过敏性哮喘吃什么好应该长期服用什么药物

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有过敏性哮喘能不能长时间的剧烈运动,有什么好的方法不让复发
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过敏性哮喘怎样防治?
(1)避免接触花粉
如果一位哮喘病人被确诊为花粉过敏时,首要的措施就是要避免或尽可能少地接触花粉,例如在干热或有风的天气将门窗关闭;避免在花粉播散的季节到公园中去游玩;少数病人则在好发季节需要在户外活动时配戴口罩。当然,如果在花粉飘散季节暂时移居到没有或较少有致敏花粉的地区则更为理想,但在实施时较为困难,因而在临床上常需配合脱敏疗法和药物预防措施。&&&& (2)脱敏疗法
此疗法可有效地预防本病,总有效率达80%~90%。脱敏疗法是花粉过敏性哮喘唯一针对病因的预防性治疗措施,经过适当的治疗,可以有效预防发作或使病情发作明显减轻。脱敏疗法主要有以下两种:&①常规脱敏疗法:这是一种常年的免疫疗法,通过每周2次注射逐次递增浓度的花粉浸液,力争在3~4个月达到最大耐受量,此时机体可产生足够的IgG封闭抗体,以减轻症状或预防发作,然后改用每周1~2次的维持注射,通常需坚持3~5年或5年以上才能巩固疗效。由于该疗法疗程长、费用大,因此仅适用于多个花粉季节过敏的病人。&②季节前脱敏:这是花粉过敏性哮喘最常采用的方法。在花粉季节来到的前3个月开始治疗,到花粉季节来临时,由于病人已接受了为期3个月的脱敏治疗,体内已产生了足够的IgG封闭抗体,从而可以发挥良好的防治作用,然后每周进行1~2次维持注射,在发病季节的最后一个月可停止治疗。这样不仅缩短了疗程,而且其疗效也与常规脱敏治疗相似。&(3)药物性预防措施&①色甘酸钠:这是肥大细胞膜的稳定剂,可有效地预防花粉过敏性哮喘的发作。通常在好发季节前2~3周开始用药。粉剂每个胶囊20毫克,每次20毫克,每日吸入4次;混悬型气雾剂有每掀3.5毫克和5毫克两种,常用剂量是每次4~6揿,每日4次。&②曲尼斯特:是一种口服的肥大细胞膜保护剂,每次外1克,每日3次,通常在发病季节前2~3周开始服用。&③酮替芬:常用口服量是1毫克,每日2次,应在发病季节前2~3周开始服用。
花粉过敏性哮喘的治疗是针对预防措施失败而采取的补救方法:&(1)抗组胺药物&①克敏能:是一种长效、无中枢抑制作用的抗组胺药。每次10~20毫克,每日口服1次。可有效控制花粉过敏症状。&②仙特敏:也是一种长效抗组胺药,每次10~20毫克,每日口服1次,可有效地控制和改善花粉过敏性哮喘的症状。&③特非那丁:每次60~120毫克,每日口服2次。&(2)糖皮质激素:在抗组胺药和色甘酸钠无效时可采用吸入糠皮质激素,常用的有丙酸倍氦松和丁地去炎松,可在发病季节前1~2周使用,疗效较好而副作用较小。&(3)支气管扩张剂:对于本病症状较轻者,在吸入支气管扩张剂后即可以控制症状。如果病情较重时也可以口服茶碱类药物或&2激动剂,必要时与糖皮质激素联合应用&临床上治疗过敏性哮喘除嘱咐病人远离过敏原外,主要使用激素,以控制哮喘发作的频率与周期。然而长期口服激素,可能造成肥胖、骨质疏松、高血压等副作用;吸入激素喷雾可能出现口腔和咽喉的白色念珠菌感染,这的确应该引起我们的警惕。&
哮喘患者常用的药膳可以选用哪些?
