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引起鲜红血便有肛裂(见上节)、直肠息肉、血液疾病引起的直肠出血,肛门脱垂及损伤等原因。
(一) 直肠息肉
是小儿慢性少量便血的主要原因,男多于女,3~6岁为最常见,病理上有肉芽肿,也有腺瘤,多为良性,常位于距肛门3~8cm之间的直肠内。息肉初期基底较宽,随着肠蠕动,息肉逐渐向远端运行,蒂也随之长长,甚至息肉可从肛门脱出。
[临床特点]
1. 临床上主要表现为慢性便血,常发生在排便终了,有时在粪便表面有一条鲜红血迹,不与粪便相混。
2. 少数病人便后滴血,当有感染时可为暗红色黏血便,有时自行脱落,出血量可能较多,诊断主要依靠肛查或肛门直肠镜检查,或钡灌肠检查。
[辅助检查]
1. 肛门处情况 仔细观察有无便后滴血,有无息肉样物突出肛门,有无肛裂、痔、直肠脱垂等。
2. 直肠指检 直肠指检极为重要。由于小儿直肠息肉大多位于距肛门3~8cm之间,做直肠指检一般多能发现息肉。常见的为有蒂息肉,大小不一,活动度大,圆形;有时触及绿豆、黄豆大小、无蒂并固定在肠壁上的息肉,需与肠壁淋巴结相鉴别。
3. 血常规及粪常规 检查有无贫血及肠道炎症。
4.病理检查 所摘除息肉常规病理学检查,观察息肉的病理类型。
5. 腔镜检查 直肠镜、纤维结肠镜皆可直观观察直肠息肉的部位、分布、大小及形状。目前小儿纤维结肠镜应用更加广泛。
6. 钡剂灌肠 钡剂灌肠可以帮助了解息肉在直肠或结肠中的分布情况,是诊断下消化道出血的重要手段。息肉在X线片上显示充盈缺损影像,气钡双重造影常用于1.0cm以上的息肉。
[鉴别诊断要点]
1. 有慢性便血的患儿,做直肠指检或肠镜检查有阳性发现则可诊断。
2. 需与下列疾病鉴别:
(1) 肛裂 多见于便秘及排便困难的患儿,粪便常较硬,排便时常有肛门处疼痛,粪便表面附血,鲜红色,不与粪便相混,有时便后出现肛门处滴血。检查肛门常常在肛门正中线见肛裂口。
(2) 菌痢 排便次数增加,脓血便,带黏液,里急后重,腹痛,发热。粪便检查有脓细胞、红细胞,隐血可呈阳性。
(3) 美克耳憩室 憩室出血临床特点是突然发生大量出血,最初量少,与粪便混杂,呈黑色血便,有的后来出血量大,为鲜血或血块。99mTc同位素扫描常能发现憩室的出血部位。
(4) 肠套叠 腹痛、呕吐、果酱样血便及腹块为本病的四大症状。B超、空气灌肠检查能帮助诊断。
(5) 家族性结肠多发性息肉病 是一种常染色体显性遗传性疾病,息肉分布广泛,布满直肠、结肠,大小不等。间歇性腹部不适,常有带黏液的腹泻,并混有新鲜或暗红色血液,可出现消瘦、贫血、低蛋白血症。直肠指检可触及多个大小不等的息肉,纤维结肠镜及钡灌肠可发现息肉。
(6) 过敏性紫癜 腹型紫癜患儿,有阵发性腹痛和呕吐,同时可有腹泻和便血,粪便为暗红色。患儿大多数有皮肤出血点,膝或踝关节肿痛可有助鉴别。
(二) 肛管直肠脱垂
肛管直肠脱垂俗称脱肛,是指肛管直肠向外翻出而脱出于肛门外,多见于1~4岁小儿,主要是由于幼儿的盆腔组织结构发育不完善,骶尾骨弯曲尚未形成,直肠呈垂直状态,加上如营养不良以及存在腹压增高疾患如便秘、剧咳等,在排便习惯不良久坐便盆时发生脱肛。
[临床特点]
1. 临床上除有出血外,在排便时有肿块脱出,便后回缩,长期发展,脱出黏膜水肿,溃疡,黏液分泌增加,出现疼痛,尿频等症状。
2. 诊断除病史外,检查时令患儿蹲位用力排便,肛门外有肿块脱出,便可确诊。
[辅助检查]
1. 大便常规、培养,有无菌痢。
2. 直肠镜检无息肉。
[鉴别诊断要点]
1. 肛门口在排便时有半圈或完全环状肿块突出并可回纳,便可确诊。
2. 排除肠息肉。
参考来源:
http://www.kkme.net/web?query=%B6%F9%BF%C6%D3%B0%CF%F1
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喜欢该文的人也喜欢今天指检医生说直肠里有黄豆大小硬的东西,请问是癌症吗
全部答案(共1个回答)
指检发现有黄豆大小的游离性颗粒。
这种情况考虑是直肠息肉应该在做个肠镜确诊要是直肠息肉你应该手术治疗了.
