副主任医师
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搞不清有没骶髂关节炎
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想问医生您，在不拍片情况下我的症状像强直早期吗，有骶髂关节炎的症状吗
所就诊医院科室：
鹰潭184医院 骨科
&副主任医师
你好，坐骨N痛是一种症状诊断，只要引起坐骨N受压都 会出现这样的症状，如果只是单侧的右臀部肌肉酸痛，可以检查一下与右臀部肌肉群相关疾病，如局部的损伤、梨状肌相关的问题等。关于SPA（脊柱关节病）的问题，AS（强直性脊柱炎）是SPA一个表型，就你现在说的症状依据不足，它是一种炎性关节病，有一这的遗传关系，一般都有有诱发的原因，主要就是感染，也就是应该有一些炎性疾病的病史。所我经常认病自己先自查一下，既往史，过支有没有皮肤、黏膜、口腔、胃肠、泌尿生殖器等炎性疾病？家族史？另外要诊断这类疾病，最方便的办法如果症状明显可先服一些消炎镇痛药，如果能缓解说明症状与炎症右能相关，这样再根据 自己的情况近一步做相关的检查。骶髂关节炎的问题，就我们现在一般还要有影像学的依据才定的，早期的病人只有MRI才能看得到，有骨的破坏了可在CT下，严重一些的X线也能看得到。西医诊断病是要按一定诊断标准来认定的，没有只根据病主观症状就定诊断的。如果 有条件还是应该做相关的检查后再说好吗？
状态：就诊前
医生您回答的真仔细，让我非常感动，我有咽喉炎和鼻炎，阿莫西林算消炎药不，吃过不少，木效果，现在就是站久点隐隐不适，上次那位老骨科医生说拍不出什么，就没拍，现在我想如果会再次急性痛就去拍片。
&副主任医师
你好，上呼吸道感染的问题，不是一种抗生素能解决问题的，急性感染也要明确感染原用药才好，更不要慢性感染期，一定要综合治疗，我个人意见，中医中药调理一下更好些，其实中医就是一种原始的个体化医疗，及系统生物学的思维。西医是分生物学的思维，现代西医也发了问题，所以有了代谢组学蛋白组学的相对系统的生物学思维。这两种思维 的产生与这两医学 发展的历史分不开，中医是的以阴阳学说的哲学背景下发展起来的，更重视宏观整体。而西医是在机械维物主义的历史条件下发展起来的，更重视维观，但西方的学者更会证实自己的不足，不断的改正自己，我们学者要不故步自封，墨守成规，要不就跟着西方跑，这些年来的那么多中医研究都是跟着西医的分了生物学跑，所以变成了现在这样的状态。早期的骶髂关节改变，主要是炎症改变，只有MRI能看得到，如果 是这样那么你还应该把与SPA相关的一些炎性指标检查 一下为好，有条件查一下HLA-27也很好，没问题排除一下也没什么不可以。
状态：就诊前
嗯，谢谢医生这么认真的回答，有时间我去拍片看看。呵呵
状态：就诊前
真情寄语：
&副主任医师
状态：就诊前
“小适大夫”…您好，刚叫人给我做盆骨挤压，分离，4字实验，床边实验都没疼痛感，就是快被压死了，完后还挺舒服，什么情况，是不是表示我的骶髂关节和髋关节没问题呢？？
&副主任医师
不好意思，您多大年龄能这么称呼我吗？“刚叫人给我做盆骨挤压，分离，4字实验，床边实验都没疼痛感，就是快被压死了，完后还挺舒服。”这说明你现在没有明显活动性炎症及髋关节的相关组织的破坏，骶髂关节没有活动性炎症。但骶髂关节有些改变是以慢性损伤进行的多，因为它不是主要的活动关节，只有关节结构破坏到影响功能时，或有明显的炎症活动时才能表现出来明显症状。我的AS的病人只要没有活动性炎症我都让他们积极的做功能锻炼，很多人都 能收到非常好的效果，我有一个医生朋友他通过锻炼瑜伽现在非常好，而且开了很多瑜伽馆。如果想明确西医的诊断只能按标准定，如果一般情况还好，不想非要知道是不是有PSA的可能，就你现在这样的情况，把上呼吸道的炎症搞清楚，减少对自身免疫系统刺激及激活，加上心理及肌体功能调整你都27 岁了，关节的结构都长好了不会有多大问题！
状态：就诊前
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状态：就诊前