中医理论认为&药食同源&,指来源于食物类的中药,用作食疗的方法颐养身体,又能以其性味偏盛医治疾病而不会出现副作用。中药性味大都各有偏盛,常服无益;而食物多性情温和无毒,久用无害。故中医认为&药补不如食补&。因此适当把食物和药物组合在一起,经过适当烹饪,可以对哮喘患者有治疗和预防的作用,此种药食同用的食物即药膳。现将哮喘患者常用的一些药膳介绍如下。&1、丝瓜凤衣粳米粥&[组&成]&丝瓜10片,鸡蛋膜2张,粳米30克。&[用&法]&用鸡蛋膜煎水取汁,煮粳米粥1碗,加入丝瓜再煮熟,加盐、味精、麻油少许调味。每日1次,趁温热服完。&[功&效]&清热化痰,止咳平喘,调和脾胃。&[适应证]&适用于热性哮喘病人,见呼吸急促,喉中有哮鸣声,咳嗽阵作,痰黄粘稠,心烦口渴,舌红、苔黄腻、脉滑数等。&2、杏仁猪肺粥&[组&成]&杏仁10克,猪肺90克,粳米60克。&[用&法]&制作将杏仁去皮尖,洗净。猪肺洗净,切块,放人锅内出水后,再用清水漂洗净。将洗净的粳米与杏仁、猪肺&起放入锅内,加清水适量,文火煮成稀粥,调味即可。随量食用。&[功&效]&宣肺降气,化痰止咳。&[适应证]&哮喘属于痰饮内盛者,症见咳嗽,痰多,呼吸不顺,甚则气喘,喉中哮鸣,胸脯满闷,脉滑等。&3、莱菔子粳米粥&[组&成]&莱菔子20克,粳米50克。&[用&法]&制作莱菔子水研滤过,取汁约100毫升,加入粳米,再加水350毫升左右,煮为稀粥,每日2次,温热服食。&[功&效]&下气定喘,健脾消食。&[适应证]&可作为哮喘的辅助治疗,特别是痰多气急,食欲不振,腹胀不适的病人。&4、芡实核桃粥&[组&成]&芡实30克,核桃仁20克,红枣10个,粳米50克。&[用&法]&以上各味与粳米同煮成粥,分次服食,也可常食。&[功&效]&补肾纳气定喘。&[适应证]&哮喘缓解期,属于肾虚不能纳气者,症见气短乏力,动则息促气急,畏寒肢冷,腰酸膝软,耳鸣,舌淡,苔白滑,脉沉细等。&5、参苓粥&[组&成]&党参30g,茯苓30g,生姜5g,粳米120go&[用&法]&将党参、生姜切薄片,茯苓捣碎泡半小时,取药汁两次,用粳米同煮粥,一年四季常服。&[功&效]&补肺益气,固表止哮。&[主&治]&哮喘缓解期,肺气亏虚者。&6、虫草炖鸭&[组&成]&水鸭肉250克,冬虫夏草10克,红枣4个。&[用&法]&将冬虫夏草,红枣去核洗净。水鸭活杀,去毛、肠脏,取鸭肉洗净,斩块。把全部用料一起放入烛锅内,加开水适量,文火隔开水烛3小时。调味即可。随量饮汤食肉。&[功&效]&补肾益精,养肺止咳。&[适应证]&支气管哮喘属于肺肾两虚者,症见咳喘日久,体弱形瘦,食欲不振等。&
哮喘患者在家庭生活环境方面应注意什么?