病情分析:该用户咨询直肠指检发现直肠内肿块,同时出现排便不净、便意频繁、里急后重,肠腔变窄,肠梗阻。不知道这些情况出现有多久了?有没有大便习惯形状的改变?是否有...
病情分析:
你好,根据所你描述的情况,考虑你的情况是痔疮的可能性较大。
指导意见:
你好,根据上述分析,建议使用马应龙痔疮膏进行治疗,多吃蔬菜水果,多喝蜂蜜水,...
(3)直肠指检:直肠前窝饱满有触痛,表示盆腔已有感染或形成盆腔脓肿。女性患者尚可根据宫颈的举痛来判断原发病灶的部位和有无妇科情况。
你好一般的前列腺结石的症状都有有时还有性欲低下影响性生活血精或阳萎对伴有慢性前列腺炎或精囊炎会有尿频尿急血尿排尿困难疼痛等等等还是建议去一些正规医院检查
答: 指导意见:发病原因未明确,但与尿道肉阜发生的可能性无关,尿道白斑可能为癌前期病变,尿道癌早期与尿道肉阜,息肉及乳头状瘤及相似,应予鉴别,必要时活组织检查。癌症并...
答: 病情分析:
肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,饮食注意的话一般是可以控制病情的
指导意见:
饮食尽量做到多样化,多吃高蛋白,多维生素,低动物脂肪,易消化的食物及...
答: 你好,肝癌晚期可以口服硒维康口嚼片,补充维生素的药物,不影响肝癌的疾病,晚期可以对症治疗。
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(一)病因和发病
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直肠指检摸到一个黄豆大的东西如何检查
悬赏100个健康币
健康咨询描述:
自己做的指检,在一指深的地方有一个黄豆大的东西在皮下可滑动,不太好摸到,无便血症状,这个可能是什么呢?马上要去做肠镜,肠镜能查出这东西是啥吗?如果肠镜无异常是不是说明这东西可以暂时不管它?如果肠镜不能说明问题需要做什么检查来确诊这是个什么东西?
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永康市第一人民医院&& 副主任医师
擅长: 胆结石,胰腺炎,肝癌,胃癌,大肠癌,结肠息肉,痔疮
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&&&&&&病情分析:&&&&&&医生指检有无触及结节?&&&&&&指导意见:&&&&&&1:我个人建议去医院请医生做个指检,你自己触摸到的未必就是。&&&&&&2:如果确实如你所说是皮下结节,那么一般来说肠镜是看不到的。
医苑会员追问
我还没去做指检呢不过通常这种结节会是什么呢有哪些情况我好先心里有个数
21:08医生回答:
我认为你自己摸到的往往不太准确,尤其是你说在直肠内,所以建议你还是先去看了再说
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