嘿嘿，我是看到您回忆以前别人对您的称呼的，刚慢跑40分钟步回来，因为从小就有鼻炎，鼻后滴，做过鼻窦炎手术，医生说我鼻子里面骨头比别人多了一点，所以容易鼻炎，我现在每两天用生理盐水洗一次鼻，4年多保护挺好，也很注重生体了，但是鼻窦术后每年天暖就会主气管异物感，干咳为主，饭后哈痰，天凉又慢慢好了，在空调里工作，都怀疑对冷暖气过敏咳嗽了，没事深呼吸，腹式呼吸，预防支气管炎，怕怕，，现在我就是没事能摸到右髂后棘（应该是这个，要么就是右骶上关节后突）比左边突出，偶尔那突出地方会闪痛下，站久也会酸，就是浅表面，不像深处，会不会右手用多了，习惯侧弯导致，可蹲下让人看又没弯，右臀皮下还摸到一个可移动椭圆筋节样的，不痛不痒，看资料不会是骶髂关节脂肪疝？，晕，都不知道怎么这么多毛病，看您也研究过支气管炎呢，麻烦您一起分析分析，
&副主任医师
你好，我已经说过一定要想搞明白西医的诊断，就必须按所有的诊断要求做！关于上呼吸道 及肺、支气管的问题，因为到深圳后已经27年了，没有搞这方面的临床工作，但这类疾病本身就是一种与感染与自身免疫相关的疾病，我们那时的研究方法从现在看是非常粗的一种临床研究，自己只能说有一些体会，中医的冬病夏治也好、治未病也好，不外乎对一个病人进行整体的调整治疗。从你反应的病情看，你的免疫系统确实 有问题，中医认为脾为生痰之源，肺为贮痰之器，包括你的鼻炎的症状主要问题应该在脾运的问题上，其实脾胃的调整与当今西医讨论最热的肠道菌群的问题有一些关系。病程长了，年龄大了会脾肾皆伤，补脾益肾，与我现在治疗 的风湿类疾病一样，我的很多病人有的会用中药。有的不愿意服中药的会给必要的益生菌调整，也会加用钙剂及活性D3，有的SPA 的病人会加用双膦酸盐类，补充必要的维生素及微量元素。我认为这也是补肾的一种方法。因为中医看病还应该四诊参合，你最好还是请当的中医看下为好！
状态：就诊前
是哦，我倒是想起我有段时间感觉胃及左肋下涨满感，可能真是脾胃的症状，好的中医难找啊，我都不怎么相信我这的小中医院，您有什么好的建议吗，比如要多吃什么，多做什么运动，禁欲啥的，谢谢您每次回的这么多，从您第一次回复就知道您是个超好的医生，您的年纪都可以当我奶奶啦，这么晚还在关心患者，小适奶奶，要早点睡，长命超百岁，有空有时间再回复我吧。
&副主任医师
你好，太晚了，这样吧，你先志一点保和丸服用一段时间，调理一下脾胃。因为我已经到这么大的年龄，已经不为名、不为利只想为社会做点力所能及的事。
&副主任医师
对不起，昨天确实有点累，现在回答 你的问题，锻炼的问题个人意见 主要是疏通血脉，活动筋骨，调理气机，对你这类疾病多做拉伸的运动更好，瑜伽也好气功也好太极也好都有一种引导精气归经的作用，我觉得很好，但我自己真的有时太忙也没有时间。禁欲的问题从何谈起，这是生物的本能，不要过度就好。药物我提示你用中药就是想让你做一些综合的调理，因为中医本向就是一种整体化及个体化的治疗思维一定要辩证。我只能根据你提供点滴内容，根据我对慢性炎闰的理解让你先调脾胃，其他的真的不能乱说。
状态：就诊前
真是满满的感激您，对待我这个网咨询都这么认真，仔细。以前我注意身体，中医方面没有顾及过，现在想想忘了最重要的身体调理，我现在查了一些补胃脾，肾的食物，以后常多吃，您介绍的药我等有空去买吃几个疗程，您很考虑患者那，药都很便宜的，您这么好的大夫，再忙也要注意身体啊，您的身体健康可是我们患者的福气，等我调理调理几个月再像您报告哈。
&副主任医师
副主任医师
适燕笙大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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副主任医师
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：臀部疼痛&&
希望得到的帮助：这么才能好起来
病情描述：平躺在床上时，昨面臀部疼痛，尤其是压着左面臀部时尤其疼痛，坐着却不疼
疾病名称：腰疼右臀部酸胀痛腿疼，有4天了&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：估计压迫神经使右臀部酸胀大腿疼痛不能坐下蹲下，疼痛难忍睡眠行走都困难
疾病名称：痛痛&&
病情描述（主要症状、发病时间）：腰部以下痛痛难忍，有一月
曾经治疗情况和效果：腰部封闭，打吊水消炎，好转只有一天后，又痛痛难忍，
想得到怎样的帮助：是啥病？到哪个医院治疗？找哪...