1、减少螨虫孳生:
引起过敏的主要是尘螨,生长于居室的皮毛制品或其他柔软的物品中,如地毯、皮毛玩具和床垫,一个床垫中的螨虫数量可有200万只之多。在卧具的安排与保洁上:被褥不要用羽绒被和丝绵被,不用动物皮毛制成的被褥。定期烫洗、日晒被罩、枕套、窗罩等物品。卧具应经常暴晒和拍打。室内避免用呢绒制成的沙发、软椅、窗帘和坐垫。地面最好采用水泥或木地板,以便擦洗,勿使用地毯。小儿患者不要玩呢绒或动物皮毛制成的松软玩具,要定期(如每周一次)把此类玩具放入冰箱的冷冻室内12小时以冻死螨虫。&2、减少室内其他产生异体蛋白的来源:
室内要避免潮湿、阴暗,减少霉菌的孳生;避免种植一些有花植物,特别是当春季等花粉飘扬高峰季节宜关闭门窗。室内不要喂养各种宠物,因猫、狗、鸟类等宠物的皮毛、皮屑、分泌物及排泄物均有可能作为过敏原而导致哮喘发作,狗、猫等宠物的皮屑、皮毛具有更强的致敏作用。陈旧的羽毛和羊毛也常引起过敏。一些昆虫(主要是蟑螂)的排泄物也可引起哮喘发作,有人认为蟑螂是引起沪宁等华东地区哮喘发作的主要过敏原。对以上过敏原都要尽量避免。&3、减少室内灰尘:
室内灰尘可以作为载体诱发哮喘。如尘螨及其排泄物、霉菌及其孢子、花粉等。这些物质大多数属于过敏性物质,当病人吸入这些灰尘后,有可能会导致哮喘发作,室内灰尘愈陈旧其致敏性就愈强。因此应定期清除尘土,最好由患者家属处理(避免患者吸入灰尘)。一般每1-2日简单清扫一次,大清扫每月一次。室内家具应简单洁净,表面易于清扫。&4、减少室内气体污染:
居住环境最好避免空气污染,这样可以减少不必要的刺激因素。切勿使用各种喷雾杀虫剂,避免樟脑、香水、化妆品等刺激性气味。室内不要吸烟,要采用适当方法减少煤气和油烟的污染。室内注意通风。每天至少通风2次,每次根据季节通风10-30分钟(室外空气污染较重时或花粉飘扬高峰季节除外),必要时可采用室内空气净化装置来维持室内空气清洁。&
哮喘患者在精神心理上应注意什么?
百病皆生于气,哮喘尤为如此。要保持精神愉快、乐观开朗、心境平和是防止哮喘复发的重要措施。首先应了解哮喘病的有关知识,树立战胜哮喘的信心,消除紧张情绪,减轻压力,患者家属在这方面应对患者进行鼓励和开导,协助患者克服恐惧、抑郁、自卑、依赖等心理。要多培养一些兴趣爱好比如听音乐等方式来陶冶情操,进行放松训练等心理调控方法,来使自己保持一个良好的心境。&
哮喘病为什么在冬季特别容易发作?
哮喘病是指在冬天寒冷季节容易反复发作加重的咳嗽、气喘、咳痰、胸憋等症状,如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾患。&中医和西医对哮喘的认识是有区别的,西医所指的哮喘主要是指过敏性支气管哮喘,中医所说的哮喘是一个广义的范畴,是指临床上所见到的哮、咳、痰、喘等症状的综合征。&
为什么冬天易发的哮喘病要在夏天进行治疗?
