉血栓&&
希望得到的帮助：产后左下肢深静脉血栓能否手术，能否治愈。
病情描述：剖宫产术后第二天，感觉左下肢疼痛，感觉有肿块(疙瘩),第三天下午18：00做彩超，发现深静脉血栓，随后产科大夫注射“低分子肝素钠”治疗至今。
家族史：父亲右腿血栓多年
疾病名称：下肢动脉硬化&&
希望得到的帮助：华山医院血管外科何医生的病号，我的电话18616******
病情描述：华山医院血管外科何勍医生男,36岁。下肢动脉硬化，做过手术，现又不行了，脚趾溃烂
疾病名称：8.17左腿下肢静脉血栓&&8.15踝关节强硬&&7.13晚第三，四跖骨，第一楔骨骨折&&
希望得到的帮助：如何治疗？
病情描述：现在左脚静脉血栓，下地后脚发紫，在吃利伐沙班片
疾病名称：右下肢腘静脉血栓 腿肿严重 用华法林钠&&
希望得到的帮助：是否有更好的，有效的治疗方法
病情描述：患者两个月前冠心病住院20天，住院期间发现腿肿，经彩超检查，确诊为右下肢腘静脉血栓，已服用华法林钠两个月 至今，病情无缓解， 腿肿严重，近期到医院医生说继续服用华法林钠，请问还有更有效...
疾病名称：右下肢，静脉血栓&&
希望得到的帮助：哪个医院能更好的治疗
病情描述：右腿受过伤，起了个血包，没太在意吃了点消炎药，血包就下去了，可能是血包引起的血栓
疾病名称：双下肢静脉血栓后遗症&&
希望得到的帮助：应该怎么治疗，如果手术，效果怎么样。
病情描述：下肢深静脉血栓导致双下肢深静脉瓣膜功能不全。双下肢深静脉血栓后遗症
疾病名称：妊娠期右下肢深静脉血栓形成&&左下肢腓间肌静脉血栓形成&&
希望得到的帮助：2015年1月左下肢突然开始像抽筋一样疼痛，两天之后没有好转，但没有肿胀。我就感觉也是...
病情描述：2014年4月份孕检已怀孕10周，医生开了一些安胎药并让我服用孕酮片。三天后突然感觉小腿疼痛，像抽筋一样，发病四天后小腿有肿热症状，随就医，B超检查后得知患右下肢深静脉血栓学成 100%堵塞。随...
疾病名称：左小腿肌间静脉血栓，&&
希望得到的帮助：更详细的检查，挂号应该挂什么科室
病情描述：两周前左小腿肿胀，经过一定治疗未见成效，需要进一步治疗
疾病名称：下肢静脉血栓&&
希望得到的帮助：检查出血栓好几天了，怎样治疗
病情描述：5个月前烫伤后引起的下肢静脉血栓，怎么治疗
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
何立刚大夫的信息
周围血管病的治疗
何立刚，男，擅长脉管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病坏疽、静脉曲张、静脉血栓、血管瘤等周围血管病的治疗。
血管外科可通话专家
副主任医师
介入血管外科
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当前位置：
&糖尿病合并脑血管病
糖尿病疑难并发病-中医诊治专题
糖尿病合并脑血管病
概述合并脑血管病为并发的系列脑血管疾病，其中以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见，脑血管病变的发病机制较为复杂，且尚未完全阐明，主要与代谢紊乱，内分泌失调，血液高凝状态，微血管病变以及吸烟、等因素有关，如短暂性脑缺血发作(TIA)、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓形成等。合并脑血管病的患病率为16．4％～18．6％，高于非人群，其中脑出血的患病率低于非人群，而脑梗死的患病率为非人群的4倍。患者脑卒中的死亡率、病残率、复发率较高，病情恢复慢。本病属中医“中风”、“偏枯”、“头痛”等范畴。2 & 病因病机2．1 &发病因素日久，气阴两虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，加之劳倦内伤，忧思恼怒，肥甘厚味，变生痰瘀，痰热内蕴；或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养；风痰瘀血，上犯清空，神气闭阻所致。2．2 &病机及演变规律合并脑血管病的发生，主要在于日久，气阴两虚，气虚运血无力，气虚运化无力，变生痰瘀，阻于脑脉，窍络窒塞，气血不相接续，神机失用；或阴亏于下，肝阳暴张，阳亢风动，血随气逆，夹痰夹火，横窜经隧，夹风动肝，风痰瘀血，上犯清空，蒙蔽清窍，而形成上实下虚，阴阳互不维系，闭脑卒中，神机失用。2．3 &病位、病性合并脑血管病病位在脑，涉及心、肝、肾诸脏；其病理因素有虚、火、风、痰、气、血六端，病性多为本虚标实，上盛下虚。3 & 诊断3．1 &临床表现3．1．1 &症状3．1．1．1 &前驱症状 主要表现为头晕、头痛、记忆力减退、肢体感觉异常或乏力、语言不利等。3．1．1．