疾病名称：右臀部痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
3年前就有过，去了大医院拍X片并未有什么骨质增生类毛病，后来去做了按摩，打了针灸，就有不痛了。几个月前不知怎么又胀痛了，痛起来是一阵阵的...
疾病名称：坐骨神经痛、神经末梢炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
腚巴骨走路痛痛并且麻木。脚底麻，钻心的痒，非常难受。
曾经治疗情况和效果：
各种药物都用过，不见效
想得到怎样的帮助：
请问，这到底是...
疾病名称：梨状肌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
九四年开始，遇冷疼痛感觉筋收缩，跛行。疼痛严重是夜间不能翻身，起床走动后疼痛减轻，先后在安徽省立医院，安徽大学附属医院，江苏徐州医学院...
疾病名称：臀部迁扯腿及小腿外侧痛痛&&
希望得到的帮助：希望找个好大夫看看，怎么在网上挂号？
病情描述：能有半个月了
曾经治疗情况和效果：
做了5次推拿，贴了膏药，也不见好转能网上挂号么
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
适燕笙大夫的信息
各类风湿与临床免疫疾病的中西医结合治疗
适燕笙，女，副主任医师，副教授，1946年出生，1968年毕业于云南干部学院中医专业，多次带职参加过国家省部...
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风湿免疫科右侧骶髂关节炎会引起腿疼吗？_百度拇指医生
&&&普通咨询
?右侧骶髂关节炎会引起腿疼吗？
ff******女22岁骨科
琼中人民医院
您好，根据你的描述右骶髂关节炎往往合并其它疾病，比如强直性脊柱炎等引起压迫神经导致腿痛的，以上意见，仅供参考
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向医生提问这个页面不在了骶髂关节炎不能诊断和排除强直性脊柱炎---勿过分迷信关节磁共振_好大夫在线
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骶髂关节炎不能诊断和排除强直性脊柱炎---勿过分迷信关节磁共振
全网发布： 22:46:02
发表者：高冠民
(访问人次：6687)
最近无论在诊断方法和治疗理念上均发生了很多***性的进展，新的血清学指标和影像学方法对疾病的诊断和评价为医生认识疾病提供了很好的武器，特别是MRI在早期中的作用越来越受重视，但临床上确实也存在过滥的应用甚至过度依赖MRI的倾向。首先不能不承认MRI的作用还没有充分的发挥，它所提供给我们的信息并没有被充分挖掘，这也是同样的片子往往比做CT或X片能得到不同医生甚至是影像学专家更多的不同的解读，这说明对他的认识上不统一、不完整。更多的序列更多的信息还需要我们去挖掘。同样MRI的基本知识更需要普及，不了解原理、不会读片只依赖报告确实是很多医生的现状，但过度应用后就成了病人的悲哀。MRI的优势应该是对炎症病变（同时就是活动变）的敏感上，所以能给我们疾病活动和进展的信息，因为目前药物能有效治疗的就是这些活动性的病变，所以是一个非常好的评价病情的指标，但并不是一个很好的诊断疾病的指标。其缺点主要有：1对硬化纤维化并没有传统方法敏感，所以对晚期病人的诊断毫无意义，2对炎症过于敏感，所以解读必须谨慎，各种原因包扩损伤、感染和肿瘤等一切可以引起炎症反应的因素都可以有所表现。3，早期病人在典型部位并没有炎症表现，但临床特征可能已非常明显，单纯依赖影像就容易误判。MRI对脊柱关节病的敏感性只有60%左右，特异性在90%左右，对强直性脊柱炎来讲，MRI有典型表现只是提示病人可能是脊柱关节病，将来有可能发展成强柱，但还不一定是强直性脊柱炎，只是比没有炎症的病人发展成强柱的可能性大、治疗的价值可能稍大一些。但也可能是其他原因的炎症，必须甄别。MRI没有炎症可能说明病人是晚期硬化了、炎症少了或没有了，也可能是疾病早期炎症还没有出现或者是非中轴起病的类型但已在其他部位出现典型表现甚至不良结果了，因为骶髂关节MRI诊断的一个最主要的类型就是中轴性脊柱关节病。比如很多幼年起病的病人，可能起病很多年都没有中轴症状，不能凭没有炎症排除本病。当然临床上见到很多病人虽然没有症状但的确有典型MRI炎症表现了，提示这部分病人可能很快就会有症状了，也可能有其他原因。因为风湿性疾病发生的时间顺序往往是：首先是免疫过程的异常、然后产生病理上可见的炎症、最后才会出现可见的症状。
发表于： 22:46:02
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郑州大学一附院风湿免疫科副主任，河医院区风湿免疫科负责人，主任医师、副教授、硕士...
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