临床上80%左右的哮喘病人都属于阳虚体质。所谓阳虚的病人咳泡沫状痰,机体抵抗力差,外部邪气容易通过皮毛侵犯到肺部。而夏季正好是阳气最旺盛的时候,在这个时期调节阳气是最佳时期,夏季提前防治疾病可以预防冬季发病。&
冬病夏治疗法的治疗时间
一般是在7&9月份&(有规律性患病的哮喘患者,适宜冬病夏治法提前预防治疗)&
哮喘与遗传性过敏症有关
生物谷报道:&据今晚报消息,最新研究发现,哮喘的发病机理其实与基因有着密切的关系,遗传性过敏症是迄今为止与哮喘病相关的最重要因素。这是记者昨天从全球华人生物科学家大会上获悉的。&哮喘病是一种对公众健康有巨大威胁的复杂疾病。在发展中国家,每年有&15.5&亿人口受该病困扰,治疗费用近&60&亿美元,这使对该病致病机制及有效疗法的研究显得非常紧迫。约翰&霍普金斯大学哮喘中心的华人科学家&Shau-Ku&Huang&目前对该病遗传网络和基因领域研究已取得一些进展,新发现的炎症机制为研究新疗法奠定了基础,但仍有导致过敏性炎症及支气管过反应的序列不清楚、调控此病的基因表达仍需临床进一步确认等问题。&Hokkaid&大学呼吸医学分部的华人科学家&Nobuyuki&HIZAWA&等人研究发现,哮喘病是与基因相关的一种复杂疾病,遗传性过敏是迄今为止与哮喘相关最重要因素。而基因研究为发现遗传性过敏在哮喘病中的生理机制提供了分子线索。&Chang&Gung&纪念医院的华人科学家&Kuender&D.YANG&等研究发现,母亲的基因是早期过敏症的决定性遗传因素,特别是母亲有过敏性疾病家族史的家庭,孩子患哮喘病的几率比常人高出数倍。&
哮喘的药物治疗
【专题】防治哮喘病&现代医学已经认识到:哮喘的病理基础是气道慢性变应性炎症,并对外界刺激很敏感。因此,在治疗支气管哮喘时,不应一味舒张支气管,而应同时重视抗炎和降低气道反应性的治疗。随着治疗新观点的出现,哮喘治疗的重点也有所变化。过去偏重于应用支气管扩张剂,采取解除支气管收缩、缓解症状的治疗,必然不能满足病人的需要。具有抗炎症作用的激素已成为治疗哮喘的主要药物。&1、&支气管扩张剂&支气管扩张剂即止喘药。主要是解除支气管痉挛,控制哮喘急性发作,但无抗炎作用。由于支气管扩张剂作用快而明显,易被病人接受,但不能过度依赖这些缓解症状的药物。中重症哮喘病人在用&2受体激动剂时,应和皮质激素同时吸入,双管齐下,才能取得较好的疗效。&常用的支气管扩张剂分为以下三种。&(1)&2肾上腺素受体激动剂(&2受体激动剂):&受体存在于心血管、肺及肌肉等组织器官内,可分为&1及&2两种。作用于&1受体的兴奋药,能增加心肌收缩力,加快心跳,抑制肠道蠕动。作用于&2受体的兴奋药,则舒张支气管,增加气道上皮细胞纤毛清除作用,并能使血中嗜酸细胞减少等。肾上腺素和异丙肾上腺素(喘息定)等,对&1及&2受体均有兴奋作用,因此在舒张支气管的同时,常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齐等副作用。&&2激动剂,如沙丁胺醇(舒喘灵),可以口服,又可吸入;既有长效制剂,又有短效制剂。通常采用气雾剂吸入途径,如舒喘灵,一般吸入5分钟至10分钟后,即起到平喘作用,但只能维持3小时至6小时。而长效气雾剂&施立稳&或口服&全特宁&、&美喘清&,可以维持12小时。&但是,&2激动剂最好是在有症状时按需作用。如果过多依赖&2激动剂,这就意味着抗炎症治疗不够,或者吸入方法不正确,或合并有其他感染问题。&2激动剂除了用气雾剂吸入外,还可以用舒喘灵水溶液,用空气压力泵或氧气筒作动力,通过雾化器雾化给药,作用快而副作用小,是目前哮喘急救时的首选方法。