2 &发作时表现 突然肢体偏瘫，或肢体突然变得痿软无力，或头痛较剧，伴恶心、呕吐，或意识丧失，或有抽搐。3．1．2 &体征 & 根据梗死或出血部位、面积大小的不同可有不同的症状和体征。3．2 &理化检查3．2．1 & 影像学检查 &可以直观地显示脑梗死或脑出血的范围、部位、性质等。3．2．2 & 腰穿检查 &脑出血破人脑室或蛛网膜下腔时，腰穿可见血性脑脊液。3．3 & 诊断标准3．3．1 &诊断要点3&#．1 & 既往有史，或在发病过程中确诊为。3．3．1．2 & 缺血性脑血管疾患3．3．1．2．1 &可有前驱的短暂脑缺血发作史。3．3．1．2．2 &多数在静态下急性起病，动态起病者以心源性脑梗死多见，部分病例在发病前可有TIA发作。3．3．1．2．3 &病情多在几小时或几天内达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动。3．3．1．2．4 &临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。3．3．1．2．5 &血液检查，如血小板、凝血功能、血糖等。3．3．1．2．6 & 脑的影像学检查可以直观地显示脑梗死的范围、部位、血管分布、有无出血、陈旧和新鲜梗死灶等，帮助临床判断组织缺血后是否可逆、血管状况，以及血流动力学改变。帮助选择溶栓患者、评估继发出血的危险程度。3．3．1．3 &出血性脑血管疾患3．3．1．3．1 & 多在动态下急性起病。3．3．1．3．2 & 突发局灶性神经功能缺损症状，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。3．3．1．3．3 & 血液检查可有血糖升高等。3．3．1．3．4 & 影像学检查，如头颅CT扫描、头颅MRI检查。3．3．1．3．5 & 脑出血破人脑室或蛛网膜下腔时，腰穿可见血性脑脊液。3．4 & 鉴别诊断3．4．1 &脑卒中伴应激性高血糖除有确切的病史外，部分患者无相关病史，急性起病应激情况下血糖升高，应进一步检查血糖、OGTT、糖化血红蛋白或果糖胺以确诊有无。3．4．2 &颅内占位性病变 结合影像学检查一般可以鉴别。3．4．3 &颅脑外伤 & 一般有明确的外伤史。4 &治疗4．1 &基础治疗中风急性期应绝对保持安静，减少搬运。恢复期保持起居适宜，顺应四时，保精养生。可以进行适当的体育锻炼，如五禽戏、气功、太极拳等有助于身体恢复和预防复发。4．2 &辨证论治首辨病位深浅，邪中经络者浅，中脏腑者深。二辨病程的急性期、恢复期、后遗症期等不同阶段。三辨标本主次，虚、火、风、痰、气、血六端的盛衰变化。四辨病势的顺逆，根据不同的表现分别予以治标、治本或标本同治。4．2．1 &中经络4．2．1．1 肝阳暴亢证症状：半身不遂，舌强言謇，口舌斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)加减。天麻 钩藤 石决明 栀子 黄芩 川牛膝 杜仲 桑寄生 益母草 夜交藤 朱茯神加减：面红烦热加栀子、丹皮；失眠加龙齿、生牡蛎。4．2．1．2 &风痰阻络证症状：半身不遂，口舌斜，舌强言謇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，舌苔白腻或黄腻。治法：化痰熄风。方药：导痰汤(《校注妇人良方》)合牵正散(《杨氏家藏方》)加减。半夏 陈皮 枳实 茯苓 制天南星 白附子 僵蚕 全蝎加减：痰涎壅盛、苔黄腻、脉滑数，加天竺黄、竹沥；头晕目眩加天麻、钩藤。4．2．1．3 &痰热腑实证症状：半身不遂，舌强不语，口舌斜，口黏痰多，腹胀，午后面红烦热，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。治法：清热攻下，化痰通络。方药：星蒌承气汤(《验方》)加减。生大黄 芒硝 胆南星 全瓜蒌加减：腹胀加枳实、厚朴；偏瘫、失语，加白附子、地龙、全蝎。4．2．1．4 &气虚血瘀证症状：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌喁语謇，手足肿胀，面色咣白，气短乏力，心悸自汗，舌质暗淡，苔薄自或白腻，脉细缓或细涩。治法：补气行瘀。方药：补阳还五汤(《医林改错》)加减。生黄芪 当归尾 川芎 赤芍 桃仁 红花 地龙加减：语言謇涩可选加石菖蒲、白附子、僵蚕等；吐痰流涎，加制半夏、石菖蒲、制天南星、远志。4．2．1．5 &阴虚风动证症状：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌语謇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。治法：滋阴熄风。方药：大定风珠(《温病条辨》)加减。白芍 阿胶 生龟板 生鳖甲 生牡蛎 五味子 干地黄 鸡子黄 火麻仁 麦冬 甘草加减：头痛、面赤，加牛膝、代赭石。4．2．2 &中脏腑4．2．2．1 痰火闭窍证症状：突然昏倒，昏愦不语，躁扰不宁，肢体强直，项强；痰多息促，两目直视，鼻鼾身热，大结；甚至抽搐，拘急，角弓反张，舌红，苔黄厚腻，脉滑数有力。治法：清热涤痰开窍。方药：导痰汤(《校注妇人良方》)送服至宝丹(《太平惠民和剂局方》)或安宫牛黄丸(《温病条辨》)加减。半夏 制天南星 陈皮 枳实 茯苓 甘草加减：抽搐强直，合镇肝熄风汤(《医学衷中参西录》)加减，或加山羊角、珍珠母，大便干结加大黄、芒硝、瓜蒌仁。4．2．2．2 痰湿蒙窍证症状：神昏嗜睡，半身不遂，肢体瘫痪不收，面色晦垢，痰涎涌盛，四肢逆冷，舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑或缓。治法：燥湿化痰，开窍通闭。方药：涤痰汤(《奇效良方》)合苏合香丸(《太平惠民和剂局方》)加减。制天南星 制半夏 枳实 陈皮 竹茹 石菖蒲 党参 甘草加减：痰涎壅盛、苔黄腻、脉滑数，加天竺黄、竹沥。4．2．2．3 &元气衰败证症状：神昏，面色苍白，瞳神散大，手撒肢厥，二便失禁，气息短促，多汗肤凉，舌淡紫或萎缩，苔白腻，脉散或微。治法：温阳固脱。方药：参附汤(《校注妇人良方》)加减。人参 炮附片 生姜 大枣加减：汗出不止加山茱萸、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎。4．2．3 &后遗症期4．2．3．1 &半身不遂4．2．3．1．1 肝阳上亢，脉络瘀阻证症状：眩晕目眩，面赤耳鸣，肢体偏废，强硬拘急，舌红，苔薄黄，脉弦有力。治法：平肝熄风，活血舒筋。方药：天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)加减。天麻 钩藤 石决明 栀子 黄芩 川牛膝 杜仲 桑寄生 益母草 夜交藤 朱茯神4．2．3．1．2 气血两虚，瘀血阻络证症状：面色萎黄，体倦神疲，患侧肢体缓纵不收，软弱无力，舌体胖，质紫暗，苔薄。治法：补气养血，活血通络。方药：补阳还五汤(《医林改错》)加减。生黄芪 川芎 赤芍 桃仁 红花 地龙4．2．3．2 &音喑4．2．3．2．1 肾虚音喑症状：音喑，心悸气短，下肢软弱，阳痿遗精早泄，腰膝酸软，耳鸣，夜尿频多，舌质淡体胖，苔薄白，脉沉细。治法：滋阴补肾，开音利窍。方药：地黄饮子(《黄帝素问宣明论方》)加减。熟地黄 巴戟天 山茱萸 五味子 肉苁蓉 远志 附子 肉桂 茯苓 麦冬 石菖蒲4．2．3．2．2 痰阻音喑症状：舌强语謇，肢体麻木，或见半身不遂，口角流涎，舌红，苔黄，脉弦滑。治法：祛风化痰，宣窍通络。方药：解语丹(《医学心悟》)加减。胆南星 远志 石菖蒲 白附子 全蝎 天麻 天竺黄 郁金4．2．3．3口眼斜症状：口眼斜，语言謇涩不利，舌红苔薄，脉弦细。治法：化痰通络。方药：牵正散(《杨氏家藏方》)加减。白附子 僵蚕 全蝎4．2．3．4 &痴呆4．2．3．4．1 髓海不足证症状：头晕耳鸣，腰脊酸软，记忆模糊，神情呆滞，动作迟钝，肢体痿软，舌淡苔白，脉沉细弱，两尺无力。治法：补精益髓。方药：补天大造丸(《杂病源流犀烛》)加减。紫河车 熟地 黄枸杞子 杜仲 白术 生地黄 牛膝 五味子 黄柏 茴香 当归 党参 远志4．2．3．4．2 肝肾亏损证症状：头晕眼花，耳鸣，腰膝酸软，颧红盗汗，舌红少苔，脉弦细数。治法：滋补肝肾，安神定志。方药：左归丸(《景岳全书》)加减。熟地黄 鹿角胶 龟板胶 山药 枸杞子 山茱萸 牛膝 菟丝子4．3 其他疗法4．3．1 中成药4．3．1．1 &口服药物 &银杏叶片，适用于瘀血阻络引起的胸痹、心痛、中风、半身不遂等。4．3．1．2 &中药注射液 &清开灵注射液，用于热病神昏，中风偏瘫，神志不清等。醒脑静注射液，用于热人营血，内陷心包，高热烦躁，神昏谵语等。（资料来源：中华中医药学会 中医防治指南）
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糖尿病合并血栓及血栓栓塞性疾病的研究进展
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&&糖尿病通过损伤血管内皮细胞,形成高凝状态,改变血流变学以及促使血小板激活等多种途径引起血栓及血栓栓塞性疾病的发生。糖尿病合并血栓及血栓栓塞性并发症的诊断是在已经诊断糖尿病的基础上通过血栓的临床表现、实验室检查和影像学检查来诊断。在控制血糖的基础上,首先强调血栓预防的重要性,动脉血栓的预防以抗血小板为主,静脉血栓的预防以抗凝为主,而血栓的治疗包括抗血小板、
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