&(2)茶碱类:氨茶碱与&2激动剂作用相似,可以松弛气道平滑肌,并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用,使呼吸道分泌物易排出,还能恢复呼吸肌疲劳。常用的有普通氨茶碱片、长效茶碱等。它的止喘作用也较好,血液里的药物浓度在每毫升含5至20微克时起作用。由于该药个体代谢差异大,如果能进行药物浓度测定,据此来调整用药,使血中药物浓度保持在最佳有效浓度范围,效果更佳。&一般普通氨茶碱片为每6小时至8小时服药1次,儿童每次可用(4至5)毫克/每千克体重。长效茶碱12小时间隔服药,每次(8至10)毫克/每千克体重,成人一般每次用0.1克至0.15克,每天2次。现在还有每日服1次能维持24小时的制剂&优喘平&。但是茶碱有时可以引起恶主、腹部不适,食欲受影响,故在饭后服用为宜。&(3)抗胆碱类药物:溴化羟基异丙托品对气道平滑肌有较强松弛作用,但起效较慢,用药后30分钟至60分钟后达高峰,作用于大、中气道为主,可与&2激动剂一起用,一般用气雾剂或雾化溶液吸入。&654-2是我国研制的胆碱能神经阻断剂,也有松弛平滑肌及改善微循环的作用。一些慢性哮喘病人也可长期小剂量口服。&(4)白三烯受体拮抗剂:半胱氨酰白三烯能致气道微血管漏出、水肿及黏液分泌并引起气道嗜酸细胞渗出,是一种强有力的支气管收缩剂,从理论上推测它的受体拮抗剂可能是有效的哮喘防治剂。目前这个设想已成为事实。捷利康医药开发咨询有限公司在我国市场推出一种选择性白三烯D受体拮抗剂,商名安可来(Accolate),经北京协和、朝阳等医院临床试用证实对轻中型支气管哮喘的预防治疗有较好效果。这可能是在哮喘治疗上的一个新突破。&2、&预防类药物&预防类药物本身不止喘,但坚持用药一段时间后,可以减少发作次数,减轻发作程度,并有一定的预防作用。&(1)皮质激素(类固醇)吸入剂:常用的皮质激素有丙酸倍氯松(&必可酮&、&信可松&)等气雾剂。它们能消除支气管壁黏膜的非特异性炎症,防止黏膜水肿,能制止黏膜分泌产生刺激性化学介质。由于局部吸入用药直接到达肺部,避免了口服给药的副作用,是目前最安全、有效的常用药物。&长期口服皮质激素治疗,会形成满月脸、骨质疏松、肥胖、高血压、溃疡病等。儿童长期服用也会影响生长发育。类固醇制剂的种类很多,用吸入方法,1天的总剂量只不过是1片5毫克口服强地松的1/10,何况吸入气雾剂,还要排出一部分。在吸药后通过刷牙漱口,把口腔内残存药物排出,进入人体内的量更少,其副作用可谓微乎其微。但是,吸入类固醇没有松弛平滑肌的功能,所以没有立刻舒张支气管的作用。因此,有些病人对它的作用常常低估。自1972年以来,一些发达国家开始应用吸入类固醇,已取得了相当好的效果,也积累了不少经验,并以吸入类固醇,作为治疗哮喘病的第一线药物。也有的医生主张,在哮喘早期就应用,会取得很好效果。少数人吸入类固醇后,能引起喉部不适或声音嘶哑,可用水漱口,清洗喉部,可消除此反应。&在重度哮喘发作时,一般哮喘药物不能控制,也可采用口服类固醇(泼尼松),来减轻症状。口服药物不超过1周不会有什么副作用。&类固醇针剂是严重哮喘和哮喘持续状态时常用的药物。常用的有氢可的松、地塞米松等。由于这类药物属激素类,长期应用有一定的副作用,所以应在医生指导下使用。&(2)色甘酸钠:常用的是粉末胶囊,用特殊辅助工具吸入,也可用气雾剂吸入。一般认为,它可用来防止哮喘发作。后来发现它不但对变态反应性哮喘,而且对运动诱发的哮喘也有效。但是对它怎样起预防作用还不清楚。色甘酸钠主要用来预防轻、中症儿童哮喘,如在应用1个月~3个月后,虽然症状减轻,但还不能十分满意地控制哮喘时,可考虑换用皮质激素吸入。&(3)酮替芬:能减轻病人过敏反应(如湿疹、过敏性鼻炎等),对哮喘发作也有一定的预防作用。酮替芬又称&噻哌酮&,属抗组织胺药物。它为片剂,一般每次服0.5毫克~1毫克,每日2次。该药副作用是用药后易困倦。但用药1周后,病人可以逐渐耐受。儿童对酮替芬比较能耐受。在成人及学龄儿童,最好在每日临睡前服用1片。&3、&免疫调节剂&由于哮喘属免疫系统的过敏反应,又与病毒感染等其他因素有关,所以应用免疫调节剂,能增加患儿的免疫功能,抵抗各种感染,可大大减少哮喘的发作。常用的有胸腺肽、核酪、转移因子、卡慢舒糖浆、乳珍、中药黄芪等。一般在由感染诱发哮喘者应用较多,应用时间约3个月至半年。但若以过敏性哮喘为主,单用这类免疫调节剂并不恰当,应采用综合治疗。&4、&脱敏疗法&脱敏疗法可以减轻对过敏物质的反应,防止哮喘发作。&一般采用避免过敏原的措施及以吸入药物为主的&哮喘规范化阶梯式&治疗方法,通常能很好控制哮喘。只有在不可能避免过敏原,或适当的药物治疗不能有效控制哮喘的症状时,才可考虑特异性免疫治疗。过敏性哮喘是在过敏原刺激下的一种以支气管痉挛、黏膜水肿为特征的过敏反应。脱敏疗法则是用少量过敏原,不断地刺激病人,使病人逐渐对该过敏原产生耐受,在接触过敏原后不出现哮喘发作,达到治疗目的。采用这种疗法的病人,必须是过敏性哮喘,而且过敏原明确;所用的脱敏药物,又必须是患者的过敏物,这样才能有效。此外,该方法疗程较长,又是注射给药,停药后又有复发可能,所以在儿童应用受限,已逐渐被其他新的治疗法取代。&值得说明的是,以上种种方法,对每个病人的治疗反应是不一样的。要依据每个病人的病情来选择合适的药物,合理配伍,并根据病情变化,随时调整,这样才能达到最佳疗效。&所以,&坚持就诊,遵嘱用药,定期检查&就显得很重要了。&5、&抗生素&由于哮喘是以气道高反应性为特征的慢性疾病,而不是细菌引起的炎症,所以,一般情况下不需服用抗生素。但如果发作时间较长,有发热或合并支气管炎、肺炎等细菌感染时,则可以应用抗生素,以控制感染。&6、&中药治疗&(1)哮喘急性发作期:要根据病人寒热、虚实各证候辨证施治。在急性发作时,用汤剂收效较快。&①寒痰阻肺,喉有喘鸣,痰多而不易咳出,面色白,无汗,鼻堵塞,口不干,舌苔薄白,脉浮滑。&治法:温肺散寒,化痰止咳平喘。&可用麻黄、桂枝、半夏、细辛、干姜、五味子、杏仁、白前、甘草等治疗。主要汤剂为小青龙汽,也可用射干麻黄汤等。&②痰热阻肺,咳喘,有喘鸣,胸闷,痰稠黄、不易咳出,烦躁口渴,可伴发热,咽红,大便干燥,舌质红,苔黄腻,脉滑数。&治法:清热化痰,肃肺平喘。&可用麻黄、杏仁、黄芪、葶苈子、苏子、桑白皮、款冬花、射干、前胡等治疗。热重可加石膏;痰黏可加用瓜蒌皮、天花粉等。主要汤剂为定喘汤加减,或麻杏石甘汤治疗。&(2)缓解期:在缓解期,要健脾、补肾、扶正。&①肺脾气虚,哮喘发作已久,面色白,疲乏,出汗多,易感冒,食欲差,大便稀,舌质淡,苔薄白,脉缓而弱。可用玉屏风散(白术、防风、黄芪)及人参健脾丸等。&②肾虚气喘,久病体虚,怕冷,下肢发冷,面色苍白,心跳气短,夜间尿多,大便稀,舌质淡,舌苔白,脉细弱。可用&参蛤散&加减,党参、蛤蚧、五味子研粉混合,分次吞服;也可用补肾防喘片、麦味地黄丸。&③平时也可长期服用桂龙咳喘宁,对轻症哮喘发作及其缓解期,有一定止咳、平喘作用。&哮喘中药方剂&中药处方(一)&【辨证】痰气交阻,肺气不得宣降,上逆作喘鸣,肺管钥启阖受阻,呼吸艰难,憋闷不畅。&【治法】宣肺降气祛痰平喘。&【方名】蜂龙汤。&【组成】蜂房6克,地龙10克,桔梗6克,苏子12克,白果10克,百部10克,天竺黄3克,诃子6克。&【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。&【出处】丁金元方。&中药处方(二)&【辨证】痰热内蕴,复感外邪,内外相合,痰阻气道,肺气不宣。&【治法】宣肺平喘,清降肺热,搜痰止咳。&【方名】麻杏石甘辛茶汤。&【组成】蜜麻黄5克,杏仁6克,生石膏12克,细辛2克,炙甘草4克,茶叶1撮。生姜3片,大枣4枚。&【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。&
哮喘患者也可以享受和健康人一样的充满活力的生活,甚至可以运动,然而约有94%的哮喘病人没有接受规范治疗,仍在忍受哮喘带来的束缚。近日,在相关研讨会上,医学专家指出,哮喘病人要学会自我管理,与医生&并肩作战&,才能取得良好的疗效。&目前,很多哮喘患者缺乏自我管理的能力,他们只有在发病时才会走进医院求助于医生,而此时病情已经极其严重。记者了解到,有的病人过分依赖急性药物,以至于长期忍受疾病困扰,更有病人对病情反映不准确,尽管症状很严重,却在默默地忍受。&专家介绍,哮喘虽然无法治愈,但可以预防,坚持规律性的预防诊疗是哮喘控制的关键。上海医学会肺科学会主任委员、瑞金医院呼吸科主任黄绍光教授指出,哮喘和糖尿病、高血压一样,需要终身&管理&。&
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过敏性哮喘6种常用药大盘点!平时有备才能无患哦!
熟悉小编的人都知道,小编是一个常见受鼻炎、咽炎困扰的可怜孩子,后来小编了解了过敏性哮喘这另一个“过敏疾病”之后,再也不自怨自艾了,毕竟,哮喘患者这个群体更应该受到关注。为啥?人多:中国哮喘的患病率约为1%,儿童可达3%,据测算全国约有1千万以上哮喘患者。难治愈:如果忽视治疗,可能伴随终身。那哮喘就真的难以打败了吗?哮喘难以根治的原因,多与哮喘长期控制不佳,发作治疗不及时有关。虽然目前哮喘不能根治,但长期规范化治疗可使大多数患者达到良好的控制。过敏性哮喘复发——咋防?对于哮喘患者要找出引起哮喘发作的变应原或刺激因素,使患者避免接触,这是预防发作最有效的方法。也就是说尽量减少接触!但是变应原可能来源于工作、生活的方方面面,比如花粉、尘螨、宠物、油漆、鱼、蛋、虾、奶、抗生素、阿司匹林、大气污染、烟草等。也就是说防不胜防,就像我们看的电视剧,哮喘发病时,患者家属立即开始找药、平躺、送医院。我们谁都不可能在“纯无害”的环境中生活,那么哮喘患者应该备些啥药?长期的、短期的、预防的、救急的都有啥?药效起作用的原理都有啥呢?采用药物治疗的话——咋治?哮喘的药物治疗很关键,按照药物的作用特点分为控制性药物(也称抗炎药,治疗气道慢性炎症)和缓解性药物(也称解痉平喘药,能够迅速缓解气道痉挛)。控制性药物缓解性药物吸入性糖皮质激素短效β2受体激动剂白三烯调节剂短效吸入型抗胆碱能药物长效β2受体激动剂短效茶碱缓释茶碱全身用糖皮质激素抗IgE抗体一、糖皮质激素(一)咋起作用的?糖皮质激素,是最有效的控制性药物,通过作用于气道炎症形成过程中的诸多环节,从而降低气道高反应性、控制气道炎症、改善肺功能。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。(二)有哪几种药?1.吸入给药:由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少,已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。要注意哦:A.通常需规律吸入1-2周才能起效。B.由于吸烟可以降低激素的效果,故吸烟患者须戒烟并给予较高剂量的吸入激素。C.虽然吸入激素全身不良反应少,但是少数患者可出现口咽念珠菌感染、声音嘶哑,吸药后及时用清水含漱口咽部可减轻局部反应和胃肠吸收。2.口服给药: 常用药物泼尼松、泼尼松龙,半衰期较短。用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者。长期口服激素可以引起骨质疏松症、高血压、糖尿病、肥胖症、白内障、青光眼、肌无力等并发症。二、β2受体激动剂(一)咋起作用的?通过激动气道的对β2肾上腺受体,激活腺苷酸环化酶,减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放,从而气道舒张支气管、缓解哮喘症状的作用。(二)有哪几种药?按照疗效维持时间,分为短效SABA(作用维持4~6 h) 和长效LABA(维持10~12 h), LABA又可分为快速起效(数分钟起效) 和缓慢起效(30分钟起效)两种。1.SABA:为治疗哮喘急性发作的首选药物,常用的药物如沙丁胺醇、特布他林。SABA应按需间歇使用,不宜长期、单一使用,也不宜过量应用,否则可引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等不良反应。2.LABA:与ICS联合是目前最常用的哮喘控制性药物,这两者具有协同的抗炎和平喘作用,尤其适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗。LABA不能单独用于哮喘的治疗。常用药物沙美特罗、福莫特罗,福莫特罗属快速起效的LABA,可以按需用于哮喘急性发作的治疗。三、白三烯调节剂通过调节白三烯的生物活性发挥抗炎作用,同时可以舒张支气管平滑肌,是除吸入激素外,是惟一可单独应用的长效控制药,可作为轻度哮喘的ICS替代治疗药物和中、重度哮喘的联合治疗用药。常用药物扎鲁司特、孟鲁司特。四、茶碱类药物(一)咋起作用的?具有舒张支气管平滑肌作用,并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。有研究资料显示,低浓度茶碱具有抗炎和免疫调节作用。(二)有哪几种药?1.口服给药:包括氨茶碱和控(缓)释型茶碱,用于轻至中度哮喘发作和维持治疗。小剂量缓释茶碱与ICS联合是目前常用的哮喘控制性药物之一。口服控(缓)释型茶碱后昼夜血药浓度平稳,平喘作用可维持12~24小时,尤适用于夜间哮喘症状的控制。2.静脉给药:适用于哮喘急性发作且近24h内未用过茶碱类药物的患者,主要药物氨茶碱。五、抗胆碱药物(一)咋起作用的?通过阻断节后迷走神经传出支,降低迷走神经张力而舒张支气管。其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱,起效也较慢,但长期应用不易产生耐药。(二)有哪几种药?1.短效抗胆碱药SAMA:维持时间4~6小时,常用药物异丙托溴铵,主要用于哮喘程度急性发作,多与β2受体激动剂联合应用。2.长效抗胆碱药LAMA:维持24小时,常用药物噻托溴铵,目前只有干粉吸入剂,主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。六、变应原特异性免疫疗法(SIT)通过皮下给予常见吸入变应原提取液(如尘螨、猫毛、豚草等),可减轻哮喘症状和降低气道高反应性,适用于变应原明确但难以避免的哮喘患者。其远期疗效和安全性尚待进一步研究与评价。变应原制备的标准化也有待加强。哮喘患者应用此疗法应严格在医师指导下进行。药疗君啰里啰嗦说了这么多,有那么点儿专业,耐心看完的,药疗君先给大家点个赞!这些都是用药原理,不过,记住哮喘患者的药物选择必须在医师的指导下进行嗷!
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